Txneurobrucelosis: Trimetropin con sulfametoxazol (TMP 1015 mg/kg/da; SMZ 50-75mg/kg/da mas Rifampicina 300 mg
cada 8 horas mas Doxiciclina 100 a 200 mg cada 12hs
Hepatitis viral
enfermedadautolimitada que se caracteriza por una respuesta necroinflamatoria en el hgado.
Dos de estos virus, virus de la Hepatitis A (VHA) y virus de la hepatitis E (VHE), son transmitidos principalmente por
va fecal-oral y causan HEPATITIS AGUDAS que son autolimitadas
Caracterst
icas
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis D
Hepatitis E
Estructura
del virus
Picornavirus
; cpside,
ARN+.
Hepadnavirus;
envoltura,
ADN.
Flavivirus;
envoltura,
ARN+
Tipo viroide,
envoltura, ARN
circular
Norovirus; cpside,
ARN+
Transmisi
n
Fecal-oral
Parenteral,
sexual
Parenteral,
sexual
Parenteral,
sexual
Fecal-oral
Inicio
Brusco
Insidioso
Insidioso
Brusco
Brusco
P de
incubacin
15-20
45-160
14-180
15-64
15-50
Gravedad
Moderada
Ocasionalment
e grave
Habitualmente
subclnica;
cronicidad 7085%
Mujeres embarazadas
grave.
Mortalidad
<0,5%
1-2%
4%
Coinfeccin
ocasionalment
e grave,
superinfeccin
a menudo
grave
Elevada a muy
elevada
Cronic/Por
t
No
SI
Si
No
Mujeres embarazadas
20%
Otras
enfermeda
des
asociadas
Diagnstic
o
Hepatitis
Fulminante
1%
Sntomas e
IgM antiVHA
Carcinoma
hepatocelular
primario,
cirrosis
Sntomas y
ttulos de
HBsAg, HBeAg
e IgM anti-HBc
Carcinoma
hepatocelular
primario,
cirrosis
Sntomas y
ELISA anti-VHC
Cirrosis,
hepatitis
fulminante
Ninguna
ELISA anti-VHD
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Tratamiento:
Hepatitis A: rivabirina o vacuna de virus atenuados e inmunoglobulinas para la post exposicin.
Hepatitis B: Reposo, dieta, medidas generales y seguimiento de los pacientes durante los primeros 6 meses hasta corroborar la
desaparicin del HBsAg 90%.
Los pacientes con infeccin crnica se deben tratar con Peg-Interferon a2a a2b + Lamivudina por 6 meses
Hepatitis C:
Aguda: INF+RibavirinaCronica: INF pegilado + Ribavirina + Amantadina.
Hepatitis D: Los pacientes con enfermedad concomitante crnica por el VHD requieren altas y prolongadas dosis de INF (9 millones
de unidades 3 veces / sem por 12 meses) y para prevencin vacuna contra el virus de hepatitis d
Hepatitis E: El tratamiento de sta hepatitis es a base de reposo, dieta y medidas generales.
FIEBRE TIFOIDEA
Enfermedad general caracterizada por fiebre y dolor
abdominal producida por la diseminacin de
Salmonella typhi o S. paratyphi.
SINTOMAS: ms sobresaliente es la fiebre prolongada
entre 38.8 y 40.5 grados.
Antes de la presentacin de la fiebre son frecuentes los
predominios inespecificos como escalofrios, cefalea,
anorexia, tos, devilidad, dolor de garganta, mareos y
mialgias.
Los sntomas gastrointestinales son poco constantes y
pueden presentar diarrea o estreimiento.
SIGNOS FISICOS: exantema (manchas rosadas), hepato
esplenomegalia, epistaxis y bradicardia relativa.
METODOS DE DX: HEMOCULTIVO Y MIELOCULTIVO
TX ANTIMICROBIANO: quinolonas o fluoroquinolonas
Ciprofloxacina o trimetropinsulfametoxazol
Cefalosporinas de 3ra generacin.
Antidiarreicos:
Drenaje quirrgico
Sndrome Diarreico:
Emisin de heces lquidas o de menor consistencia,
acompaado ordinariamente de un incremento en la
frecuencia del ritmo intestinal
Causas de diarrea No Infecciosas:Frmacos. Aditivos
alimentarios. Txicos. Enfermedad Inflamatoria intestinal.
Enteritis radical. Sepsis. Inflamacin plvica. Estrs. Intestino
IrritableColitis Isqumica