La
escoliosis
propiamente
tal
es
la
desviación
lateral
de
la
columna
vertebral,
asociada
a
rotación
de
los
cuerpos
vertebrales
y
alteración
estructural
de
ellos.
La
desviación
lateral
debe
tener
una
magnitud
mínima
de
10°.
Cinco
por
ciento
de
la
población
=ene
5°
de
desviación
lateral,
lo
que
se
considera
normal.
La
escoliosis
se
observa
con
frecuencia
entre
los
10
y
14
años
y
se
inicia
después
de
los
8
años,
mayoritariamente
en
las
mujeres
en
una
relación
de
6
ó
7
es
a
1
con
respecto
a
los
hombres.
El
inicio
y
evolución
de
la
escoliosis
es
silencioso.
CLÍNICA
En
la
anamnesis,
casi
nunca
existe
el
síntoma
dolor.
El
mo=vo
de
consulta
más
habitual
es
la
deformidad
del
tórax
y
la
asimetría.
A
veces
hay
historia
familiar
de
escoliosis.
No
está
comprobado
que
esta
afección
sea
hereditaria,
pero
sí
existe
un
fuerte
componente
familiar.
El
examen
Nsico
se
hace
con
el
paciente
desnudo
y
se
deben
efectuar
las
siguientes
maniobras:
Se
observa
la
horizontalidad
de
los
ojos
y
pabellón
de
las
orejas.
Altura
de
los
hombros:
en
la
escoliosis,
habitualmente
se
observa
un
hombro
más
bajo,
pero
en
forma
aislada
este
signo
no
es
sinónimo
de
escoliosis.
Escápulas
colocadas
a
diferente
altura,
con
especial
énfasis
en
espinas
y
ángulo
inferior
de
ellas.
Triángulo
del
talle:
está
formado
por
el
perfil
del
tronco,
el
perfil
de
la
región
glútea
y
la
extremidad
superior.
Cuando
hay
escoliosis
éste
es
asimétrico
y
traduce
el
desplazamiento
lateral
del
tronco
a
nivel
lumbar.
Altura
de
las
crestas
ilíacas:
se
examina
poniendo
ambas
manos
sobre
ellas,
la
diferencia
de
altura
traduce
dismetría
en
las
extremidades
inferiores
real
o
aparente.
Examen
de
la
columna
misma:
se
hace
con
el
paciente
de
pie,
inclinado
hacia
adelante,
con
lo
que
la
prominencia
de
las
apófisis
espinosas
se
hacen
más
evidentes
y
se
puede
observar
con
más
seguridad
si
la
columna
está
recta
o
curvada
(Test
de
Adams).
Si
se
encuentra
la
columna
curvada,
se
sienta
al
paciente
al
borde
de
la
camilla
y
se
examina
nuevamente
la
columna
para
eliminar
el
factor
longitud
de
las
extremidades
en
la
producción
de
desviación
de
columna.
Con
el
tronco
inclinado
hacia
adelante,
se
puede
observar
también
mucho
mejor
la
asimetría
del
tronco,
que
se
traduce
en
giba
costal,
la
que
se
mide
en
cenWmetros.
En
la
escoliosis
idiopá=ca
lo
usual
es
la
giba
costal
derecha.
Descompensación
del
tronco:
es
la
desviación
lateral
del
tronco,
quedando
éste
fuera
de
la
línea
media
y
por
lo
tanto
fuera
de
la
línea
inter-‐glútea.
Esto
se
comprueba
=rando
una
línea
a
plomo
desde
C7.
Se
observa
que
la
cuerda
pasa
lateral
a
la
línea
inter-‐glútea.
DIAGNÓSTICO
El
diagnós=co
se
basa
en
hechos
clínicos
y
radiológicos.
Signos
clínicos:
Visión
anterior
del
cuerpo:
Horizontalidad
de
ojos
y
pabellones
auriculares
alterados.
Asimetría
del
cuello.
Altura
de
los
hombros,
uno
más
alto
que
otro.
Asimetría
del
tronco.
Altura
crestas
ilíacas
asimétricas.
Visión
posterior
del
cuerpo:
Presencia
de
giba
costal
(se
producen
por
la
inclinación
lateral
o
rotación
de
vértebras).
Asimetría
del
tronco.
Altura
escápulas
asimétrica.
Triángulo
del
talle
asimétrico.
Descompensación
del
tronco.
Altura
crestas
ilíacas
asimétrica.
Línea
de
apófisis
espinosas
que
forman
curvas
laterales.
Para
confirmar
el
diagnós=co,
bastan
las
proyecciones
radiológicas
frontal
y
lateral,
que
se
toman
de
pie
y
sin
calzado,
comprendiendo
la
columna
desde
C3
a
sacro.
TRATAMIENTO
El
diagnós=co
precoz
es
fundamental
para
realizar
un
tratamiento
oportuno
de
=po
ortopédico,
por
lo
que
el
examen
de
columna
debería
realizarse
dentro
del
examen
de
ru=na
sobre
todo
en
adolescentes.
Ante
la
presencia
de
algún
signo
clínico
solicitar
radiograNa
para
confirmar
el
diagnós=co
y
derivar
a
traumatólogo
a
la
brevedad.
El
tratamiento
de
la
escoliosis
en
términos
generales
puede
ser
ortopédico
o
quirúrgico.
SEGUIMIENTO
Hay
un
importante
número
de
casos
que
sólo
hay
que
controlar
y
no
requieren
nunca
tratamiento
ortopédico.
En
general,
a
estos
pacientes
se
les
agrega
ejercicios
kinésicos
para
mantener
la
columna
flexible
y
mejorar
la
potencia
muscular,
abdominal
y
paravertebral.
Sin
embargo,
se
recomienda
que
la
progresión
o
evolución
de
la
escoliosis
sea
evaluada
por
un
especialista.
CONCEPTOS
CLAVES
Lo
más
importante
es
recordar
los
signos
clínicos
de
la
escoliosis.
PREGUNTA
EJEMPLO
¿Cuál
de
estos
signos
clínicos
es
inequívoco
en
el
diagnós=co
de
una
escoliosis?
a)
Asimetría
escapular
b)
Desnivel
de
hombros
c)
Giba
costal
d)
Desnivel
pelviano
e)
Vicio
postural
Respuesta
correcta:C
BIBLIOGRAFÍA
Manual
de
ortopedia
y
traumatología
de
la
Pon=ficia
Universidad
Católica
de
Chile.
Disponible
en:
hfp://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Portada.html
www.eunacom.cl
(muestra
de
preguntas)