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Fisioterapia e Enfermagem

INTRODUO AO EQUILBRIO CIDO-BASE


OBJETIVOS: Descrever a importncia da concentrao do on hidrognio nos lquidos do
organismo. Analisar os principais mecanismos de regulao da concentrao do on
hidrognio para a preservao das funes celulares.
CONCEITOS GERAIS
A regulao dos lquidos do organismo compreende a manuteno de concentraes adequadas
de gua e eletrlitos e a preservao da concentrao de ons hidrognio dentro de uma faixa
estreita, adequada ao melhor funcionamento celular.

A manuteno da quantidade ideal de ons hidrognio nos lquidos intracelular e extracelular


depende de um delicado equilbrio qumico entre os cidos e as bases existentes no organismo,
denominado equilbrio cido-base.

Quando a concentrao dos ons hidrognio se eleva ou se reduz, alteram-se a permeabilidade


das membranas e as funes enzimticas celulares; em consequncia, deterioram-se as funes
de diversos rgos e sistemas.

Os pacientes com disfuno de rgos frequentemente apresentam alteraes no equilbrio cidobase. Nos pacientes graves, especialmente os que necessitam de terapia intensiva, aquelas
alteraes so mais manifestas e, no raro, assumem a primazia do quadro clnico. O diagnstico
e o tratamento dos desvios do equilbrio cido-base, geralmente, resultam em reverso do quadro
geral do paciente e garantem a sua sobrevida.

A frequente determinao dos parmetros que avaliam o equilbrio cido-base do organismo


parte importante da monitorizao do paciente grave, em qualquer protocolo de terapia intensiva.
Um grande nmero de doenas ou condies podem ser melhoradas ou curadas, se o paciente
puder ser mantido vivo por um tempo mais prolongado.

Determinados procedimentos teraputicos ou de suporte vital, como a ventilao mecnica e o uso


intensivo de diurticos, podem produzir alteraes do equilbrio cido-base, o que refora a
necessidade da sua monitorizao criteriosa e da deteco precoce das suas alteraes.
METABOLISMO
A funo normal das clulas do organismo depende de uma srie de processos bioqumicos e
enzimticos do metabolismo celular. Diversos fatores devem ser mantidos dentro de estreitos
limites, para preservar a funo celular, como a osmolaridade, os eletrlitos, os nutrientes, a
temperatura,
o
oxignio,
o
dixido
de
carbono
e
o
on
hidrognio.
Um dos fatores mais importantes para o metabolismo celular a quantidade de hidrognio livre
existente dentro e fora das clulas. As variaes da concentrao do hidrognio podem produzir
grandes
alteraes
na
velocidade
das
reaes
qumicas
celulares.
O metabolismo o conjunto das transformaes de matria e energia que ocorrem nos sistemas
biolgicos. Como resultado do metabolismo, as clulas preservam a capacidade de reproduzir,
crescer, contrair, secretar e absorver. As transformaes da matria so produto das reaes
qumicas que ocorrem no organismo e se acompanham da produo ou consumo de energia.
Bioqumica Bsica 1
Profa. Edvana Ferreira

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Existem quatro grandes formas de energia nos organismos vivos: as energias qumica, mecnica,
eltrica e trmica. A energia qumica pode ser transformada em energia mecnica, eltrica e
trmica; entretanto, essas transformaes so irreversveis. Isto significa que as energias
mecnica, eltrica ou trmica no podem ser transformadas em energia qumica. Portanto, a
energia qumica resultante do metabolismo a nica fonte da energia utilizada pelo organismo,
para a manuteno da vida e para as suas diversas atividades.
EFEITOS DO ON HIDROGNIO NO ORGANISMO
A unidade de medida da concentrao dos ons hidrognio nos lquidos do organismo
denominada pH. A reduo do pH denominada acidose, enquanto o seu aumento chamado de
alcalose. Ambos, acidose e alcalose, so consequncias de alteraes da concentrao do on
hidrognio no organismo. A ocorrncia de acidose ou de alcalose reduz a eficincia de uma srie
de reaes qumicas celulares, das quais depende a funo dos rgos e sistemas.
O metabolismo intracelular exige uma faixa estreita da concentrao de on hidrognio (pH), para
que os processos enzimticos e bioqumicos possam ocorrer eficiente e apropriadamente.
Os cidos e as bases afetam o comportamento qumico da gua; alteraes na concentrao de
cidos ou bases, em consequncia, interferem nas reaes qumicas que ocorrem nas solues do
organismo, nas quais a gua o solvente universal.
Os ons hidrognio so partculas extremamente mveis; as alteraes da sua concentrao
afetam a distribuio celular de outros ons, como sdio, potssio e cloretos e modificam a
atividade das proteinas, em especial das enzimas.
Diversas atividades fisiolgicas so afetadas pela concentrao dos ons hidrognio. Variaes do
pH podem produzir alteraes significativas no funcionamento do organismo, tais como:

Aumento da resistncia vascular pulmonar;


Reduo da resistncia vascular sistmica;
Alteraes da atividade eltrica do miocrdio;
Alteraes da contratilidade do miocrdio;
Alteraes da atividade eltrica do sistema nervoso central;
Alteraes da afinidade da hemoglobina pelo oxignio;
Modificao da resposta a certos agentes qumicos, endgenos e exgenos, como por
exemplo, hormnios e drogas vasoativas.

Desvios importantes do pH, especialmente se ocorrem em curtos intervalos, so mal tolerados e


podem ameaar a vida. Os pacientes que permanecem em acidose severa e prolongada,
geralmente morrem em estado de coma; os pacientes que permanecem em alcalose severa e
prolongada, geralmente morrem por convulses ou leses neurolgicas irreversveis.
A concentrao do hidrognio livre no organismo depende da ao de substncias que disputam o
hidrognio entre s. Essas substncias so as que cedem hidrognio e as que captam o
hidrognio. As substncias que podem ceder hidrognio em uma soluo, so chamadas de
cidos, enquanto as substncias que podem captar o hidrognio nas solues, so as bases. A
concentrao final do hidrognio livre nos lquidos orgnicos, resulta do equilbrio entre aqueles
dois grupos de substncias, cidos e bases.
Na presena de oxignio (metabolismo aerbico), o principal produto final do metabolismo celular
o cido carbnico, prontamente eliminado nos pulmes, durante os processos de ventilao
pulmonar. Na ausncia ou na insuficincia de oxignio (metabolismo anaerbico) os principais
produtos finais do metabolismo so cidos no volteis, principalmente o cido ltico, cuja
eliminao mais lenta e requer metabolizao adicional no fgado para excreo pelos rins.
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Profa. Edvana Ferreira

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CIDOS DO ORGANISMO
O metabolismo celular produz cidos, que so liberados continuamente na corrente sangunea e
que
precisam
ser
neutralizados,
para
impedir
as
variaes
do
pH.
O principal cido do organismo o cido carbnico, um cido instvel, que tem a propriedade de
se transformar facilmente em dixido de carbono e gua. O dixido de carbono transportado pelo
sangue e eliminado pelos pulmes, enquanto o excesso da gua eliminada pela urina.
Os demais cidos do organismo so fixos, ou seja, permanecem em estado lquido e so,
principalmente, os cidos alimentares, o cido ltico e os ceto-cidos; o metabolismo das proteinas
tambm produz alguns cidos inorgnicos. O cido ltico, em condies normais, produzido, em
pequena quantidade pelas hemcias, pelo crebro e pela contrao dos msculos estriados.
Quando a oxigenao dos tecidos inadequada (hipxia), o metabolismo passa a produzir energia
utilizando vias qumicas que no dependem do oxignio e, ao invs de produzir o cido carbnico,
os tecidos passam a produzir cido ltico, como produto metablico final. O lactato em excesso,
dentro de certos limites, metabolizado no fgado.
Quando a ingesto de alimentos insuficiente para a oferta de glicose, o organismo lana mo de
outras vias de metabolizao, as chamadas vias alternativas, nas quais o produto final so cetocidos. Se a glicose no pode ser utilizada devido falta de insulina, como acontece com os
diabticos, o mesmo fenmeno ocorre; a ceto-acidose resultante chamada de ceto-acidose
diabtica.
BASES DO ORGANISMO
A principal base do organismo o bicarbonato, produzido partir do metabolismo celular pela
combinao do dixido de carbono com a gua. As demais bases so os fosfatos, numerosas
proteinas e a hemoglobina. As bases do organismo no atuam livremente mas em associao com
cidos da mesma natureza qumica, com os quais formam "pares" ou "duplas" de substncias
denominadas "tampo", cuja finalidade impedir variaes bruscas do pH.
REGULAO DOS CIDOS E BASES DO ORGANISMO
A manuteno do pH dos lquidos orgnicos dos tecidos, dentro da faixa compatvel com o
funcionamento celular timo, exige a regulao da quantidade de cidos e das bases livres nos
compartimentos intra e extracelular. Essa regulao depende da participao de um conjunto de
pares de substncias chamadas sistemas tampo, que existem nos lquidos intracelular e
extracelular, principalmente no sangue. Depende tambm dos pulmes, que eliminam o cido
carbnico produzido pelo metabolismo celular e dos rins que promovem a eliminao de ons
hidrognio e bicarbonato.
O mecanismo de neutralizao qumica no lquido extracelular imediato; a neutralizao atravs
da eliminao respiratria rpida, sendo eficaz em 1 a 15 minutos, enquanto o mecanismo de
regulao renal, apesar de bastante eficiente, mais lento, tardando horas ou dias, para ser
completamente eficaz. A disfuno de qualquer desses sistemas de regulao, pode produzir ou
agravar
as
alteraes
do
equilbrio
cido-base
do
organismo.
O mecanismo respiratrio funciona com a intermediao do centro respiratrio do crebro. Quando
a concentrao dos ons hidrognio no sangue se eleva, o centro respiratrio estimulado e emite
impulsos que aumentam a frequncia e a profundidade das respiraes (hiperpnia), para
aumentar a eliminao do CO2 pelos pulmes e, em consequncia, diminuir a quantidade de cido
carbnico no sangue. Quando a concentrao do CO2 est baixa, o centro respiratrio reduz a
frequncia
respiratria,
para
favorecer
a
normalizao
do
CO2.
O mecanismo renal consiste, principalmente, em eliminar ons hidrognio em troca por outros
ctions, para manter estvel o nmero de bases do organismo ou, quando necessrio, eliminar os
ons bicarbonato, que tornam a urina alcalina, retendo os cloretos e outros radicais alcalinos.
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Profa. Edvana Ferreira

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CONCEITOS DE CIDO, BASE E pH


OBJETIVOS: Descrever o conceito de cidos e bases. Analisar a concentrao dos ons
hidrognio nos lquidos do organismo e a determinao do pH. Descrever os mecanismos
de regulao do pH. Definir acidose e alcalose.
CONCEITOS GERAIS
O metabolismo celular produz cidos que so lanados, continuamente, nos lquidos intracelular e
extracelular e tendem a modificar a concentrao dos ons hidrognio. A manuteno da
concentrao dos ons hidrognio dentro da faixa tima para o metabolismo celular, depende da
eliminao do cido carbnico nos pulmes, da eliminao de ons hidrognio pelos rins e da ao
dos sistemas tampo intra e extracelulares.
O modo como o organismo regula a concentrao dos ons hidrognio (H+) de fundamental
importncia para a compreenso e a avaliao das alteraes do equilbrio entre os cidos e as
bases no interior das clulas, no meio lquido que as cerca (lquido intersticial) e no sangue (lquido
intravascular).
CONCEITO DE CIDO E BASE
Os elementos importantes para a funo celular esto dissolvidos nos lquidos intra e extracelular.
Sob o ponto de vista qumico, uma soluo um lquido formado pela mistura de duas ou mais
substncias, homogeneamente dispersas entre s. A mistura homognea apresenta as mesmas
propriedades em qualquer ponto do seu interior e no existe uma superfcie de separao entre os
seus componentes. A soluo, portanto, consiste de um solvente, o composto principal, e um ou
mais solutos. Nos lquidos do organismo a gua o solvente universal; as demais substncias em
soluo, constituem os solutos.
Em uma soluo, um soluto pode estar no estado ionizado ou no estado no ionizado. Nos lquidos
do organismo, os solutos existem em ambas as formas, em um tipo especial de equilbrio qumico.
Quando um soluto est ionizado, os elementos ou radiciais qumicos que o compem, esto
dissociados uns dos outros; a poro da substncia que existe no estado ionizado chamada on.
O soro fisiolgico, por exemplo, uma soluo de gua (solvente) contendo o cloreto de sdio
(soluto). Uma parte do cloreto de sdio est no estado dissociado ou ionizado, constituida pelos
ons Cl- (cloro) e Na+ (sdio), enquanto uma outra parte est no estado no dissociado, como
NaCl
(cloreto
de
sdio);
ambas
as
partes
esto
em
equilbrio
qumico.
Existem substncias, como os cidos fortes, as bases fortes e os sais, que permanecem em
soluo, quase completamente no estado ionizado. Outras substncias, como os cidos e as
bases fracas, ao contrrio, permanecem em soluo em graus diversos de ionizao. A gua tem
sempre
um
pequeno
nmero
de
molculas
no
estado
ionizado.
Os ons combinam-se entre si conforme a sua carga eltrica. Os ctions so os ons com carga
eltrica positiva, como o hidrognio (H+) e o sdio (Na+). Os nions so os ons com carga eltrica
negativa, como o hidrxido ou hidroxila (OH-) e o cloreto (Cl-). Para ser um cido, necessrio que
a molcula da substncia tenha, pelo menos, um hidrognio ligado ionicamente. O hidrognio
ionizado, simplesmente representa um prton.
Um cido uma substncia que, em soluo, capaz de doar prtons (H+). Uma base uma
substncia que, em soluo, capaz de receber prtons. Em outras palavras, os cidos so
substncias que, quando em soluo, tem capacidade de ceder ons hidrognio; as bases so
substncias que, quando em soluo, tem capacidade de captar ons hidrognio.
Um cido forte pode doar muitos ons hidrognio para a soluo, porque uma grande parte das
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suas molculas se encontra no estado dissociado (estado inico). Do mesmo modo, uma base
forte pode captar muitos ons hidrognio de uma soluo.
CONCEITO DE pH
A atividade dos ons hidrognio em uma soluo qualquer, depende da quantidade de hidrognio
livre na soluo. Para a avaliao do hidrognio livre nas solues, usa-se a unidade chamada pH.
O termo pH significa potncia de hidrognio e foi criado para simplificar a medida da concentrao
de ons hidrognio (H+) na gua e nas solues. A gua a substncia padro usada como
referncia, para expressar o grau de acidez ou de alcalinidade das demais substncias. A gua se
dissocia em pequena quantidade em ons hidrognio (H+) e hidroxila (OH-).

Figura 2 ilustra a dissociao da gua e as


diversas formas de expressar a concentrao
dos ons hidrognio dissociados.

A gua considerada um lquido neutro por ser o que menos se dissocia ou ioniza. A quantidade
de molculas dissociadas ou ionizadas na gua muito pequena, em relao ao total de
molculas, bem como so pequenas as quantidades de ons H+ e OH-, em soluo. Para cada 1
molcula de gua dissociada em H+ e OH-, h 10.000.000 de molculas no dissociadas. A
concentrao do H+ na gua, portanto, de 1/10.000.000 ou seja 0,0000001, conforme
representado na figura 2.
Para facilitar a comparao dessas pequenas quantidades de ons, foi adotada a frao
exponencial, ao invs da frao decimal. Assim, pela frao exponencial o valor de 0,0000001
expresso como 10-7, chamada "potncia sete do hidrognio", e significa a sua concentrao na
gua. Para evitar a utilizao de fraes exponenciais negativas, foi criada a denominao pH, que
representa o logartmo negativo, ou seja, o inverso do logartmo, da atividade do on hidrognio. O
pH de uma soluo, portanto, representa o inverso da sua concentrao de ons hidrognio. Esta
forma de representao permite que os valores da atividade do hidrognio nas solues, sejam
expressos com nmeros positivos.
Como as quantidades dos ons nas solues se equivalem, a gua tem partes iguais do ction (H+)
e do nion (OH-), ou seja, a concentrao de (H+) de 10-7 e a concentrao de (OH-) tambm
de 10-7. A gua, portanto, tem o pH=7. H2O H+ (10-7) + OH- (10-7)
A gua considerada uma substncia neutra. Isto equivale a dizer que a gua no cido nem
base e serve de comparao para as demais solues.
Um cido forte, em soluo, libera uma quantidade de ons hidrognio (H+), muito maior que a
gua. O seu pH, portanto ser inferior ao da gua. Ao contrrio, uma base forte, por aceitar muitos
prtons ou ons hidrognio da soluo, permitir que apenas uma pequena parte dos ons fique
livre, em comparao gua. O pH da base forte, portanto, ser superior ao pH da gua.
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O pH expresso por uma escala numrica simples que vai de 0 (zero) a 14. O ponto 7 da escala
o ponto de neutralidade e representa o pH da gua. As solues cujo pH est entre 0 e 7 so
denominadas cidas; as que tem o pH entre 7 e 14 so denominadas bsicas ou alcalinas.
Quanto maior a concentrao de hidrognio livre em uma soluo, tanto mais baixo ser o seu pH.
REGULAO DO pH NO ORGANISMO
Quando se adiciona cido gua, mesmo em pequenas quantidades, o pH da soluo se altera
rapidamente. O mesmo fenmeno ocorre com a adio de bases. Pequenas quantidades de cido
ou
de
base
podem
produzir
grandes
alteraes
do
pH
da
gua.
Se adicionarmos cido ou base ao plasma sanguneo, veremos que h necessidade de uma
quantidade muito maior de um ou de outro, at que se produzam alteraes do pH. Isto significa
que o plasma dispe de mecanismos de defesa contra variaes bruscas ou significativas do pH. O
balano entre os cidos e as bases no organismo se caracteriza pela busca permanente do
equilbrio; o plasma resiste s alteraes do pH, por meio de pares de substncias, capazes de
reagir tanto com cidos quanto com bases, chamadas sistemas "tampo". Os mesmos
mecanismos de defesa existem nos lquidos intracelular e intersticial.

Figura 3. Representa os trs mecanismos que


regulam o equilbrio cido-base do organismo.

Trs mecanismos regulam o pH dos lquidos orgnicos, conforme demonstra a figura 3. O


mecanismo qumico representado pelos sistemas tampo, capazes de neutralizar cidos e bases
em excesso, dificultando as oscilaes do pH. O mecanismo respiratrio, de ao rpida, elimina
ou retm o dixido de carbono do sangue, conforme as necessidades, moderando o teor de cido
carbnico. O mecanismo renal de ao mais lenta e, fundamentalmente, promove a poupana ou
a eliminao do on bicarbonato, conforme as necessidades, para, semelhana dos demais
mecanismos, assegurar a manuteno do pH dentro dos limites normais.
VALORES NORMAIS DO pH
A gua o solvente universal dos lquidos orgnicos; a sua concentrao de hidrognio livre ou
ionizado utilizada como valor de comparao para as demais solues. O pH normal da gua,
considerada um lquido neutro 7. As solues com pH inferior a 7 so consideradas cidas e as
solues com pH superior a 7 so consideradas alcalinas.
Os lquidos orgnicos so constituidos de gua contendo uma grande quantidade de solutos de
diversas caractersticas qumicas e inicas. A soluo orgnica padro para a avaliao do pH o
sangue. O pH normal do sangue varia dentro da pequena faixa de 7,35 a 7,45. Em comparao
com a gua, portanto, o sangue normal tem o pH levemente alcalino. Essa alcalinidade do sangue
representa a atividade inica de numerosas substncias incluindo-se os sistemas tampo.
O sangue arterial o padro habitual para avaliao do pH; seu valor se situa na poro mais
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alcalina da faixa normal, entre 7,4 e 7,45. O sangue venoso tem maior concentrao de hidrognio
livre, recebido do lquido intersticial pelos capilares venosos. Em consequncia, o pH do sangue
venoso se situa na faixa menos alcalina do pH normal, geralmente entre 7,35 e 7,40.

Figura 4. Representa a faixa do pH


normal do sangue e as suas principais
alteraes.

As principais alteraes do pH do sangue esto representadas na figura 4. Quando o pH do


sangue est abaixo de 7,35 existe acidose; se o pH do sangue superior a 7,45, existe alcalose.
Quando a acidose severa e o pH alcana valores abaixo de 6,85, em geral as funes celulares
se alteram de tal forma que sobrevm a morte celular; o distrbio irreversvel. Do mesmo modo,
nas alcaloses severas e persistentes, os valores de pH superiores a 7,95 so incompatveis com a
normalidade da funo celular. O distrbio irreversvel e, em geral, ocorre a morte celular.
pH INTRACELULAR
O interior das clulas reflete uma realidade metablica diferente do plasma sanguneo. A atividade
celular gera permanentemente subprodutos cidos como resultado de numerosas reaes
qumicas. Em consequncia, o pH habitual do lquido intracelular mais baixo que o pH do plasma.
O pH intracelular de aproximadamente 6,9 nas clulas musculares e pode cair a 6,4 aps um
exerccio extenuante. Nas clulas dos tbulos renais, o pH de cerca de 7,3, de acordo com a
predominncia de substncias alcalinas, podendo se alterar com as necessidades do organismo.
Em geral, as clulas dos tecidos com maior atividade metablica tem um pH levemente cido, em
relao ao pH do sangue.
SISTEMAS "BUFFER" OU TAMPO
OBJETIVOS: Descrever o sistema de defesa contra as variaes importantes do pH dos
lquidos do organismo. Analisar a composio, propriedades e mecanismo de ao dos
sistemas tampo. Descrever a composio dos principais tampes do organismo.
CONCEITOS GERAIS
O organismo dispes de trs importantes mecanismos reguladores do pH, que atuam em sincronia,
com a finalidade de preservar as condies timas para as funes celulares. O mecanismo
respiratrio, de ao rpida, o mecanismo renal, de ao lenta e o mecanismo qumico, de ao
imediata, representado por pares de substncias chamados sistemas "tampo", que podem reagir
com cidos ou com bases em excesso nos lquidos do organismo.
SISTEMAS TAMPO
Os tampes, denominao traduzida do original ingls "buffer" (amortecedor), so as substncias
que limitam as variaes do pH do sangue e demais lquidos orgnicos, ao se combinarem com os
cidos ou as bases que alcanam aqueles lquidos. As substncias que constituem os tampes
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agem aos pares ou, menos comumente, em grupos, constituindo um sistema protetor.
Um sistema tampo constitudo por um cido fraco e o seu sal, formado com uma base forte.
O cido fraco e o sal do sistema tampo, em condies normais, existem em uma relao
constante, que o organismo tende a preservar. Se gotejarmos continuamente cido clordrico em
gua durante um intervalo de 90 minutos, verificamos que o pH da gua passa de 7 para 1,84. Se
administrarmos proporcionalmente, a mesma quantidade de cido clordrico a um co no mesmo
perodo de tempo, verificamos que o pH do sangue do animal passa de 7,44 para 7,14. A diferena
de comportamento diante da mistura com o cido clordrico reflete a atuao dos sistemas tampo
do plasma do animal, que impedem a variao mais acentuada do pH.
O sistema tampo do bicarbonato e cido carbnico corresponde a cerca de 64% do total de
tampes. Esse sistema essencial regulao do equilbrio cido-base, porque o metabolismo
celular gera muito cido como produto final, sob a forma de cido carbnico.
Composio do Sistema

Percentual

Bicarbonato/cido Carbnico

64%

Hemoglobina/Oxihemoglobina

28%

Proteinas cidas/Proteinas bsicas 7%


Fosfato monocido/Fosfato dicido 1%
A Tabela da figura 5 (acima) lista os sistemas tampo que existem no sangue (lquido
intravascular), nos tecidos (lquido intersticial) e no interior das clulas (lquido intracelular).
Quando um cido se acumula em maior quantidade no organismo, neutralizado no sangue, no
lquido intersticial e no interior das clulas, em partes aproximadamente iguais, ou seja, 1/3 do
cido neutralizado no sangue, 1/3 neutralizado no lquido intersticial e 1/3 no lquido
intracelular. O processo intracelular mais lento e pode demorar cerca de duas horas, para
compensar uma alterao.

Figura 6. Composio do principal


sistema tampo do organismo. O
sistema
tampo
bicarbonato/cido
carbnico o mais importante na
regulao do pH. O cido fraco do
sistema o cido carbnico e a base
forte o bicarbonato. A relao
constante desse sistema tampo de
20:1, conforme representado na figura.
Quando um cido adicionado ao sangue, o bicarbonato do tampo prontamente reage com ele; a
reao produz um sal, formado com o sdio do bicarbonato e cido carbnico. Essa reao diminui
a quantidade de bases e altera a relao entre o bicarbonato e o cido carbnico. O cido
carbnico produzido pela reao do bicarbonato do tampo, se dissocia em CO2 e gua; o CO2
eliminado nos pulmes, recompondo a relao de 20:1 do sistema protetor.
Quando uma base invade o organismo, o cido carbnico prontamente reage com ela, produzindo
bicarbonato e gua. O cido carbnico diminui. Os rins aumentam a eliminao de bicarbonato ao
invs do on hidrognio, reduzindo a quantidade de bicarbonato no organismo, para preservar a
relao do sistema tampo.

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Todos os sistemas tampo do organismo atuam da mesma forma que o sistema bicarbonato/cido
carbnico. O sistema neutraliza o excesso de cidos ou de bases e em seguida o organismo tenta
recompor a relao normal do tampo. O princpio fundamental da regulao do equilbrio cidobase a manuteno da relao constante entre o numerador e o denominador do sistema
tampo.
O bicarbonato total disponvel no organismo de aproximadamente 1.000 mEq, dos quais cerca de
450 mEq. esto imediatamente disponveis, distribuidos em 15 litros de lquido extracelular, sendo
3 litros de plasma e 12 litros de lquido intersticial.
Nas alcaloses o organismo tolera a reduo dos ons hidrognio em cerca da metade do seu valor
normal, at alcanar o pH incompatvel com a vida celular.
Nas acidoses, o organismo tolera a elevao dos ons hidrognio 3 vezes acima do normal, at
alcanar o pH incompatvel com a vida.
INTEGRAO DA DEFESA CONTRA VARIAES DO pH
Os sistemas de defesa que mantm o pH dos lquidos orgnicos dentro de uma faixa estreita,
atuam perfeitamente integrados em suas funes.
Todos os lquidos do organismo possuem sistemas tampo, para impedir alteraes significativas
da concentrao dos on hidrognio ou, em outras palavras, do pH. Se a concentrao do on
hidrognio aumenta ou diminui significativamente, o centro respiratrio imediatamente
estimulado, para alterar a frequncia respiratria e modificar a eliminao do dixido de carbono.
As variaes da eliminao do dixido de carbono, tendem a retornar o pH aos seus valores
normais. Quando o pH se afasta da faixa normal, os rins eliminam urina cida ou alcalina,
contribuindo para o retorno da concentrao dos ons hidrognio aos valores normais.
O TAMPO BICARBONATO/CIDO CARBNICO
O sistema tampo constituido pelo bicarbonato e pelo cido carbnico tem caractersticas
especiais nos lquidos do organismo. O cido carbnico um cido bastante fraco e a sua
dissociao em ons hidrognio e ons bicarbonato mnima, em comparao com outros cidos.
Em cada 1.000 molculas de cido carbnico, cerca de 999 esto em equilbrio sob a forma de
dixido de carbono (CO2) e gua (H2O), do que resulta uma alta concentrao de dixido de
carbono dissolvido e uma baixa concentrao de cido.
O sistema tampo do bicarbonato/cido carbnico muito poderoso porque os seus componentes
podem ser facilmente regulados. A concentrao do dixido de carbono regulada pela eliminao
respiratria e a concentrao do bicarbonato regulada pela eliminao renal.
OUTROS SISTEMAS TAMPO
Alm do principal sistema tampo, o bicarbonato/cido carbnico, outros sistemas so importantes
na manuteno do equilbrio cido-base. No lquido intracelular, cuja concentrao de sdio
baixa, o tampo do cido carbnico consiste principalmente de bicarbonato de potssio e de
magnsio.
O sistema tampo fosfato, formado pelo fosfato de sdio e cido fosfrico eficaz no plasma, no
lquido intracelular e nos tbulos renais onde se concentra em grande quantidade.
O sistema tampo das proteinas muito eficaz no interior das clulas, onde o sistema mais
abundante.
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O tampo hemoglobina exclusivo das hemcias; colabora com a funo de transporte do CO2 e
com o tampo bicarbonato.
Os sistemas tampo no so independentes entre s, mas cooperativos. Qualquer condio que
modifique um dos sistemas tambm influir no equilbrio dos demais; na realidade, os sistemas
tampo auxiliam-se uns aos outros.
REGULAO RESPIRATRIA DO pH
OBJETIVOS: Descrever a ventilao pulmonar, a produo e o transporte de dixido de
carbono para os alvolos pulmonares. Analisar a presso parcial do dixido de carbono e a
eliminao pulmonar na regulao do pH do sangue. Descrever o mecanismo de ao do
centro respiratrio.
CONCEITOS GERAIS
Os principais mecanismos reguladores do equilbrio cido-base do organismo so os sistemas
tampo, a regulao respiratria e a regulao renal. Esses mecanismos atuam em conjunto e, em
circunstncias normais, mantm inalterada a concentrao de ons hidrognio dos lquidos
orgnicos, assegurando as condies ideais para a funo celular. A alimentao e a atividade
fsica produzem desvios do pH que so prontamente compensados, quando as funes respiratria
e renal so adequadas.
Em determinados estados patolgicos ou em certas alteraes pulmonares ou renais, a produo
de cidos ou a reteno de bases no organismo, podem ser to intensos que os mecanismos de
compensao tornam-se incapazes de manter o equilbrio adequado. Nessas condies, o sistema
regulador colapsa e o pH dos lquidos orgnicos se altera; as funes celulares deterioram e
quando a condio persiste, em geral, ocorre a morte do indivduo.
Os sistemas tampo e os mecanismos respiratrios so os principais reguladores do pH dos
lquidos do organismo diante de alteraes bruscas do equilbrio entre os cidos e as bases.
VENTILAO PULMONAR
O pulmo humano possui cerca de 300 milhes de alvolos, que equivalem a uma superfcie de
aproximadamente 70 metros quadrados, destinada a trocar gases com o ar atmosfrico. A funo
respiratria se processa mediante trs atividades distintas, mas interrelacionadas e coordenadas:

ventilao, que consiste no processo atravs do qual o ar atmosfrico alcana os


alvolos, para as trocas gasosas;
perfuso, que consiste no processo pelo qual o sangue venoso alcana os capilares
dos alvolos, para as trocas gasosas;
difuso, o processo pelo qual o oxignio da mistura gasosa alveolar passa para o
sangue, ao mesmo tempo em que o dixido de carbono (CO2) contido no sangue
passa para o gas dos alvolos.

O sistema respiratrio pode ser representado simplificadamente, por uma membrana com enorme
superfcie em que, de um lado existe o ar atmosfrico e do outro lado o sangue venoso. Atravs
desta membrana, ocorrem as trocas gasosas. A enorme superfcie disponvel para as trocas
gasosas permite que em um minuto o organismo possa eliminar at 200 mL de dixido de carbono
(CO2). Por esta grande capacidade de eliminar o CO2 do sangue, o pulmo o mais importante
regulador do equilbrio cido-bsico do organismo. O mecanismo regulador respiratrio pode
manter o pH na faixa normal, variando a quantidade de dixido de carbono eliminada nos alvolos.
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PRODUO DO DIXIDO DE CARBONO (CO2)

Figura 7. Representa o dixido de carbono


produzido pelo metabolismo, a sua pequena
dissociao em ons e o equilbrio sob a forma
de CO2 dissolvido e gua.

As etapas terminais do metabolismo celular consistem na combusto da glicose e de outros


metablitos, com liberao de energia qumica e produo de dixido de carbono e gua. O dixido
de carbono formado no organismo difunde-se para os lquidos intersticiais e destes para o sangue.
O dixido de carbono (CO2) combina-se com a gua (H2O), para formar o cido carbnico
(H2CO3); uma pequena parte se dissocia nos ons bicarbonato (HCO3-) e hidrognio (H+),
conforme esquematizado na figura 7. A maior parte do cido carbnico existe no sangue como
CO2 dissolvido e gua, em equilbrio.
O dixido de carbono transportado pelo sangue venoso para os capilares pulmonares, sob trs
formas:

Gs dissolvido - Cerca de 5% do CO2 transportado simplesmente dissolvido na


gua do plasma.
on bicarbonato - Cerca de 75% do total de CO2 transportado sob a forma de on
bicarbonato, produto da reao com a gua das hemcias, catalizada pela enzima
anidrase carbnica, que torna a reao 5.000 vezes mais rpida. O on hidrognio
resultante da reao captado pela hemoglobina (sistema tampo das hemcias).
Combinado hemoglobina - Os restantes 25% do CO2 ligam-se hemoglobina em
local diferente do que se liga o oxignio, mediante uma ligao qumica facilmente
reversvel, para transporte pelo sangue (carbamino hemoglobina).

ELIMINAO DO DIXIDO DE CARBONO

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Figura
8.
Representa
a
eliminao do CO2, muito
voltil, ao nvel da membrana
alvolo-capilar.

A produo dria de dixido de carbono elevada e depende da atividade metablica dos


indivduos. O ndice metablico o fator determinante da produo do CO2 e, portanto, da sua
eliminao pelos pulmes.

Os gases tem um comportamento especial quando esto em soluo. A quantidade de gs


existente em uma soluo medida pela sua presso parcial, ou seja, a presso ou a tenso
exercida pelo gs na soluo, independente da presena de outros gases. A presso parcial
proporcional quantidade de gs existente na soluo. Por essa razo, a quantidade de CO2
existente no sangue medida pela sua presso parcial. A presso parcial do dixido de carbono
representada pelo smbolo PCO2.
Nos capilares alveolares, o dixido de carbono do sangue venoso se difunde para o gas dos
alvolos. A difuso do CO2 para os alvolos comandada pela diferena de presso parcial
(PCO2) entre o sangue venoso e o gas alveolar; esta difuso rpidamente equilibra a pCO2 do
sangue com a PCO2 do gas dos alvolos pulmonares. A eliminao do CO2, reduz a quantidade
de cido carbnico, conforme representado na figura 8. A reduo do CO2 do sangue, elimina
cido e eleva o pH.
O aumento da quantidade de dixido de carbono no sangue, altera o pH para o lado cido; a
reduo da quantidade (ou da tenso parcial) do dixido de carbono no sangue, altera o pH para o
lado alcalino. com base nessa relao que o sistema respiratrio modifica o pH.
MECANISMO DA AUTO-REGULAO DO pH

Figura 9. Mecanismo de regulao


respiratria do pH, atravs da
variao da eliminao do CO2.

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A concentrao de ons hidrognio do sangue ou, em outras palavras, o pH do sangue, modifica a
ventilao alveolar, atravs do centro respiratrio. Esta estrutura do sistema nervoso central se
comporta como um "sensor" do pH do sangue. Quando a concentrao de ons hidrognio do
sangue est elevada (pH baixo) o centro respiratrio aumenta a frequncia dos estmulos
respiratrios, produzindo taquipneia. Com o aumento da frequncia respiratria, aumenta a
eliminao do CO2 do sangue; a reduo dos nveis sanguneos do CO2 eleva o pH. A
concentrao de H+ no sangue permanentemente acompanhada pelo centro respiratrio, que
regula seus estmulos de acordo com ela, conforme demonstra o diagrama da figura 9. Ao
contrrio, quando a concentrao de ons hidrognio (H+) est baixa (pH elevado), o centro
respiratrio diminui a frequncia dos estmulos respirao e ocorre bradipneia, que reduz a
eliminao do CO2 tentando corrigir o pH do sangue.
Na realidade, a regulao respiratria do pH, por estmulos do centro respiratrio, no normaliza o
pH do sangue, porque, medida que a concentrao do on hidrognio se aproxima do normal, o
estmulo que modifica a atividade respiratria vai desaparecendo. Apesar disso, a compensao
respiratria extremamente eficaz para impedir grandes oscilaes do pH.
REGULAO RENAL DO pH
OBJETIVOS: Descrever a funo renal e o mecanismo de eliminao atravs da secreo
tubular. Analisar os mecanismos de eliminao do on hidrognio e de eliminao do on
bicarbonato na regulao tardia do pH.
CONCEITOS GERAIS
Os principais mecanismos reguladores do equilbrio cido-base do organismo so os sistemas
tampo, a regulao respiratria e a regulao renal. A regulao respiratria de ao rpida,
capaz de controlar a eliminao do dixido de carbono e dessa forma, moderar a quantidade de
cido carbnico e a concentrao de hidrognio livre no plasma sanguneo.
Quando a concentrao de ons hidrognio se afasta do normal, os rins eliminam urina cida ou
alcalina, conforme as necessidades, contribuindo para a regulao da concentrao dos ons
hidrognio dos lquidos orgnicos. O mecanismo renal de regulao faz variar a concentrao de
ons bicarbonato (HCO3-) do sangue, mediante reaes que se processam nos tbulos renais. o
mecanismo definitivo de ajuste na maioria dos desequilbrios cido-bsicos de origem metablica.
FUNES RENAIS
Os rins podem excretar diariamente cerca de 50mEq. de ons hidrognio (H+) e reabsorver 5.000
mEq. de on bicarbonato (HCO3-).
Os rins eliminam material no voltil que os pulmes no tem capacidade de eliminar. A eliminao
renal de incio mais lento, torna-se efetiva aps algumas horas e demora alguns dias para
compensar as alteraes existentes. A eliminao de bases e seus ctions feita exclusivamente
pelos rins. Os rins tem a capacidade de reabsorver o sdio (Na+) e o potssio (K+) filtrados para a
urina, eliminando o on hidrognio (H+) em seu lugar; o sdio reabsorvido pode ser usado para
produzir mais bicarbonato e reconstituir a reserva de bases do organismo.
Alm de influir na restaurao do equilbrio cido-base, os rins reagem desidratao,
hipotenso, aos distrbios da osmolaridade e eliminam cidos fixos.
Os
rins
desempenham
fundamentalmente
duas
funes
no
organismo:
1. eliminao de produtos terminais do metabolismo, como uria, creatinina e cido rico e,
2. controle das concentraes da gua e de outros constituintes dos lquidos do organismo como
sdio, potssio, hidrognio, cloro, bicarbonato e fosfatos.
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A unidade funcional dos rins o nfron. Existem cerca de 2.400.000 nfrons nos dois rins. Cada
nfron formado de um novelo de capilares para filtrao do sangue, chamado glomrulo e um
conjunto de tbulos que recebem o filtrado dos glomrulos, reabsorvem a sua maior parte e
eliminam substncias na sua luz para a formao da urina. Os rins cumprem as suas funes no
organismo atravs de 3 mecanismos principais:

Filtrao gromerular - O sangue que alcana os glomrulos filtrado para os tbulos


renais. O lquido filtrado chamado filtrado glomerular e corresponde a
aproximadamente 180 litros por dia. O filtrado transformado em urina medida
que atravessa os tbulos renais.
Reabsoro tubular - Cerca de 99% do filtrado glomerular so reabsorvidos para o
sangue. O restante, cerca de 1,8 L constitui a urina, que representa um concentrado
do filtrado glomerular.
Secreo tubular - A secreo tubular atua em direo oposta reabsoro tubular.
As substncias so transportadas do interior dos capilares sanguneos para a luz
dos tbulos para mistura com a urina e subsequente eliminao. Esse transporte
ativo de substncias, a secreo tubular, desempenhado pelas clulas dos tbulos
renais. A secreo tubular fundamental manuteno do equilbrio cido-base.

REGULAO RENAL DO pH
Os rins regulam a concentrao de on hidrognio (H+), promovendo o aumento ou a diminuio
da concentrao dos ons bicarbonato (-HCO3), nos lquidos do organismo. Essa variao dos ons
bicarbonato ocorre em consequncia de reaes nos tbulos renais, s custas do mecanismo da
secreo tubular.

Figura 10. Representa o mecanismo renal de


reteno de bicarbonato e eliminao de ons
hidrognio (H+).

O dixido de carbono do lquido extracelular penetra nas clulas tubulares e, com o auxlio da
anidrase carbnica, combina-se com a gua, para formar cido carbnico, que se dissocia em ons
bicarbonato e hidrognio, conforme a reao:

O hidrognio assim formado secretado para a luz do tbulo renal, sendo misturado ao filtrado
glomerular. As clulas dos tbulos renais absorvem sdio do filtrado glomerular e o combinam ao
on bicabonato, produzindo o bicarbonato de sdio, que devolvido ao lquido extracelular. A
formao do bicarbonato depende da produo e secreo de H+ pelas clulas tubulares e
mantm a reserva de bases do organismo. A figura 10 representa a atividade de uma clula
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tubular, nas trocas de ons hidrognio (H+) pelos ons sdio (Na+) do filtrado glomerular, para a
formao de bicarbonato.
O excesso de on hidrognio no filtrado tubular neutralizado pelos tampes do lquido tubular,
principalmente o fosfato, a amnia, os uratos e citratos.
O resultado final da excessiva secreo de ons hidrognio nos tbulos renais o aumento da
quantidade de bicarbonato de sdio no lquido extracelular. Isso aumenta a quantidade de
bicarbonato do sistema tampo bicarbonato/cido carbnico, que mantm a normalidade do pH.
Quando a quantidade de bicarbonato no sangue est aumentada, a sua proporo, em relao ao
cido carbnico, maior e o pH est acima do normal. Nestas circunstncias, aumenta a filtrao
renal
dos
on
bicarbonato,
em
relao
aos
ons
hidrognio
secretados.
A concentrao mais baixa de dixido de carbono, diminui a secreo de ons hidrognio. Maiores
quantidades de ons bicarbonato que de ons hidrognio passam a penetrar nos tbulos. Como os
ons bicarbonato no podem ser reabsorvidos sem antes reagir com o hidrognio, todo o on
bicarbonato em excesso passa urina, carregando com ele ons sdio e outros ons positivos.
Deste
modo
o
on
bicarbonato

removido
do
lquido
extracelular.
A perda de bicarbonato diminui a sua quantidade no sistema tampo bicarbonato/cido carbnico o
que desloca o pH dos lquidos do organismo na direo cida. A urina eliminada contm maior
quantidade de bicarbonatos e se torna alcalina.
DISTRBIOS DO EQUILBRIO CIDO-BASE
OBJETIVOS: Descrever as principais alteraes do equilbrio cido-base. Analisar os
desvios do pH. Descrever os distrbios de origem respiratria e os de origem metablica.
Conceituar acidose e alcalose.
CONCEITOS GERAIS
Os desvios da concentrao de ons hidrognio so ocorrncias relativamente comuns nos
pacientes graves, nos pacientes sob regime de terapia intensiva, especialmente quando a
ventilao depende de respiradores mecnicos e nos que apresentam doena significativa
pulmonar ou renal, devido interferncia com os mecanismos reguladores naturais. So ainda
comuns em pacientes com doenas sistmicas severas, de qualquer natureza, em que haja
comprometimento das funes metablicas ou respiratrias.
DESVIOS DO pH
O pH o indicador do estado cido-base do organismo. Os desvios do equilbrio cido-base
refletem-se nas alteraes do pH do sangue.
O pH normal do sangue, situa-se entre 7,35 e 7,45. Quando o pH est abaixo do valor mnimo
normal, existe acidose. Se o pH est acima da faixa normal, existe alcalose.
A prtica tem demonstrado que o organismo humano tolera um certo grau de alcalose, melhor que
graus idnticos de acidose.
A severidade dos distrbios do equilbrio cido-base pode ser apreciada pelo grau de alterao do
pH. Quanto mais baixo o pH, mais severa a acidose; do mesmo modo um pH muito elevado,
indica a presena de alcalose grave.

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Figura 11. Representa o pH na acidose e na


alcalose. Demonstra tambm os limites de
tolerncia do organismo aos desvios do pH.

Desvios extremos do equilbrio cido-base, em geral se acompanham de alteraes profundas da


funo dos rgos vitais e podem determinar a morte do indivduo. Em geral, o valor mnimo do
pH, compatvel com a vida nas acidoses de 6,85; nas alcaloses, o valor mximo de pH, tolerado
pelo organismo de aproximadamente 7,95, conforme representado na figura 11.
As variaes da concentrao dos ons hidrognio no organismo podem ser de origem interna
(endgena) ou externa (exgena).

O acmulo de cidos no organismo pode ser consequncia da reteno do CO2 no sangue por
dificuldade de eliminao nos alvolos pulmonares, pode ocorrer em consequncia do aumento da
produo de cido ltico e por incapacidade de eliminao de cidos fixos pelos rins (causas
endgenas). Pode tambm ocorrer, em consequncia da ingesto acidental de grande quantidade
de cidos, como o cido acetil-saliclico (aspirina) ou outros agentes de natureza cida (causas
exgenas).
A reduo dos cidos no organismo pode ser consequncia da eliminao excessiva do CO2
(causa endgena), da perda de cidos fixos ou da administrao excessiva de bases, como o
bicarbonato de sdio, por exemplo (causa exgena).
Sempre que h tendncia a desvios do equilbrio cido-base, o organismo intensifica a atuao dos
mecanismos de compensao, na tentativa de impedir grandes desvios do pH. Nestas
circunstncias os desvios podem ser parcialmente compensados. A compensao completa do
desvio, entretanto, depende da remoo da sua causa primria.
CLASSIFICAO DOS DESVIOS DO EQUILBRIO CIDO-BASE

Figura 12. Classificao dos distrbios do equilbrio cido-base,


conforme o seu mecanismo de produo.

Os distrbios do equilbrio cido-base so classificados conforme os seus mecanismos de


produo. Dessa forma, as alteraes podem ter origem respiratria ou metablica. Esses desvios
correspondem, portanto, a quatro tipos de alteraes, relacionadas na figura 12.
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Os desvios do tipo respiratrio devem-se alteraes da eliminao do dixido de carbono. Os
desvios do tipo metablico no sofrem interferncia respiratria na sua produo.
Conforme a durao, os desvios do equilbrio cido-base podem ser agudos ou crnicos. Os
distrbios crnicos, em geral, acompanham doenas crnicas do sistema respiratrio ou dos rins.
Os distrbios crnicos costumam ser de intensidade mais leve, parcialmente compensados e
melhor tolerados.
ACIDOSES
Ocorre acidose quando a concentrao de ons hidrognio livres nos lquidos do organismo est
elevada; em consequncia, o pH, medido no sangue arterial, est abaixo de 7,35. As acidoses
podem
ser
de
dois
tipos:
acidose
respiratria
e
acidose
metablica.
A acidose respiratria ocorre em consequncia da reduo da eliminao do dixido de carbono
nos alvolos pulmonares. A reteno do CO2 no sangue que atravessa os capilares pulmonares,
produz aumento da quantidade de cido carbnico no sangue, com consequente reduo do pH,
caracterizando a acidose de origem respiratria.
A acidose metablica ocorre em consequncia do aumento da quantidade de cidos fixos, no
volteis, no sangue, como o cido ltico, corpos cetnicos ou outros. O pH do sangue se reduz,
devido ao acmulo de ons hidrognio livres; no h interferncia respiratria na produo do
distrbio.
As acidoses, como distrbio primrio do equilbrio cido-base, so encontradas na prtica clnica,
mais frequentemente que as alcaloses.
ALCALOSES
Ocorre alcalose quando a concentrao de ons hidrognio livres, nos lquidos do organismo est
reduzida. Em consequncia, o pH medido no sangue arterial est acima de 7,45.
Conforme o mecanismo de produo, as alcaloses podem ser de dois tipos, alcalose respiratria e
alcalose
metablica.
A alcalose respiratria ocorre em consequncia do aumento da eliminao de dixido de carbono
nos alvolos pulmonares. A eliminao excessiva do CO2 do sangue que atravessa os capilares
pulmonares, produz reduo da quantidade de cido carbnico no sangue, com consequente
elevao
do
pH,
caracterizando
a
alcalose
de
origem
respiratria.
A alcalose metablica ocorre em consequncia do aumento da quantidade de bases no sangue,
como o on bicarbonato. O pH do sangue se eleva, devido reduo de ons hidrognio livres; no
h
interferncia
respiratria
na
produo
do
distrbio.
As alcaloses como alteraes primrias do equilbrio cido-base, so encontradas na prtica
clnica, com menos frequncia que as acidoses.

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EXERCCIOS - EQUILBRIO CIDO-BASE


Verifique se as alternativas so verdadeiras ou falsas
Questes
1. A quantidade ideal de ons hidrognio nos lquidos intracelular e extracelular depende de um
delicado equilbrio qumico entre os cidos e as bases existentes no organismo, denominado
equilbrio cido-base.
2. O metabolismo o conjunto das transformaes de matria e energia que ocorrem nos sistemas
biolgicos.
3. Existem trs grandes formas de energia nos organismos vivos: as energias mecnica, eltrica e
trmica.
4. A reduo do pH denominada alcalose, enquanto o seu aumento chamado de acidose.
5. Os ons hidrognio so partculas extremamente mveis; as alteraes da sua concentrao
afetam a distribuio celular de outros ons, como sdio, potssio e cloretos e modificam a
atividade das proteinas, em especial das enzimas.
6. As variaes do pH dos lquidos orgnicos podem produzir alteraes significativas no
funcionamento do organismo.
7. Na presena de oxignio (metabolismo aerbico), os principais produtos finais do metabolismo
so cidos no volteis, especialmente o cido ltico.
8. A principal base do organismo o bicarbonato, produzido partir do metabolismo celular pela
combinao do dixido de carbono com a gua.
9. A manuteno do pH dos lquidos orgnicos dentro da faixa compatvel com o funcionamento
celular timo, exige a regulao da quantidade de cidos e bases livres nos compartimentos intra e
extracelular. Essa regulao independente da participao de um conjunto de pares de
substncias chamadas sistemas tampo, que existem nos lquidos intracelular e extracelular,
principalmente no sangue.
10. O mecanismo de neutralizao qumica no lquido extracelular imediato; a neutralizao
atravs da eliminao respiratria rpida, sendo eficaz em 1 a 15 minutos, enquanto o
mecanismo de regulao renal, apesar de bastante eficiente, mais lento.
Questes
1. A forma como o organismo regula a concentrao dos ons hidrognio (H+) de fundamental
importncia para a compreenso e a avaliao das alteraes do equilbrio entre os cidos e as
bases no interior das clulas (lquido intracelular), no meio lquido que as cerca (lquido intersticial)
e no sangue (lquido intravascular).
2. Nos lquidos do organismo a gua o solvente universal; as demais substncias em soluo,
constituem os solutos.
3. Os ons combinam entre s, conforme a sua carga eltrica.
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4. O hidrognio ionizado, simplesmente representa um ction.
5. Um cido uma substncia que, em soluo, capaz de doar prtons (H+).
6. Um cido forte pode doar muitos ons hidrognio para a soluo, porque uma grande parte das
suas molculas se encontra no estado dissociado (estado inico).
7. Existem substncias, como os cidos fortes, as bases fracas e os sais, que permanecem em
soluo, quase completamente no estado ionizado.
8. Uma base uma substncia que, em soluo, capaz de receber prtons.
9. O termo pH significa potncia de hidrognio e foi criado para simplificar a medida da
concentrao de ons hidrognio (H+) na gua e nas solues.
10. A gua considerada uma substncia neutra. Isto equivale a dizer que a gua tanto um cido
quanto uma base e serve de comparao para as demais solues.
Questes
1. Um sistema tampo constitudo por um cido fraco e o seu sal, formado com uma base forte.
2. Quando uma base invade o organismo, o cido carbnico prontamente reage com ela,
produzindo bicarbonato e gua.
3. Nas acidoses o organismo tolera a reduo dos ons hidrognio em cerca da metade do seu
valor, at alcanar o pH incompatvel com a vida celular.
4. No sistema tampo do bicarbonato/cido carbnico, a concentrao do dixido de carbono
regulada pela eliminao respiratria e a concentrao do bicarbonato regulada pela eliminao
renal.
5. O cido fraco e o sal do sistema tampo, em condies normais, existem em uma relao
constante, que o organismo jamais tende a preservar.
6. Os sistemas tampo so completamente independentes uns dos outros.
7. O sistema tampo das proteinas muito eficaz no interior das clulas, onde o sistema mais
abundante.
8. Quando um cido adicionado ao sangue, o bicarbonato do tampo reage com ele.
9. Quando uma base invade o organismo, o bicarbonato se associa a ela.
10. O sistema tampo fosfato eficaz no plasma, no lquido intracelular e nos tbulos renais.

Questes
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1. O sistema respiratrio pode ser representado por uma membrana com enorme superfcie em
que, de um lado existe o ar atmosfrico e do outro lado existe o sangue venoso. Atravs desta
membrana ocorrem as trocas qumicas.
2. O ndice metablico o fator determinante da produo do CO2 e, portanto, da sua eliminao
pelos pulmes.
3. Os principais mecanismos reguladores do equilbrio cido-base do organismo so os sistemas
tampo, a regulao respiratria e a regulao renal.
4. A alimentao e a atividade fsica produzem desvios do pH que so prontamente compensados,
mesmo quando as funes respiratria e renal no esto adequadas.
5. O dixido de carbono transportado pelo sangue venoso para os capilares pulmonares, sob trs
formas: gs dissolvido, on bicarbonato e combinado hemoglobina.
6. O sangue arterial o padro habitual para avaliao do pH. Seu valor normal oscila entre 7,40 e
7,45.
7. Quando o pH do sangue est acima de 7,35 existe acidose; se o pH inferior a 7,45 existe
alcalose.
8. O pH do lquido intracelular mais baixo que o pH do plasma.
9. As clulas dos tecidos com grande atividade metablica, tem um pH levemente cido, em
relao ao pH do sangue.
10. Os valores de pH superiores a 7,95 so incompatveis coma normalidade da funo celular.
Essas alteraes podem produzir a morte celular.
Questes
1. O mecanismo renal de regulao do equilbrio cido-base faz variar a concentrao de on
bicarbonato do sangue, mediante reaes que se processam nos tbulos renais.
2. Os rins tem a capacidade de reabsorver o sdio (Na+) e o potssio (K+) filtrados para a urina,
eliminando o on bicarbonato em seu lugar.
3. a unidade funcional dos rins o nfron.
4. Cerca de 99% do filtrado glomerular so reabsorvidos para o sangue. O restante, cerca de 1,8
litros constitui a urina, que representa um concentrado do filtrado glomerular.
5. Cada nfron formado de um novelo de capilares para filtrao do sangue, chamado glomrulo
e um conjunto de tbulos que recebem o filtrado dos glomrulos, reabsorvem a sua maior parte e
eliminam substncias na sua luz para a formao da urina.
6. Os rins eliminam material no voltil que os pulmes no podem eliminar. A eliminao renal
de incio muito mais rpido, torna-se efetiva aps algumas horas e demora alguns dias para
compensar as al;teraes existentes.

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7. Os rins regulam a concentrao de on hidrognio (H+), promovendo o aumento ou a diminuio
da concentrao dos ons bicarbonato (HCO3-), nos lquidos do organismo.
8. O on hidrognio formado pela dissociao do cido carbnico nas clulas tubulares secretado
para a luz dos tbulos renais, sendo misturado ao filtrado glomerular, de onde eliminado
diretamente pela urina, sem qualquer transformao.
9. O excesso de on hidrognio no filtrado tubular neutralizado pelos tampes do lquido tubular,
principalmente o fosfato, a amnia, os uratos e citratos.
10. A perda de bicarbonato diminui a sua quantidade no sistema tampo bicarbonato/cido
carbnico o que desloca o pH dos lquidos do organismo na direo cida. A urina eliminada
contm maior quantidade de bicarbonatos e se torna alcalina.
Questes
1. Os desvios do equilbrio cido-base refletem-se nas alteraes do pH do sangue.
2. A prtica tem demonstrado que o organismo humano tolera um certo grau de acidose, melhor
que graus idnticos de alcalose.
3. Desvios extremos do equilbrio cido-base, em geral se acompanham de alteraes profundas
da funo dos rgos vitais e podem determinar a morte do indivduo.
4. Ocorre acidose quando a concentrao de ons hidrognio livres nos lquidos do organismo est
elevada; em consequncia, o pH, medido no sangue arterial, est abaixo de 7,35.
5. O pH normal do sangue, situa-se entre 7,35 e 7,45. Quando o pH est abaixo do valor mnimo
normal, existe alcalose. Se o pH est acima da faixa normal, existe acidose.
6. A acidose respiratria ocorre em consequncia da reduo da eliminao do dixido de carbono
nos alvolos pulmonares.
7. Na acidose metablica o pH do sangue aumenta devido ao acmulo de ons hidrognio livres.
8. Na alcalose respiratria h eliminao excessiva do CO2 do sangue que atravessa os capilares
pulmonares e reduo da quantidade de cido carbnico no sangue.
9. A alcalose metablica ocorre em consequncia do aumento da quantidade de bases no sangue,
como o on bicarbonato.
10. A acidose metablica ocorre em consequncia do aumento da quantidade de cidos fixos, no
volteis, no sangue, como o cido ltico, corpos cetnicos ou outros. O pH do sangue se reduz,
devido ao acmulo de ons hidrognio livres; no h interferncia respiratria na produo do
distrbio.

Bioqumica Bsica 22
Profa. Edvana Ferreira