INTRODUCCIN
Uno ms de los seguros comprendidos en el rgimen obligatorio del seguro social
es el seguro de riesgos de trabajo el cual es regulado por el captulo III del ttulo
segundo de la NLSS, mismo que se analizara en el presente capitulo.
I
CONTINGENCIAS PROTEGIDAS
Dermatosis
Intoxicaciones
Cncer
Enfermedades endgenas
por
y variaciones de los
Todos los riesgos de trabajo son imputables al patrn. Sin embargo, esa
imputabilidad puede tener distintas gradaciones, as el patrn puede llegar a ser
responsable de un riesgo por culpa levsima, leve, grave o falta inexcusable o de
plano el patrn pudo haber producido intencionalmente de riesgo de trabajo.
En los casos en que el patrn es responsable de un riesgo de trabajo por
culpa leve o levsima la ley no le sanciona especialmente. Sin embargo, cuando el
patrn es responsable de l por culpa grave o falta inexcusable lo produjo
intencionalmente entonces la ley s lo sanciona en los trminos que a continuacin
analizamos.
Accidente por falta inexcusable del patrn. Sobre este particular el artculo
49 de la NLSS precepta que:
En los trminos establecidos por la Ley Federal del Trabajo, cuando lo
asegurado sufra un riesgo de trabajo por falta inexcusable del patrn a
juicio de la junta de conciliacin y arbitraje, las prestaciones en dinero que
este captulo establece a favor del trabajador asegurado, se aumentarn en
el porcentaje que la propia junta determine en laudo que quede firme. El
patn tendr la obligacin de pagar al instituto el capital constitutivo sobre el
incremento correspondiente.
Cabe destacar que en este caso la NLSS autoriza a que el IMSS le cobre al
patrn el incremento de hasta 25% en las prestaciones que le otorgue al
trabajador, va un capital constitutivo.
Incapacidad temporal
Incapacidad permanente parcial
III.
IV.
Incapacidad temporal
Incapacidad permanente y parcial
Incapacidad permanente o parcial
Muerte
Subsidio
Pensin provisional
Pensin definitiva (o indemnizacin global, en su caso).
Ayuda para gastos de funeral
Pensin de viudez, orfandad y ascendientes
Prestaciones en especie
a) Subsidio
El primer prrafo de la fraccin I del art. 58 de la NLSS establece la obligacin de
pago del subsidio.
El asegurado que sufra un riesgo de trabajo tiene derecho a prestaciones en
dinero
I.
El subsidio, al igual que una pensin, es un sustituto del salario. De acuerdo con la
NLSS, la diferencia entre subsidio y pensin radica fundamentalmente en dos
aspectos: mientras que el subsidio corresponda invariablemente a una
incapacidad temporal para trabajar y su cuanta siempre es del 100% del salario
base de cotizacin del trabajador al realizarse el riesgo, la pensin corresponde
siempre a una incapacidad permanente para trabajar (sea parcial o total) y su
cuanta es de slo un porcentaje de dicho salario.
El subsidio terminar cuando el trabajador deje de estar incapacitado o bien se
declare que esta incapacitado permanentemente (parcial o total), en el entendido
que ello deber ocurrir a mas tardar al finalizar la semana 52 en que se le hubiere
estado otorgando atencin medica al trabajador afectado. Concluido dicho plazo El
trabajador afectado ya no tendr derecho al subsidio sino a la pensin provisional
a que se refiere el artculo 61.
Cabe destacar que este periodo de 52 semanas difiere de manera importante con
el que prev la LFT en el segundo prrafo del artculo 491:
Si a los tres meses de iniciada una incapacidad no est el trabajador en aptitud de
volver al trabajo, el mismo o el patrn podr pedir, en vista de los certificados
medicaos respectivos, de los dictmenes que se rindan y de las pruebas
conducentes, se resuelvan si debe seguir sometido al mismo tratamiento mdico y
gozar de igual indemnizacin o procede declarar su incapacidad permanente con
la indemnizacin a que tenga derecho. Estos exmenes podrn repetirse cada tres
Pensin definitiva
Para calcular la pensin definitiva existen reglas distintas, atendiendo a si deriva
de una incapacidad permanente total o si de una incapacidad permanente parcial.
Por ello analizaremos separadamente cada una de estas dos hiptesis.
Pensin definitiva en caso de incapacidad permanente total. Segn la fraccin II
del artculo 58 de la NLSS:
De esta reglamentacin, relativa a los casos en que se concede una incapacidad
permanente total a un asegurado, se desprenden las siguientes conclusiones:
1 El monto de la pensin mensual ser el equivalente al 70% del salario del
asegurado que sufri el riesgo de trabajo, calculndose de la siguiente
manera
a Si el asegurado sufri un accidente de trabajo, el salario que servir
de base para el clculo de la pensin ser con el que estaba
cotizando al momento de ocurrir el riesgo de trabajo. Un caso
debatido se presenta, sin embargo cuando el asegurado, al momento
de sufrir el accidente, disfrutaba de un salario y posteriormente al
accidente el patrn concede un incremento de salario al puesto que
desempeaba. En este caso, el artculo 484 de la LFT dispone que
deber tomarse en consideracin dicho incremento
En caso de que el trabajador se haya preparado de su empleo antes de la
determinacin del grado de incapacidad, la parte final del artculo 484 de la LFT
establece que el salario que se tomar en consideracin para el clculo de la
pensin ser el que el trabajador perciba al momento de su separacin de la
empresa, como lo ha confirmado el H. Sexto Tribunal Colegiado en Materia del
Trabajo del Primer Circuito:
Cabe destacar que en este caso la NLSS no establece que los salarios debern
actualizarse, por lo que consideramos que el clculo deber ser con base en
salarios histricos.
Sobre el monto de los salarios con base en los cuales se cubrirn las
pensiones y que son los que han quedado antes precisados, resulta
interesante hacer una comparativa con lo que al respecto establece la LFT
en sus artculos 485 y 486
Tanto la NLSS como la LFT coinciden en que la cantidad que se tome como base
para el pago de las indemnizaciones no podr ser inferior al salario mnimo. Cabe
recordar que, con base en la fraccin III del artculo 29 de la NLSS, el IMSS en
ningn caso recibir cuotas con base en un salario inferior al mnimo, razn por
la cual las pensiones que otorgue debern tomar como base de clculo al menos
dicha cantidad.
Por lo que se refiere al salario mximo a que alude el artculo 486 de la LFT, que
es de dos veces el mnimo, cabe recordar que la NLSS incrementa en favor de los
trabajadores este lmite, remitindonos al respecto a lo que analizamos al estudiar
los artculos 28 y Vigsimo Quinto Transitorio de la NLSS, en captulo relativo a las
bases de cotizacin y cuotas.
A pesar de que esta regla no se contiene en la NLSS, n existe duda alguna sobre
la procedencia de la misma. Pasando a otro orden de ideas, debemos mencionar
que la pensin en caso de incapacidad permanente total deber atender tambin a
los lineamientos previstos en e artculo 59 de la NLSS:
Como consecuencia de este artculo, podemos afirmar que el monto de la pensin
por incapacidad permanente total derivada de un riesgo de trabajo no deber ser
inferior al de la denominada pensin garantizada, ya que el segundo prrafo del
artculo 141 de la NLSS, que se refiere a la pensin de invalidez, establece que:
Por lo que siendo la cuanta mnima de la pensin de invalidez equivalente a la
pensin garantizad ay no pudiendo ser la pensin por incapacidad permanente
total por riesgo de trabajo menor que aquella, entonces para este tipo de
pensiones s es aplicable, aunque indirectamente, el concepto de pensin
garantizada.
Para mayor informacin sobre el concepto de pensin garantizada remitimos al
lector a lo que sobre la misma expusimos al tratar los seguros de invalidez y vida y
de retiro, cesanta en edad avanzada y vejez.
Adems del concepto de pensin garantizada, el artculo 59 antes transcrito
tambin obliga a tomar en cuenta para el clculo de la pensin por incapacidad
permanente total, aunque indirectamente, los dems elementos que sirven para
calcular la pensin de invalidez (como los salarios de las ltimas 500 semanas de
cotizacin actualizados conforme al INPC, las asignaciones familiares y la ayuda
asistencial que se conceden para la pensin de invalidez, no de riesgos de trabajo,
etc.)
El segundo prrafo del artculo62 de la NLSS complementa la regulacin de
pensin por incapacidad permanente total derivada de un riesgo de trabajo.
En atencin a que la regla para la devolucin de fondos es igual a la prevista en el
segundo prrafo del artculo 126 de la NLSS, nos remitimos a lo ya expuesto
sobre la misma, cuando analizamos el tema relativo a la suspensin de las
pensiones por invalidez, en el captulo correspondiente al seguro de invalidez y
vida.
nicamente apuntamos nuestra duda de si el artculo 198 de la NLSS es aplicable
en el caso que nos ocupa, ya que si fuere as el trabajador rehabilitado tendra que
trabajar ms tiempo del normal para poder acceder a una pensin por cesanta en
edad avanzada o vejez, ya que la reduciran el nmero de semanas de cotizacin
de su cuenta individual, de acuerdo con el monto de las pensiones que hubiere
recibido, lo cual no nos parece muy equitativo y es, adems, un incentivo para no
declarar la rehabilitacin.
Por ltimo, para concluir el tema de la pensin por incapacidad permanente total,
hay que mencionar que, segn la fraccin IV del artculo 58 de la NLSS en su
parte conducente:
Este aguinaldo para que pueda ser pagado, deber tomarse en consideracin al
calcularse el monto constitutivo de la pensin.
Pensin definitiva en caso de incapacidad permanente parcial. Segn la fraccin
III del artculo 58 de la NLSS.
De la reglamentacin anterior, se obtienen las siguientes conclusiones:
1 Las incapacidades permanentes parciales derivadas de un riesgo de
trabajo se calculaban conforme a la tabla de valuacin de incapacidades
permanentes contenida en la LFT, especficamente en su artculo 51. En
este artculo se contienen 409 descripciones de incapacidades
permanentes que puede sufrir un ser humano y cada una de ellas o se les
asigna un porcentaje fijo de hasta 100% (por ejemplo, de 6% por la prdida
de la falangeta del ndice) o se les asigna un rango posible, de entre un
porcentaje y otro (por ejemplo, de 70 al 80% por parlisis total del miembro
superior), siendo dichos porcentajes comparativos contra el 100% que
implica una incapacidad permanente total.
1 Por muerte del trabajador asegurado (no pensionado) por riesgo de trabajo,
el procedimiento para determinar las pensiones que debern pagarse como
consecuencia del fallecimiento de un trabajador asegurado (no pensionado)
por riesgo de trabajo en el que se contiene en los dos primeros prrafos del
artculo 64 de la NLSS:
Para mayor informacin sobre la renta vitalicia, el monto constitutivo, la cuenta
individual, la suma asegurada e inclusive sobe los casos en que el saldo de la
cuenta individual es mayor al necesario para integrar el monto constitutivo,
remitimos al lector a lo que sobre estos temas expusimos al tratar el seguro de
invalidez, especficamente en el tema relativo a la pensin definitiva, en el captulo
denominado Seguro de invalidez y vida
2 Tratndose del fallecimiento de un pensionado por riesgos de trabajo.
Sobre esta hiptesis, el ltimo prrafo del artculo 127 de la NLSS, en su
parte conducente ordena que:
PENSION DE ORFANDAD
Las fracciones III, IV, V y VI del artculo 64 de la NLSS prevn varios casos en que
procede otorgarse una pensin de orfandad derivada de riesgos de trabajo. Dichas
fracciones lo siguiente:
III. A cada uno de los hurfanos que lo sean de padre o de madre, que se
encuentren totalmente incapacitados, se les otorga una pensin equivalente al
20% de la que hubiese correspondido al asegurado tratndose de incapacidad
permanente total. Esta pensin se extinguir cuando el hurfano recupere su
capacidad para el trabajo:
IV. A cada uno de los hurfanos que lo sean de padre o madre, menores de
diecisis aos, se les otorgara una pensin equivalente al 20% de la que hubiera
correspondido al asegurado tratndose de incapacidad permanente total. Esta
pensin se extinguir cuando el hurfano cumpla diecisis aos.
Deber otorgarse o extenderse el goce de esta pensin, en los trminos de
reglamento respectivo, a lo hurfanos mayores de diecisis aos, hasta una edad
mxima de veinticinco aos, cuando se encuentren estudiando en planteles del
circunscribindose solo a los padres del trabajador, abarcando, por ende, a los
abuelos, bisabuelos, tatarabuelos, tataratatarabuelos, etctera.
Para mayor informacin sobre el concepto de ascendientes, remitimos al lector a
lo que sobre ellos expusimos al tratar la pensin para ascendientes en el seguro
de vida, en el capitulo denominado seguro de invalidez y vida.
i
A este tema se refiere los dos primeros prrafos del artculo 66 de la NLSS:
El total de las pensiones atribuidas a las personas sealadas en los artculos
anteriores, en caso de fallecimiento del asegurado, no exudara de la que
correspondera a
Como puede observarse, la redaccin de dicho artculo excluye del derecho al
aguinaldo a la concubina, ya que a esta no se refiere la fraccin II del artculo 64
de la NLSS, sino el artculo 65 de la misma. Consideramos que esto es un error,
puesto que no hay razn para excluir a la concubina de esta prestacin, mxime
que se esta otorgando al viudo o concubinario que hubiere dependido
econmicamente de la asegurada.
Pensin de orfandad
Las fracciones III, IV, V y VI del artculo 64 de la NLSS prevn varios casos en que
procede otorgarse una pensin de orfandad derivada de riesgos de trabajo. Dichas
fracciones establecen lo siguiente:
III. A cada uno de los hurfanos que lo sean de padre o madre, que se encuentren
totalmente incapacitados, se les otorgara una pensin equivalente al veinte por
ciento de la que hubiese correspondido al asegurado tratndose de incapacidad
permanente total.
IV. A cada uno de los hurfanos que lo sean de padre o madre, menores de
diecisis aos, se les otorgara una pensin equivalente al veinticinco por ciento.
V. En caso de las dos fracciones anteriores, si posteriormente falleciera el otro
progenitor, la pensin de orfandad se aumentara del veinte al treinta por ciento, a
partir de la fecha del fallecimiento del segundo progenitor y se extinguir en los
trminos establecidos en las mismas fracciones.
VI. A cada uno de los hurfanos, cuando lo sean de padre y madre, menores de
diecisis aos o hasta veinticinco aos si se encuentran estudiando en los
planteles del sistema educativo nacional, o en tanto se encuentren totalmente