Funcin de soporte.
Movimiento.
Proteccin mdula
espinal y races
nerviosas.
Anillo fibroso.
Ncleo pulposo.
Platillo cartilaginoso.
Columna anterior:
Soporte y amortiguacin.
Columna posterior:
Las estructuras
ligamentarias
resisten fuerzas
tensionales pero se
doblan con la torsin.
Funciones:
Presin intradiscal.
Encajamiento de las
carillas articulares post.
Tensin
capsuloligamentosa.
Musculatura.
Presin
intraabdominal.
Fascia dorsolumbar.
Reflejo
fibroneuromuscular.
La rotacin axial de
columna vertebral es
mayor en los
segmentos torcicos
superiores.
Disminuye en
niveles superiores
de columna lumbar.
Vuelve a aumentar a
nivel lumbosacro.
MOVILIDAD GLOBAL.
FLEXIN (2).
DEFINICION
HERNIA DE
NUCLEO PULPOSO
Compresin e irritacin
de las races nerviosas
- Degeneracin
- Desgaste
- Sobre esfuerzo o
sobrecarga
- Dolor
- Cuadro clnico de una
lumbociatalgia
Desgaste
perpendicular de
las fibras
Producido
por esfuerzos
de la
columna
HERNIA DISCAL
Fisura
radial
PROTRUSION DISCAL
FISURA DISCAL
Desgarro
del anillo
fibroso
del disco.
Deformacin
del anillo
fibroso
producida
por la
presin del
ncleo
pulposo
hacia fuera
El anillo
fibroso
llega a
romperse
y el ncleo
sale
MECANISMOS DE
PRODUCCION
TRACCION
ANTERIOR
DESGARRO
CONCENTRICO DEL
BORDE POSTERIOR
PRESION EN LA
PORCION ANTERIOR
CLASIFICACION
PROLAPSO
CERVICAL C5 C6, C6 C7
DORSAL (rara)
LUMBAR L4 L5, L5, L5 S1, S1
CANTIDAD DE
DISCO HERNIADO
PARCIAL
POSTERO
LATERAL
MASIVA
FORAMIDAL
MEDIAL
CUADRO CLINICO
DOLOR
ESCLERATOGENO
DERMATOGE
NO
Protrusin discal se
comprime una raz
- Dolor irradiado,
delimitado y
continuo
- No cambia con la
postura , el clima
Parestesias o disestesias
Reflejos osteotendinosos disminuidos o abolidos
DEFICIENCIAS NEUROLGICAS
ALTERACIONES
SENSITIVAS
ALTERACIONES
MOTORAS
DOLOR
CIATICO
DEFICIENCIA
S
NEUROLOGICAS
CLAUDICACION
INTERMITENTE
DISMINUIR
EL DOLOR
RELAJAR LA
MUSCULATURA
CONTRACTURA
DA
MANEJO
PREVENIR
ALTERACIONES
DE TEJIDO
BLANDO
MANTENER LA
FUNCIONALIDAD
HIGIENE
PERSONAL
ELECTROTERAPIA
TERMOTERAPIA
TERAPIA
KINESICA
ESTIRAMIENTOS
RUTINA DE
EJERCICIOS
REDUCACION
POSTURAL
ELECTROTERAPIA
EDUCACIO
N
POSTURAL
NORMAS
DE
CUIDADOS
BASICOS
DESPLAZAMIENTOS
MOVIMIE
NTOS EN
BLOQUE
PREPARACION
PARA LA
ETAPA
POST
OPERATOR
IA
TERMOTERAPIA
TERAPIA
KINESICA
AMASAMIENTOS
MASAJE
DESCONTRACTURANTE
TRANSV. PROF. CYRIAX
DIGITO PRESION
AUMENTO LA
CIRC. SANGUINEA
ELASTICIDAD DE
LA PIEL
COMUNICACIN
NEURAL
y retrada.
Edad
Comorbilidad
Factores psicosociales
Edad
Comorbilidad
Factores psicosociales
Comorbilidad
Factores psicosociales
Edad
Comorbilidad
Factores psicosociales
Edad
Comorbilidad
Edad
Comorbilidad
Factores psicosociales
Inicial
y final
Clave para evaluar el resultado de la rehabilitacin
Historia clnica
Cambios clnicos : dolor lumbar o radicular (EVA), necesidad de
analgesia, evolucin de dficits neurolgicos: motor, sensitivo o
complicaciones
Funcional: marcha, tolerancia a posturas y actividades mediante
escalas (Oswestry)
Calidad
Pruebas
complementarias
2008
Qu tratamiento?
Intensidad?
Duracin?
Seguimiento?
National audit of post-operative
management in spinal surgery
McGregor el al. BMC musculoeskeletal Disorders 2006,7:47
Inicio
Evolucin
Tratamiento