AO DE LA DIVERSIFICACIN PRODUCTIVA Y DEL

FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIN
UNIVERSIDAD CIENTFICA DEL PER
ASIGNATURA

: PATOLOGA GENERAL.

DOCENTE

: Dr. Francisco Flores Echevarra.

TRABAJO MONOGRFICO:
TTULO:

NEOPLASIAS BENIGNAS EN LA CAVIDAD ORAL.

ALUMNOS:

DAMIN LINARES, Michael Anthony Willyam.

CARDENAS GALINDO, Luis Alberto.
HERNANDEZ MURRIETA, Greicy.
PASQUEL CHUQUIPIONDO, Alexandra.
JILL ALEXANDRA, Bracy.
ALBERCA CASTRO, Karen Jhurcet.
ROJAS ALVARADO, Cynthia Liz.

FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL: ESTOMATOLOGA
FECHA: 03/12/15
2015

INDICE
DEDICATORIA
3
AGRADECIMIENTO
4
OBJETIVO GENERAL
5
OBJETIVOS ESPECFICOS
5
INTRODUCCIN
6
CAPITULO I
NEOPLASIAS BENIGNAS EN LA CAVIDAD ORAL
7-8
CAPTULO II
CLASIFICACIN DE LAS NEOPLASIAS BENIGNAS EN LA CAVIDAD ORAL
TUMORES DE ESTIRPE EPITELIAL
2.1. Papiloma escamoso . 9-10
TUMORES DE ESTIRPE CONECTIVA
2.2. Fibroma
. 11-12
2.3. Lipoma
. 12-13
2.4. Hibernoma
. 13-14
2.5. Mixoma
. 14-15
2.6. Osteoma
. 16-17
2.7. Condroma
. 17-18
2.8. Condroblastoma
.... 18-19
2.9. Fibroma mixocondroide .. 20-21
2.10. Osteocondroma . 21-22
TUMORES DE ESTIRPE MUSCULAR
2.11. Leiomioma
. 22-23
2.12. Rabdomioma
.... 23-24
2.13. Angiofibroma de la nasofaringe ... 24-25
CONCLUSIN
.. 26
RESULTADOS
.. 27-29
ANEXOS
.. 30-31
BIBLIOGRAFA
.. 32

PATOLOGA GENERAL - DAMIN

DEDICATORIA

Este trabajo est dedicado primeramente a Dios por

darnos la sabidura y el entendimiento para la culminacin
del presente trabajo monogrfico.

A nuestro profesor porque sin su ayuda no

hubiramos sabido cmo y por dnde
empezar en la elaboracin del presente
trabajo.

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AGRADECIMIENTO

Agradecemos primeramente a Dios, por darnos las

fuerzas para seguir adelante.

A nuestros padres por sin su ayuda

incondicional no estaramos en estas
instancias en la universidad.

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OBJETIVO GENERAL.
Planificar capacitaciones para los profesionales en odontologa en el mbito de
la prevencin, diagnstico y tratamiento de las lesiones de tejido blando en
cavidad oral."

OBJETIVOS ESPECFICOS.
Impartir charlas de refrescamiento sobre la anatoma y las variaciones normales
de los tejidos blandos en cavidad oral y los mtodos diagnsticos orales en la
deteccin precoz de este tipo de afecciones.
Instruir con cursos formativos sobre las principales lesiones de tejido blando a
nivel bucal.
Crear un plan de prevencin para este tipo de lesiones orales en los tejidos
blandos.

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INTRODUCCIN
Segn la Primera Conferencia Internacional de Ottawa en 1986, la Promocin
de Salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su
salud y ejercer un mayor control sobre la misma .Uno de los elementos ms importantes
en la promocin de salud es el auto cuidado, que no es ms el conjunto de acciones y
decisiones que toma una persona para mantener y mejorar su estado de salud por lo
que es muy importante fomentar el auto examen de la cavidad bucal para detectar
cualquier proceso que comprometa el estado de salud bucal del individuo.
Una parte importante de la Estomatologa es el estudio de los tumores de la cavidad
bucal y estructuras adyacentes ya que el clnico desempea un importante papel en el
diagnstico y tratamiento de esas lesiones. Aunque los tumores representan una
pequea minora de las entidades patolgicas que vemos en consulta, son de gran
importancia pues pueden poner en peligro la salud y longevidad del paciente.
Rara vez nos encontramos en consulta numerosas neoplasias pero es indispensable que
nos familiaricemos con ellas, de manera que al encontrarnos con una de ellas seamos
capaces de instituir el tratamiento adecuado o de remitir al paciente con el especialista.
Para el odontlogo y el tecnlogo que pretende realizar un diagnstico bucal clnico, el
estado de referencia es el estado de salud bucal , por tanto para la deteccin
de enfermedades bucales es vital disponer de un conocimiento exhaustivo y bsico de
la cavidad bucal normal y sus regiones circundantes .la mayora de las lesiones bucales
se detectan en una exploracin clnica rutinaria del especialista y el tecnlogo, aunque
el paciente en ocasiones est consciente de su lesin y consulta por ella pero
principalmente cuando los sntomas incluyan dolor y molestias.
Esto constituye un acpite importante de investigaciones, muchos son los pacientes que
acuden a nuestros servicios con alteraciones bucales que necesitan de tratamientos lo
que unido a la poca existencia de estudios sobre este tema en la provincia nos motiv a
realizar esta revisin bibliogrfica con el objetivo de recopilar informacin cientfica
para ampliar el conocimiento de los estomatlogos sobre el mismo.

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CAPTULO I
NEOPLASIAS BENIGNAS EN LA CAVIDAD ORAL
La neoplasia no es ms que una masa de tejido con crecimiento excesivo, incordinado y
que persiste despus de cesar el estmulo que le dio origen. Todas las neoplasias tienen
dos componentes bsicos: el estroma y el parnquima. El estroma constituye el soporte
de tejido conjuntivo donde se encuentran los vasos que le dan aporte a la neoplasia y el
parnquima es el tejido o clulas neoplsicas propiamente. En algunas neoplasias el
estroma es muy poco, pero en otros es abundante, con gran cantidad de colgeno pero
el diagnostico o tipo de neoplasia depende mucho del parnquima.
Las neoplasias benignas se parecen mucho al tejido del cual se originan y por eso
decimos que tienen un alto grado de diferenciacin. Se caracterizan por tener en su
mayora, una etiologa desconocida, solo crecen en el sitio donde se inician por lo que
no infiltran los tejido vecinos, no dan metstasis y generalmente no duelen .En la
mayora tienen una evolucin larga y la mucosa, piel u otro ejido que cubre al tumor
presentan aspecto normal.
Las neoplasias benignas se denominan de acuerdo al ejido de origen y agregando el
sufijo oma, por ejemplo: fibroma, tumos originados de los fibroblastos, lipoma de las
clulas adiposas, condroma de cartlago, osteoma de hueso, entre otras.
Los tumores benignos de los tejidos blandos bucales se caracterizan de acuerdo a la
alteracin que sufran los tejidos, as tenemos neoplasias que alteran el contorno
presentndose como masas exofiticas, otras que alteran el color, otros la textura, entre
otras. Algunos autores plantean como factores de riesgo: patrones genticos, hbitos
inadecuados y txicos como el tabaquismo, alcoholismo, comidas calientes, picantes,
obturaciones filosas que producen traumatismos crnicos de la mucosa bucal,
prtesis mal adaptadas, entre otros y su etiologa est relacionada con los factores de
riesgo clasificndose segn la bibliografa consultada: de origen idioptico, hereditario,
conductuales y virales.
El tumor o neoplasia ms comn de la cavidad bucal es el fibroma, esto se debe quizs
al hecho de que la mucosa bucal est sometida constantemente a diferentes tipos de
traumas crnicos como la masticacin, ingestin de alimentos, cepillado bucal,
presencia de prtesis, representando sus principales factores etiolgicos, los cuales
inducen un sobre crecimiento patolgico de los fibroblastos y del colgeno producidos
por ellos, lo que origina una masa submucosa evidente al examen clnico, se presenta
como una lesin elevada de color normal, superficie lisa y base ssil u ocasionalmente
pedunculado, puede ser pequea o en raras ocasiones medir varios centmetros de
dimetro, bien definido y casi siempre su crecimiento es lento.
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Su localizacin ms frecuente es en los carrillos, lengua, enca, paladar, y labio y afecta

fundamentalmente a las personas de la tercera y quinta dcada de vida. El papiloma
como otra neoplasia benigna que aparece en los tejidos blandos bucales se presenta
como un crecimiento exofitico formado por numerosas proyecciones semejantes a los
dedos que causa una lesin con superficie rugosa, verrugosa o parecida a la coliflor de
consistencia durofibrtica unido a la mucosa, de etiologa desconocida, puede aparecer
en nios y en adultos de la segunda y quinta dcada de la vida.
Otro crecimiento celular que causa aumento de volumen es el pulis o hiperplasia
inflamatoria fibrosa que no es ms que un crecimiento exagerado con intencin
reparativa o respuesta tisular a irritaciones crnicas de larga duracin, es
el desarrollo de rollos alargados de tejidos en el rea de los pliegues mucolabiales o
mucobucales y se desarrolla de forma lenta y es firme a la palpacin, es ms frecuente
en personas mayores de 50 aos. Los nevos bucales son congnitos o adquiridos y
constituyen otra neoplasia benigna que encontramos en la cavidad bucal es un tumor
benigno de melanocitos o clulas nvicas que aparecen en la piel y en la mucosa bucal,
suele estar pigmentado aunque no es condicin indispensable y su color va del gris al
negro pasando por marrn claro y el azul.
El hemangioma est formado por espacios de diversos tamaos revestidos por clulas
endoteliales y que contienen sangre, pueden ser congnitos y adquiridos y el 73% de los
mismos aparecen durante el primer ao de vida constituyendo otra neoplasia benigna
que encontramos en la cavidad bucal, es una lesin plana o ligeramente elevada de la
mucosa, de color rojo vino o azulada y rara vez circunscrito, frecuente en labio, lengua,
mucosa bucal y paladar.
Otra neoplasia benigna que aparece en la cavidad bucal es el linfagioma que tiene origen
linftico, est compuesto por clulas endoteliales que tapizan estos vasos, es
asintomtico, ms frecuente en lengua, paladar, mucosa bucal, enca y labios. Aparece
fundamentalmente en personas de la primera y segunda dcada de la vida.
Estas son las neoplasias benignas que nos encontramos con mayor frecuencia afectando
los tejidos blandos bucales; variada es la literatura cientfica consultada en la cual se
manifiesta la alta frecuencia de aparicin del fibroma en la cavidad bucal. Las neoplasias
benignas causan gran alarma tanto al estomatlogo como al paciente y en realidad las
mismas tienen un comportamiento completamente benigno e inofensivo , solo que
afectan ciertas funciones en el paciente, de ah su reconocimiento clnico y su
importancia diagnostica para tranquilizar al paciente , tomar la conducta adecuada en
base a su tratamiento que por lo general incluye su eliminacin quirrgica y su
respectivo estudio histopatolgico y adems y muy importante , para crear en el
estomatlogo un criterio mucho ms amplio en cuanto a la diversidad de neoplasias
benignas que puedan aparecer como hallazgos clnicos en consulta.
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CAPTULO II
CLASIFICACIN DE LAS NEOPLASIAS BENIGNAS EN LA
CAVIDAD ORAL
En los tumores benignos se debe unir el prefijo OMA al tipo de clulas que procede el
tumor. Por ejemplo: el condroma es un tumor benigno que se deriva del tejido
cartilaginoso o el fibroma que es un tumor benigno que se origina de tejido fibroso.
Algunas neoplasias benignas de origen epitelial y mesodrmico tienen una relativa
frecuencia de aparicin en los tejidos blandos de la boca y del cuello. Muchas de ellas
pueden crecer tambin dentro de las estructuras seas maxilofaciales.
La clasificacin se basa en criterios histolgicos dependiendo de la procedencia del
tejido en el que se observa un crecimiento anormal.
La cavidad oral est tapizada por la mucosa oral, una estructura epitelio-conectiva que
la recubre de forma completa. Los tumores que derivan de esta estructura pueden
originarse tanto del epitelio estratificado escamoso como del corion subyacente.
1. Tumores de estirpe epitelial.
2. Tumores de estirpe conectiva.
3. Tumores de estirpe muscular.
TUMORES DE ESTIRPE EPITELIAL
2.1. PAPILOMA ESCAMOSO
El papiloma escamoso (PE) es una neoplasia benigna del epitelio de revestimiento
formado por clulas epiteliales maduras que sobresalen de la mucosa de la boca a la
cual est unida por una base ssil o pediculada.
PATOGENIA
La causa de este tumor es desconocida; se cree que
es una verdadera neoplasia., que puede nacer en
mucosas sanas o relacionarse con infeccin, trauma
u otros factores semejantes. Para muchos autores
los virus no son ajenos a su origen. Por tcnica de
hibridizacin in situ y reaccin de cadena de
polimerasa se ha demostrado la presencia del virus
de papiloma humano del tipo 11 y 6 (VPH-11 y VPH6) en ms del 50 % de estas neoplasias.

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CARACTERSTICAS CLNICAS
El PE afecta a ambos sexos, con un ligero predominio en el masculino. Puede aparecer
en cualquier edad, incluso en los nios, pero la mayora de las veces se presenta en
pacientes de 20-50 aos.
Aparece como un crecimiento exoftico, con aspecto de coliflor, de consistencia
durofibrtica unido, por su parte ms estrecha, a la mucosa que es normal a su
alrededor. Su color vara: es igual al de la mucosa o ligeramente rojizo en las zonas no
queratinizadas como el paladar blando o el cielo de la boca donde tambin es de
consistencia blanda. En el paladar duro, la enca, la lengua y la mucosa del labio, estn
queratinizados en su superficie y tienden a ser de color blanquecino.
En ocasiones se encuentran varios papilomas en la mucosa bucal que pueden ser de
aparicin mltiple independientes o formar parte del sndrome de acantosis nigricans y
del sndrome de hipoplasia drmica focal (Goltz-Gorlein).
Cuando un papiloma escamoso tiene una base de implantacin ancha se denomina, por
algunos autores, condiloma.
El PE se debe diferenciar de la verruga vulgar lo cual, en ocasiones, es difcil.
ANATOMA PATOLGICA
Este tumor es una lesin arborescente cuya
base de implantacin no profundiza ms all de
la mucosa de soporte. Microscpicamente est
formada por numerosas proyecciones que
asemejan dedos constituidas por clulas
epiteliales maduras que rodean un estroma
fibrovascular con tendencia a converger hacia
el centro.
Los vasos tienen una pared muy fina; en la base
de la lesin pueden verse figuras mitticas
normales; por lo comn, las clulas exteriores
estn queratinizadas. No es habitual que exista
disqueratosis.
El papiloma escamoso tiene un pronstico
favorable y cuando se realiza su exresis
siempre que incluya la base de
implantacin no recidiva. A pesar de
ello, por tratarse de un elemento de
irritacin de la mucosa, debe realizarse su
eliminacin preventiva.

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TUMORES DE ESTIRPE CONECTIVA

2.2. FIBROMA
El fibroma es una neoplasia benigna del tejido conjuntivo fibroso constituido por fibras
colgenas, clulas de ncleo alargado y citoplasma fusiforme. En la boca pueden
presentarse, segn algunos autores, 2 tipos de fibromas: uno, que es una verdadera
neoplasia, y otro, causado por factores irritativos que le llaman fibroma de irritacin.
Este ltimo no puede considerarse una verdadera neoplasia sino una hiperplasia de
tejido fibroso ya que regresa, tericamente, al desaparecer el motivo que la origina.
Esto niega la esencia de la definicin de neoplasia y, adems, debe enfatizarse que en la
mayora de los casos, es difcil determinar cundo se trata de una neoplasia verdadera,
aun mediante un examen histopatolgico.
PATOGENIA
Como en toda neoplasia verdadera, la causa
del fibroma es desconocida, pero su aparicin
est en relacin directa con los traumas y la
sepsis bucal.
CARACTERSTICAS CLNICAS
El fibroma crece en ambos sexos, en cualquier edad, aunque es ms comn entre las
tercera y quinta dcadas de la vida. Sus sitios predilectos son: la enca, la mucosa bucal,
la lengua, el labio y el paladar donde aparece como un crecimiento submucoso, de
superficie suave, levantado, normocoloreado o ligeramente ms plido que la mucosa
circundante o, por el contrario, rosado azuloso, de consistencia firme y, en ocasiones,
con una base ssil o pediculada.
ANATOMA PATOLGICA
Se trata de una lesin bien delimitada, por lo general encapsulada, que presenta, al
corte, una superficie lisa y homognea de color plido o rosado azuloso.
Microscpicamente, est formado por clulas alargadas de ncleo fusiforme, rodeadas
de fibras colgenas, dispuestas irregularmente o formando plexos. Los vasos sanguneos
de poco dimetro y paredes firmes son escasos. Es habitual que no haya clulas
inflamatorias a no ser que el fibroma est necrosado o ulcerado secundariamente,
oportunidad en que puede doler. Est rodeado por un epitelio normal en su superficie.

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Cuando el fibroma se acompaa de elementos mixomatosos, es ms blando, de color

ms azulado translcido, recibe el nombre de mixofibroma.

2.3. LIPOMA
El lipoma es una neoplasia benigna formada por tejido adiposo adulto que posee una
distribucin general relativamente comn. Su frecuencia en la boca es baja pues no
alcanza el 1 % de las neoplasias benignas.
PATOGENIA
Es una verdadera neoplasia. Se origina, al parecer, de las clulas del tejido adiposo de
ciertas reas de la submucosa bucal.
CARACTERSTICAS CLNICAS
El lipoma afecta a ambos sexos, con una
ligera predileccin por las mujeres. Es ms
comn encontrarlo en sujetos mayores de
40 aos.
Aparece como formaciones redondeadas o
alargadas, pediculadas o submucosas, de
consistencia blanda bien delimitada y color
amarillento cuando es superficial.
Es de crecimiento lento y asintomtico; sus
sitios de preferencia son, por orden de
frecuencia, la lengua y la mucosa del
carrillo; le siguen el suelo de la boca y las
mucosas del labio y paladar.
Como una rareza se han informado lipomas en el hueso mandibular y en el seno maxilar,
donde aparecen como una sombra radiolcida bien delimitada.
ANATOMA PATOLGICA
El lipoma es identificable como una masa de color amarillo, bien delimitada, con una
fina cpsula; a veces es lobulado y, ocasionalmente, muestra zonas de necrosis y
hemorragia.
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Microscpicamente, est formado por

clulas adiposas adultas, con su
citoplasma lleno de grasa y el ncleo
situado en la periferia. La vascularizacin
es mnima.
No es recidivante ni sufre transformacin
sarcomatosa.

2.4. HIBERNOMA
El hibernoma es una rara neoplasia
benigna constituida por grasa parda que
toma su nombre por la caracterstica de
que esta sustancia endocrina se presenta
normalmente en los animales hibernantes.
PATOGENIA
En los animales que practican la
hibernacin es normal una grasa
especializada que se considera un
rgano endocrino. En el hombre se
han encontrado vestigios de esta
grasa multilobulada, de coloracin
pardusca, producida por la gran
vascularizacin y el alto contenido en
lipocromos.
Al parecer se origina en el
mediastino superior a partir de
donde se extiende a las axilas, el
cuello y la regin retroperitoneal; en
todos estos sitios se puede encontrar
esta neoplasia o en otros donde
pueda existir esta grasa.
CARACTERSTICAS CLNICAS
Por la rareza de su aparicin son casi desconocidas y, ms an en el complejo bucal
donde su presencia es una excepcin. Al parecer se presenta en personas relativamente
jvenes, en ambos sexos. Tiene una consistencia ms firme que los lipomas, bien
limitados pero no encapsulados.

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ANATOMA PATOLGICA
Su coloracin pardo oscura es
caracterstica.
Microscpicamente su poblacin
celular est formada por clulas
redondeadas u ovales, eosinfilas
y ligeramente granulosas. Puede
adoptar una estructura lobulillar.
Se destacan los espacios vacos
donde hubo grasa.
El tratamiento es quirrgico y tiene
un buen pronstico.

2.5. MIXOMA
El mixoma es una neoplasia benigna formada por una poblacin de clulas polidricas o
estrelladas que crecen en la matriz blanda de un material mucinoso; puede aparecer en
tejidos blandos, pero es ms propio de los huesos donde se le llama tambin mixoma
osteognico, y se diferencia del odontognico en que, en los maxilares, tiene relacin
con el rgano dental.
PATOGENIA
La naturaleza del mixoma, as como su causa, es un tema an polmico; algunos autores
consideran que es una neoplasia derivada de las clulas del mesnquima primitivo; por
otro lado, se niega su existencia independiente, se interpreta como una degeneracin
mixomatosa de un fibroma con clulas muy primitivas. Se menciona, tambin, que
algunos tumores cartilaginosos o adiposos tienen este componente. En este texto se
considera al Mixoma como una neoplasia benigna con personalidad propia.
CARACTERSTICAS CLNICAS
El mixoma de tejido blando puede ser encontrado en la piel, en el tejido celular
subcutneo o en los msculos, pero es un hallazgo excepcional en la mucosa de la boca;
el sitio de aparicin es la mucosa, tanto de la enca como del paladar duro. El mixoma
seo puede desarrollarse por igual en el maxilar como en la mandbula. Hay autores que
lo consideran una entidad propia y especial de estos huesos e incapaz de nacer en otras
formaciones seas.
Afecta por igual a hombres y mujeres entre 10 y 40 aos y, como promedio, a los 30
aos de edad. Se observa en la rama de la mandbula y, ocasionalmente, en el cndilo;
en el maxilar crece en la zona de los alveolos o en la regin cigomtica. Es de crecimiento
lento y asintomtico pese a que existen informaciones de que, acompaado del
aumento de volumen, hay dolor discreto y crecimiento rpido.

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Radiogrficamente, se observa una imagen radiolcida compatible con una destruccin

sea de lmites precisos; la imagen es nica, semejante a un quiste de los maxilares.
sta puede aparecer, ocasionalmente, cruzada por finas trabculas en forma de pompas
de jabn. Puede estar claramente limitada por una zona esclertica sea.
ANATOMA PATOLGICA
En los huesos, la formacin neoplsica est separada de los tejidos blandos por una
porcin sea que a veces es muy fina; puede estar encapsulada o tener lmites
infiltrantes. Al corte aparece una superficie de color gris o blanco amarillento en la que
se nota, fcilmente, la caracterstica mixomatosa.
Microscpicamente, las clulas son de forma triangular, poligonales o estrelladas con
prolongaciones anastomosadas, sumergidas en un material mucoide. Los ncleos de las
clulas son ovales e hipercromticos.
La mayora de los mixomas de los maxilares se comportan como neoplasias benignas y,
despus de su exresis correcta, no recidivan pero, ocasionalmente, se comportan con
gran agresividad local y tendencia a la recidiva. Esto lo hacen sin variar substancialmente
su cuadro histopatolgico.
Hay informaciones sobre mixosarcomas de los maxilares y la mandbula.

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2.6. OSTEOMA
El osteoma es un crecimiento osteognico neoplsico benigno formado por hueso
maduro que puede crecer dentro del hueso (intraseo) o en su periferia (peristico).
No se incluyen, en estas neoplasias, formaciones anatmicas como los torus palatinos o
mandibulares ni las denominadas exostosis de los maxilares, ni las calcificaciones de
algunos tumores de tejidos blandos. Cuando el osteoma est formado por una
estructura sea compacta se llama ebrneo y, si se trata de hueso trabecular o reticular,
se denomina esponjoso.
PATOGENIA
El osteoma es un crecimiento benigno que se
origina a partir del periostio, con
caractersticas de neoplasia.
Nace de manera espontnea y tiene un
desarrollo limitado.
CARACTERSTICAS CLNICAS
El osteoma crece por igual en ambos sexos, aunque se afirma que el esponjoso es ms
frecuente en las mujeres y, el compacto, en los hombres. Es ms comn entre los 15 y
50 aos de edad. El sitio en que aparece ms a menudo es la rama mandibular (tanto
lingual como por el borde externo cerca del ngulo); despus, en orden de frecuencia,
es observado en el paladar duro, los senos maxilares y en las estructuras de la
articulacin temporomandibular. Es de crecimiento lento y asintomtico. Las variedades
peristica o perifricas se manifiestan como una tumefaccin circunscrita, redondeada,
ovalada o polilobulado, cuyo principal signo es la asimetra que causa. Cuando el
osteoma es intraseo resulta ms difcil de identificar, ya que demora largo tiempo en
provocar expansin de las corticales. Por lo general constituye un hallazgo radiolgico.
Radiogrficamente, aparece como una masa opaca, esclertica; su densidad determina
si el tumor es ebrneo o esponjoso. Cuando est situado dentro de los huesos, y es
pequeo o algo difuso, se puede confundir con una ostetis esclerosante.
ANATOMA PATOLGICA
El osteoma situado perifricamente aparece como una masa bien delimitada, no
encapsulada, lisa, dura, oval, redondeada o polilobulada, unida al hueso subyacente por
una base ancha o ssil. Al corte, vara su apariencia: el duro o ebrneo aparece con una
superficie homognea, gris amarillenta, como marfil. La variedad esponjosa tiene el
aspecto de los huesos de sus tipos; el intraseo forma una masa bien delimitada dentro
del hueso al cual expande.
Microscpicamente, el esponjoso est formado por hueso trabecular duro con amplias
mallas, que pueden contener grasa o algunos espacios medulares. El ebrneo o duro
est constituido por hueso compacto con mnimos espacios medulares.

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2.7. CONDROMA
El condroma es la neoplasia benigna formada por tejido cartilaginoso. El mayor nmero
se encuentra en el interior de los huesos y se llama encondroma. Los situados
perifricamente, a partir del periostio, se llaman peristicos o yuxtacorticales.
PATOGENIA
El condroma es una verdadera neoplasia y, consecuentemente, su causa es desconocida
aunque se considera que se origina de remanentes celulares del condroesqueleto fetal
que se encuentran diseminados, de manera ocasional, en diferentes reas de los
maxilares.
CARACTERSTICAS CLNICAS
El condroma es ms raro en los maxilares que su homlogo maligno. Afecta ms a los
hombres que a las mujeres. Se presenta en cualquier edad, pero es ms comn entre
los 50 y 60 aos. Su sitio ms frecuente es en la parte anterior del maxilar. En la
mandbula ocurre en los alvolos anteriores, la snfisis y la regin de los molares.
Puede afectar la apfisis coronoides y el cndilo.
Es de crecimiento lento y asintomtico. Su principal signo es el aumento de volumen.
Cuando crecen en relacin con los alveolos, provocan movilidad dentaria.
Los relacionados con la articulacin temporomandibular causan limitacin de los
movimientos y la oclusin.
Radiogrficamente, el condroma puede aparecer con una imagen radiolcida bien
delimitada. Otras veces tiene apariencia multilocular. Al calcificarse la matriz hialina,
aparece un moteado radiopaco.

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ANATOMA PATOLGICA
Al corte, se observan ndulos redondeados o lobulados, nicos o mltiples, de tejido
gris azulado, translcido, de consistencia firme, que recuerda al cartlago normal,
rodeados de tejido conjuntivo. Pueden encontrarse espacios llenos de un lquido
gelatinoso claro.
Microscpicamente, est compuesto por cartlago hialino, hay lagunas donde se
encuentran las clulas que son, por lo general, nicas, aunque excepcionalmente puede
haber dos o ms. Pueden existir zonas de formacin sea y de generacin mixomatosa.
Cuando estos fenmenos predominan las neoplasias se denominan osteocondromas y
mixocondromas respectivamente.
En algunos sndromes, como el de Ollier, se observan mltiples condromas, variedad
que se conoce como condromatosis.
Se han informado condromas ubicados en tejidos blandos. En estos casos su pronstico
es reservado por la potencialidad de transformacin maligna que poseen, la cual es
menor que los del hueso.

2.8. CONDROBLASTOMA
El condroblastoma (CB) es una rara neoplasia benigna caracterizada por la proliferacin
de condroblastos que terminan en un estado final de cartlago calcificado.
PATOGENIA
El CB tiene su crecimiento principal en el lado metafisario de la lnea epifisaria activa de
los huesos largos antes que cese el crecimiento seo y su ocurrencia est relacionada
en su comienzo con el proceso evolutivo normal del crecimiento seo, pero al parecer,
factores etiolgicos desconocidos desfiguran y precipitan este mecanismo y se produce
la neoformacin. En otros huesos, donde an son ms raros, el mecanismo causal es
semejante.
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CARACTERSTICAS CLNICAS
El CB tiene su ocurrencia predilecta antes de los 20 aos de edad, afecta con mayor
frecuencia al sexo masculino. Su localizacin fundamental es en el extremo de los
huesos largos. Los sntomas principales son: abultamiento, dolor espontneo a la
palpacin y alteracin funcional.
Radiogrficamente, presenta un rea moteada de destruccin sea con tendencia a la
expansin. Puede acompaarse de reaccin peristica.
En el complejo bucal hay poca experiencia de sus caractersticas por su extrema rareza,
con posible localizacin en la articulacin temporomandibular, parte posterior y
superior del seno maxilar y cuerpo mandibular.
ANATOMA PATOLGICA
Al corte la neoplasia presenta un color rojo grisceo con reas donde alternan la
consistencia dura y blanda, muy vascularizada, con posibles zonas hemorrgicas y
qusticas, que alternan con zonas amarillentas calcificadas.
Microscpicamente, hay una proliferacin de condroblastos productores de cantidades
variables de cartlago calcificado. En la periferia de la neoplasia hay necrosis, senos
vasculares y zonas hemorrgicas. Es notable la presencia de clulas gigantes
multinucleadas.
Su pronstico es bueno y, con una buena exresis, hay pocas posibilidades de recidiva.

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2.9. FIBROMA MIXOCONDROIDE

El fibroma mixocondroide (FMC) es una rara neoplasia benigna, formada por tejido
cartilaginoso inmaduro, acompaada por elementos mixoides con localizacin
fundamental en la metfisis de los huesos largos y, ocasionalmente, puede aparecer en
los huesos del complejo bucal.
PATOGENIA
La causa de esta neoplasia es desconocida, pero se puede relacionar con los vestigios o
remanentes cartilaginosos en su sitio de crecimiento.
CARACTERSTICAS CLNICAS
El FMC tiene preferencia por crecer en las reas molares de la mandbula en ambos
sexos, en pacientes menores de 30 aos. Puede ser asintomtico o producir un dolor
ligero que acompaa al abultamiento seo.
Radiogrficamente se presenta como una lesin radiolcida bien limitada con
ocasionales bordes esclerticos. En otras imgenes los bordes son ms irregulares.
Dentro de la lesin suelen observarse reas de calcificacin.
ANATOMA PATOLGICA
El FMC puede alcanzar hasta 5 cm con una forma redondeada u ovalada, con coloracin
blanquecina en las reas condroides y griscea en las zonas mixoides.
Microscpicamente el tejido tiende a mostrar un patrn lobulillar con clulas fusiformes
o estrelladas separadas por una sustancia condroide o mixoide. Estos lbulos estn
separados por zonas de mayor celularidad, de distintas formas y algunas clulas
multinucleadas. Pueden existir clulas grandes, pleomrficas de origen cartilaginoso
que pueden crear confusin diagnstica con el condrosarcoma.
El tratamiento es quirrgico, con la eliminacin completa de la neoplasia. Algunos
autores defienden el curetaje en la localizacin de los maxilares pero esto puede
ocasionar recidivas. Tienen buen pronstico y no tienen tendencia a la malignizacin.

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2.10. OSTEOCONDROMA
El osteocondroma (OC) o exostosis sea cartilaginosa, es una neoplasia benigna
compuesta por hueso y cartlago maduro que se desarrolla casi exclusivamente a partir
de las superficies seas externas.
PATOGENIA
El OC es una verdadera neoplasia que puede relacionarse con procesos traumticos o
infecciones previas. La presencia de clulas cartilaginosas y seas primitivas en centros
normales de crecimiento, en los extremos tendinosos, se puede mencionar como la
histognesis de esta neoplasia.
CARACTERSTICAS CLNICAS
El OC es el tumor ms frecuente en los huesos, con mayor frecuencia en el sexo
masculino, en edades antes de 25 aos, pero con una larga evolucin o latencia
sintomtica que genera un diagnstico tardo. Aproximadamente el l0 % tiene una
ocurrencia mltiple y hereditaria.
Entre el 5 y el 10 % tiene localizacin en la mandbula y con menos frecuencia en el
maxilar relacionado con la traccin muscular directa al hueso. Son comunes en la
apfisis coronoides y el cndilo de la mandbula. Puede existir dolor cuando son
traumatizados.
Radiogrficamente, estn unidos al hueso por una base sesil o pediculada con una
imagen donde el cartlago en distintas fases de su calcificacin rodea al hueso que puede
ser esponjoso o compacto.
ANATOMA PATOLGICA
El OC se presenta como una tumoracin firme, a veces lobulada, cubierta por una
superficie fibrosa, suave y brillante, por debajo de la cual se encuentra una zona
cartilaginosa translcida que recubre al hueso que tiene aspecto normal.
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Microscpicamente, la superficie est constituida por tejido cartilaginoso hialino en

proceso de calcificacin, que recubre en forma de casquete a las espculas seas.
El tratamiento del OC es una exresis simple que tiene curacin, pues las recidivas son
excepcionales.

TUMORES DE ESTIRPE MUSCULAR

2.11. LEIOMIOMA
El leiomioma es una neoplasia benigna derivada del msculo liso. Se desarrolla en
diversos sitios como: piel, tejido celular subcutneo y esfago. Es extremadamente raro
en la boca.
PATOGENIA
El leiomioma se origina de los remanentes embrionarios de clulas mesodrmicas
primitivas con una base neoplsica.
CARACTERSTICAS CLNICAS
La rareza del leiomioma en las estructuras bucales se explica por la casi ausencia de
tejido muscular liso en estas estructuras. nicamente pueden encontrarse escasas
cantidades de este tejido en las papilas valladas de la lengua y en las paredes de los
vasos sanguneos. Aparecen como formaciones superficiales o pedunculadas en la parte
posterior de la lengua, el paladar, las mucosas del carrillo o del labio. Su color es
semejante a la mucosa circundante o ms plido y tiene consistencia firme. No hay
suficiente experiencia acumulada como para definir su preferencia sobre sexo o edad.

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ANATOMA PATOLGICA
Son lesiones bien delimitadas y, por lo general, encapsuladas.
Microscpicamente, estn formadas por bandas de clulas de tejido muscular liso,
separadas por haces de un estroma conjuntivo, por lo comn, bien vascularizado.
Tiene un buen pronstico, sin tendencia a la malignizacin o la recidiva.

2.12. RABDOMIOMA
El rabdomioma es la neoplasia benigna del msculo estriado. Es un tumor
extremadamente raro que aparece, preferentemente, en el msculo cardaco.
PATOGENIA
Su patogenia es semejante a la del leomioma. Muchos autores no lo consideran una
verdadera neoplasia sino una anomala congnita del desarrollo.
CARACTERSTICAS CLNICAS
Adems del corazn puede crecer en otros sitios, tales como: la axila, la pared torcica
y la laringe. En la boca su sitio favorito es la lengua aunque puede aparecer en el suelo
de la boca y la mucosa del carrillo. Se presenta como una formacin limitada, firme,
vegetante, de crecimiento lento y no doloroso. No tiene predileccin por sexo ni edad.
Se han informado pacientes con lesiones congnitas de la lengua.
ANATOMA PATOLGICA
El rabdomioma consiste en una lesin pequea, encapsulada o bien circunscrita, firme
y bien vascularizada. Microscpicamente, recuerda al msculo estriado. Las clulas son
grandes, con estriaciones, ocasionales granulaciones y citoplasma eosinfilo.
Tiene un pronstico favorable, no es recidivante ni muestra tendencia a la
malignizacin.

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2.13. ANGIOFIBROMA DE LA NASOFARINGE

El angiofibroma de la nasofaringe (AFN) o angiofibroma juvenil es una neoplasia benigna
constituida por elementos fibrovasculares que se desarrollan en la nasofaringe.
PATOGENIA
El AFN es una neoplasia con toda la incertidumbre de sus orgenes, pero hay autores
que la relacionan con infecciones poliposas nasales y otras agresiones.
Con ms certidumbre se menciona el origen endocrino por su ocurrencia casi exclusiva
en varones jvenes.
CARACTERSTICAS CLNICAS
El AFN es una neoplasia casi exclusiva de adolescentes y jvenes varones entre los 10 y
18 aos. Es casi excepcional en el sexo femenino. Su sintomatologa fundamental es la
epistaxis y la obstruccin nasal.
El AFN tiene un crecimiento expansivo con mucha fuerza capaz de extenderse a partir
de los tejidos blandos de la nasofaringe a las estructuras vecinas, como el seno maxilar,
fosas nasales, paladar, rbita y base del crneo, la ocupacin de los senos paranasales
con destruccin de los huesos de estas regiones pueden producir abultamiento facial.
ANATOMA PATOLGICA
El AFN es una neoplasia de consistencia firme, de superficie regular, no encapsulada, de
color amarillento o rojizo. Microscpicamente, est constituido por un tejido fibroso
con abundantes vasos, algunos dilatados. El componente angiomatoso es ms
prominente en la periferia del tumor, pero tambin ms manifiesto en las neoplasias
tempranas.

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El tratamiento del AFN es quirrgico, el abordaje vara, puede ser a travs del seno
maxilar o las fosas nasales, por la faringe y con abertura del paladar blando o del duro.
No deben utilizarse las radiaciones ionizantes a no ser en casos excepcionales donde ha
fallado la ciruga y, por su localizacin topogrfica, es difcil o riesgoso su abordaje. El
pronstico es bueno y no tiene tendencia a la malignizacin.

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CONCLUSIN
Neoplasia significa nuevo crecimiento y se refiere al crecimiento descontrolado de una
clula que ha sufrido una serie de mutaciones provocando que su clonacin sea
autnoma y sin propsito ninguno.
La acumulacin de clulas mutadas representan una neoplasia lo suficiente mente
grande para hacer reconocida clnicamente tomando el nombre de tumor.
Una neoplasia benigna solo adquiere ventaja en crecimiento en relacin al tejido normal
adyacente. Esta permanece localizada en su sitio de origen. Y no migra a rganos
vecinos.
Se trata de una serie de entidades que se caracterizan por un crecimiento anormal en la
boca o lengua con poca probabilidad de extenderse a otras partes del cuerpo. Los
tumores benignos de la boca o lengua generalmente se presentan solos y crecen muy
lentamente durante un periodo de 2 a 6 aos. Pueden aparecer en los labios, encas,
paladar, suelo de la boca o lengua.
Los signos y sntomas ms frecuentes son:
Un bulto en cualquier parte de la boca o lengua.
Puede ulcerarse y sangrar.
Puede interferir con la adhesin adecuada de las dentaduras postizas.
El diagnstico de una entidad anormal en la cavidad oral es lo ms importante y se debe
identificar su naturaleza benigna o maligna, ayudados por una correcta historia y
exploracin clnica, aunque el diagnstico definitivo que nos permitir valorar el
pronstico y llevar a cabo una teraputica adecuada.
La mayora de los tumores de los tejidos blandos pueden presentarse en varios sitios del
organismo, as como en la mucosa bucal. En este artculo se van a describir los diferentes
tipos de tumores benignos de la mucosa oral, se clasificarn segn el tejido de
procedencia. El diagnstico definitivo ser histolgico y permitir tomar una decisin
teraputica.

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RESULTADOS
En las lesiones benignas (Grafico No.1) el 40% corresponda a adultos jvenes entre 22
a 41 aos de edad y el 60 % a adultos mayores entre 42 y 72 aos de edad.
En las lesiones malignas (Grafico No.2) el 45% corresponda a adultos jvenes y el 55%
a adultos mayores.

El sexo masculino presento un 40% de lesiones benignas y el femenino un 60 % de las

mismas (Grafico No.3). No existi mayor diferencia entre ambos sexos.
En las lesiones malignas, el sexo femenino presento en un 70% mientras que el
masculino un 30 % (Grafico No. 4). Lo que indica una mayor prevalencia de lesiones
cancergenas en el sexo femenino.

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Al analizarse los posibles factores de riesgo se observ un gran predominio de pacientes

con prtesis dentales defectuosas en un 40%, que aquejaban irritacin constate de la
misma en el rea de la lesin.
El segundo posible factor de riesgo ms comn fue la exposicin de los pacientes a dos
txicos el tabaco y alcohol con un 20%. Estos datos se observaron tanto en las lesiones
benignas (Grafico No.5) como en las lesiones malignas (Grafico No.6)

La localizacin anatmica en las lesiones benignas se distribuye en un mayor porcentaje

en los carrillos con un 40%, seguido de los rebordes alveolares con un 30% (Grafico
No.7).
En las lesiones malignas, se observ una marcada diferencia en las localizaciones
anatmicas, donde la ms frecuente fue la lengua con un 60% de prevalencia (Grafico
No.8).

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En el tipo histolgico de las lesiones benignas no se observ diferencias marcadas

(Grafico No.9), con el 30% el tatuaje de amalgama es el tipo histolgico ms comn
seguido del pulis en un 20%.
En las lesiones cancergenas (Grafico No.10) se observ una marcada diferencia en el
tipo histolgico, siendo el ms comn el Carcinoma Epidermoide con el 80% de
prevalencia.

Las manifestaciones clnicas ms frecuente fueron la presciencia de mculas y ppulas

con un 40 % en pacientes con lesiones benignas (Grafico No.11).
En los pacientes con lesiones malignas las manifestaciones clnicas ms comunes fueron
el sangrado y adenopatas las cuales se presentaron en todos los pacientes.
Otros signos clnicos importantes son las lceras y eritroplasias, donde 9 de 10 pacientes
las mostraron (Grafico No.12).

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ANEXOS

MACROSCOPIA

FUENTE: Slideshare

MICROSCOPIA

FUENTE: Slideshare

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CASO CLINICO LESIONES BENIGNAS

Paciente: Geovany Ayala
Factores de riesgo: Ninguno

Edad: 41 aos

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