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ltimas Clases Gallardo (Aspectos ms relevantes que no salen en los powers):

Historia de los Sntomas Psicticos.


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XIX (1828) Locura, Alienacin.


Psicosis XX Antipsicticos (1951): Clorpromazina, neurolptico distinto a
los sedantes clsicos y anestsicos.
Antipsicticos de primera generacin (Tpicos) disminuyen los sntomas
positivos PERO ocasionan sntomas extrapiramidales Rigidez, hipomana,
parkinsonismo, sialorrea, temblor, disminucin de la expresividad.
Hiperprolactinemia Distona (contraccin sbita muscular) y discinecia
tarda:
CATATONAS Pueden o no estar mediadas por cuadros orgnicos o
psiquitricos (TAB, EQZ y EPI). Es complejo tratar catatonas con
antipsicticos de primera generacin, ya que aumentan los sntomas
catatnicos. Pueden desarrollar el grave Sndrome neurolptico maligno.
Caso de Rants (Hombre Mirando al Sudeste) Tena un cuadro
negativista (aislamiento, catatona), se le dio haldol (1 generacin), que
exacerba la rigidez. Como consecuencia, ya que estaba hipoactivo desde
antes, muere por el sndrome neurolptico maligno, se rigidiz.
Los sntomas negativos de la eqz son en general de difcil tratamiento.
Pacientes con abulia, aloja, aplanamiento, prdida de voluntad y deterioro
cognitivo, empeoran si les dan medicamentos que los apagan,
apareciendo un grupo de sntomas negativos secundarios a los
antipsicticos.
Antipsicticos de segunda generacin (Atpicos) tienen un efecto similar en la
disminucin de sntomas positivos que los de 1 generacin. Estos tienen
mejor efecto sobre los sntomas negativos, sin embargo aparece el sndrome
metablico en que aumenta la grasa visceral pudiendo causar enfermedades
crnicas relacionadas.
El mejor antipsictico de 2 generacin es la CLOZAPINA. Sin embargo, no
se da en un inicio, ya que puede causar alteraciones en los glbulos
blancos y deben realizarse controles hematolgicos frecuentes. Por lo
tanto, se receta principalmente en las esquizofrenias RESISTENTES, que
no responden ni mejoran a los primeros frmacos (la risperidona es el
primero que se receta comnmente). La clozapina es diferente a los
dems frmacos, ya que los niveles de funcionalidad de los pacientes
terminan siendo sorprendentes. Pasan piola (Gallardo, 2015) xD.
DUP (Perodo de enfermedad no tratada) Se espera una intervencin
temprana en los primeros episodios. Hay una etapa de Prdomo previa
al primer brote psictico que desencadena ste y lleva a la intervencin o
tratamiento. La idea es:
1 Acortar el perodo DUP.
2 Utilizar dosis bajas.

3 Psicosocial Psicoterapia muy importante, sirve para tratar sntomas


negativos. Se necesitan intervenciones psicosociales.
Existen unos psiquiatras soadores (Programa Origin) que intentan tratar
a los Pacientes en prdromo o UHR (Ultrariesgo de psicosis) y segn ellos
hay efectos. Sin embargo es tema de discusin, no est claro si la
intervencin cambia el curso de la psicosis. De todos modos, Gallardo no
desaconseja las intervenciones realizadas, que son:
a) Frmacos antidepresivos y antipsicticos.
b) Omega-3 (pescado, linaza y cha).
c) Psicoterapia.
TAB Psicosis. 1 episodio psictico puede ser por EQZ, TAB o THC. Los
antipsicticos tambin tienen un efecto estabilizador del nimo y se usan
en estos casos. En TAB (mana/hipomana, depresin o episodio mixto) se
receta:
a) Para la mana: Antipsictico + estabilizador del nimo.
b) Para la depresin: Estabilizadores del nimo + antipsicticos.
Antidepresivos O como primera opcin,why? Cause: Hay un riesgo de
viraje a mana. Los ISRS tienen menos riesgo, excepto el Bupropion.
Lamotrigina suele utilizarse en TAB.
c) Para episodio mixto: Risperidona + cido valprnico, y en algunos
casos graves TEC.

Datos freak:
El litio es el mejor antisuicidal.
La clozapina y la quetiapina son los ms atpicos antipsicticos, y no
producen sntomas extrapiramidales.
Entre los ansiolticos, el propanolol suele utilizarse en dosis pequeas frente a
la angustia escnica.
La psicoeducacin (en la familia del paciente y este ltimo) es tambin MUY
importante, dentro de los tratamientos no farmacolgicos.
Para TEC es necesaria la autorizacin de la familia.
Depresin + Sntomas psicticos suele darse en Melancola grave o en
Depresin bipolar, y se interviene en este ltimo caso con antipsicticos
(quetiapina), litio, lamotrigina y antidepresivos.
El episodio depresivo mayor puede ser moderada (+6 meses agudo) o
recurrente (2 o + antecedentes de depresin y curso crnico).