Reumato Enam 14

Grupo CTO
Test
1V
Curso ENAM EsSalud Pre Internado Per
Reumatologa
ARTRITIS INFECCIOSA
1.
Un lquido sinovial de aspecto transparente, color amarillo plido,

con 0-200 leucocitos por mm3 y clulas polimorfonucleares menor
del 10% es caracterstico de:
1.
2.
3.
4.
5.
2.
Estafilococo aureus
Salmonella sp
Hemophilus influenzae
Neumococo
Candida sp
8.
Drenaje de lquido sinovial y AINES.

Antibitico parenteral y drenaje.
Antibiticos orales y AINES.
Antibiticos intraarticulares.
Irrigacin intra- articular continua.
Staphylococcus aureus
Salmonella typhi
Streptococcus viridans
Pseudomonas aeruginosa
Candida albicans
En la artritis sptica las siguientes son indicaciones de drenaje

quirrgico de la articulacin:
1.
2.
3.
4.
5.
Enfermedad de cadera y de cualquier articulacin anatmica

difcil de drenar.
Extensin de la artritis a tejidos adyacentes.
Falla de respuesta luego de 5-7 das de tratamiento antibitico y drenaje.
Osteomielitis concomitante.
Todas las anteriores.
Tuberculosis osteoarticular.
LES.
Artritis reumatoide.
Artritis gonoccica.
Ninguna de las anteriores.
Cul es el compromiso articular ms frecuente en la brucelosis

crnica?:
1.
2.
3.
4.
5.
11.
Biopsia cutnea
Cultivo cervicouterino
Cultivo sinovial
Estudio de complemento srico
Hemocultivo
Mujer de 21 aos con monoartritis aguda en tobillo izquierdo y

fiebre. Ud. piensa en:
1.
2.
3.
4.
5.
10.
La rodilla.
La cadera.
La columna.
El tobillo.
El hombro.
Mujer de 19 aos sexualmente activa que acude por tumefaccin

de rodilla izquierda. Refiere sensacin febril, mialgias y artralgias
en manos y muecas. Al examen destaca lesin vesculo-pustulosa
y ligera tumefaccin de la rodilla izquierda. El procedimiento
diagnstico ms orientador y eficiente es:
1.
2.
3.
4.
5.
9.
Artrocentesis.
Biopsia sinovial.
Radiografa.
Artroscopa.
Hemograma.
La localizacin ms frecuente de la tuberculosis osteoarticular es:

1.
2.
3.
4.
5.
Varn joven ingresa por una monoartritis aguda de rodilla derecha.

Se le realiza artrocentesis, obtenindose liquido turbio que al
estudio resulta ser pigeno. Cul es el germen ms probable?:
1.
2.
3.
4.
5.
5.
7.
En la artritis bacteriana aguda de rodilla, la conducta teraputica

inmediata es:
1.
2.
3.
4.
5.
4.
Artritis gotosa
Artritis pigena
Artritis Lpica
Articulacin normal
Artritis reumatoidea
En la artritis sptica, el examen auxiliar ms importante es:

1.
2.
3.
4.
5.
Cul es el microorganismo ms frecuentemente aislado en la

artritis no gonoccica?
1.
2.
3.
4.
5.
3.
6.
Artritis perifrica
Osteoartritis
Coste-condritis
Sacroileitis
Gonoartritis
Un muchacho de 17 aos tuvo rigidez, rubor, calor y tumefaccin

dolorosa de la rodilla izquierda, la cual persista rgida en flexin.
An el suave bamboleo de la cama causaba dolor extremo. La
presencia de pus a la aspiracin de la articulacin, la anamnesis
y el examen fsico que indican secrecin uretral, hacen que el
tratamiento sea:
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106, 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.com
Test Reumatologa
ENAM eSsalud Pre Internado
1.
2.
3.
4.
5.
12.
Incisin, drenaje e irrigacin ms terapia antibitica.

Aspiraciones repetidas.
Aspiracin e instilacin de la solucin del antibitico.
Slo terapia con antibiticos.
Cortisona y radioterapia.
Una paciente diabtica de 46 aos acude a consulta por presentar

dolor intenso, impotencia funcional y tumefaccin de tobillo
derecho desde el da anterior, con fiebre de 38,4C. La exploracin confirma la presencia de un derrame. Determinaciones del
hemograma: 17.300 leucocitos, Hb 13,5 g/l, VSG 44 mm, protena
C reactiva 14 mg/dl (normal 11,2), glucemia 330 mg/dl, urea 34
mg/dl, creatinina = 7 mg/dl, Na 138 y K 3,6. Indique cul de las
siguientes conductas es prioritaria:
1.
2.
3.
4.
5.
14.
1.
2.
3.
4.
5.
Enfermedad de Perthes.
Infeccin pigena.
TBC.
Artrosis
.
Enfermedad de Morquio.
Cul de los siguientes criterios NO corresponde a la clasificacin

de artritis reumatoide?
21.
Artritis simtrica.
Rigidez matutina de ms de una hora.
Artritis de las articulaciones de las manos.
Artritis de slo dos zonas articulares.
Ndulos reumatoideos.
No tienen accin analgsica ni antiinflamatoria.

Su accin comienza a los pocos das del tratamiento.
Si un paciente no responde a uno de ellos, no se debe utilizar
ningn otro.
Tienen escasos efectos secundarios.
No modifican los niveles de FR.
En la patogenia de la artritis reumatoide interviene principalmente:

Herencia dominante
Tendencia familiar a presentar la enfermedad
Herencia ligada al cromosoma X
Todas las anteriores
Ninguna de las anteriores.
La artritis de presentacin simtrica a predominio de pequeas

articulaciones es caracterstica de:
1.
2.
Osteoartritis
Artritis por microcristales
22.
Fiebre reumtica.
Lupus eritematoso sistmico.
Artritis gotosa.
Artritis infecciosa.
Paciente con diagnstico de A.R. en tratamiento. En los exmenes

de control se objetiva una elevacin progresiva de las cifras de
transaminasas. Cul de los frmacos siguientes, de uso comn
en estos pacientes, est en relacin con el proceso descrito?
1.
2.
3.
4.
5.
Con respecto a la utilizacin de los frmacos modificadores de la

enfermedad en la AR, es cierto que:
1.
2.
3.
4.
5.
Deformidad en cuello de cisne

Dislocacin de la articulacin metacarpofalngica
Desviacin cubital de los dedos
Deformidad en botn de camisa
Ruptura por atriccin del extensor largo del pulgar
1.
2.
3.
4.
5.
4.
5.
17.
La deformidad ms frecuente que se ve en la artritis reumatoide

es:
1.
2.
3.
4.
5.
20.
Nodulos subcapsulares
Rigidez matutina > 1 hora
Factor reumatoideo srico positivo
Tumefaccin de 3 o ms articulaciones
Erosiones seas en la radiografa de mano
Con qu enfermedad se puede hacer ms difcil el diagnstico

de una artritis reumatoide en la imagen radiogrfica?:
1.
2.
3.
16.
Cul de los siguientes criterios NO corresponde a la artritis

reumatoide?:
1.
2.
3.
4.
5.
19.
Artritis reumatoide
Artritis infecciosa
Artritis tuberculosa.
Mujer de 35 aos de edad, que desde hace 6 meses refiere dolor

y edema en ambas manos. Examen fsico: dolor con aumento de
volumen en articulaciones metacarpofalngicas proximales y
desviacin cubital. Cul es el diagnstico ms probable?
1.
2.
3.
4.
5.
15.
18.
Iniciar tratamiento antibitico por va endovenosa, previa

toma de cultivos y estabilizacin del paciente.
Cultivar el lquido sinovial.
Evacuar el derrame sinovial y hacer el lavado.
Indicar artrotoma y drenaje articular.
Iniciar hidratacin y tratamiento insulnico.
ARTRITIS REUMATOIDE
13.
3.
4.
5.
Sales de oro.
D-penicilamina.
Hidroxicloroquina.
Sulfazalacina.
Metotrexate.
Mujer de 32 aos de edad, con diagnstico de artritis reumatoide.

Cul de los siguientes hallazgos indica un buen pronstico?:
1.
2.
3.
4.
5.
Elevacin de la velocidad de sedimentacin

Ttulos elevados de factor reumatoideo}
Ttulos elevados de haptoglobina
Presencia de ndulos subcutneos
Ausencia de erosiones en radiografa de manos
ARTROPATAS POR MICROCRISTALES: GOTA - PSEUDOGOTA

23.
Varn de 35 aos, con diagnstico de tuberculosis pulmonar en

tratamiento, que presenta un cuadro agudo de podagra. Cul de
los medicamentos indicados debera suspenderse?Pueden ser producidas por cualquiera de los siguientes cristales: urato monosdico,
pirofosfato clcico, hidroxiapatita clcica y oxalato clcico.
1.
2.
3.
4.
5.
Etionamida
Isoniacida
Etambutol
Rifampicina
Estreptomicina
Test Reumatologa
24.
Cul de las siguientes condiciones es especfica para establecer

el diagnstico de artritis gotosa?
1.
2.
3.
4.
5.
25.
Condrocalcinosis
Gota
Ocronosis
Depsito de hidroxiapatita
Depsito de oxalato
32.
Colchicina.
Alopurinol.
Corticoides.
AINES.
Analgsicos.
En una mujer adulta con historia de dolores osteomusculares

en rodillas compatible con artrosis, de 10 aos de evolucin, y
que recibe analgsicos, comienza con dolor en una mueca; la
radiografa nos muestra calcificacin del ligamento triangular, el
diagnstico sera:
1.
2.
3.
4.
5.
Se confirma la artrosis.
Gota.
Pseudogota.
Fiebre reumtica.
28.
Son medidas teraputicas tiles en el tratamiento de la espondilitis

anquilosante, excepto:
1.
2.
3.
4.
5.
29.
AINES.
Corticoides.
Sulfazalasina.
Anti-TNF alfa.
Metotrexate.
36.
Columna lumbosacra
Rodilla
Columna cervical
Cadera
Hombro
Lupus eritematoso sistmico

Artropata por cristales
Dermatomiositis
Artritis reumatoide
Esclerosis sistmica progresiva
Son criterios diagnsticos de Lupus Eritematoso Sistmico,

EXCEPTO:
1.
2.
3.
4.
5.
LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO
Hay agregacin familiar.

Hay formacin de anticuerpos contra clulas.
Hay incremento de prolactina.
Hay formacin de anticuerpos slo contra IgG.
Hay HLA-DR2 y HLA-DR3.
Mujer de 33 aos, refiere fotosensibilidad, dolor y aumento de

volumen en codos y muecas. Examen: eritema malar, sinovitis
en codos, muecas y derrame pleural. Cul es el diagnstico
probable?
1.
2.
3.
4.
5.
La prueba de Schober se utiliza para evaluar el grado de funcin

articular de:
1.
2.
3.
4.
5.
35.
Endocarditis verrucosa de Libman-Sacks.

Miocarditis.
Pericarditis aguda.
Infarto agudo de miocardio.
Bloqueos cardacos.
Con relacin al lupus eritematoso sistmico, indique cul de las

siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
1.
2.
3.
4.
5.
ESPNDILO ARTROPATAS SERONEGATIVAS
Prednisona.
AINEs.
Ciclofosfamida.
Azatioprina.
Corticoides tpicos.
Cul es la manifestacin cardiaca ms frecuente en el LES?:

1.
2.
3.
4.
5.
34.
Hidralazina.
Procainamida.
Eritromicina.
Metildopa.
Isoniacida.
Cul es el tratamiento de eleccin en un paciente con LES y

poliartralgias como nica manifestacin clnica?:
1.
2.
3.
4.
5.
33.
p ANCA y Anti-RO
ANA y Anti-La
p ANCA- Anti Smith
ANA y Anti-Smith
Anti centromero y FR
Cul de los siguientes frmacos NO ha sido implicado en la exacerbacin de un lupus?:

1.
2.
3.
4.
5.
En el tratamiento de la Gota intercrtica de un paciente con uricosuria > 700mg/24 horas, se debe utilizar en primer lugar:
1.
2.
3.
4.
5.
27.
31.
Ante una observacin de cristales intraarticulares en forma de

bastones o romboidales, con birrefringencia dbilmente positiva,
hay que pensar en:
1.
2.
3.
4.
5.
26.
Prueba teraputica de colchicina

Presencia de ndulos duros en el olecranon
Cristales de urato monosdico en lquido sinovial
Artritis de primera articulacin metatarsofalngica
Hiperuricemia
1.
2.
3.
4.
5.
Anticuerpos antinucleares positivos.

Fotosensibilidad.
Historia de abortos espontneos.
Serositis.
Anemia hemoltica.
OSTEOARTRITIS
30.
Cules de los exmenes complementarios que se mencionan

a continuacin son ms tiles para confirmar el diagnstico de
lupus eritematoso sistmico?:Rash malar.
37.
En comparacin con artritis reumatoide, la osteoartrosis tiene una

mayor predileccin por cul de las siguientes articulaciones:
Test Reumatologa
1.
2.
3.
4.
5.
38.
2.
5.
Osteoporosis
Osteonecrosis
Artritis reumatoidea
Artritis sptica
Osteoartritis (gonartrosis)
Varn obeso de 55 aos de edad. Refiere un tiempo de enfermedad

de 8 meses, de inicio insidioso, caracterizado por dolor y limitacin
funcional a nivel de la columna lumbar. En la radiografa lumbar se
observa un pinzamiento de la articulacin interlineal y esclerosis
del hueso subcondral Cul es su presuncin diagnstica?
4.
45.
Cul de los siguientes trastornos no produce vasculitis de

pequeos vasos?
1.
2.
3.
4.
5.
46.
47.
Cefalea
Claudicacin Mandibular
Fiebre
Ceguera
Anemia
Se debe descartar neoplasia oculta en:

1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
Esclerosis sistmica progresiva

Artritis rematoide
Lupus eritematoso sistmico
Poliarteritis
Dermatomiositis
En el diagnstico de polimiositis, la enzima que se incrementa

significativamente es:
48.
Transaminasa oxalactica
Transaminasa pirvica
Deshidrogenasa lctica
Creatinfosfoquinasa
Aldolasa
Mujer de 40 aos que cursa con debilidad muscular proximal.

Adems presenta en los prpados y alrededor de las mismas
lesiones eritematosas y lilceas, asociadas a ppulas eritematosas
en dorso de ambas manos. Estas lesiones son tpicas de:
1.
2.
3.
4.
5.
49.
Eccema de contacto
Eccema atpico.
Dermatomiositis.
Lupus eritematoso sistmico.
Sndrome de Sjogren.
Purpura de Henoch-Schonlein.
Purpura trombocitopenica idioptica.
Funcin plaquetaria anormal.
Fragilidad vascular.
Defecto en los factores de la coagulacin.
Paciente varn de 80 aos que cursa con cefalea y fiebre desde

hace 1 mes. Refiere adems, dolor y debilidad muscular en cintura
escapular. Dentro de los exmenes de laboratorio, solo destaca
VSG muy elevada. Cul es el diagnstico?
Arteritis de Takayasu.
Arteritis de clulas gigantes.
Fibromialgia.
Encefalitis.
Seale la respuesta correcta:

1.
1.
2.
3.
4.
5.
Poliangetis microscpica
Prpura de Henoch-Schonlein
Sndrome de Churg Strauss
Enfermedad de Kawasaki
Crioglobulinemia mixta esencial
Cul es la complicacin ms grave de la arteritis de la Temporal?

1.
2.
3.
4.
5.
Osteoartrosis.
Osteoporosis.
Osteonecrosis.
Artritis reumatoidea.
Artritis brucelsica.
Es una vasculitis sistmica que afecta sobre todo a vasos de

mediano calibre.
En ausencia de tratamiento cursa de manera progresiva y
con frecuencia mortal.
Presenta con frecuencia afectacin renal, que es histolgicamente indistinguible de la glomerulonefritis necrtica
con semilunas.
En presencia de afectacin pulmonar y/o renal, el uso de
ciclofosfamida va oral es casi siempre imprescindible para
obtener un buen control de la enfermedad.
Se asocia a la presencia de anticuerpos anticitoplasma de
neutrfilo (ANCA) con patrn de inmunofluorescencia de
tipo citoplasmtico.
Mujer de 25 aos de edad, presenta purpura palpable en glteos

y miembros inferiores, poliartralgias, dolor abdominal y vmitos.
Los estudios de laboratorio muestran ligera leucocitosis, eosinofilia
y plaquetas normales. El diagnstico ms probable es:
1.
2.
3.
4.
5.
43.
1.
Una placa radiogrfica de rodillas ove muestra pinzamiento en la

linea articular, esclerosis del hueso subcondral, quistes subcondrales y osteofitos, es sugerente de:
POLIMIOSITIS - DERMATOMIOSITIS
42.
Cul de las siguientes afirmaciones en relacin con la enfermedad

de Wegener es FALSA?
3.
1.
2.
3.
4.
5.
41.
44.
Es una enfermedad exclusiva del cartlago articular.

Existe participacin de citoquinas proinflamatorias.
Hay tambin afeccin de hueso, msculos y capsulas articulares.
El estrs mecnico es factor importante.
Hay participacin de enzimas proteolticas.
1.
2.
3.
4.
5.
40.
VASCULITIS SISTMICA
En cuanto a la patognesis de la osteoartrosis seale lo

FALSO:
1.
2.
3.
4.
5.
39.
Metacarpofalngicas.
Interfalngicas proximales.
Interfalngicas distales.
Rodillas.
Muecas.
2.
3.
La Enfermedad de Takayasu es una vasculitis de vaso

mediano.
La poliangetis microscpica es una vasculitis fundamentalmente de vasos de gran calibre.
La Polimialgia reumtica es ms frecuente en personas
menores de 50 aos.
Test Reumatologa
4.
5.
50.
La infeccin por virus de la hepatitis B y C pueden producir

vasculitis tipo poliarteritis Nodosa.
La purpura palpable traduce una lesin de vaso mediano.
Varn con uvetis, lceras orales y genitales. Cul es el diagnstico

ms probable?:
1.
2.
3.
4.
5.
Sndrome de Behcet
Candidiasis
Herpes
Tuberculosis drmica
Sfilis

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Judul Asli

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Un lquido sinovial de aspecto transparente, color amarillo plido,

Drenaje de lquido sinovial y AINES.

En la artritis sptica las siguientes son indicaciones de drenaje

Enfermedad de cadera y de cualquier articulacin anatmica

Cul es el compromiso articular ms frecuente en la brucelosis

Mujer de 21 aos con monoartritis aguda en tobillo izquierdo y

Mujer de 19 aos sexualmente activa que acude por tumefaccin

La localizacin ms frecuente de la tuberculosis osteoarticular es:

Varn joven ingresa por una monoartritis aguda de rodilla derecha.

En la artritis bacteriana aguda de rodilla, la conducta teraputica

En la artritis sptica, el examen auxiliar ms importante es:

Cul es el microorganismo ms frecuentemente aislado en la

Un muchacho de 17 aos tuvo rigidez, rubor, calor y tumefaccin

ENAM eSsalud Pre Internado

Incisin, drenaje e irrigacin ms terapia antibitica.

Una paciente diabtica de 46 aos acude a consulta por presentar

Cul de los siguientes criterios NO corresponde a la clasificacin

No tienen accin analgsica ni antiinflamatoria.

En la patogenia de la artritis reumatoide interviene principalmente:

La artritis de presentacin simtrica a predominio de pequeas

Paciente con diagnstico de A.R. en tratamiento. En los exmenes

Con respecto a la utilizacin de los frmacos modificadores de la

Deformidad en cuello de cisne

La deformidad ms frecuente que se ve en la artritis reumatoide

Con qu enfermedad se puede hacer ms difcil el diagnstico

Cul de los siguientes criterios NO corresponde a la artritis

Mujer de 35 aos de edad, que desde hace 6 meses refiere dolor

Iniciar tratamiento antibitico por va endovenosa, previa

Mujer de 32 aos de edad, con diagnstico de artritis reumatoide.

Elevacin de la velocidad de sedimentacin

ARTROPATAS POR MICROCRISTALES: GOTA - PSEUDOGOTA

Varn de 35 aos, con diagnstico de tuberculosis pulmonar en

Cul de las siguientes condiciones es especfica para establecer

En una mujer adulta con historia de dolores osteomusculares

Son medidas teraputicas tiles en el tratamiento de la espondilitis

Lupus eritematoso sistmico

Son criterios diagnsticos de Lupus Eritematoso Sistmico,

LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO

Hay agregacin familiar.

Mujer de 33 aos, refiere fotosensibilidad, dolor y aumento de

La prueba de Schober se utiliza para evaluar el grado de funcin

Endocarditis verrucosa de Libman-Sacks.

Con relacin al lupus eritematoso sistmico, indique cul de las

ESPNDILO ARTROPATAS SERONEGATIVAS

Cul es la manifestacin cardiaca ms frecuente en el LES?:

Cul es el tratamiento de eleccin en un paciente con LES y

Cul de los siguientes frmacos NO ha sido implicado en la exacerbacin de un lupus?:

Ante una observacin de cristales intraarticulares en forma de

Prueba teraputica de colchicina

Anticuerpos antinucleares positivos.

Cules de los exmenes complementarios que se mencionan

En comparacin con artritis reumatoide, la osteoartrosis tiene una

ENAM eSsalud Pre Internado

Varn obeso de 55 aos de edad. Refiere un tiempo de enfermedad

Cul de los siguientes trastornos no produce vasculitis de

Se debe descartar neoplasia oculta en:

Esclerosis sistmica progresiva

En el diagnstico de polimiositis, la enzima que se incrementa

Mujer de 40 aos que cursa con debilidad muscular proximal.

Paciente varn de 80 aos que cursa con cefalea y fiebre desde

Seale la respuesta correcta: