Cuadro de enfermedades eruptivas

Enfermedad
eruptiva.
Varicela: en
cuestin de
horas
evoluciona de
maculo-ppula
a vesculas.

Agente causal y
periodo de
incubacin
Familia
herperviridae ADN
bicatenario.
10-21d

Viruela: la
enfermedad
comienzo con
fiebre repentina,
malestar
general.

Especie
ortopoxvirus.
7-19d.

Eritema
infeccioso o
quinta
enfermedad.
Proceso
exantemtico
benigno y
autolimitado.

Parvovirus B19,
familia parvoviridae,
ADN
monocatenario. Se
multiplican en
clulas con mitosis
activas.
Periodo de
incubacin de 428d.

Transmisin

Primeria viremia

Segunda viremia

Aparicin de las
lesiones cutneas

Secreciones
respiratorias y del
lquido de las
lesiones
cutneas,por va
respitarotia o por
contacto directo.
Gotas o aerosoles
expelidos por
personas infectadas.
Periodo de
transmisin por 3
semanas desde
primeras lesiones
hasta
desprendimiento de
de todas las costras.
Vas respiratorias,
sangre y productos
sanguneos.

Replicacin en las
vas respiratorias
altas en ganglios
linfticos
regionales

Replicacin en
diferentes
rganos

Durante la
segunda viremia

La erupcin tpica se divide en tres

fases: primera fase: rubefaccin facial
eritematosa da la impresin de mejillas
abofeteadas dura 1-4d. Segunda fase:
dura 9d, se extiende con rapidez en
forma simultnea al tronco, cuello y la
superficie extensora de extremidades.
Tercera fase: exantema se resuelve en
forma espontnea, sin descamacin,
pero tienden a desaparecer y
reaparecer durante 1-3 semanas.

Exantema
sbito, rosola o
sexta
enfermedad.
Mayor
frecuencia de 69 meses, no hay
predileccin
estacional.

Virus herpes
humanos 6 y 7,
subfamilia -virus
herpes, ADN
bicatenario.

Rubela

Familia togaviridae,
gnero rubivirus,
ARN moncatenario.
Periodo de
incubacin 7-21d.
Streptococcus
pyogenes del grupo
A.
Periodo de
incubacin 2-4d.

Escarlatina

Sarampin

Se supone que los

nios adquieren la
infeccin por VHH6
de la saliva de los
adultos. 2
mecanismos de
transmisin vertical:
transplacentaria e
integracin
cromosmica.
Va area.

Manifestaciones clnicas: aparicin

brusca de fiebre alta, que suele
resolverse en 72h, tmb pd disminuir en
forma gradual dp de un da,
coincidiendo con la aparicin de un
exantema morbiliforme de color rojo o
ligeramente enrojecido no pruriginoso
de 2-3mm.

Pd recurrir con la
exposicin a la
luz solar, el calor,
el ejercicio y el
estrs. Tambin
se describen
adenopatas y
exantemas
vesiculares,
purpricos o
papulares
atpicos.
Despus de la
fiebre.

Enfermedad
eruptiva.
Varicela:
lesiones en
distinta fase,
fiebre en el
momento de
la erupcin.
Evolucin
rpida.

Caracterstica
del exantema
Polimrfico.
Vescula tpica
de 2-3mm y al
comienzo
rodeada de un
halo
eritematoso.
De mcula a
costra 2-3d.

Viruela:
lesiones en
la misma
fase. Fiebre
2-4d antes
de la
erupcin.
Evolucin
lenta.

Direccin del
exantema
Centrpeta:
comienza en
cuero
cabelludo,
cara y tronco,
afectando
poco las
extremidades
Centrfuga:
alcanza
mxima
densidad en
cara, brazos,
manos,
piernas y
pies.

Eritema
infeccioso o
quinta
enfermedad.

Exantema
sbito,
rosola o
sexta
enfermedad.
Temperatura
de 39.7 C es
el hallazgo
ms
frecuente.

Erupcin se
inicia en
tronco, cuello,
regin
retroauricular
y espalda,
mnima
afectacin
distal y de
extremidades
(centrpeta).
Centrfugo:
comienza el
cuello, cara
mculas
pequeas
rosadas que
confluyen,
luego en torso
y
extremidades
mculas
separadas.

Rubela

Escarlatina

Diagnstico y
hemograma
Anlisis de
fluorescencia
directa y con
PCR.
La leucopenia es
tpica durante la
primeras 72h.

El exantema
persiste 4-5d
y a medida
que empieza a

Tratamiento
Aciclovir,
foscarnet
ante
resistencia
de aciclovir,
antipirticos.

No hay
tratamiento
especfico,
slo de
soporte y
ATB en caso
de
infecciones
secundarias.
Vacunacin
durante los
siguientes 4d
a la
exposicin.
Con slo ver la
mejilla
abofeteado.
Frecuente
trombocitopenia y
leucopenia.
Descenso leve de
reticulositos.
En base a la
clnica y la
evolucin
caracterstica, Ac
a partir del 7mo
da.

Anlisis de
inmunoabsorcin
enzimtica de IgM
contra rubela.
Leucopenia,
neutropenia y
trombocitopenia
leca.

Caracterstica
resaltante
gota de roco sobre
ptalo de rosa.
Lesione vesiculares
en las mucosas
bucales, farngeas,
traqueales,
palpebrales y
genitales.

Complicaciones

Pueden aparecer
lesiones en las
palmas y plantas
de los pies.

Al tocar el lugar
inoculado se pd
trasladar carga
viral a otra parte
del cuerpo
(inoculacin
inadvertida).

Aspecto reticulado
de encaje.

Artralgias 1718d dp de la
infeccin.

Es inhibido
por
ganciclovir,
cidofovir y
foscarnet
(pero no el
aciclovir).

Se acompaa con
frecuencia de
edema palpebral o
periorbitario (signo
de Berliner o de los
prpados pesados).

Antipirticos
o
analgsicos.

Manchas de
Forchheimer o
hemorragias
petequiales en el
paladar blando.

Penicilina G
procana o
C1G.
Adems de

Piel se blanquea
con la presin, piel
de gallina o de
lija. Signo de

Sobreinfeccin
bacteriana,
neumona,
encefalitis,
trastornos
hemorrgicos e
infeccin
congnita.

Trombocitopenia
post-infecciosa,
artritis,
encefalitis,etc.

desvanecerse
aparece la
descamacin
en la cara,
tronco y
extremidades.
Sarampin

eritromicina.

Filatov (respeta el
surco
nasogeneanolabial)
y lneas de pastia.
Signo de RumpellLeede.