MEDICINA INTERNA

La Medicina Interna es una especialidad mdica que se dedica al estudio,

diagnstico y tratamiento de las enfermedades propias del adulto.
La Medicina Interna abarca las llamadas enfermedades internas que no
ameritan un tratamiento con ciruga, el mdico que practica esta especialidad
es conocido como Mdico Internista quien una vez egresado de una escuela de
medicina como mdico general debe cursar estudios de postgrado en medicina
interna con una duracin de tres aos para poder ser considerado especialista
en esta rea.

Una vez culminados los estudios en medicina interna el mdico puede ejercer
como mdico internista o bien optar por cursar estudios en subespecialidades
de la medicina interna como son la cardiologa, neurologa, gastroenterologa,
dermatologa,
reumatologa,
infectologa,
inmunologa,
alergologa,
neumonologa, hematologa, oncologa, nefrologa, endocrinologa y geriatra.
La medicina interna ofrece una visin amplia del paciente enfermo como un
todo, ya que integra las distintas subespecialidades, el especialista en esta
rea es el mdico de cabecera que puede acompaar al paciente a lo largo de
su vida, desde la adolescencia hasta la ancianidad, preparndolo cuando
requiere de un tratamiento quirrgico, tanto de forma ambulatoria ante
trastornos de la salud que no comprometan la vida como durante la
hospitalizacin cuando el paciente amerite cuidados especiales. Muchas veces
el internista es el mdico de todo el grupo familiar.
En algunos casos medicina interna debe solicitar la evaluacin del paciente por
una subespecialidad para apoyar los procedimientos de diagnstico y
tratamiento de algunas condiciones especficas, en estos casos el especialista
puede indicar un tratamiento que posteriormente ser monitoreado por el
mdico internista tratante.
El mdico especialista en medicina interna es capaz de diagnosticar y tratar
enfermedades infecciosas, hipertensin arterial, diabetes, problemas
metablicos, trastornos de los lpidos en sangre, enfermedades respiratorias y
trastornos digestivos, entre otros. Igualmente este especialista es el ms
indicado en el manejo de pacientes que reciben tratamiento con varios
medicamentos de forma simultnea, en los que adems de controlar las
enfermedades de base es necesario monitorear la aparicin de posibles efectos
adversos o secundarios de los medicamentos o problemas derivados de las
interacciones entre ellos.
Otra importante funcin de la Medicina Interna es la de implementar
programas preventivos y de despistaje que permitan el diagnstico temprano
de enfermedades, incluso aunque estas se encuentren asintomticas. Por tal
razn se recomienda que toda persona adulta visite al menos una vez al ao a
su mdico internista para una evaluacin integral en la que el examen fsico se

complemente con estudios de laboratorio e imgenes bsicos de acuerdo con

factores como el tipo de trabajo que ejecuta el paciente, sus antecedentes
familiares y personales as como sus hbitos.

La medicina interna es una especialidad mdica que se dedica a la atencin

integral del adulto enfermo, sobre todo a los problemas clnicos y la atencin
de enfermos complejos, cuyo diagnstico es difcil o bien se encuentra afecto
de varias enfermedades o presenta sntomas de varios rganos, aparatos o
sistemas del organismo.
Definicin de la planta
Es un consultorio de atencin especializada (Medicina Interna), al que acuden
pacientes ambulatorios, bien por propia demanda y con cita previa, bien por
interconsulta o para consulta de urgencias. Suele disponer de las siguientes
partes:
- Una sala de espera a la entrada, donde se alojan los pacientes y sus
familiares, acompaado de un aseo para los mismos.
tres despachos acondicionados para recibir a cada uno de los pacientes.
En cada uno de ellos se encuentra una mesa acompaada de sillas y una
lmpara, donde se acomodan el mdico y los pacientes para poder
realizar la entrevista. En la zona destinada a la exploracin se encuentra
una camilla y los materiales necesarios para realizar la misma, con un
biombo o separador cuya funcin es salvaguardar la intimidad del
paciente.
una estantera grande para colocar las diferentes historias que se
necesitan y la documentacin restante, y dos de menor tamao; en una
se encuentran las peticiones que habr que rellenar cuando as lo
indique el mdico y en la otra est colocado el material necesario y la
medicacin. En dos de los despachos cuentan con un aparato de
electrocardiograma (Cardiologa y Medicina Interna).
En el primer despacho se encuentra el Servicio de Medicina Interna, en
el segundo el Servicio de Cardiologa y el tercer despacho es compartido
por el Servicio de Neumologa y Digestivo. Un aseo para todo el equipo,
donde se realiza el lavado de manos y del instrumental, y el cambio de
uniforme.
- Un control de enfermera donde se encuentra una gran mesa para realizar
todas las actividades administrativas necesarias, un telfono para hacer o
recibir llamadas, o realizar peticiones, una gran estantera donde se
encuentran los AZ de las diferentes consultas y un archivador de placas
( rayos, T.A.C. ).
Equipo de Enfermera
Todos estos doctores / as se encargan de recibir a cada uno de los pacientes
para que puedan ser diagnosticados y tratados en posteriores consultas. Las
auxiliares y la D.U.E realizan diversas tareas que repasamos a continuacin
para que todo funcione correctamente:
Antes de la Consulta:
PASAR POR RADIOLOGA:
Recoger los T.A.C. y firmar en el libro de registro.
Recoger las Resonancias Magnticas y firmar en el libro de registro
(Administrativa rayos).

 Recoger ecografa o cualquier tipo de radiologa convencional en el casillero

correspondiente.
PASAR POR LABORATORIO Y ANATOMA PATOLGICA:
Recoger analticas y resultados de Anatoma Patolgica.
PASAR POR PLANTA DE MEDICINA INTERNA:
Recoger Holter, Ecocardiograma, Ergometra (sala ecocardio).
Recoger Endoscopia (secretara).
Antes de comenzar la consulta, hay que tener lista la sala de exploraciones,
camilla con sbanas, material que vaya a ser utilizado, etc.
En cada consulta existe un carro para el archivo de placas radiolgicas,
que se colocarn por orden alfabtico (es conveniente antes de archivarlas
echar un vistazo a los informes y comentar con el especialista en cuestin si
hay alguna anormalidad).
Las analticas, endoscopias, colonoscopias, espirometras, ecocardio, mantoux,
etc. se archivan en los AZ acoplndolos a la ficha que se le hace a cada
paciente, donde se hace constar las pruebas que se le piden a cada uno de
ellos.
Durante la Consulta:
RECEPCIN DE PACIENTES
A la maana se recogen todos los volantes de citacin de los pacientes que van
llegando.
Ordenamos dichos volantes por orden de llegada de los pacientes para cada
consulta.
Tenemos una serie de excepciones que tener en cuenta:
las personas ancianas o con un deterioro fsico notable que les impida el
esperar.
aquellas que vienen en sillas de ruedas, camillas o con toma de oxigeno.
A la hora de citar a los pacientes se procura adecuar las citas a las de otros
servicios haciendo coincidir el mayor nmero posible de ellas.
Con las historias recibimos dos listados completamente iguales. En uno
se anota solo la informacin que el documento precisa y lo llevamos al final de
la consulta al servicio de admisin. Se anota en dicho listado si hemos prestado
la historia del paciente a algn otro servicio. En ese caso existe un documento
que se rellena y se enva a archivo o bien se llama comunicando el cambio de
la historia.
Se comienza a pasar a los pacientes por orden de llegada.
Cada vez que un enfermo salga de la sala de exploraciones se hace una
revisin a la misma para estar seguro de que quede en condiciones para el
prximo paciente es decir: sbanas limpias en las camillas, todo el material
utilizado
con
el
paciente
anterior
recogido
completamente, etc.
A cada paciente se le hace una ficha donde consta la pegatina con todos

sus datos (nombre, nmero de historia, fecha de citacin, etc); si por cualquier
motivo no se tienen pegatinas, se escriben a mano todos los datos del
paciente, se pone tambin el nombre del mdico que lo atiende. Se anota en
dicha ficha todas las pruebas que se solicitan y al final de la consulta todas
ellas se archivarn en los AZ correspondientes, por orden alfabtico, anotando
tambin en ellas la fecha en la que habr que mandarle los resultados a
cada paciente. Esto se suele anotar entre 10 15 das despus de realizarse la
ltima prueba, para as dar tiempo a que se puedan recoger todos los
resultados.
En cuanto a las peticiones de analticas el personal sanitario se encarga de
colocar
el
cdigo
de
la
consulta.

El da antes de la Consulta
CARPETAS DE NUEVOS PACIENTES En una subcarpeta introducimos: - una hoja
de Historia Cnica junto a otra de Evolucin Clnica para la consulta de Medicina
Interna. -una hoja de Historia Clnica para las consultas de Cardiologa,
Neumologa y Digestivo. Se coloca el sello de la consulta en la esquina inferior
derecha de la portada.
PREPARACIN DE HISTORIAS
Las historias de las consultas suelen llegar 1 2 das antes de las mismas.
Nos aseguramos de tener el nmero de historia escrito en todos los bordes del
sobre para facilitar la localizacin del mismo. Anotamos los nmeros de
aquellos que no lo tengan.
Debemos de tener tambin las hojas identificativas (pegatinas) de cada
consulta antes de ponernos a preparar las historias.
Cada una se encarga de las historias correspondientes a su consulta.
Se separan las historias de los citados que van a ser vistos de las de los
citados que hay que mandarles el tratamiento por correos, despus de valorar
los resultados de las pruebas pedidas. Se revisan las historias de los citados
para ser vistos y as comprobar si tiene carpeta de dicha consulta. Si tiene, se
coloca al principio una hoja de evolucin con su pegatina (nombre del paciente,
direccin, fecha de citacin etc) y se introduce dentro el resto de las pegatinas
del enfermo para que sean usadas el da de la consulta y as ponerlas en las
pruebas que el mdico le mande a este.
Excepcin para Medicina Interna: se coloca al principio una hoja de
evolucin y encima de la misma una hoja de informe clnico. Si algn paciente
no tuviera historia de dicha consulta se coge una carpeta de nuevo
que tenemos preparada con anterioridad, le ponemos la pegatina y el resto de
ellas las metemos dentro e introducimos dentro de la historia, sea nueva o
antigua, un sobre con la pegatina que se utilizar cuando tengamos que
mandar el informe con los resultados.
Preparacin de Historias para mandar tratamiento:
Se cogen las historias que ya anteriormente se han separado para
prepararlas y as mandar el tratamiento.
Se mira el listado para saber cules son los pacientes citados y enviarle los
resultados con el tratamiento. Para ello se saca de los AZ las fichas con las
pruebas realizadas y hacemos lo mismo con el cono de placas de rayos,
sacando todos los resultados de pruebas que se tengan de cada uno de los
pacientes. Se coge la primera historia, se saca la carpeta de la consulta
correspondiente y se retira de ella la hoja de evolucin o la hoja de informe
clnico donde el mdico anot la exploracin y todos los dems datos del
paciente el da de la consulta.
Se
introducen
las
ecocardiograma, etc.).

pruebas

realizadas

(analtica,

endoscopia,

En la carpeta correspondiente junto con los informes de otras pruebas como

son ecografa, T.A.C., radiografas, R.N.M., etc.

Se coloca la hoja de evolucin o de informe clnico que antes se ha retirado

encima
de
todos
los
resultados.
Se introducen las placas de las pruebas junto con la carpeta preparada
dentro del sobre de la historia del paciente, y as con cada una de ellas.
Cuando todas las historias estn preparadas se dejan en una estantera
para que el mdico posteriormente pueda realizar los informes.
La auxiliar se encarga de mandar estos informes por correos a cada
uno de los pacientes anotndole la fecha de la prxima consulta, si el
mdico
considera
que
tiene
que
revisarle
de
nuevo.
Si falta alguna prueba que se le haya pedido al paciente z no se haya
recibido, nos encargamos de hablar con el servicio que corresponda y reclamar
los resultados de las mismas, ya que hasta que el estudio no est completo el
mdico no podr realizar el informe con el diagnstico y el tratamiento.
Si para completar el estudio del paciente se solicitan mas pruebas, pedimos la
cita de dichas pruebas y se le manda al paciente el informe con la cita del da
que tendr que realizar las mismas en el hospital. Se realiza una nueva ficha
con las ltimas pruebas pedidas y las anteriores para archivarla en el AZ y as,
una vez que recibamos todos los resultados enviarle el informe definitivo.
Cuando se reciben las pruebas extras que se han pedido anteriormente y que
no hemos podido anotar para enviar los resultados finales, ya que algunas se
realizan en otros centros (R. N. M., electroencefalograma, estudio del sueo,
etc. ), se buscan las fichas de los pacientes en concreto en los AZ para ver si
todo est completo. Si es as, se hace una peticin extra al servicio de archivos
de todos los pacientes preparados. De esta manera, cuando dicho servicio nos
enve la peticin, se pueden preparar todas estas historias para que el mdico
realice los informes y puedan ser enviados con el diagnstico y el tratamiento.