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Universidade Estadual do Cear UECE

Programa de Monitorias Acadmicas PROMAC


Curso de Medicina - Disciplina de Anatomia Humana
Professores: Dr. Jos Afonso Bruno, Dr. Ivelise Brasil e Dr. Adriana
A. L. de Arajo Lima
Monitor: Yago Barrozo

Tema: Irrigao do Sistema Nervoso Central


INTRODUO
O sistema nervoso formado por estruturas nobres altamente
especializadas, que exigem um suprimento permanente e elevado de
O2 e glicose para seu metabolismo, uma vez que no pode ser
sustentado por metabolismo anaerbio. Embora o encfalo represente
apenas cerca de 2% da massa corporal, consome cerca de 20% do O2
disponvel e recebe cerca de 15% do fluxo sanguneo.
Queda na concentrao de O2 e glicose circulantes ou bloqueio
do aporte sanguneo ao encfalo so tolerados apenas por um perodo
muito curto. Com cerca de 10s de bloqueio circulatrio o indivduo
perde a conscincia e aps 5min o tecido comea a sofrer leso
irreversvel. Como h poucas anastomoses, cada regio torna-se
dependente da circulao normal de determinada artria.
As principais causas de suspenso do aporte sanguneo para
reas do encfalo incluem os acidentes vasculares enceflicos (AVE),
isqumicos ou hemorrgicos.
As artrias que irrigam o encfalo tm, em geral, paredes finas,
com tnica mdia menos muscular e camada elstica mais espessa.
Esse espessamento um artifcio anatmico para amortecer o choque
da pulsao arterial, protegendo o tecido nervoso.
A irrigao ser constituda pelas aa. cartidas internas e aa.
vertebrais, que na base do crnio formam o polgono de Willis, de onde
saem as principais aa. para a irrigao cerebral.

IRRIGAO DO ENCFALO
Artrias Cartidas Internas
Ramos das aa. cartidas comuns
Seguem no pescoo, penetram na cavidade craniana pelo canal
cartico do osso temporal, atravessam o seio cavernoso,
descrevendo um dupla curva em S (sifo carotdeo, observado
em arteriografias), perfuram a dura-mter e a aracnoide e, no
incio do sulco lateral, divide-se em dois ramos terminais:
1. Aa. Cerebrais Anteriores
- Dirigem-se anterossuperiormente, curvam-se em torno do joelho do
corpo caloso e ramificam-se na parte medial de cada hemisfrio, desde
o lobo frontal at o sulco parietoccipital.
- Em nosso estudo, dois ramos dessa artria nos interessam: a a.
pericalosa (segue no sulco do corpo caloso) e a a. caloso marginal
(segue no sulco do cngulo).
- As duas aa. cerebrais anteriores so anastomosadas adiante do
quiasma ptico pela a. comunicante anterior.
2. Aa. Cerebrais Mdias
- Seguem lateralmente, percorrendo o sulco lateral em toda sua
extenso, distribuindo ramos que irrigam a maior parte da face
posterolateral de cada hemisfrio.
- Tambm irriga a cpsula interna e os ncleos da base, por meio das
aa. estriadas (so ramos profundos).
As aa. cartidas internas tambm do os seguintes ramos:
3. Aa. Comunicantes Posteriores
- Seguem posteriormente, anastomosando-se com as aa. cerebrais
posteriores.
4. A. Corioidea Anterior
- Dirige-se posteriormente, ao longo do trato ptico, e penetra no corno
inferior do ventrculo lateral.
- Irriga os plexos corioides, parte da cpsula interna, ncleos da base
e o diencfalo.

OBS: as aa. cartidas internas geram outros ramos, cuja


abordagem ser feita no estudo topogrfico de cabea e
pescoo.
Artrias Vertebrais
Ramos das aa. subclvias.
Sobem no pescoo dentro dos forames transversrios das
vrtebras cervicais, perfuram a membrana atlantoccipital, a
dura-mter e aracnoide, penetrando no crnio pelo forame
magno.
A seguir, percorrem a face ventral do bulbo e, aproximadamente
ao nvel do sulco bulbo-pontino, fundem-se para formar a a.
basilar.
D origem a:
1. Aa. espinhais posteriores (detalhadas mais frente)
2. A. espinhal anterior (detalhada mais frente)
3. Aa. cerebelares inferiores posteriores
- Inclina-se posteriormente ao redor da parte superior do bulbo,
passando entre as origens dos nn. vago e acessrio, dirigindo-se para
a superfcie inferior e posterior do cerebelo, irrigando-a.
Artria Basilar
Percorre, geralmente, o sulco basilar e termina anteriormente,
bifurcando-se nas aa. cerebrais posteriores. At bifurcar-se,
ela
emite
os
seguintes
ramos
mais
importantes:
1. Aa. Cerebelares Inferiores Anteriores
- Corre posteriormente, distribuindo-se parte anterior da face inferior
do cerebelo.
2. Aa. do Labirinto
- Penetra no meato acstico interno, acompanhando os nn. facial e
vestibulococlear, irrigando estruturas do ouvido interno.
- Frequentemente se origina da a. cerebelar inferior anterior.
3. Aa. Pontinas
- Pequenas aa. que irrigam a ponte e partes adjacentes.
4. Aa. Cerebelares Superiores

- Originando-se prximo terminao da a. basilar, seguem


lateralmente, imediatamente posterior ao n. oculomotor, chegando
superfcie superior do cerebelo, irrigando-a. Tambm distribui ramos
ao mesencfalo.
5. Aa. Cerebrais Posteriores
- Segue lateralmente, separada da a. cerebelar superior, prxima
origem, pelo n. oculomotor.
- Recebe a a. comunicante posterior, dirige-se posteriormente,
contorna o pednculo cerebral e segue na face inferior do lobo
temporal, chegando at o lobo occipital.
Consideraes Sobre o Polgono de Willis
Formado pelas pores proximais das aa. cerebrais e pelas aa.
comunicantes anterior e posteriores, sendo porm uma estrutura
com variaes.
A anastomose formada por meio da a. comunicante posterior
apenas potencial, pois normalmente no h passagem de sangue
do sistema vrtebro-basilar para o carotdeo interno.
As aa. cerebrais do ramos corticais e centrais.
- Os corticais irrigam crtex e substncia branca subjacente.
- Os centrais emergem do polgono, penetram perpendicularmente a
base do crebro e irrigam diencfalo, ncleos da base e cpsula
interna.
IRRIGAO DA MEDULA ESPINHAL
Artria Espinhal Anterior
Formada por dois curtos ramos que emergem das aa. vertebrais,
seguindo caudalmente.
Dispe-se superficialmente na medula, ao longo da fissura
mediana anterior, at o cone medular.
Emitem aa. sulcais, que se destacam perpendicularmente e
penetram no tecido nervoso pelo fundo da fissura mediana
anterior.
Irrigam as colunas e os funculos anterior e lateral da medula.
Artrias Espinhais Posteriores
Emergem das aa. vertebrais correspondentes, lateralmente ao
bulbo.

Dirigem-se dorsalmente ao bulbo, contornando-o, e, em seguida,


percorrem longitudinalmente a medula espinhal, mediais raiz
dorsal dos nn. espinhais.
Irrigam a coluna e o funculo posterior da medula.
Artrias Radiculares
Derivam dos ramos espinhais das aa. vertebrais, do ramo
cervical ascendente das aa. tireideas inferiores, das aa.
intercostais posteriores, das aa. lombares, aa. iliolombares e aa.
sacrais laterais.
Esses ramos espinhais penetram nos forames intervertebrais e
originam dois ramos, a. radicular anterior e a a. radicular
posterior, que seguem, respectivamente, as razes ventral e
dorsal dos nn. espinhais.
As aa. radiculares anteriores se anastomosam com a a. espinhal
anterior e as aa. radiculares posteriores com as aa. espinhais
posteriores.
ANEXO
Algumas variaes do polgono de Willis: