1.Pengertian Abortus ialah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup diluar kandungan, dan sebagai batasan digunakan kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat anak kurang dari 500 gram Jenis dan derajat Abortus : a. Abortus Imminens Adalah Abortus tingkat permulaan, dimana terjadi perdarahan pervaginam ostium uteri masih tertutup dan hasil konsepsi masih baik dalam kandungan b. Abortus Insipiens Adalah Abortus yang sedang mengancam dimana serviks telah mendatar dan ostium uteri telah membuka, akan tetapi hasil konsepsi masih dalam kavum uteri c. Abortus Inkomplit Adalah sebagian hasil konsepsi telah keluar dari kavum uteri masih ada yang tertinggal d. Abortus Komplit Adalah seluruh hasil konsepsi telah keluar dari kavum uteri pada kehamilan kurang dari 20 minggu 2.Tujuan Untuk mengetahui penyebab abortus dan memberikan tindak lanjut secara komprehensif 3.Kebijakan
Pemeriksaan abortus harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang
Akreditasi Puskesmas dan Klinik .12/13
Pedoman Dokumen.
dalam intruksi kerja dan harus sesuai dengan SOP
4.Referensi
Prawirohardjo, Sarwono. Ilmu Kebidanan. 2008
5.Prosedur
A. Persiapan Alat : a. Inspekulo b. Laboratorium sederhana untuk pemeriksaan tes kehamilan c. Laboratorium sederhana untuk pemeriksaan darah rutin d. Alat kontrasepsi e. USG f. Handscoon g. Kapas DTT h. Tensi dan stetoskop, Termometer B. Langkah-langkah 1. Melakukan anamnesis - Sapa klien dengan ramah - Tanyakan Keluhan yang terdapat pada pada pasien abortus antara lain : a. Abortus imminens : riwayat terlambat haid dengan hasil BHcg (+) dengan usia kehamilan dibawah 20 minggu, perdarahan pervaginam tidak terlalu banyak berwarna kecoklatan dan bercampur lendir, tidak diseetai nyeri atau kram b. Abortus insipiens : perdarahan bertambah banyak, berwarna merah segar disertai terbukanya serviks, perut nyeri ringan atau spasme ( seperti kontraksi saat persalinan ) c. Abortus inkomplit : perdarahan aktif, nyeri perut hebat seperti kontraksi saat persalinan, pengeluaran sebagian hasil konsepsi, mulut rahim terbuka dengan sebagian sisa konsepsi tertinggal, terkadang pasien datang dengan keadaan syok akibat perdarahan d. Abortus komplit : perdarahan sedikit, nyeri perut atau kram ringan, serviks sudah tertutup, pengeluaran seluruh hasil konsepsi 2. Melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang a. Penilaian tanda-tanda vital ( tekanan darah, nadi, respirasi, suhu ) b. Penilaian tanda-tanda syok c. Periksa konjungtiva untuk tanda anemia
Akreditasi Puskesmas dan Klinik .12/13
Pedoman Dokumen.
d. Mencari tanda akut abdomen dan defans muscular
e. Pemeriksaan ginekologi ditemukan : Abortus imminens : ostium uteri ,enutup, perdarahan berwarna kecoklatan disertai lendir, ukuran uterus sesuai dengan usia kehamilan, DJJ masih ditemukan. Abortus insipiens : ostium uteri terbuka, dengan terdapat penonjolan kantong dan didalamnya berisi cairan ketuban, perdarahan berwarna merah segar, ukuran uterus sesuai dengan usia kehamilan, DJJ masih ditemukan. Abortus inkomplit : ostium uteri terbuka, dengan terdapat sebagian sisa konsepsi, perdarahan aktif, ukuran uterus sesuai usia kehamilan. Abortus komplit : ostium uteri tertutup, perdarahan sedikit, ukuran uterus lebih kecil usia kehamilan 3. Pemeriksaan penunjang - Pemeriksaan USG - Pemeriksaan tes kehamilan dan pemeriksaan darah perifer Lengkap 4. Penatalaksanaan komprehensif a. Abortus Imminens terdiri atas : 1. Istirahat tirah baring 2. Tablet penambah darah 3. Vitamin ibu hamil diteruskan b. Abortus Insipiens 1. Observasi tanda vital 2. Bila kondisi stabil rujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih lengkap untuk rencana pengeluaran hasil konsepsi 3. Pengeluaran hasil konsepsi dapat dilaksanakan dengan kuret vakum atau dengan cunam abortus, disusul dengan kerokan c. Abortus Inkomplit 1. Observasi tanda vital (tensi, nadi, suhu, respirasi) 2. Evaluasi tanda-tanda syok, bila terjadi syok karena perdarahan, Pasang IV line (bila perlu 2 jalur) segera berikan infus cairan NaCl fisiologis atau cairan ringer laktat disusul dengan darah. 3. Setelah syok teratasi rujuk ke fasilitas selanjutnya untuk
Akreditasi Puskesmas dan Klinik .12/13
Pedoman Dokumen.
Dilakukan kerokan (D/C). Pasca tindakan berikan ergometrin
IM d. Abortus Komplit Tidak memerlukan pengobatan khusus, hanya apabila menderita anemia perlu diberikan sulfas ferosus dan dianjurkan supaya makanannya mengandung banyak protein, vitamin dan mineral 5. KIE dan follow up 2 minggu
