Nama
Stambuk
: J111 11 149
Origin
iginal Article
Corresponding Author:
Seiedeh Tahereh Mohtavipour, DDS
Address: Oro-maxillofacial developmental diseases
research center, Department of Oral and Maxillofacial
Radiology, Dental school, Guilan University of
Medical Sciences, Rasht, Iran
Telephone: +98-131-3263621-22
Abstra
ct
Introduction: The use of panoramic
radiography has shown a remarkable
expansion over the past 20 years.
Accurate positioning and preparation
of patients is needed to avoid
image distortion. The aim of this study
was to evaluate the common errors on
panoramic radiographs taken in the
radiology department of Rasht dental
school.
Materials and Methods: The study
sample included
390
digital
panoramic radiographs taken in Rasht
faculty of dentistry by a direct digital
panoramic unit. Frequency of common
errors including errors related to
patient
positioning
and
patient
preparation in male and females were
evaluated.
Results: There were 314 panoramic
radiographs (81.5%) with errors. Errors
related to the improper patient
positioning were observed in
306 cases (78.5%). The most common
error was palatoglossal air space
(56.2%). There was no significant
difference between males and females.
Conclusion: The errors seen in
panoramic
radiographs were relatively high, thus
training the operators is essential to
maximize the quality of panoramic
radiographs.
Key
words:
Panoramic
radiography Patient positioning
Training
Introducti
on
Materials
Methods
and
(4)
Technical errors:
The patients wearing prostheses,orthodontic
appliances or jewelry.
Apron/thyroid shield artifact.
Error related to film radiographs, such as
static electricity or exposure and darkroom
problems were not evaluated in our study.
Because our study focused on digital
panoramic radiographs, and exposure
problems can easily be dealt with by
changing brightness. The frequencies of
individual errors on all radiographs were
evaluated. Chi-Square analysis was carried
out to test for the differences between
genders. The level of significance was less
than 0.05.
Results
Panoramic radiographs of 390 patients
(female: 199 and male: 191) were evaluated.
Mal
e
(N
%)
Total
(N%)
Jewelry
5(1.3)
3(0.08)
8 (2.1) Prostheses
0 (0.0)
0 (0.0)
0 (0.0)
Orthodon
0 (0.0)
0 (0.0)
tic
(0.0)
Applianc
es
Eye glasses
0 (0.0)
0 (0.0)
0 (0.0)
Leaded apron artifact
0 (0.0)
0
(0.0)
0 (0.0)
Mal
e
N
(%)
25(6.4)
53(13.6)
Total
N (%)
28(7.2)
20(5.1)
17(4.4)
47(12.1)
95(24.4)
7(1.8)
8(2.1)
15(3.9)
12(3.1)
17(4.4)
29(7.5)
113(28.
7)
0(0.0)
0(0.0)
48(12.3)
107(27. 220(56.
4)
2)
0(0.0)
References
1. White SC, Pharaoh MJ. Oral radiology: principles and interpretation. 5th ed. Philadelphia: Mosby; 2004. pp: 200-217.
2. Kaviani F, Johari M, Esmaeili F .Evaluation of common errors of panoramic radiographs in Tabriz faculty of dentistry.
JODDD 2008; 2: 99-101.
3. Akarslan ZZ, Erten H, Gngr K, Celik I. Common errors on panoramic radiogeraphs taken in a dental school.
J Contemp Dent Pract 2003; 4: 24-34.
4. Peretz B, Gotler M, Kaffe I. Common errors in digital panoramic radiographs of patients with mixed dentition
and patients with permanent dentition. Int J Dent. Epub 2012 Feb 8.
5. Rushton VE, Horner K, Worthington HW. The quality of panoramic radiographs in a sample of general dental practices.
Br Dent J 1999; 186(12):630-3.
6. Brezden NA, Brooks SL. Evaluation of panoramic dental radiographs taken in private practice. Oral surg oral med
oral pathol 1987; 63: 617-621.
7. Glass BJ, Seals RR, Williams EO. Common errors in panoramic radiography of edentulous patients. J prosthodont 1994;
3: 68-73.
8. Granlund CM, Lith A, Molander B, et al. Frequency of errors and pathology in panoramic images of young
orthodontic patients. Eur J Orthod 2011; 34: 452-7.
9. Langland OE, Langlais RP, Preece JW. Principles of dental imaging. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams and
Wilkins; 2002. pp: 219-260.
10. Schiff T, D'Ambrosio J, Glass BJ, et al. Common positioning and technical errors in panoramic radiography. J Am
Dent Assoc 1986;113(3): 422-6.
11. Dhillon M, Raju SM, Verma S, et al. Positioning errors and quality assessment in panoramic radiography. Imaging Sci
Dent. 2012; 42(4): 207212.
Pendahuluan
Pencitraan panoramik adalah teknik untuk menghasilkan gambar tomografi tunggal dari struktur wajah
yang meliputi baik rahang atas dan lengkung gigi rahang bawah, dan struktur pendukungnya. Gambar
Panoramik adalah alat yang berguna untuk diagnosis dan perencanaan perawatan penyakit dan
merupakan salah satu jenis gambar pencitraan gigi pelengkap di dalam beberapa tahun terakhir.
Kualitas radiografi apapun tergantung pada teknik yang akurat dan pengolahan gambar yang hati-hati.
Posisi yang benar dari pasien sangat penting untuk gambar yang tajam, akurat dan tidak terdistorsi.
Operator harus memberikan perhatian terhadap posisi pasien dan pemrosesan film. Tetapi tidak ada
pengolahan film dalam pencitraan digital.
Beberapa kesalahan teknis dapat menyebabkan radiografi untuk menjadi minimal atau kualitas yang tidak
memadai untuk keperluan diagnostik. Dalam kasus kualitas diagnostik tidak memadai, radiografi harus
dilakukan kembali yang menghasilkan penerimaan dosis radiasi yang tidak perlu oleh pasien.
Sejumlah penelitian mengevaluasi frekuensi tingkat kesalahan yang terlihat di radiografi panoramik.
Schiff dkk. melaporkan bahwa dari 1000 radiografi panoramik, 79.7% memiliki kesalahan dan Brezden
dkk meneliti 500 radiografi dan hanya menemukan satu foto radiografi yang bebas kesalahan. Kaviani
dkk. melaporkan bahwa dari 250 radiografi panoramik, 92,4% memiliki kesalahan. Kaca dkk. memeriksa
75 radiografi panoramik pasien edentulous dan menemukan bahwa 89,3% dari radiografi memiliki
kesalahan. Granlund dkk. mengevaluasi frekuensi kesalahan dalam radiografi panoramik pasien
ortodontik muda dan melaporkan bahwa 96% memiliki kesalahan. Sebuah pemaparan dari frekuensi
kesalahan panorama dalam studi di atas mengungkapkan bahwa persiapan radiografi panoramik bebas
kesalahan sangat rumit. Dengan demikian, tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi frekuensi
kesalahan umum pada radiografi panoramik yang diambil dalam departemen radiologi fakultas
kedokteran gigi Guilan oleh asisten yang telah dilatih, untuk mencegah lebih lanjut terjadinya kesalahan.
Bahan dan Metode
Sebanyak 390 radiografi panoramik digital pasien di atas 18 tahun yang diambil dari November-Februari
2012 dengan 11 dalam Penelitian ini. Radiografi diambil oleh hanya dua teknisi terlatih dengan jumlah
pengalaman yang sama. Radiografi terkait untuk pasien dengan gangguan mental atau fisik tidak
dimasukkan dalam penelitian ini. Semua radiografi dicetak oleh printer Kodak (5700, Jerman).
Radiografi yang
dilihat di bawah kondisi yang sama, menggunakan view box di sebuah ruangan dengan lampu redup.
Radiografi dievaluasi oleh satu radiologist oral dan maksilofasial, dan frekuensi kesalahan dicatat sesuai
dengan kriteria yang dijelaskan oleh Langland dkk.
Kesalahan posisi pasien:
Kesalahan teknis:
Kesalahan yang berkaitan dengan radiografi film seperti listrik statis atau paparan dan masalah kamar
gelap tidak dievaluasi dalam penelitian kami. Karena penelitian kami terfokus pada radiografi panoramik
digital, dan masalah paparan dapat dengan mudah ditangani dengan mengubah tingkat kecerahan.
Frekuensi kesalahan individu pada semua radiografi dievaluasi. Analisis Chi-Square dilakukan untuk tes
perbedaan antara jenis kelamin. Tingkat signifikansi kurang dari 0,05.
Hasil
Radiografi panoramik dari 390 pasien (perempuan: 199 dan laki-laki: 191) dievaluasi. Ada 76 radiografi
(19,5%) yang bebas dari kesalahan dan 314 radiografi (80,5%) dengan kesalahan. Posisi kesalahan yang
paling umum ditemukan ruang udara palatoglossal atas akar gigi rahang atas (56,2%). Distribusi
frekuensi umum kesalahan yang diamati dalam penelitian ini ditunjukkan pada tabel 1 dan 2.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kesalahan Teknis Dalam Radiografi Panoramik
Kesalahan Teknis
Perempuan
Laki-laki
Jumlah
(N%)
(N%)
Perhiasan
5 (1.3)
3 (0.08)
8 (2.1)
Protesa
0 (0.0)
0 (0.0)
0 (0.0)
Alat Ortodontik
0 (0.0)
0 (0.0)
0 (0.0)
Kaca Mata
0 (0.0)
0 (0.0)
0 (0.0)
0 (0.0)
0 (0.0)
0 (0.0)
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kesalahan Posisi Yang Dilaporkan Dalam Radiografi Panoramik
Kesalahan Posisi
Perempuan
Laki-laki
(N%)
(N%)
25 (6.4)
28 (7.2)
53 (13.6)
20 (5.1)
17 (4.4)
37 (9.5)
47 (12.1)
48 (12.3)
95 (24.4)
7 (1.8)
8 (2.1)
15 (3.9)
12 (3.1)
17 (4.4)
29 (7.5)
113 (28.7)
107 (27.4)
220 (56.2)
0 (0.0)
0 (0.0)
0 (0.0)
Jumlah
Beberapa radiografi memiliki lebih dari satu kesalahan, sehingga persentase kesalahan teknis dan posisi
hingga jumlah kesalahan lebih dari 100 persen. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara laki-laki dan
wanita dengan menggunakan analisis statistik chi-square (P-value = 0,824). Dalam studi ini, 202 (51,7%)
radiografi memiliki satu kesalahan, 83 radiografi (21,3%) memiliki dua kesalahan, 28 (7.2%) radiografi
memiliki tiga kesalahan, dan hanya satu (0,3%) radiografi yang memiliki empat kesalahan.
Diskusi
Radiografi panoramik telah lama menjadi salah satu cara yang paling umum untuk pencitraan struktur
gigi. fokus dari mesin panorama adalah zona tiga dimensi yang melengkung dan penting untuk
mendapatkan gambar berkualitas tinggi. Terbatas dimensi fokus, kecerobohan operator dan usia unit
panoramik mempengaruhi terjadinya beberapa kesalahan .
Dalam fakultas kedokteran gigi kami, pelatihan radiografi panoramik hanya diberikan kepada asisten
dan teknisi radiologi, bukan mahasiswa. Radiografi dalam penelitian ini adalah diambil oleh dua asisten
gigi yang dilatih dan memiliki pengalaman sekitar 5 tahun. Tingkat radiografi bebas kesalahan yang
ditemukan 19,5%. Kaviani dkk. melaporkan bahwa 7,6% dari radiografi yang bebas dari kesalahan.
Schiff dkk. dan Akarslan dkk menemukan bahwa 20,3% dan 37,61% yang bebas dari kesalahan, masingmasing. Dhillon dkk melaporkan Dari 1,782 radiografi panoramik, 196 (11%) yang bebas dari kesalahan.
Di sisi lain, Brezden dkk dan Rushton dkk. melaporkan bahwa hanya 0,5% dan 0,8% dari radiografi tidak
memiliki kesalahan, masing-masing.
Dalam semua studi yang disebutkan di atas, mesin panoramik konvensional hanya digunakan di
penelitian kami dan dalam studi Peretz dkk menggunakan radiografi panoramik digital. Dengan demikian
tidak ada kesalahan yang berhubungan dengan pengolahan film.
Kesalahan yang paling umum ditemukan adalah kehadiran ruang udara palatoglossal. Hasil ini mirip
dengan penelitian lain. Kesalahan ini terjadi ketika pasien tidakmengangkat lidah ke palatum. Hal ini
mengakibatkan udara di mulut terlihat pada radiografi sebagai radiolusen diatas gigi rahang atas. Hal ini
dapat mengurangi kualitas diagnostik akar dan struktur sekitarnya. Menurut pengalaman kami, pasien
sulit, atau menjadi sedikit bingung, ketika diminta untuk mengangkat lidah ke palatum. Kondisi ini
mungkin menjadi alasan tingkat kesalahan yang tinggi. Mengambil foto radiografi dengan mesin yang
lebih tua cenderung meningkatkan tingkat kesalahan karena dengan penggunaan yang berkepanjangan,
lokasi fokus bisa berubah.
Dalam penelitian ini, radiografi diambil dengan mesin yang berusia hanya beberapa bulan. Ini mungkin
menjadi alasan untuk kehadiran lebih radiografi bebas kesalahan dari penelitian lain. Tapi umumnya
tingkat kesalahan tampaknya tinggi ketika efek biologis radiasi pengion diperhatikan. Kadang-kadang
Kesalahan bisa terjadi di luar operator Kontrol pada pasien yang memiliki asimetri wajah, leher pendek
dan berat, sangat kelebihan berat badan, tinggi yang tidak lazim dan ketidakmampuan mengikuti
instruksi. Situasi ini membuat sulit untuk memposisikan pasien dengan benar di mesin X-ray. Operator
harus hati-hati dalam memposisikan pasien.
Meskipun kesalahan di luar kontrol operator dapat terjadi, sebagian besar kesalahan berada dalam kontrol
operator dan bisa dikurangi dengan lebih memperhatikan teknik pengambilan foto
radiografi. Dengan demikian, kesalahan yang terlihat pada radiografi panoramik yang relatif tinggi dan
kesalahan dalam posisi pasien adalah kesalahan yang paling sering ditemukan. Dalam kebanyakan kasus,
kami menerima hasil radiografi untuk mengurangi dosis radiasi yang diserap pasien. Tapi ideal untuk
mengambil foto radiografi standar. Tampaknya keterampilan operator dapat mengurangi frekuensi
kesalahan dan membantu menghasilkan radiografi berkualitas tinggi. Penting untuk memantau gambar
panoramik secara teratur dan mengidentifikasi kesalahan dan menyarankan metode untuk menghindari
kesalahan ini.
Kesimpulan
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa frekuensi kesalahan yang terlihat pada radiografi
panoramik relatif tinggi, sehingga pelatihan pada operator dan kesalahan teknis dalam suatu kejadian
kasus sangat penting untuk memaksimalkan kualitas radiografi panoramik.
Pengakuan
Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada anggota departemen Radiologi Dentomaxillofacial atas
dukungannya