Anda di halaman 1dari 3

Fotokoagulasi Retina

Fotokoagulasi menggunakan cahaya untuk mengentalkan jaringan. Ketika energi dari


sumber cahaya yang kuat diserap oleh jaringan dan diubah menjadi energi panas, koagulasi
nekrosis terjadi dengan denaturasi protein selular suhu naik di atas 65oC.
Karena Retinopati Diabetik, teknologi berevolusi dari menggunakan Xenon busur
menyebar menggunakan fokus laser pada fotokoagulasi jaringan retina risiko tinggi diabetes
retinopati proliferatif. Saat ini, fotokoagulasi retina laser pilihan terapi dalam beberapa kondisi
retina dan mata.
Fotokoagulasi retina yang efektif tergantung pada seberapa baik cahaya menembus media
ke jaringan retina dan seberapa baik cahaya yang diserap oleh pigmen dalam jaringan target.
Dalam jaringan retina, cahaya diserap oleh melanin, xantofil atau hemoglobin. Melanin
menyerap panjang gelombang hijau, kuning, merah dan inframerah; xantofil (dalam makula)
menyerap biru tapi minimal menyerap panjang gelombang kuning atau merah; hemoglobin
menyerap biru, hijau dan kuning dengan penyerapan panjang gelombang merah minimal.
Indikasi photocoagulasi:
1. Fotokoagulasi Panretinal pada penyakit proliferatif seperti diabetic retinopathy
proliferatif dan penyakit oklusif vena
2. Fokal atau grid fotokoagulasi untuk edema makula diabetes atau oklusi cabang vena
3. Pengobatan ambang batas dan berisiko tinggi retinopati prematuritas
4. Penutupan kelainan mikrovaskuler retina seperti microaneurisma, telangiectasia dan
kebocoran perivaskular
5. Ablasi fokus membran neovascular koroid extrafoveal
6. Penciptaan adhesi chorioretinal sekitar istirahat retina dan daerah terpisah
7. Pengobatan fokus kelainan pigmen seperti kebocoran dari chorioretinopathy serosa
sentral
8. Pengobatan tumor mata
Preparasi:

Anestesi

Pasien memerlukan anestesi untuk prosedur ini. Kebanyakan pasien menjalani prosedur laser
retina di bawah anestesi topikal seperti obat tetes mata proparacaine. Pasien lain akan
membutuhkan peribulbar atau retrobulbar suntikan lidokain.
Anestesi umum biasanya digunakan untuk anak-anak dan pasien dengan masalah sesuai.

Peralatan

Sebuah medium laser terhubung melalui kabel serat optik untuk berbagai jenis sistem
pengiriman. Laser dikirim ke retina eksternal baik melalui kornea (transcorneal) atau sclera
(transscleral). Pengiriman Transcorneal mempekerjakan lampu celah atau Optalmoskop
Laser langsung (LIO). Dengan sistem pengiriman slit lamp, laser ditembakkan ke retina
menggunakan lensa kontak yang ditempatkan pada permukaan kornea pasien. Menggunakan
sistem pengiriman LIO, teropong noncontact oftalmoskop langsung kondensasi lensa seperti
28 D atau lensa 20 D, digunakan untuk memfokuskan laser pada retina. Pengiriman
Transscleral menggunakan probe dioda laser transscleral diterapkan ke sclera.
Laser juga dapat disampaikan secara internal (dalam mata), biasanya selama prosedur
vitrectomi.
Sebuah penyelidikan endolaser dimasukkan ke dalam rongga vitreous, dan laser yang
ditembakkan langsung ke retina. Prosedur dilihat menggunakan lensa vitrectomi di bawah
mikroskop operasi.

Posisi

Bila menggunakan sistem pengiriman slit lamp, prosedur ini dilakukan dengan pasien dalam
posisi duduk. Dengan endolaser dan sistem pengiriman transscleral, pasien terlentang.
Dengan LIO, pasien dapat duduk atau telentang.

Pencegahan komplikasi
Kacamata perlindungan laser yang tepat yang diperlukan untuk semua staf membantu
prosedur. Filter keselamatan laser pada sistem pengiriman harus selalu diaktifkan pada
melakukan prosedur.
Pasien harus diposisikan dengan baik dan menginstruksikan sebelum prosedur. Blok
retrobulbar atau anestesi umum dapat dilakukan untuk masalah kepatuhan.
Prosedur harus dilakukan atau diawasi oleh seorang dokter mata berpengalaman untuk
menghindari kesalahan teknis yang mengakibatkan komplikasi dari prosedur.

Tekhnik
Bila menggunakan sistem pengiriman slit lamp, lensa kontak lampu celah digunakan untuk
memfokuskan seberkas sinar laser ke retina. Dengan sistem optalmoskop tidak langsung,
lensa tidak langsung digunakan untuk memfokuskan sinar laser ke retina. Dengan endolaser
itu, probe laser difokuskan ke dalam rongga vitreous (biasanya selama operasi vitrektomi)
dan sinar laser secara langsung diterapkan pada retina.

Modifikasi
Sistem pengiriman laser yang konvensional untuk fotokoagulasi retina memberikan tempat
secara individual pada retina. Sistem pengiriman laser yang semi-otomatis yang lebih baru
seperti laser pola scanning (PASCAL) telah dirancang untuk menghasilkan beberapa tempat
di retina dalam jumlah waktu yang sama sebagai sistem pengiriman laser konvensional. Hal
ini membuat prosedur kurang membosankan dan memakan waktu, memungkinkan untuk
kenyamanan pasien yang lebih baik.

Komplikasi
Meskipun terbukti aman, seperti prosedur bedah lainnya, fotokoagulasi retina kadang-kadang
dikaitkan dengan komplikasi. Sebelum menjalani fotokoagulasi retina, pasien harus
sepenuhnya diberitahu tentang ini, yang meliputi:

Komplikasi segmen anterior seperti kornea atau kekeruhan lenticular


Kehilangan penglihatan sementara
Fotokoagulasi dari fovea
edema makula
pendarahan
Choroidal Efusi
Perubahan penglihatan warna
Defek lapang pandang dan masalah night vision
Hemeralopi

Anda mungkin juga menyukai