ROL DE LAS REDES Y LOS BLOQUES FUNCIONALES CEREBRALES

PRIMER BLOQUE FUNCIONAL: Unidad Para Regular Tono Y Vigilia, Y Estados

Mentales Dado que en estado de vigilia se recibe el mayor flujo de informacin,
se necesita la corteza despierta o alerta regulado por las exigencias del medio
(que ofrece condiciones de aprendizaje para una modalidad atencional). Para
esto, las estructuras del hipotlamo, sistema lmbico, tronco enceflico y
diencfalo seleccionan la informacin y activan la corteza. Al sistema de
captura de la informacin lo denominaremos el bloque perceptivo, la
percepcin es un proceso activo y selectivo en el cual prima la integracin de
la informacin, al unificar distintas percepciones podemos procesar la
informacin transmodal, es decir, la conversin por ejemplo de una percepcin
auditiva en visual o tctil o viceversa. La organizacin de la actividad.
La organizacin de la actividad, dirigida a una meta, requiere el mantenimiento
de un nivel ptimo de tono cortical. Este tono cortical est presente y se
mantiene con oscilaciones durante la vigilia, desaparece durante el sueo.
Dicho tono cortical se caracteriza por: Grado de concentracin de los procesos
nerviosos. Balance en las relaciones entre excitacin e inhibicin. Movilidad
de los procesos nerviosos. Cambio de una actividad a otra. El tono cortical
no yace en la corteza, sino debajo de ella, en la subcorteza. Slo en
condiciones ptimas de vigilia es posible que el hombre reciba y analice
informacin, que su actividad pueda ser programada, y comprobado el curso
de sus procesos mentales as como mantener su actividad en curso. Estos
procesos resultaran imposibles durante el sueo.
SEGUNDO BLOQUE FUNCIONAL: Unidad Para Recibir Y Almacenar
Informacin La memoria es el proceso de almacenamiento y recuperacin de la
informacin en el cerebro, por ello es bsica en el aprendizaje y en el
pensamiento. Desde el punto de vista descriptivo se pueden distinguir cuatro
tipos de procesos de memoria: reintegracin, reproduccin, reconocimiento y
reaprendizaje. La primera supone la reconstruccin de sucesos o hechos sobre
la base de estmulos parciales, que sirven como recordatorios. La reproduccin
es la recuperacin activa y sin ayuda de algn elemento de la experiencia
pasada (por ejemplo, un poema memorizado). El reconocimiento se refiere a la
capacidad de identificar estmulos previamente conocidos. Por ltimo, el
reaprendizaje muestra los efectos de la memoria: la materia conocida es ms
fcil de memorizar una segunda vez. El hipocampo y la corteza temporal se
han reconocido como las estructuras ms importantes en los procesos
amnsicos. El hipocampo se ha relacionado con la memoria reciente (minutos,
horas o pocos das) y la corteza temporal, con el almacenamiento de
informacin remota (das, meses o aos). Es necesario sealar que aunque el
lbulo temporal tiene importantes.
REAS: La informacin obtenida a travs de los distintos analizadores es
tratada sucesivamente por sus reas: Primarias (receptoras).- Solamente van a
recibir informacin sensorial; es decir, aqu va a ocurrir la sensacin.
Secundarias (gnsicas).- Es aqu donde se va a dar sentido a la informacin;
por ende, es aqu donde va a ocurrir la percepcin o la gnosis. Terciarias
(multimodales).- Es aqu donde los datos procedentes de las diferentes
fuentes se combinan para poner los cimientos de la organizacin de la

conducta y almacenaje de la informacin. Por lo tanto, va a jugar un papel

esencial en la conversin de la percepcin concreta en pensamiento abstracto,
el cual siempre acta en forma de esquemas internos, y para la memorizacin
de la experiencia organizada, o, en otras palabras, no slo para la recepcin y
codificacin de la informacin, sino tambin para su almacenaje.
B. LESIONES: Si hubiera lesiones, se podran presentar daos en: rea
primaria: Ceguera (L. Occipital), sordera (L. Temporal) y prdida de la
sensibilidad tctil (L. Parietal), adems de incapacidad para registrar
informacin
rea secundaria: Agnosias (L. Occipital), astereognosia (L.
Parietal), afasias y amusias (L. Temporal), adems de incapacidad para
organizar la informacin. rea terciaria: Apraxia (L. Parietal), cambios afectivos
y de personalidad, memoria (L. Temporal).
TERCERA UNIDAD FUNCIONAL: Unidad Para Programar, Regular Y Verificar La
Actividad Despus de la asociacin de funciones se crean las acciones o
intenciones para ejecutar un plan. Esta unidad se encarga de la verificacin de
las respuestas del organismo en su ejecucin, programacin y regulacin,
desde un paradigma operante sera la respuesta conforme al tipo de estmulo
E=R, siendo E la informacin aferente asociada y R la respuesta cognitiva o
conductual para el estmulo.
REAS: Est constituido por las reas situadas delante de la cisura de Rolando,
es decir, por el lbulo frontal. Est unidad presenta las siguientes regiones:
rea primaria o motora.- Canal de salida de outputs motores, controla
movimientos de diversas partes del cuerpo (intencionados y a la vez
necesarios). rea secundaria o premotora.- Organizacin del movimiento.
rea terciaria o prefrontal: Ejerce un papel decisivo en planes, motivacin,
control de la emocin, atencin y concentracin. Las zonas prefrontales
representan una superestructura sobre las dems reas del crtex, y ejercen
una funcin general de regulacin de la conducta. El trabajo del rea prefrontal
no solo se encuentra contenido en la tercera unidad, sino que incluye las
restantes unidades con las que tiene amplias conexiones
LESIONES: Los daos del tercer bloque causaran errores en la ejecucin,
dificultades para el paso fluido de una accin a otra o incluso prdida de la
capacidad de planificar las acciones o valorar su grado de adecuacin. Por
ejemplo: En el Bloque Motor: Parlisis motora. En el Bloque Premotor: Dao o
alteracin en la personalidad o conducta. En el Bloque Prefrontal: Apraxias,
prdida de atencin. o Sndrome frontal: Dficit de memoria de fijacin,
trastorno de funciones ejecutivas, prdida de discernimiento, alteracin de
personalidad. o Pseudo depresin: Hipokinesia, apata, indiferencia emocional.
o Pseudo psicopata: Hiperkinesia, euforia, desinhibicin, con predominio de
instintos (principalmente instinto sexual y alimentario

CONCLUSIONES En todo proceso mental intervienen los bloques funcionales

del cerebro conjuntamente, ya que cada actividad consciente constituye
siempre un sistema funcional complejo y tiene lugar a travs del trabajo
combinado de las tres unidades cerebrales, cada una de las cuales aporta su

propia contribucin. La primera unidad funcional es el de la percepcin, tiene

un importante papel en la regulacin del tono de la actividad cortical y en el
nivel de alerta, ya que depende de ello el que la persona sea consciente de
todo tipo de actividad. Funciona a nivel subcortical, constituido principalmente
por el Tronco Enceflico (Sistema Reticular), Hipotlamo y Sistema Lmbico, las
lesiones en alguna de estas reas podra causar astenia (falta de vigor fsico),
estado akintico, apagamiento del tono, fatiga rpida y cambios afectivos,
alteraciones de conciencia y memoria. La segunda unidad funcional es
memoria, garantiza el anlisis, sntesis y almacenamiento de la informacin, lo
cual es muy importante en toda cognicin. Procesa la informacin a nivel de
corteza, ya que est constituido por el lbulo parietal, temporal y occipital,
donde los analizadores visuales, auditivos y somestsicos recogen la
informacin, para que luego sta sea tratada por los reas primarias
(receptoras), secundarias (gnsicas) y terciarias (multimodales), cabe
mencionar que sta ltima rea, se pasa de la percepcin concreta al
pensamiento abstracto. Dependiendo del rea afectada, en caso de lesiones,
podra presentarse ceguera, agnosia y apraxia. La tercera unidad funcional es
la resolucin de problemas, ya no hablamos de percepciones, ni memoria, sino
de acciones; interviene bsicamente el lbulo frontal, se divide en reas
motora, premotora y prefrontal, esta ltima es la ms ligada a la parte
psicolgica porque es en ella en que se localiza el control de las emociones,
principalmente. Es muy importante el evitar cualquier tipo de lesin en sta
rea, porque podra cambiar por completo la estructura de personalidad de las
personas.

PUNCIN LUMBAR
DEFINICIN
La puncin lumbar es un procedimiento mdico donde se extrae una pequea
muestra de lquido cefalorraqudeo para analizarla. El lquido cefalorraqudeo es
incoloro y su funcin consiste en proporcionar nutrientes y actuar como
protector del cerebro y de la mdula espinal, o sistema nervioso central.
PROPSITO
El fin de la puncin lumbar de detectar o descartar enfermedades o
afecciones mdicas mediante el anlisis de la cantidad de glbulos blancos, la
concentracin de glucosa, las protenas y la presencia de bacterias.Se pueden
practicar anlisis especiales para detectar ciertas bacterias y virus o la
presencia de clulas anormales que ayudan a identificar enfermedades
especficas del sistema nervioso central.
La mayora de las punciones lumbares se realizan para diagnosticar meningitis,
pero tambin permiten determinar si se ha producido una hemorragia cerebral
y ciertas afecciones del sistema nervioso (como el sndrome de Guillain-Barr y
la esclerosis mltiple). Las punciones lumbares tambin sirven para administrar
frmacos en los tratamientos de quimioterapia, cnceres que involucran el
cerebro y la mdula espinal.
APLICACIN

Existen diferentes formas de obtener una muestra de lquido cefalorraqudeo.

Una puncin lumbar, comnmente llamada puncin raqudea, es el mtodo
ms comn. El examen generalmente se realiza as:
El paciente se acuesta de lado con las rodillas encogidas hacia el abdomen y la
barbilla pegada al trax. Algunas veces, este procedimiento se realiza con la
persona sentada, pero doblada hacia adelante.
Se introduce una aguja espinal, generalmente en el rea lumbar.El proceso,
que, efectuado por profesionales entrenados, no implica ms que una pequea
molestia en el momento de la colocacin de la anestesia cutnea, consiste en
la insercin de una aguja, con un mandril en su interior (aguja de puncin
lumbar), entre las vrtebras lumbares LIII y LIV o LIV y LV1 (lugares escogidos
debido a las facilidades anatmicas que posee la columna a este nivel y a que
la mdula termina entre LI y LII en adultos, y en infantes entre LII y LIII) hasta
llegar al canal raqudeo (espacio subdural). El LCR fluye pasivamente gracias a
la presin del mismo y no debe ser aspirado bajo ningn concepto. La cantidad
de lquido recogido deber ser la mnima indispensable y depender del tipo de
anlisis a realizar y de la enfermedad que se est investigando. Previo al
proceso se desinfecta la zona de puncin con tintura de yodo.
Despus, el paciente deber permanecer en posicin supina (boca arriba)
durante 4 a 6 horas y beber mucho lquido para facilitar la recuperacin y
evitar la ocurrencia de una de las complicaciones ms frecuentes, que es la
cefalea post-puncin.
Una vez que se ha ubicado la aguja adecuadamente, se mide la presin del
lquido cefalorraqudeo y se recoge la muestra.
Luego, se retira la aguja, se limpia el rea y se aplica un vendaje sobre el sitio.
Con frecuencia, se le pide a la persona permanecer acostada por un corto
perodo de tiempo despus del examen.
Los mtodos alternativos para obtener el LCR rara vez se utilizan, pero pueden
ser necesarios si la persona tiene una deformidad o infeccin en la espalda.
La puncin cisternal o suboccipital implica colocar una aguja debajo del hueso
occipital (parte posterior del crneo). Esto puede ser peligroso porque est
muy cerca del tronco enceflico. Siempre se realiza con una fluoroscopia.
La puncin ventricular es an menos comn, pero se puede recomendar en
personas con posible hernia cerebral. Este examen se realiza generalmente en
el quirfano. Se perfora un orificio en el crneo y se introduce una aguja
directamente en uno de los ventrculos del cerebro.
El LCR tambin se puede recoger de una sonda que ya est puesta all, como
una derivacin o un drenaje ventricular. Estos tipos de sondas generalmente se
colocan en la unidad de cuidados intensivos.
Lo que se siente durante el examen

El examen generalmente se hace estando usted acurrucado de lado con las

rodillas encogidas hacia arriba y la barbilla contra el pecho. Algunas veces, el
LCR se recoge con la persona sentada y agachada hacia adelante sobre una
mesa o silla. Mantener la posicin puede ser incmodo, pero es
extremadamente importante que permanezca en esta posicin inclinada para
evitar mover la aguja y posiblemente lesionar la mdula espinal. La persona
que realiza el examen puede solicitarle que se estire un poco despus de que
la aguja est en su lugar, con el fin de medir con precisin la presin del lquido
cefalorraqudeo, llamada "presin de apertura".
El anestsico puede arder o picar apenas se inyecta. Cuando se inserta la
aguja, habr una sensacin de presin fuerte y generalmente se presenta un
dolor breve cuando la aguja atraviesa el tejido que rodea la mdula espinal.
Este dolor debe desaparecer en pocos segundos.
En general, el malestar oscila de mnimo a moderado. El procedimiento
completo generalmente tarda alrededor de 30 minutos, pero puede tomar ms
tiempo. Las mediciones de la presin real y la recoleccin de lquido slo toman
unos pocos minutos.
Significado de los resultados anormales
Si el LCR luce turbio, eso podra significar que hay una infeccin o una
acumulacin de glbulos blancos o protena.
Si el LCR luce sanguinolento o rojo, puede ser un signo de sangrado u
obstruccin de la mdula espinal. Si es marrn, naranja o amarillo, puede ser
un signo de aumento de la protena en el LCR o un sangrado previo (hace ms
de 3 das). Ocasionalmente, puede haber sangre en la muestra proveniente de
la puncin raqudea en s, lo cual hace ms difcil la interpretacin de los
resultados del examen.
PRESIN DEL LCR: El aumento de la presin en el LCR puede deberse
al aumento de la presin intracraneal (presin en el crneo).
La disminucin en la presin del LCR puede deberse a un tumor de mdula
espinal, shock, desmayo ocoma diabtico.
PROTENA EN EL LCR: El aumento de la protena en el LCR puede deberse a
sangre en dicho lquido, diabetes, polineuritis, tumores, lesin o cualquier
afeccin inflamatoria o infecciosa.
La disminucin de la protena es un signo de produccin rpida de LCR.
GLUCOSA EN EL LCR: El aumento de la glucosa es un signo de azcar elevado
en
la
sangre.
La
disminucin
de
la
glucosa
puede
deberse
a hipoglucemia (azcar bajo en la sangre), infeccin bacteriana o mictica
(como meningitis), tuberculosis o ciertos tipos de meningitis.

RIESGOS
Los riesgos de la puncin lumbar son, entre otros:

Sangrado en el conducto raqudeo

Molestia durante el examen

Dolor de cabeza despus del examen

Reaccin de hipersensibilidad (reaccin alrgica) al anestsico

Infeccin introducida por la aguja al penetrar la piel

Existe un aumento del

anticoagulantes.

riesgo de sangrado en personas que toman

Se puede presentar una hernia cerebral si este examen se realiza en una

persona con una masa en el cerebro (como un tumor o un absceso). Esto
puede ocasionar dao cerebral o muerte. Este examen no se hace si otro
examen o prueba revelan signos de una masa cerebral.
Puede ocurrir un dao a los nervios en la mdula espinal, particularmente si la
persona se mueve durante el examen.
La puncin cisternal o la puncin ventricular conllevan riesgos adicionales de
dao al cerebro o a la mdula espinal y sangrado dentro del cerebro.
Consideraciones
Este examen es particularmente peligroso para personas con:

Un tumor en la parte posterior del cerebro que est ejerciendo presin

sobre el tronco enceflico.

Problemas de coagulacin sangunea.

Trombocitopenia.
I.

LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO

FUNCIONES
La funcin del lquido cefalorraqudeo es la de proteger, alimentar, lubricar,
ayudar en la funcin elctrica al sistema nervioso central, entre otras. O sea
proporciona el medio ms adecuado para la supervivencia y funcin del
principal sistema de coordinacin y comunicacin del cuerpo humano. Tanto
el cerebro como la mdula espinal son los rganos ms protegidos del cuerpo,
contenidos
dentro
del
armazn
del crneo y
de
la columna
vertebral respectivamente y fortificado por una gran cantidad de msculos y

ligamentos. El sistema nervioso central es un sistema semi-cerrado, guardado

por el maravilloso mecanismo de la barrera hemato ceflica, un tejido muy
especializado, que tambin gracias a su permeabilidad especifica asla
eficazmente la circulacin del lquido cefalorraqudeo de los dems lquidos del
cuerpo, como la sangre venosa, la arterial, de la linfa y del lquido extracelular,
al mismo tiempo que permite una comunicacin esencial y selectiva con ellos.
Sustrato enceflico y el compromiso del proceso en orientacin y
conciencia

El sustrato enceflico son las conexiones que hay en las estructuras que van a
participar en las funciones de conciencia y orientacin.
Es el mantenimiento limitado y de corta duracin de informacin espacial, que
permite su manipulacin y uso en un futuro inmediato. Debido a que la
memoria no es un fenmeno directamente observable, esta debe ser
considerada
un
constructo
abstracto.
Toda funcin normal se deriva de nuestro cerebro y toda funcin anormal se
deriva de un fallo en el sustrato cerebral.
Alteraciones en la conciencia y orientacin.
Alteracin en la Conciencia:
Estrechamiento de la conciencia.
Abstraccin pero en forma limitada, originando adulteraciones en la
percepcin y consecuentemente formacin de juicio.
Entorpecimiento de la conciencia.
Es la alteracin donde hay cambios afectivos que conllevan a la
superficiabilidad y a la desorientacin, principalmente en tiempo. Es
provocado por diversos grados de anoxia celular cortical, cuya etiologa
puede
ser
intoxicaciones,
infecciones
cerebrales,
traumatismos
encfalocraneanos, uso de electroshock, uso de psicofrmacos en dosis
txicas, entre otros.
De acuerdo al compromiso de la vigilia se consideran:
Embotamiento: el campo de la conciencia se mantiene sin
conexin. El paciente se le observa confuso, no logra hilar sus
ideas y tiene dificultad para orientarse en tiempo y en espacio.

Somnolencia: El sujeto tiende a dormirse a despecho de la

constante estimulacin. En algunos casos puede ser despertado y
alimentarse con ayuda, respondiendo de forma incoherente a
ciertas preguntas pero al dejar de estimularlo se pierde cualquier
tipo de comunicacin.

 Sopor: La respuesta es ms vegetativa (incremento de latidos

cardiacos, frecuencia respiratoria, etc.); respondiendo a estmulos
dolorosos.
Coma
Se distingue en dos variedades:

Coma Carus: donde el paciente se mantiene inmvil

Coma Agrpnico o Vigil: el paciente aparenta estar dormido

pero listo a despertarse, adems podr observarse
inquietud motora, conservacin de reflejos de succin y
prensin, movimiento de los globos oculares, etc.

Anublamiento de la Conciencia:
El campo de la conciencia se reduce y al mismo tiempo se asocian
alteraciones en la
percepcin, memoria en el afecto dependiendo de la
causa que lo genere.
Formas de presentacin del anublamiento de conciencia:
Estado Oniroide: en el proceso de sueo vigilia y viceversa. Los pacientes
afectados de este trastorno suelen describirlo como que su recuerdo es
nebuloso.
Embriaguez: Luego de ingesta de alcohol se produce exaltacin del estado de
nimo, desenfreno en la imaginacin, verborrea, agitacin motora, facilidad de
interrelacin, desinhibicin de las tendencias instintivas y alteracin del juicio
crtico y autocrtico.
Estado Crepuscular: Compromiso de conciencia difcil de identificar puesto
que la actividad mental se conserva en cierto modo.

Alteraciones de la orientacin:
Desorientacin autopsiquica: el sujeto no se identifica: en alteracin
de la memoria, trastorno de la conciencia, interpretacin delusiva.

Desorientacin alopsiquica: el paciente no reconoce tiempo ni lugar.

 Calculo Del tiempo: lento o acelerad, este tipo de alteraciones suelen

pasar en personas depresivas, manas, esquizofrenia.
DETERMINACION DE LA DOMINANCIA CEREBRAL
El cerebro es el rgano ms importante en nuestro cuerpo, es como el CPU de
la computadora, cuando falla o expira ya no hay ms computadora. El cerebro
tiene tres partes: elncleo reptiliano, el rea lmbica y la corteza, siendo la
corteza la ms importante, especialmente cuando se habla de dominancia
cerebral. Slo tienen corteza cerebral cuatro mamferos: los delfines, las
ballenas, los simios y el ser humano.
Qu es la dominancia cerebral?
Cuando se habla de dominancia cerebral se relaciona con el rea dominante en
la corteza cerebral. La mayora de las personas a nivel mundial slo conocen y
hablan de la dominancia cerebral hemisfrica: en donde se distingue entre ser
izquierdo o derecho, esto es tener dominancia de alguno de los dos
hemisferios. En los ltimos veinte aos, en gran parte a travs de los estudios
de la Dra. Katherine Benziger (USA) se ha identificado que cada hemisferio
tiene una fisura, anloga, aunque no tan pronunciada como el cuerpo calloso
que separa a los dos hemisferios, dando por resultadolas cuatro reas o
cuadrantes en la corteza cerebral. De esta forma se distinguen e identifica la
dominancia de una de estas cuatro reas, lo que fue bautizado recientemente
como "dominancia cerebral cuadrtica" por el Ing. Pedro Pars (Mxico) para
distinguirla de la hemisfrica.
La dominancia cerebral cuadrtica
En nuestra corteza cerebral, todos los seres humanos, nacemos y morimos con
un cuadrante cerebral en donde existe menor resistencia elctrica el cual
facilita y hace eficiente la comunicacin de las neuronas, la sinapsis. Este es
nuestro cuadrante dominante, natural o autntico.
Por las conexiones electroqumicas entre el cuerpo calloso y en las fisuras (no
existen conexiones cruzadas entre cuadrantes opuestos) tenemos adems de
nuestro cuadrante dominante, dos cuadrante auxiliares contiguos al dominante
y un cuadrante menos eficiente o antinatural.

Dominancia cerebral hemisfrica

El cerebro humano est organizado en dos mitades o hemisferios. El hemisferio

derecho controla la parte izquierda del cuerpo, y el hemisferio izquierdo
controla la parte derecha. Esto significa que en una persona diestra, el
hemisferio izquierdo es el dominante, y por ello el ojo, odo, mano y pierna
derechas de esa persona realizan sus funciones con mayor habilidad y eficacia
que el ojo, odo, mano y pierna izquierdas. La situacin opuesta ocurre con las
personas zurdas.
Sndromes de Desconexin
Sabemos que existe una asimetra interhemisfrica desde el punto de vista
anatmico, neuroqumico y funcional. A pesar de esta especializacin, los

hemisferios cerebrales trabajan de forma perfectamente integrada gracias a la

existencia del cuerpo calloso y la comisura anterior. El cuerpo calloso se
constituye de unos 200 millones de fibras nerviosas. El tercio anterior (rostro y
rodilla) interconecta a los lbulos frontales, la porcin media (tronco y cuerpo),
reas paritales y temporales, y el tercio posterior (esplenio) los lbulos
occipitales.
Es una caracterstica bsica de la organizacin cerebral. La asimetra ms
establecida es la dominancia manual. La primera constatacin de asimetra
funcional se la debemos a Broca en 1861 al localizar la regin del control del
habla
en
el
lbulo
frontal
del
hemisferio
izquierdo.

ANATOMIA Y DESARROLLO DEL CUERPO CALLOSO

El cuerpo calloso es un extenso cordn de sustancia blanca localizado en la
lnea media cerebral y que se extiende por ambos hemisferios.
Se divide en varias porciones: rostro (anteroinferior, inmediatamente por
encima de la comisura anterior), rodilla (anterior, por encima del tercer
ventrculo),
cuerpo
o
tronco
(superior)
y
esplenio
(posterior).
Embrionariamente, la rodilla y el cuerpo es lo primero que se forma;
posteriormente se desarrolla el esplenio y por ltimo lo hace el rostro.
Durante la 7 semana de gestacin, la parte dorsal de la lmina terminalis se
engrosa y forma la lmina reuniens que desarrolla un surco central repleto de
clulas y constituye la massacommissuralis. sta induce a los axones de los
hemisferios cerebrales a cruzar la lnea media y formar el cuerpo calloso. Este
proceso ocurre como una cremallera localizada a lo largo de la lnea media en
direccin anteroposterior. La excepcin a esta secuencia la constituye el rostro,
que se forma ms tarde que el esplenio. As, en la 12 semana de gestacin se
forma la parte posterior de la rodilla. Durante 5-7 semanas, el crecimiento
contina en direccin posterior y se forma el cuerpo y el esplenio. Finalmente
se forma la parte rostral de la rodilla y el rostro
Aunque todos los componentes del cuerpo calloso estn presentes a la 20
semana de gestacin, su aspecto dista considerablemente del adulto. Durante
el desarrollo fetal, la rodilla crece ms rpido que el esplenio y el cuerpo. A
trmino, el cuerpo calloso tiene un grosor uniforme, es plano e isointenso
respecto a la sustancia blanca hemisfrica en todas las secuencias de RM. Tras
el nacimiento, el cuerpo calloso se va engrosando progresivamente y va
experimentando un aumento de intensidad en las secuencias potenciadas en
T1 comenzando por el esplenio y la parte posterior del cuerpo
aproximadamente al 4 mes. A los 8 meses de edad, el cuerpo calloso tiene
una hiperintensidad homognea y una configuracin exacta a la del adulto

excepto por el tamao. La mielinizacin de las fibras contina incluso despus

de la 1 dcada
PATOLOGIA CONGNITA
AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO
Es una de las anomalas congnitas ms frecuentes (0.7%). Suele provocar
clnica de crisis epilpticas resistentes o retraso mental. El rostro es la ltima
porcin que se forma, por lo que la ausencia de esplenio y rostro, es un
hallazgo que no ofrece dudas a la hora del diagnstico radiolgico.
Las disgenesias del cuerpo calloso pueden ser debidas a un fallo embriolgico
primario o pueden producirse en asociacin con otras anormalidades.
La RM es una tcnica idnea para el estudio del cuerpo calloso, ya que una
proyeccin sagital en la lnea media muestra todas sus partes.
La agenesia parcial ms frecuente es la ausencia de esplenio asociada a
colpocefalia o dilatacin de las astas occipitales de los ventrculos laterales
debido a un descenso de la masa de la sustancia blanca posterior
Sin embargo, la alteracin congnita del cuerpo calloso ms frecuente es la
agenesia completa. En este caso se aprecia una dilatacin del tercer ventrculo
y una separacin de los ventrculos laterales por los haces de Probst, que es
una va alternativa de la sustancia blanca al no poder atravesar la lnea media
y que discurre en direccin anteroposterior de forma paralela a los ventrculos
laterales comprimindolos y desplazndolos. Los ventrculos laterales suelen
presentar una dilatacin moderada y concavidad medial (sobre todo las astas
occipitales). Tambin se puede ver una eversin de la circunvolucin cingulada
La agenesia del cuerpo calloso puede asociarse a otras anomalas de la lnea
media como el quiste aracnoideointerhemisfrico en la localizacin habitual del
cuerpo calloso o un lipoma pericalloso
Las anomalas congnitas asociadas son: agiria, paquigiria, heterotopias,
sndrome de Dandy-Walker, holoprosencefalia (normalmente el esplenio est
conservado), displasia septoptica, cefaloceles y malformaciones tipo Chiari I y
II. La trisoma 13, 15 y 18, el sndrome alcohlico-fetal, sndrome de Meckel
(encefalocele occipital, microcefalia, riones poliqusticos, polidactilia) tambin
se asocian.
El sndrome Aicardi afecta a mujeres y consiste en agenesia del cuerpo calloso,
epilepsia y anomalas coroidales. Puede acompaarse de anomalas en la
mielinizacin y de la migracin neuronal, colobomas, quistes en la fosa
posterior y microftalmia.
LIPOMA

Es una anomala congnita del SNC poco frecuente que habitualmente es

asintomtica y se descubre de forma accidental. Cuando se presenta clnica
asociada podemos encontrar retraso mental y del crecimiento, cefaleas y
debilidad motora..
LESIONES ADQUIRIDAS DEL CUERPO CALLOSO
TUMORES
GLIOBLASTOMA MULTIFORME
Es un tumor astroctico extremadamente agresivo localizado habitualmente en
la sustancia blanca de los hemisferios cerebrales.
Es el tumor primario ms frecuente en adultos (25%).
Frecuentemente se diseminan por va directa a travs de los tracto de
sustancia blanca, incluido el cuerpo calloso, aunque tambin puede utilizar la
va hematgena, subependimal y a travs del lquido cerebroespinal. Cuando el
cuerpo calloso es afectado, podemos observar el patrn tpico en mariposa.
En la RM el GBM realza de forma intensa y heterognea con zonas de necrosis
central
El GBM debe considerarse siempre que observemos una lesin que cruza el
cuerpo calloso, ya que este tipo de diseminacin es tpica de los tumores
gliales de alto grado y constituye un factor de mal pronstico

LINFOMA
El linfoma cerebral primario es una neoplasia maligna poco frecuente (2%).
Casi siempre se trata de linfomas no Hodgkin de clulas B. Las localizaciones
tpicas incluyen cuerpo calloso, estructuras de la sustancia gris profunda y
regin periventricular. Se diferencian del GBM porque tienen menos edema
perilesional, son mltiples con frecuencia y altamente radiosensibles y
responden temporalmente a la administracin de esteroides produciendo
lesiones que desaparecen
Estas lesiones son usualmente iso o hipointensas en T1 e hiperintensas en T2
con realce homogneo sin zonas de necrosis (a diferencia del GBM) tras la
administracin de contraste.
GLIOMATOSIS CEREBRI
Es un tumor difuso glial benigno que puede afectar al cuerpo calloso. El tipo
histolgico ms frecuente es el astrocitoma fibrilar. En RM se diferencia del
GBM en la ausencia de realce postcontraste.

ASTROCITOMA PILOCTICO JUVENIL

Es una variante de bajo grado de los astrocitomas. Usualmente son masas bien
circunscritas sin cpsula, frecuentemente con un componente qustico. El
cuerpo calloso es una localizacin poco comn. En RM son hipo o isointensos
en T1 e hiperintensos en T2 en relacin con la sustancia gris. La parte slida
del tumor suele realzarse.
ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES
ESCLEROSIS MLTIPLE (EM)
Afecta habitualmente a mujeres jvenes y es de etiologa desconocida, aunque
se acepta la posibilidad de que existan cambios inflamatorios perivenosos
alrededor
de
las
venas
subependimales.
Las
lesiones
afectan
caractersticamente la sustancia blanca periventricular, cpsula interna, cuerpo
calloso y puente, aunque las placas se pueden localizar en cualquier lugar de la
sustancia blanca y con menor frecuencia incluso en la gris. Las lesiones del
cuerpo calloso pueden ser focales o confluentes y suelen afectar la interfase
calloso-septal. La prevalencia de lesiones en el cuerpo calloso descrita en RM
es del 93%. La atrofia del cuerpo calloso puede coexistir con EM de larga
evolucin. Las lesiones son hiperintensas en T2 y pueden visualizarse mejor en
DP y FLAIR. El realce es habitual en fase aguda o de actividad.
LEUCOENCEFALOPATIA MULTIFOCAL PROGRESIVA
Afecta a pacientes inmunodeprimidos causada por un papovavirus, el virus de
Creutzfeldt-Jakob. Las lesiones suelen ser asimtricas y mltiples, afectando a
la sustancia blanca subcortical y cuerpo calloso, hipointensas en T1,
hiperintensas en T2 y no realzan en RM.
ENFERMEDAD DE MARCHIAFAVA-BIGNAMI
Es una enfermedad desmielinizante rara que afecta primariamente al cuerpo
calloso en pacientes con abuso crnico de alcohol y que ha sido asociada a
desrdenes del metabolismo de la vitamina B2.
Se produce una necrosis de las capas centrales del cuerpo calloso mientras que
las capas ventral y dorsal son respetadas (signo del sandwich). En la forma
aguda hay una desmielinizacin focal, simtrica y parcialmente hemorrgica
que afecta fundamentalmente al esplenio y a la rodilla; cuando el proceso
cronifica se produce una atrofia que afecta al cuerpo fundamentalmente y se
suelen observar defectos qusticos en la capa central. En ocasiones tambin se
han visto remisiones.
El cuerpo calloso presenta baja seal en T1 y alta seal en T2 y suele realzarse.
En la forma subaguda o crnica, las lesiones afectan la parte central del cuerpo
y son hipointensas en T1 e hiperintensas o hipointensas (depsitos de
hemosiderina) en T2.

PROCESOS VASCULARES
ISQUEMIA
No es frecuente que las lesiones isqumicas afecten al cuerpo calloso en parte
debido a que es un tracto denso de sustancia blanca menos sensible que la
sustancia gris.
La vascularizacin del cuerpo calloso depende fundamentalmente de las ramas
pericallosas de las arterias cerebrales anterior y posterior, que irrigan la mitad
anterior y posterior y de los pequeos vasos penetrantes nutren la parte
central de la rodilla y el cuerpo. Las lesiones isqumicas suelen ser centrales y
unilaterales debido a la suplencia arterial bilateral, aunque las lesionesagudas
importantes pueden cruzar la lnea media. Existe una tercera rama que se
origina en la arteria comunicante anterior que no es par y que se puede ocluir
en ocasiones resultando una lesin isqumica de la lnea media.
Las lesiones isqumicas se localizan con mayor frecuencia en el esplenio
seguido del cuerpo y la rodilla. Adems se suelen asociar a isquemia de
estructuras vecinas
En ocasiones, el cuerpo calloso puede verse afectado de forma difusa en el
contexto de una arteriopata cerebral congnita autonmica dominante que se
asocia con infartos subcorticales y leucoencefalopata (ACADISL).
HEMORRAGIA
La rotura de un aneurisma de arteria comunicante anterior o distal de la arteria
cerebral anterior, pude originar un hematoma en el cuerpo calloso que
habitualmente va asociado a hemorragia aracnoidea en la cisterna
interhemisfrica. La hemorragia hipertensiva no es habitual en el cuerpo
calloso.

TRAUMATISMOS
El cuerpo calloso se produce con frecuencia en los TCE, siendo detectadas en
un 47% (10% segn otros estudios) de las RM de pacientes con TCE no mortal.
Fisiopatolgicamente parece haber una influencia indirecta de la hoz cerebral:
existen fuerzas de aceleracin positivas y negativas y/o fuerzas rotacionales
distorsionan los hemisferios cerebrales del cuerpo calloso relativamente fijo y
rgido.
La deteccin de estas lesiones del cuerpo calloso juega un papel importante en
el pronstico, aunque en nios esto no es as necesariamente.

La localizacin habitual del dao axonal difuso es la interfase entre la sustancia

blanca y gris de los hemisferios cerebrales, la zona dorsolateral de
troncoencfalo y el cuerpo calloso. Las lesiones que afectan al cuerpo calloso
suelen afectar al esplenio, son usualmente excntricas y pueden ser focales o
afectar a toda la estructura cuando se produce un traumatismo severo. En la
imagen de RM, las secuencias T2 y FLAIR en proyeccin sagital son ms
sensibles a las pequeas lesiones no hemorrgicas. Las lesiones hemorrgicas
se detectan con mayor facilidad en las secuencias T2 durante los 4 das
siguientes al dao y posteriormente a ese tiempo, en T1. Adems, la secuencia
GE T2 es mejor detectando los productos de degradacin de la Hb por la
susceptibilidad magntica de la hemosiderina. Las secuencias potenciadas en
difusin permiten clasificar las lesiones en edema vasognico, edema
citotxico o hemorragia central