PENGUMUMAN
Nomor : 800/3449/23.01.01/2015
Tentang
Rekrutmen Calon Pegawai Tetap BLUD RSUD dr. Loekmono Hadi Kabupaten Kudus Non PNS
Tahun 2015
DASAR :
1.
Peraturan Bupati Kudus Nomor 35 Tahun 2015 tentang Pengangkatan dan
Pemberhentian Pegawai Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Kudus yang Berasal dari Non Pegawai Negeri Sipil.
2.
Keputusan Bupati Kudus Nomor 810/237/2015 tanggal 2 Desember Tahun 2015
tentang Formasi Pegawai Tetap Badan Layanan umum Daerah Rumah Sakit Umum
Daerah dr. Loekmono Hadi Kabupaten Kudus Non Pegawai Negeri Sipil tahun 2015.
Bersama ini diberitahukan bahwa Pemerintah Kabupaten Kudus / BLUD RSUD dr. Loekmono
Hadi Kabupaten Kudus akan menyelenggarakan seleksi Rekrutmen Calon Pegawai Tetap
BLUD RSUD
dr. Loekmono Hadi Kabupaten Kudus Non PNS Tahun 2015 dengan
ketentuan sebagai berikut :
I.
PERSYARATAN UMUM
1. Warga Negara Republik Indonesia ;
2. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggitingginya 35 (tiga puluh lima) tahun pada tanggal 1 Januari 2016 yang
dibuktikan dengan KTP yang diligalisir serendah-rendahnya Kepala Desa/Kepala
Kelurahan;
3. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan Pengadilan
yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena suatu tindakan
pidana dibuktikan dengan surat pernyataan pelamar bermaterai cukup;
4. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan yang menentang Pancasila,
UUD 1945, Negara dan Pemerintah Republik Indonesia yang dibuktikan dengan
surat pernyataan pelamar bermateri cukup dan diketahui oleh kepala desa/kepala
kelurahan;
5. Berkelakuan baik yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian
(SKCK) dari Kepolisian Resort (Polres) setempat;
6. Tidak pernah mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor
dan zat adiktif lainnya dibuktikan dengan Surat Keterangan dari unit pelayanan
kesehatan pemerintah;
Untuk persyaratan umum pada huruf (3) dan huruf (6) dilampirkan setelah lulus seleksi
Calon Pegawai Tetap BLUD RSUD dr. Loekmono Hadi Kabupaten Kudus Non Pegawai
Negeri sipil, dalam pemberkasan/daftar ulang.
II.
III.
a) Surat lamaran (ditulis tangan tinta hitam ditanda tangani dan berbahasa
Indonesia) sesuai contoh pada lampiran II;
b) FC Ijazah dan transkrip dilegalisir dan/atau ijazah/sertifikat profesi yang
dipersyaratkan
c) FC KTP dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah-rendahnya Kepala
Desa/Kepala Kelurahan.
d) Pas Photo hitam putih 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar dan ditulisi nama
dan alamat pelamar disebaliknya.
e) Surat pernyataan tidak pernah diberhentikan tidak dengan hormat sebagai
pegawai negeri, pegawai honorer atau pegawai swasta dibuktikan dengan
surat pernyataan pelamar bermaterai cukup;
f) Bagi pegawai yang masih bekerja di instansi pemerintah atau swasta
melampirkan surat izin tertulis dari pimpinan instansi dari tempat bekerja;
g) Surat pernyataan Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan yang
menentang Pancasila, UUD 1945, Negara dan Pemerintah Republik Indonesia
dibuktikan dengan surat pernyataan pelamar bermaterai cukup dan diketahui
oleh Kepala Desa/kepala Kelurahan;
h) Surat pernyataan pelamar berkelakuan baik dibuktikan dengan SKCK dari
Kepolisian Resort (Polres) setempat.
2) Amplop ukuran 23 x 11 cm berperangko sebagaimana ketentuan tarif PT. POS
Indonesia yang telah ditulis nama, alamat lengkap dan nomor telpon/HP pelamar
sebagai balasan lamaran, undangan mengikuti tes Tertulis dan/atau pengiriman
Kartu Seleksi.
d. Peserta yang lulus Seleksi Administrasi akan diberikan Kartu Seleksi yang dikirim
melalui
PT. POS INDONESIA pada tanggal 18 s.d. 22 Desember 2015
IV.
KELENGKAPAN PERSYARATAN.
a.
Surat lamaran harus memuat data yang lengkap, sebagai berikut :
1.
Nama Lengkap (tanda gelar);
2.
Jenis Kelamin;
3.
Tempat/ Tanggal lahir;
4.
Alamat Jelas (Jalan, Dukuh/ Kampung, RT/ RW, Kelurahan,
Kecamatan, Kabupaten dan Provinsi);
5.
Nomor telepon Rumah dan HP bila ada (telepon yang mudah
dihubungi);
6.
Mencantumkan formasi yang dilamar dan kualifikasi pendidikan
yang dipersyaratkan.
b.
Berkas administrasi yang tidak/kurang lengkap atau tidak memenuhi
persyaratan, dinyatakan tidak lulus seleksi administrasi (TMS) dan panitia
tidak menerima susulan kelengkapan berkas.
3
c.
V.
c.
VI.
VII.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
LAIN-LAIN.
Seluruh proses Rekrutmen Calon Pegawai Tetap BLUD RSUD Non PNS tidak dipungut
biaya dan bebas dari korupsi, kolusi, nepotisme.
Pendaftar hanya dapat melamar satu jenis formasi.
Panitia tidak akan memproses berkas pendaftaran yang dikirimkan tidak melalui PT
POS INDONESIA.
Biaya jasa pengiriman pendaftaran dan balasan menjadi tanggungjawab pelamar,
yang disyaratkan oleh PT POS INDONESIA Wilayah Jawa Tengah dan DIY lewat
layanan khusus Rekrutmen Calon Pegawai Tetap BLUD RSUD dr. Loekmono Hadi
Kabupaten Kudus Non PNS Tahun 2015.
Pengiriman berkas pendukung dan pendaftaran dengan cara peserta datang
langsung ke kantor Pos.
Bagi pelamar yang terbukti melakukan perjokian dan atau memberikan Keterangan
PALSU dinyatakan Tidak LULUS/GUGUR dan akan dikenakan sanksi hukum yang
berlaku.
Selama proses Seleksi Calon Pegawai Tetap BLUD RSUD Non PNS tidak menerima
berkas lamaran yang dikirimkan secara langsung.
Seluruh dokumen yang telah diserahkan, menjadi milik Panitia dan tidak dapat
diminta kembali.
Apabila dikemudian hari dokumen yang diserahkan oleh pelamar ternyata tidak
benar maka penerimaan sebagai Calon Pegawai Tetap BLUD RSUD dr. Loekmono
Hadi Kabupaten Kudus Non PNS Tahun 2015 dinyatakan gugur.
Keputusan Panitia Seleksi Calon Pegawai Tetap BLUD RSUD dr. Loekmono Hadi
Kabupaten Kudus Non PNS Tahun 2015 tidak dapat diganggu gugat.
5
Lampiran I
Pengumuman Ketua Panitia Seleksi Rekrutmen
Calon Pegawai Tetap BLUD RSUD dr. Loekmono
Hadi Kabupaten Kudus Non PNS Tahun 2015
Tanggal : 4 Desember 2015
Nomor : 800/3449/23.01.01/2015
ALOKASI FORMASI
REKRUTMEN CALON PEGAWAI TETAP BLUD RSUD dr. LOEKMONO HADI KABUPATEN
KUDUS
NON PNS TAHUN 2015
NO
1
I
II
III
IV
NAMA JABATAN
2
TENAGA MEDIS
1. Dokter Spesialis
KODE
FORMAS
I
3
ALOKASI
FORMASI
KUALIFIKASI
PENDIDIKAN
01
1
2
1
1
1
1
1
1
1
3
Spesialis Orthopedi
Spesialis Anak
Spesialis Obstetri dan
Ginekologi (Kebidanan
dan Kandungan)
Spesialis Radiologi
Spesialis Paru
Spesialis Bedah Syaraf
Spesialis Konservasi
Spesialis Bedah Mulut
Spesialis Periodontis
Kedokteran Umum
05
06
4
5
5
S1 Farmasi + Apt.
D3 Farmasi
SMK Farmasi
07
11
40
1
02
03
4. Dokter Umum
TENAGA KEFARMASIAN
1. Apoteker
2. Asisten Apoteker
04
TENAGA KEPERAWATAN
1. Perawat
2. Bidan
TEANAGA KESEHATAN LAIN
1. Analis Kesehatan
2. Petugas Tranfusi Darah
3. Perekam Medik
4. Fisioterapis
5. Okupasi Terapis
6. Psikolog Klinis
7. Pramu Boga
08
8. Sanitarian
9. Electro Medis
16
17
09
10
11
12
13
14
15
1
10
2
4
4
2
1
1
5
2
1
S1 Keperawatan
D3 Keperawatan
D3 Keperawatan Mata
Refraksi
D4 Keperawatan Gigi
D3 Kebidanan
D3 Analis Kesehatan
D1 Transfusi Darah
D3 Rekam Medik
D3 Fisioterapi
D3 Okupasi Terapi
S1 Psikologi
SMK Tata Boga
S1 Kesehatan
Masyarakat
D3 Electro Medis
NO
NAMA JABATAN
1
V
2
TENAGA NON KESEHATAN
1. Pengadministrasi Keuangan
2. Pengadministrasi Umum
3.
4.
5.
6.
Pengkaji Hukum
Kehumasan
Programer
Teknisi Lingkungan
KODE
FORMASI
3
KUALIFIKASI
PENDIDIKAN
4
ALOKASI
FORMASI
5
18
19
S1 Akuntansi
SMA/SMK semua
jurusan
S1 Hukum
D3 Komunikasi
S1 Komputer
S1 Teknik Sipil
S1 Teknik Kimia
D3 Teknik Electro
SMK Teknik
Mesin
2
14
20
21
22
23
JUMLAH KESELURUHAN
1
1
3
2
1
1
1
138
Lampiran II
Pengumuman
Ketua
Panitia
Seleksi
Rekrutmen Calon Pegawai Tetap BLUD RSUD
dr. Loekmono Hadi Kabupaten Kudus Non
PNS Tahun 2015
Tanggal : 4 Desember 2015
Nomor : 800/3449/23.01.01/2015
, .
Lampiran
Lembar
Perihal
Kepada Yth. :
Ketua
Panitia Seleksi Rekrutmen
Calon Pegawai Tetap BLUD RSUD
dr. Loekmono Hadi Kabupaten Kudus
Non PNS Tahun 2015
di _
KUDUS
8
Lampiran III
Pengumuman
Ketua
Panitia
Seleksi
Rekrutmen Calon Pegawai Tetap BLUD RSUD
dr. Loekmono Hadi Kabupaten Kudus Non PNS
Tahun 2015
Tanggal : 4 Desember 2015
Nomor : 800/3449/23.01.01/2015
Penulisan Belakang
Pengirim :
MUHAMMAD TAUFIQ
Alamat : Perum Gondangmanis Blok A/11
Desa
: Gondangmanis
RT/RW : 01/II
Kec.
: Bae
Kab.
: KUDUS - 59345
9
Lampiran IV
Pengumuman Ketua Panitia Seleksi Rekrutmen
Calon Pegawai Tetap BLUD RSUD dr. Loekmono
Hadi Kabupaten Kudus Non PNS Tahun 2015
Tanggal : 4 Desember 2015
Nomor
: 800/3449/23.01.01/2015
Sekolah Kedinasan
Keterangan :
1.
2.
3.
4.
5.
10
Lampiran V
Contoh Surat Pernyataan tidak pernah
diberhentikan tidak dengan hormat sebagai
pegawai negeri, pegawai honorer atau
pegawai swasta
Tanggal : 4 Desember 2015
Nomor : 800/3449/23.01.01/2015
Alamat
Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak pernah diberhentikan tidak dengan hormat
sebagai pegawai negeri, pegawai honorer atau pegawai swasta.
Demikian surat pernyataan ini kami buat sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
., 2015
Hormat kami,
Materai
6000
Ttd *)
nama lengkap
Keterangan :
*) ditandatangani pelamar.
11
Lampiran VI
Contoh Surat Pernyataan tidak pernah terlibat
dalam
suatu
kegiatan/gerakan
yang
menentang Pancasila, UUD 1945, Negara dan
Pemerintah Republik Indonesia
Tanggal : 4 Desember 2015
Nomor : 800/3449/23.01.01/2015
Alamat
Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan
yang menentang Pancasila, UUD 1945, Negara dan Pemerintah Republik Indonesia.
Demikian surat pernyataan ini kami buat sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
., 2015
Mengetahui,
Kepala Desa/Kelurahan
(.)
Keterangan :
*) ditandatangani pelamar.
Hormat kami,
Materai
6000
Ttd *)
nama lengkap