HEMOSTASIA Y COAGULACIN SANGUNEA

de Jesus Ricardez Trejo

Teresa

ENFERMEDADES QUE CAUSAN HEMORRAGIA EXCESIVA EN LOS

SERES HUMANOS
La hemorragia excesiva puede deberse a una deficiencia de los factores
de coagulacin sangunea.
DISMINUCION DE LA PROTROMBINA, EL FACTOR VII, EL FACTOR
IX Y EL FACTOR X CAUSADAS POR LA DEFICIENCIA DE VITAMINAS
K

Factor
esenci
al
para
vitamila
na k
carboxilasa
hepati
-ca

Aade
1
Residuos
grupode Acido
carbox
Glutmico
i-lo

5
Protrombi-na
facto
factor VII
res

de
Factor IX
coagu
Factor X
- Proteina C
lacin

Los factores de coagulacin se forman en el hgado, por lo que las

enfermedades en esa zona pueden deprimir el sistema de coagulacin.
El VKOR c 1 activa la vitamina k.
Dficit de vitamina k:

Existen hemorragias
En personas NO sanas
En personas con enfermedades digestivas debido a una mala
absorcin de grasas.
El hgado no secreta bilis (impidiendo la absorcin de grasas).

HEMOFILIA:
Enfermedad
hemorrgica casi
exclusiva de hombres. El 85% de
los casos se debe a una deficiencia
del factor VIII llamada hemofilia
clsica y el 15% por el dficit del
factor IX. Se heredan mediante el
cromosoma femenino. Suele ocurrir
despus de un traumatismo pero
se puede desarrollar en un
traumatismo leve. El factor VIII est compuesto por dos molculas: una
grande y una pequea (importante en la va intrnseca). La enfermedad
de Von Willebrand se debe a la prdida del componente mayor. La
inyeccin del Factor VIII es el tratamiento para una hemorragia grave.

HEMOSTASIA Y COAGULACIN SANGUNEA

de Jesus Ricardez Trejo

Teresa

TROMBOCITOPENIA:

Cantidades bajas de plaquetas. Tendencia a sangrar mediante vnulas o

capilares pequeos. Se le llama purpura trombocitopnica por pequeas
manchas purpricas. Las plaquetas bajan hasta 50000 l La mayora de
las personas se diagnostican con trombocitopenia idioptica por su
origen desconocido. Se pueden aliviar la hemorragia mediante
transfusiones de sangre.

ENFERMEDADES TROMBOEMBLICAS EN EL
SER HUMANO.

TROMBOS Y EMBOLOS:

CAUSAS DE LAS ENFERMEDADES TROMBOEMBOLICAS:

Cualquier superficie endotelial rugosa.
Cuando la sangre fluye lentamente.

Cogulo
anormal
aparece en un
vaso
sanguineo
llamado
trombo.

Cuando el
cogulo fuye a
traves de la
sangre se
llama mbolo.

USO DEL t-PA EN EL TRATAMIENTO DE COAGULOS

INTRAVASCULARES:

Transforma el plasmingeno en plasmina que puede disolver los

cogulos.

TROMBOSIS VENOSA FEMORAL Y EMBOLIA PULMONAR

MASIVA:

Se produce coagulacin cuando el flujo sanguneo se interrumpe debido

a la estasis sangunea, despus el coagulo crece en direccin a donde
fluye la sangre. 1-10 veces, el coagulo se desprende y puede causar
embolia pulmonar masiva y si es demasiado grande, hasta la muerte.

COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA

HEMOSTASIA Y COAGULACIN SANGUNEA

de Jesus Ricardez Trejo

Teresa

La coagulacin intravascular diseminada se debe a la presencia de

tejido traumatizado que libera el factor tisular a la sangre. El
taponamiento de los vasos puede provocar un shock septicmico o
shock circulatorio debido a la falta de oxgeno.

ANTICOAGULANTES PARA USO CLINICO

Retrasan el proceso de coagulacin.
HEPARINA COMO UN ANTICOAGULANTE INTRAVENOSO:
Se extrae de diferentes animales y su accin es destruida por la enzima
heparinasa. Su accin de la hepaina dura como 1.5-4 horas.
CUMARINAS COMO ANTICOAGULANTES:
Warfarina inhibe VKOR C1, por lo que los factores de coagulacin dejan
de estar carboxilados y se sustituyen por factores inactivos. La actividad
coagulante disminuye en un 50% al cabo de 12 horas y al 20% en 24
horas.
PREVENCION DE LA COAGULACION SANGUINEA FUERA DEL
CUERPO:
Los contenedores de silicona pueden impedir la coagulacin de la sangre
extrada evitando la activacin por contacto de las plaquetas y el factor
XII. La heparina puede usarse tanto fuera como dentro del cuerpo.
Sustancias que disminuyen la concentracin de calcio impidiendo la
coagulacin: compuesto de oxalato. El ion citrato se combina con el
calcio y lo desioniza. El ion citrato se elimina a travs del hgado.

PRUEBAS DE COAGULACION SANGUINEA

TIEMPO DE HEMORRAGIA:
Depende de la profundidad y del grado de la hiperemia en la zona.
TIEMPO DE COAGULACION:
Depende del mtodo usado. Con un tubo de ensayo inclinndolo por 30
segundos, el tiempo es de 6-10 minutos.
TIEMPO DE PROTROMBINA
NORMALIZADO:

COCIENTE

INTERNACIONAL

El mtodo es mediante oxalato. El tiempo requerido para que tenga

lugar la coagulacin se llama tiempo de protrombina. El tiempo de
protrombina normal es de aprox. 12 Segundos. El INR normal es de 0.9
y 1.3.