Jelajahi eBook
Kategori
Jelajahi Buku audio
Kategori
Jelajahi Majalah
Kategori
Jelajahi Dokumen
Kategori
IDENTITAS
Nama
: Nn. O
Umur
: 17 tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
Pekerjaan
: Pelajar
Alamat
Status Perkawinan
: Belum Menikah
Suku
: Sunda
Agama
: Islam
: 333664
ANAMNESIS
(Autoanamnesis, Pada tanggal 30 Juli 2015)
KELUHAN UTAMA
Gatal dan Panas di kedua Tangan, sejak 1 minggu yang lalu.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien datang Kepoli klinik Kulit dan Kelamin dengan keluhan gatal di kedua tanggan
muncul sejak 1 minggu yang lalu. Gatal dirasakan hilang timbul dan tidak bertambah jika
berkeringat. Awalnya berupa kulit yang memerah saja pada bagian kedua tangan yang berkontak
dengan ditergen. Kemerahan pada kulit tidak langsung muncul melainkan setelah berkontak
ulang dengan ditergen. Kemudian kulit yang memerah tersebut mulai terasa gatal, merah dan
kasar dan menebal pada kedua tangan yang berkontak dengan ditergen. Tidak terasa nyeri, tidak
pedih, tidak ada rasa terbakar. Selama ini pasien sudah berobat ke puskesmas dan mendapat obat
yang diminum (nama obat lupa). Setelah minum obat tersebut pasien mengaku gatal hilang pada
kedua tangan dan jari jari tangan. Tapi setelah obat habis pasien mengeluh gatal kembali.
Tidak ada anggota keluarga pasien yang memiliki keluhan yang sama dengan
pasien
RIWAYAT ATOPI
-
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
Keadaan umum : Tampak Sakit Ringan
Kesadaran
: Composmentis
Tanda Vital
: TD : 120/70 mmHg
RR : 18 x/menit
N : 80 x/menit
S : 36,5 oC
Status Gizi
: Baik
TB
: 155 cm
BB
: 52 kg
BMI
: 23,1 %
Kepala
: Normochephal
Mata
Hidung
: PCH (-)
Leher
KGB
Thoraks
Pulmo
: Retraksi (-), Fremitus kanan = kiri, VBS kanan = kiri, Wheezing (-),
Ronkhi (-).
Cor
Abdomen
: Datar, Lembut, Bising Usus (+) normal, Hepar dan Lien tidak teraba
Ekstermitas
Superior
Inferior
Akral Dingin :
-/-
-/-
Sianosis
-/-
-/-
Oedema
-/-
-/-
CRT
<2
<2
STATUS DERMATOLOGIKUS
Lokasi
Distribusi
Bentuk
: Tidak khas
Susunan
: Tidak khas
Batas
: Tegas
Ukuran
: lentikular
Efloresensi
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Uji tempel (tidak dilakukan)
DIAGNOSIS KERJA
Dermatitis Kontak Alergi ec Detergen
DIAGNOSIS BANDING
Dermatitis Kontak Iritan ec Detergen
PENATALAKSANAAN
a
b
Terapi Umum
Gunakan Sarung Tangan Ketika Mencuci
Terapi Khusus
Quo ad sanationam
: Dubia et Bonam
Quo ad Vitam
: Bonam
Quo ad Functionam
: Bonam