UNIVERSIDAD

VERACRUZANA
FACULTAD DE PSICOLOGA
CAMPUS POZA RICA

INTERVENCION EN UNA MUESTRA DE NIOS CON

DEFICIT DE ATENCION (TDA) CON O SIN
HIPERACTIVIDAD EN EDUCACION BASICA
PARTICIPANTES:
CRUZ VARGAS ZURIELY DANIELA
ANTONIO GARCIA BERENICE

Introduccin:
El trastorno por dficit de atencin con o sin hiperactividad (TDAH) constituye el
principal problema de la salud mental infantil, El dficit de atencin con o sin
hiperactividad es uno de los temas de los cuales hemos escuchado hablar con
frecuencia en este ltimo tiempo.
Los nios con TDAH muestrean dificultades para mantener la atencin,
autoregular su conducta, controlar sus impulsos y hiperactividad (Dagenbach &
car, 1994). Estas conductas son a menudo incompatibles con un ptimo
rendimiento acadmico y escolar y con un comportamiento ajustado a las normas
escolares y familiares.
Se estima que de 3 a 5 % de los nios menores de 10 aos padecen TDA
(Richters, Arnold, Jensen, Abikoff, conners, Greenhill, Hinshaw, Pelham, &
Swanson, 1995), por lo que es probable que los maestros tengas de 1 a 3
alumnos por clase con este trastorno
En el mbito escolar, se muestra una falta de estrategia para trabajar con nios
que manifiestan el trastorno del dficit de la atencin, lo que a su vez
desencadena intolerancia por parte de los maestros, enfrentamiento, aversin y en
el mejor de los casos abandono dentro del aula o bien, toda una campaa para
otorgarle facilidades para que emigre de la escuela en que se encuentra a otra,
iniciando as un peregrinar por las diferentes instituciones educativas. Otro
aspecto, al que se enfrentan los nios con TDA, es el rechazo escolar de parte de
la mayora de sus compaeros. Lo anterior, coincide con lo mostrado por Weiss
(1986), el cual seala que dicho problema se asocia con delincuencia, la cual se
muestra a travs de indicadores de riesgo como hiperactividad, impulsividad,
desordenes o deficiente atencin, falta de concentracin, problemas de habla,
inhabilidad para retrasar la gratificacin.
Los anteriores factores interactan con las variables: familia, educacin y
comunidad, la exclusin, falta de atencin y mecanismos inapropiados para el

abordaje del trastorno, hace probable que los nios con TDAH pasen a engrosar
las filas de la delincuencia juvenil, de los embarazos no deseados, de problemas
severos de conducta, personas con baja autoestima y riesgosamente ms
vulnerables a problemas de drogadiccin (Ficher1993).
En 1902, el mdico ingles G.F. Still describi en la revista Lancet la sintomatologa
que presentaban los nios con padecimientos de dao cerebral evidente. La
pandemia gripal de 1918, la meningoencefalitis y la encefalitis pusieron de
manifiesto que un dao cerebral agudo poda dejar secuelas permanentes. Los
nios afectados por la encefalitis letrgica presentaban un cuadro residual con
hiperactividad, impulsividad, labilidad del humor y conductas antisociales,
informacin que haca referencia a los cambios estructurales del cerebro, como
consecuencia de secuelas neuropsiquiatras de ciertos padecimientos como la
encefalitis. (Lopez-Ibor 1995). Kahn y Cohen en 1932, describieron un sndrome al
que llamaron "orgnico cerebral", cuyas caractersticas eran un alto grado de
hiperactividad, incoordinacin motora acompaada de liberacin explosiva de
actividades inhibidas. Sin embargo, una descripcin clnica ms completa fue
realizada por Struss y cols. En el ao 1947 donde da a conocer un cuadro en el
cual bsicamente se ve afectada la conducta, cuyas manifestaciones incluan
hiperactividad, distractibilidad e impulsividad, junto con problemas perceptivos y de
aprendizaje, sin un retraso mental global que los justificara.
En las ltimas dcadas ha aumentado el inters por encontrar tratamientos
eficaces para nios y adolescentes con TDAH, pues sin un tratamiento adecuado
pueden mostrar desadaptacin escolar, problemas de conducta, autoimagen
negativa, auto concepto errneo y sntomas de ansiedad-depresin. Dentro de los
tratamientos para esta poblacin se encuentran lo psicoestimulante, los cuales
pueden mejor el sustrato neural de la inhibicin conductual y las funciones
ejecutivas que dependen de l.
Con esta propuesta se pretende que los nios con TDAH mejoren su atencin,
aumenten su autoestima, reduzcan la ansiedad y el estrs, y potencialicen sus
talentos por medio de actividades divertidas.

Planteamiento del problema:

La presente investigacin ser realizada en una muestra de nios de 3 ao de la
escuela primaria federal profesor Jos trinidad Hernndez Acosta
El dficit de atencin, es un trastorno del desarrollo de autocontrol que se
manifiesta por una falta de adaptacin en las actividades familiares, escolares y
sociales mediante conductas inestables y disfuncionales.
Los nios identificados con el TDA tienen caractersticas de conducta irregular y
suelen ser inquietos, impacientes, impulsivos, con falta de concentracin, no
acatan ordenes, rompen reglas (familiares, escolares), presentan una conducta
desorganizada y falta de control que es una de las mayores dificultades ya que en
su consecuencia acarrean una serie de problemas emocionales que los conduce
al fracaso escolar y rechazo social.
El fracaso escolar, la falta de aprovechamiento, la desercin escolar, la
reprobacin, la falta de asistencia y algunos otros problemas de aprendizaje han
sido vistos bajo una misma perspectiva educativa, donde se confundan los
factores que se encontraban fuera del mbito escolar y los que se encontraban
dentro del mbito escolar (Muoz1979).
La poltica educativa intenta incorporar en las escuelas regulares a nios que
presenten cualquier tipo de dificultad bajo el esquema de la integracin educativa
y la capacitacin al magisterio como instrumento para lograrlo, lo que les permitira
tener mayores recursos y conocimientos que formen habilidades para poder
detectar a los alumnos que se encuentren en situaciones riesgosas logrando con
esto formar un diagnstico ms apropiado que los ponga en condiciones de
brindarles las mejores alternativas de solucin y cambiar sus actitudes y creencias
en relacin a los problemas de los nios ( Shea y Bauer 1999, Garcia Escalante y
Puga 2000).
EL TDA con o sin hiperactivad, es sin duda, uno de los principales problemas que
se enfrentan los docentes en las escuelas. En la mayora de las ocasiones no

poseen el conocimiento y la capacitacin para detectar y canalizar a los nios que

padecen tal trastorno, la falta de instrumentos para identificarlos, trae como
consecuencia, un mal diagnostico o carencia de l, lo que acarrea incertidumbre
en la manera de cmo enfrentarlo, iniciando una serie de medidas que van desde
someter al alumno a controles e inconsistentes reglas disciplinarias, que
generalmente no le dan los resultados esperados pero si son causas de una
conducta aversiva en la relacin de l con el alumno.
El considerar la deteccin oportuna, sin duda representa de gran valor social, ya
que son ms los beneficios de brindarles

educacin a los nios con estas

caractersticas.

De la problemtica antes planteada surge la siguiente pregunta de investigacin

Qu tan efectiva ser la intervencin en una muestra de nios de educacin con
TDA con o sin hiperactividad?

JUSTIFICACION.
El propsito de esta investigacin es observar la relacin en el entorno escolar
que envuelve a los alumnos de una escuela de nivel primario, con el Trastorno del
Dficit de Atencin (TDA).
El ncleo de nuestra investigacin se centra en el estudio de una muestra de nios
de dicha institucin escolar, presentan sintomatologa de TDA. De este modo,
poder determinar y comprobar la repercusin que pueda existir entre el entorno
familiar y el TDA.
Seleccionamos dicha institucin puesto que es cercana a nuestros domicilios y se
tiene acceso a ella sin problemtica alguna. Se consider importante analizar a la
familia, ya que es el centro de la sociedad y en donde el individuo comienza a
desarrollarse; lamentablemente no todas las familias funcionan de igual modo;
problemticas como la violencia intrafamiliar, el abandono, o falta de alguno de los

padres, el divorcio, la relacin madre-hijo, consumo de sustancias txicas (drogas,

alcohol) por parte de los padres, etc., determinan el comportamiento de un nio
dentro de la sociedad, pero en particular en la escuela.

Objetivo general
Disminuir TDAH y desarrollar habilidades de competencia social, cognitiva, de
regulacin atencional y creativas mediante actividades y tcnicas cognitivoconductual.
Objetivos especficos:

Disminuir los problemas en las reas social, familiar y escolar

Favorecer y fomentar la interaccin social con nios que padecen TDA
Promover un cambio de actitud en el personal que se encuentra involucrado

en la atencin a personas con TDA

Organizar el espacio dentro del mbito escolar (aulas) para nios con TDA
ofrecer estrategias que regulen el comportamiento de un nio con TDA para

una mejorar la convivencia en el mbito escolar, social y familiar

trabajar los aspectos positivos y estimular la creatividad y aptitudes del nio

MARCO TEORICO.
TRASTORNO DEL DFICIT DE ATENCIN
El Trastorno por Dficit de la Atencin denominado con las siglas TDA, es un
trastorno que se presenta en las personas desde los primeros aos de vida y
puede durar incluso hasta la adultez. Se caracteriza por una dificultad o
incapacidad para mantener la atencin voluntaria frente a determinadas
actividades, tanto en el mbito acadmico, como cotidiano. Por ende las
relaciones sociales se ven afectadas por el hecho de que es muy difcil para una

persona

con

estas

caractersticas,

seguir reglas

normas rgidas de

comportamiento. Con relacin a su etiologa, hasta el da de hoy, no hay claridad

en el tema y son muy variadas las teoras que tratan de explicarla, sin duda lo que
si es importante destacar es que existen causas de orden gentico, otras que se
desarrollan en el periodo de embarazo y otras generadas despus del parto.
Existen fuertes evidencias que la presencia de un desorden fisiolgico a nivel de
unos neurotransmisores llamados Catecolaminas, en el sistema nervioso central,
sera una de las causas ms aceptadas. Se cita adems que el TDA tambin
puede ser causado por factores sociales. El porcentaje de la poblacin, que es
afectado est entre un 3 a un 5 %, con una prevalencia mayor en los varones en
una relacin de 1:4 con respecto a las mujeres. Asimismo, un alto porcentaje de
las personas que lo poseen, continan hasta adultos con los sntomas. El TDA no
conoce limitaciones, ocurre en todos los niveles sociales, culturales, econmicos y
raciales.
La sintomatologa que caracteriza a este sndrome puede ser muy variada, uno de
los sntomas ms comunes que se evidencian en el TDA tiene una relacin con el
alto nivel de actividad motora que presentan algunas personas y que es conocido
como hiperactividad, el que se entrelaza con otro sntoma frecuente, la
impulsividad, reflejada principalmente en la toma de decisiones, en la realizacin
de varias actividades, en juegos, deberes escolares, etc.
El medio escolar es donde se realiza la principal actividad en la vida de los nios;
por tanto el TDA puede ser un motivo de dificultades acadmicas y escolares;
desencadenar

problemas

emocionales

conductuales,

dificultades

relacionarse con los compaeros y estrs familiar.

Es indispensable esclarecer si los problemas manifestados son un reflejo del
problema principal o son debidos a otra cuestin, pues al disear un plan de
tratamiento es fundamental conocer e identificar todos los problemas clnicos.
(Universidad autnoma metropolitana, 2007)

para

SUBTIPOS DE TDA
El Manual Diagnstico Estadstico de Enfermedades Mentales DSM- IV, distingue
tres subtipos de Trastorno por Dficit de la Atencin:
1. TDA tipo combinado: Esta categora se utiliza si al menos 6 de los sntomas de
atencin y 6 de los sntomas de hiperactividad - impulsividad estn presentes por
un mnimo de 6 meses (A juicio de muchos autores la mayora de los nios y
adolescentes tienen el tipo combinado).
2. TDA tipo Inatencin predominante: Se utiliza si al menos 6 sntomas de
atencin, pero menos de 6 en el mbito de la impulsividad - hiperactividad estn
presentes por un mnimo de 6 meses.
3. TDA Tipo hiperactivo - Impulsivo: Es usado si al menos 6 sntomas de
hiperactividad- impulsividad estn presentes, pero menos de 6 en el mbito de la
atencin por un mnimo de 6 meses.
Para saber qu tan severo es el problema del TDA se han propuesto las siguientes
recomendaciones para valorar los signos y sntomas:
LEVE: no causa alteraciones importantes en el desarrollo o no afecta la
funcionalidad del individuo con respecto a su entorno.
MODERADO: puede provocar algunas alteraciones en el desarrollo y requiere
supervisin peridica.
SEVERO: los sntomas causan alteracin seria en el desarrollo, disfuncin social o
conductas persistentes e intensas que modifican la habilidad del nio para ganar
funciones en su desarrollo psicosocial.
La disfuncin social es el factor que mide la severidad de los sntomas y la
necesidad de tratamiento, ya que el rechazo de amigos, familiares y compaeros
del aula determina en gran medida la estructura de la personalidad. (Ars Mdica.
2004)

CAUSAS DEL TDA

Alteraciones neuroqumicas:
Bajo

funcionamiento

de

neurotransmisores:

dopamina,

noradrenalina, serotonina.
Mal aprovechamiento del neurotransmisor existente.

Alteraciones estructurales:
En estudios de resonancia magntica. 5% menor en volumen

o
cerebral.
o

Menor tamao del lbulo frontal derecho

Volumen cerebelo es menor.

Alteraciones funcionales

Menor funcionamiento cerebral de los ganglios bsales.

Alteracin en la distribucin del metabolismo cerebral.

Alteraciones Genticas

Uno de los padres al menos tiene los mismos sntomas.

Los gemelos idnticos tienen los mismos sntomas.

Se ha logrado asociar con enfermedades de transmisin gentica.

VARIABLES RELACIONADAS CON PONER ATENCIN
William James (1899), en su obra Talks to Teahers on Psychology. Ensayo de
Psicologa para Maestros, proporciona una explicacin introspectiva

de la

naturaleza tan efmera de la atencin:

Al estudiar un tema poco interesante, si nuestra mente tiende a divagar

tenemos que volver a fijar nuestra atencin una y otra vez empleando
pulsos de esfuerzo, que reviven el tema por un momento y hacen que la
mente lo recorra con inters espontneo,

durante unos cuantos segundos

o minutos, hasta que de nuevo lo atrapa y si aparece alguna idea repentina

que lo distrae; debido a ello, el proceso de recuerdo voluntario debe
repetirse una vez ms.

En pocas palabra la atencin voluntaria es solo espontnea.

En los trminos de James, se podra decir

que quien es desatento o no

puede fijar la atencin en un x aspecto, carece o

no emplea

diferentes

impulsos de esfuerzo, para guiar o dirigir su atencin.

Las mismas, pueden clasificarse en tres principales formas de atencin que
sugieren: atencin selectiva, capacidad de atencin y atencin sostenida.

ATENCIN SELECTIVA
La atencin selectiva se refiere

a la habilidad

de una persona

para

responder a los aspectos esenciales de una tarea o situacin y pasarlos por

alto o abstenerse de hacer caso de aquellos hechos que sean irrelevantes.
Aunque los nios con TDA,

a menudo estn fuera de la tarea o fijan en

circunstancias ajenas, la labor que supuestamente deberan realizar; no se

tienen evidencias

contundentes de

que se distraigan ms que los nios

normales.
Douglas y Peters (1979), compararon la ejecucin de los nios hiperactivos
con la de los nios normales en gran variedad de tareas, en las que se
utilizaron distintas condiciones de

distraccin. Estas tareas abarcan distintas

pruebas de lectura, aritmtica, codificacin, discriminacin de formas y tonos,

as como nombrar colores de frutas. Dichas condiciones incluan luces
intermitentes,

timbre

del

telfono,

msica

presencia fsica de otros. Los hallazgos

referencia a que el grupo con TDA

grabada,

ruido ,

voces

tpicos de estos estudios

hacen

no es en particular susceptible

distraerse, en comparacin al grupo normal, o que ambos grupos lo hacen

en el mismo grado.

CAPACIDAD DE ATENCIN

En trminos simplificados, esta capacidad se refiere a las habilidades para atender

a ms de un estmulo a la vez. La mayora de las tareas de aprendizaje por su
naturaleza, implica enfocar mltiples estmulos en el estudio.

ATENCIN SOSTENIDA
Esta atencin tiene lugar cuando un individuo debe mantenerse consiente
de los requerimientos
tiempo,

de una tarea,

que al ocuparse de ella

por cierto

como las tareas de aritmtica, en las que es esencial comprender

los aspectos de la atencin cognoscitiva y de informacin

de la atencin

sostenida, para poder entender las dificultades acadmicas y sociales con

los nios de TDA.
MANEJO SOCIAL Y FAMILIAR.

Es comn en la prctica mdica peditrica, enfrentar a menores que presentan

problemas de comportamiento, bajo rendimiento escolar y pobre adaptacin social
en los primeros aos de vida, como resultado de conductas impulsivas, presencia
de hiperactividad o inatencin. Hoy se sabe que estos sntomas se presentan en
nios portadores del trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH),
que es el diagnstico neuropsiquitrico ms frecuente en la infancia y que afecta
de 5 a 15% de la poblacin infantil.

Las condiciones clnicas indispensables para realizar este diagnstico son:

1. Cumplir con los requisitos enmarcados en el Manual de Diagnstico y
Tratamiento de la Asociacin Psiquitrica Americana (DSMIV), entre los que se
incluyen obligatoriamente: edad de inicio (antes de los siete aos), cronicidad e
intensidad de los sntomas para impactar sobre los ambientes social, escolar o
familiar.
2. Registro mediante encuestas de los sntomas del nio en diferentes ambientes.

3. Anlisis completo de los antecedentes psicosociales (expectativas familiares,

psicopatologa familiar, habilidades individuales y comorbilidad del problema,
expectativas y exigencias escolares).
4. Descartar causas orgnicas y psiquitricas diferentes a las relacionadas con el
TDAH (epilepsia de ausencias). El mejor tratamiento es aquel que contempla un
manejo integral, no slo de los sntomas del TDAH sino de la comorbilidad
presente en los mbitos social, escolar y familiar.

MANEJO ESCOLAR

En la ltima dcada en Mxico, los maestros han tenido la obligacin de conocer

las condiciones mdicas que pueden influir en las habilidades de aprendizaje y
conducta de sus alumnos; sin embargo, la carga asistencial y la necesidad de
actualizarse en otras disciplinas dificultan el proceso de mantenerse informados. A
esto, hay que agregar problemas comunes en los que se encuentran inmersos,
como son informacin poco confiable obtenida por medios que dan opiniones sin
fundamento cientfico (radio, televisin, prensa escrita o Internet) y la oferta de
tcnicas teraputicas y educacionales con pobre conocimiento real y sin
fundamento cientfico del problema...
Los sistemas de ayuda ms frecuentes de las escuelas son:

Grupos de apoyo. Grupos de psiclogas y pedagogas que se transportan a las

escuelas para dar apoyo a los nios identificados con TDAH. Este sistema domina
en las escuelas del sector pblico. La ventaja es que un grupo de profesionistas
ayuda a varias escuelas, dando un seguimiento de los avances e integracin en
los grupos regulares de los alumnos atendidos. La desventaja es que los nios
slo reciben apoyo por lapsos cortos, una o dos veces a la semana; mientras que
el resto del tiempo se encuentran en grupos regulares con gran cantidad de

alumnos y sin la supervisin necesaria, con los consiguientes efectos escolares y

sociales.

Grupos paralelos. De menos de 15 nios (todos con TDAH e inteligencia normal),

en los cuales una pedagoga con experiencia y una auxiliar brindan un programa
que cumple con los requisitos bsicos de la Secretara de Educacin Pblica
(SEP), adems de algunos conocimientos de idiomas extranjeros o religin.
Frecuentemente estn incluidos en escuelas grandes con grupos regulares y
mayor exigencia acadmica, pudiendo integrarse a stos en la medida que el nio
aumente sus capacidades. La ventaja de ellos es la personalizacin de la
educacin y la posibilidad de que el nio pueda integrarse a los grupos regulares
en la medida de sus posibilidades, adems de asegurar una convivencia plena en
todas las actividades escolares y sociales con nios que no tienen el problema. La
desventaja inicial es su costo, adems de la estigmatizacin de los grupos como
nios especiales o con necesidades para permanecer aislados, lo cual favorece la
desintegracin social de los pequeos.

Grupos de insercin. Es un sistema frecuente en escuelas bilinges con sistemas

de ingreso muy restrictivos. Los alumnos candidatos a ingreso son evaluados
minuciosamente y son seleccionados con base a sus habilidades, aqullos
identificados como portadores del TDAH son incluidos en grupos regulares, con
una frecuencia constante de uno o dos por grupo, de tal forma que una maestra
capacitada pueda manejarlo con medidas rutinarias. Las ventajas del sistema son
una integracin plena, adems de un apoyo profesional en el grupo asignado,
mientras que las desventajas incluyen el excluir a muchos nios que no cumplen
con los requisitos estrictos de habilidades escolares o sociales, favoreciendo la
segregacin y dando la falsa idea de que el manejo escolar puede ser llevado con
relativa facilidad.

 Apoyo y descarte. Probablemente la mayora de las escuelas consideradas de

alto rendimiento practican este sistema. Consiste en detectar fallas en el
aprendizaje, bajo rendimiento escolar o problemas del comportamiento a travs de
una evaluacin superficial realizada por la psicloga escolar, quien enva a los
pequeos con un grupo de profesionales externos para que decida las tareas a
realizar. Frecuentemente, la escuela intenta trabajar en grupo con los
profesionistas externos, pero sus exigencias acadmicas y la poca libertad de
adaptacin de sus sistemas, impide que la mayora de los alumnos evaluados
puedan llevar el rendimiento exigido, por lo que terminan afectando la autoestima
o recomendando un cambio de escuela, basados en el precepto sta no es una
buena escuela para el nio.

Las ventajas encontradas en este ltimo sistema de apoyo escolar, consisten en

que una pequea cantidad de nios con TDAH e inteligencia superior, que se
benefician de lmites claros y supervisin de las tareas, pueden permanecer en
escuelas de alto rendimiento acadmico, aunque la mayora terminar con
estigmas sociales y sern trasladados a otras escuelas a pesar de los apoyos
recibidos. Este sistema refuerza la idea de que alumnos de ciertas escuelas tienen
un perfil de triunfadores, aunque nadie habla de los efectos psicolgicos de
aqullos a quienes se les dificult llevar dicha exigencia acadmica ni se habla de
los fracasos escolares de los nios que tienen que eliminarse del sistema por no
convenir a sus intereses.

Talleres de apoyo o tutoras. Corresponden a grupos de nios que acuden

despus o dentro de sus actividades escolares regulares, a aclarar dudas o
reforzar alguna materia de forma personalizada. La virtud del sistema es la
facilidad en su implementacin, frecuentemente puede incluir el apoyo de tareas;
sin embargo los problemas sociales y conductuales dentro del grupo regular
quedan sin atencin y los maestros descargan gran parte de su responsabilidad

en los talleres, abusando de ellos, para dedicarse a la atencin del resto de los
nios.

Educacin especial. Si bien es cierto que una minora de nios con TDAH
(frecuentemente aqullos asociados a trastornos de aprendizaje y/o una
inteligencia normal baja o limtrofe), pueden requerir de educacin especializada y
personalizada para poder desarrollar su potencial; es inadmisible que este grupo
de nios conviva en la escuela con nios que padecen de verdaderas
enfermedades o trastornos graves del comportamiento o el intelecto, ante la
posibilidad de confundirlos como portadores de estos trastornos, evitar una
educacin satisfactoria y reducir el desarrollo de todas sus capacidades,
provocando una baja autoestima.

No inclusin. Algunas escuelas privadas reconocen su incapacidad para

adaptarse a las necesidades de los nios con TDAH y prefieren no aceptarlos en
sus planteles, ante la posibilidad de afectar la dinmica de los grupos. Si bien esta
prctica demuestra la honestidad del plantel, frecuentemente viene aparejada una
falsa imagen de ser un colegio en donde sus mtodos de enseanza tienen
resultados asombrosos, cuando la realidad es que son colegios elitistas en los que
slo una minora de nios cumple con los requisitos intelectuales, sociales y
econmicos exigidos. La mayora de los nios portadores de TDAH se
beneficiarn de un apoyo escolar personalizado, con maestros auxiliares en las
tareas escolares regulares y talleres especficos.
Rodrguez, L. y Jorge Sandoval. (2000)

Diagnstico
Una de las dificultades ms importantes, en el diagnstico del TDA es que la
distincin entre su presencia y una conducta normal, es slo cuestin de grados.
Las manifestaciones, aparecen en el rea de la conducta, el punto claves tener en
cuenta en que medida, la impulsividad, la dificultad para sostener la atencin,

afectan las diferentes reas de su vida. Otra dificultad para realizar el diagnstico,
la seala Gratch quien ha observado que existe una importante variabilidad de la
conducta de los nios con TDA, segn el mbito en el que se encuentren. Esta
afirmacin se sostiene especialmente para los nios que no presentan
hipercinesia y que son retrados, tal vez en estos casos, el mbito de su
cotidianidad, ser el lugar de privilegio en las manifestaciones sintomatolgicas.
(Belcher HM, Shinitzky HE. 1998)

De acuerdo con Gratch (2001) Para realizar un diagnstico se sugiere establecer

dos niveles de anlisis:
a) El nivel individual: incluyen las caractersticas del nio y sus posibilidades de
modificacin
b) nivel familiar-social: incluira una investigacin de las caractersticas del medio,
y la evaluacin de sus posibilidades de cambio.
Con relacin al nivel individual, el autor sugiere la evaluacin de las caractersticas
del nio, teniendo como objetivo la exploracin de la historia evolutiva, las
conductas presentes en el hogar y el colegio. Este anlisis permitir discriminar si
se trata de la presencia del TDAH o si el problema es motivado por tcticas o
expectativas inadecuadas por parte de los padres.
Herramientas diagnsticas como el DSM-IV, al que ya se hizo referencia, permitira
tambin comprobar la presencia del trastorno, en la medida que se cumplan los
criterios diagnsticos, que tiene en cuenta el Manual
El criterio A. considera la existencia de sntomas de desatencin, hiperactividad e
impulsividad Tiene en cuenta la persistencia de seis (o ms) de los siguientes
sntomas de desatencin durante 6 meses con una intensidad que es des
adaptativa e incoherente en relacin con el nivel de desarrollo:
(a) a menudo no presta atencin suficiente a los detalles o incurre en errores por
descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades

(b) a menudo tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o en

actividades ldicas. Heydl, P Evaluacin diagnostica en el AD/HD en Joselevich,
E. comp.(2000) Ob. Cit. Tesinas Nios con TDAH, cambios en la interaccin
familiar a partir del diagnstico
(c) a menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente
(d) a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u
obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativito o a
incapacidad para comprender instrucciones).
(e) a menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades
(f) a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que
requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domsticos)
(g) a menudo extrava objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej.
juguetes, ejercicios escolares, lpices, libros o herramientas)
(h) a menudo se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes.
(i) a menudo es descuidado en las actividades diarias
Se considera, por otro lado, la presencia de seis (o ms) de los siguientes
sntomas de hiperactividad impulsiva. Habiendo persistido por lo menos durante 6
meses con una intensidad que es des adaptativa e incoherente con relacin con el
nivel de desarrollo:
(a) A menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento
(b) a menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se
espera que permanezca sentado.
(c) a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado
hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de
inquietud).
(d) a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a
actividades de ocio.

(e) a menudo est en marcha o suele actuar como si tuviera un motor

(f) a menudo habla en exceso
Se consideran sntomas de impulsividad, los siguientes:

a menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las

preguntas
a menudo tiene dificultades para guardar tumo
a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. ej. se

entromete en conversaciones o juegos)

El criterio B va a tener en cuenta que algunos sntomas de hiperactividadimpulsividad o desatencin que causaban alteraciones se hayan presentado antes
de los 7 aos de edad.
El criterio C. considera la presencia de alteraciones provocadas por los sntomas
en dos o ms ambientes (p. ej., en la escuela [o en el trabajo] y en casa).
El criterio D. alude a la existencia de pruebas claras de un deterioro clnicamente
significativo de la actividad social, acadmica o laboral.
Diagnstico diferencial y comorbilidad
Un aspecto fundamental durante la etapa diagnstica se refiere a diferenciar la
presencia del Trastorno por dficit de atencin de otros trastornos asociados,
como pueden ser: el trastorno negativito desafiante, Trastorno antisocial de la
personalidad y Trastornos del aprendizaje. Estos trastornos suelen aparecer de
manera asociada al TDAH, es lo que se denomina comorbilidad.
Cuando hablamos de comorbilidad estamos haciendo referencia a la presencia de
dos o ms trastornos,
(Michanie C., 1998) explica de la siguiente forma, esta relacin:
La nocin de comorbilidad no implica necesariamente una relacin de causalidad
o interdependencia entre los trastornos coexistentes, sino que se hace referencia
a una alta probabilidad de asociacin de distintas patologas en un mismo

individuo, las que poseen caractersticas clnicas y un curso evolutivo propios de

cada una de ellas
Las implicancias de la comorbilidad en la clnica son importantes, ya que se
considera que las posibilidades de curacin son menores para quienes tienen
mayor comorbilidad, es decir, otros trastornos asociados.
Ahora bien, es necesario definir cul es el trastorno primario y cul o cules son
los secundarios que dan lugar a diferentes maneras de interactuar.
A continuacin se presentan los trastornos que aparecen ms frecuentemente en
la bibliografa asociados al TDAH
Trastornos de ansiedad:
La coexistencia del trastorno por dficit de atencin y un trastorno de ansiedad se
ha presentado, segn afirma Michanie, en un 20% de los casos con TDAH
Dentro de los trastornos de ansiedad, el que ms frecuencia de aparicin tiene en
los nios es el denominado trastorno de ansiedad o separacin. Se caracteriza
por un intenso temor a separarse de los padres, evitando algunas veces irse a
dormir solos en la medida en que el dormir supone una separacin. La presencia
de este trastorno disminuye la participacin del nio en tareas escolares o sociales
en la medida en que permanece junto a sus padres.
Trastornos del estado de nimo
Se ha encontrado que la presencia de trastornos del estado de nimo,
especficamente, los trastornos depresivos, aumentan en la medida en que
aumenta la edad de los nios con TDAH.
La presencia de un cuadro depresivo implica, la existencia de poco inters por casi
todas las actividades, irritabilidad, cansancio, as como dificultades en el sueo y
en el apetito.
Habamos encontrado que en el nio con TDAH pueden aparecer sentimientos de
tristeza y apata como consecuencia de sus fracasos en el mbito escolar, pero

esto en s mismo no implica la presencia de depresin. Cuando estamos ante un

cuadro de depresin asociado, el rendimiento escolar empeora y existen ms
probabilidades de conflicto en la familia.
La coexistencia de ambos trastornos en la adolescencia, se vuelve peligroso,
sobre todo para los casos de hiperactividad, ya que la impulsividad puede
aumentar las posibilidades de suicidio. Con relacin al tratamiento se sugiere
abordar primero el cuadro de depresin, investigando tambin la presencia de
algn cuadro depresivo en los padres.
Dentro del amplio espectro de los trastornos del estado de nimo, recientemente
comenz a establecerse una asociacin entre el denominado trastorno bipolar y
la presencia de TDAH (Scandar, 2003). El trastorno bipolar implica pautas de
conductas que oscilan entre la falta de inters por toda actividad vital, que
caracteriza al periodo depresivo y un estado de excitacin con hiperactividad. Es
precisamente la pauta conductual de hiperactividad la que permite asociar a
ambos trastornos.
(Scandar 2003). Aconseja: Siempre que se observen variaciones cclicas en el
estado de humor del nio o estados de excitacin y euforia, es apropiado
contemplar la comorbilidad o realizar un diagnstico diferencial para descartar
enfermedad bipolar
Trastornos de conducta
El TDAH suele aparecer asociado a los denominados trastornos de conducta,
tales como el trastorno de conducta oposicionista y el trastorno antisocial. Se
estima que entre un 20 y 30% de los caso de trastornos de conducta estn
asociados a la presencia de un TDAH.
A diferencia del TDAH, el trastorno oposicionista se halla ms afectado y
promovido por el entorno familiar. Gratch encuentra una relacin entre este
trastorno y las fallas en el cumplimiento de las funciones materna y paterna.
Encuentra que en la constelacin familiar del nio que padece este trastorno

puede encontrarse una ausencia de figuras de autoridad, figuras representantes

de la ley.
El trastorno oposicionista implica un patrn de desobediencia a las normas
impuestas por los adultos. Prevalece una actitud desafiante de estos nios ante
los adultos.
La coexistencia de ambos trastornos tiene implicancias para el tratamiento. Se
considera desde el punto de vista farmacolgico que el tratamiento es igual para
ambos trastornos. Los frmacos que se utilizan para el tratamiento del TDAH
mejoran el trastorno oposicionista. De igual forma ocurre con los tratamientos
dedicados a mejorar la conducta del nio o con la orientacin a padres.
Trastornos del aprendizaje.
Dentro de los trastornos del aprendizaje, se describe a la dislexia como el
trastorno que ms incidencia tiene sobre el nio con TDAH. Se ha encontrado una
incidencia de un 20% en los nios que tienen un TDAH, mientas que para el resto
de la poblacin seria de slo 10%.
La presencia de dislexia implica un retraso en la aparicin del lenguaje,
dificultades para decodificar la palabra escrita, en la edad escolar, dificultades para
retener informacin auditiva. Este conjunto de sntomas potencia las dificultades
escolares en el nio con TDAH.
En cuanto al tratamiento, la intervencin sobre el TDAH no mejora la dislexia, se
necesita un tratamiento especfico a nivel fonolgico. Debern modificarse
mediante una re-educacin especfica los procesos de decodificacin de la
palabra escrita o hablada. (Joselevich, E 2003)

Existen tratamientos, que mientras ms tempranamente sean aplicados, mejores

efectos tendrn. A continuacin se describirn cules son los tratamientos actuales
del TDAH

- Farmacolgico: al ser el TDAH un desorden neurobiolgico, donde hay una

alteracin de los neurotransmisores Dopamina y Noradrenalina se realizaron
estudios sobre estos factores bioqumicos (Roselli, Matute & Ardila, 2010) y es en
1937 que Bradley descubri que los estimulantes mejoran la capacidad del nio
para permanecer concentrado (Quintanar, Solovieva & Flores, 2002), por lo que su
uso se ha incrementado.
Existen frmacos que se consideran de primera eleccin o de eficacia
comprobada y ah podemos encontrar a: anfetaminas, metilfenidato, pemolina y
cafena. De todos los descritos antes, el metilfenidato es el ms comercial en
pases como el nuestro y tiene varias presentaciones: Concerta, Ritalin, Ritalina o
Rubifen, cuyo efecto favorece al tratamiento del TDAH y tambin del sndrome de
taquicardia ortosttica postural y narcolepsia. Sin embargo, es preciso sealar que
su uso est delimitado por la prescripcin neuropediatrica o neurolgica, por lo
que deber evitarse la automedicacin.
- Psicolgico: siendo el TDAH un trastorno de conducta, donde su principal
sntoma es la falta de control de impulso y el escaso seguimiento de normas, en
psicologa se han desarrollado diversas formas de tratamiento, dentro de ellas
podemos citar a las tcnicas de enfoque conductual y cognitivo, como tambin la
terapia emocional (Quintanar, Solovieva & Flores, 2002).
- Conductual: estos mtodos se basan en los principios del condicionamiento
operante y comprenden programas que incluyen la "modificacin de conducta",
con el fin de:
a) Adquirir conductas nuevas y positivas, las mismas que le permitirn un
adecuado desarrollo al nio, empleando el refuerzo positivo (economa de fichas y
el

moldeamiento)

como

apoyo.

b) Mantenimiento de la conducta, ya que pese a mostrar comportamientos

disruptivos, el menor posee cierto repertorio conductual que se debe de potenciar,
por ejemplo algunos nios si saludan y bajo ciertas condiciones se adecuarn a la
normas, por lo tanto ser pertinente aprovechar ello para usarlo como recurso

teraputico.
c) Reduccin de la conducta, es obvio que el mayor problema de los padres se
centra en que el nio no se adecue a las normas y que constantemente se pare de
su sitio o interrumpa a la clase con comentarios fuera de contexto, por ello, esto
nos permitir que la frecuencia de dicho inconveniente se reduzca hasta que
posteriormente se extinga y adquiera nuevas conductas.
- Emocional: est en relacin a las dificultades que vienen asociadas al nio con
TDAH. Por ejemplo, si un nio presenta dentro de sus caractersticas
conductuales lo siguiente: es agresivo, molesta demasiado, suele quitar las cosas
a sus compaeros y por ende sus compaeros evitan juntarse con l, no lo invitan
a las fiestas de cumpleaos ni realizan juegos, esto genera que el menor
incremente su molestia y se sienta rechazado por el grupo, por lo que ser
necesario trabajar lo concerniente a habilidades sociales, manejo y expresin de
emociones,

etc.

(Orjales,

1999).

- Familiar: ser importantsima, ya que los padres suelen mostrar mayor

frustracin al no poder manejar las conductas del nio, lo que ocasiona
distanciamiento afectivo entre los padres con posterior ruptura del vnculo de
pareja.
- Pedaggico: Consiste en una serie de estrategias y tcnicas para facilitar la
labor del profesor en el aula, mediante la modificacin de las condiciones del
ambiente del aula para favorecer la concentracin en clase, el uso de tcnicas de
reforzamiento positivo de parte del docente a los alumnos ante la presencia de
conductas inadecuadas o la estructuracin de la tarea en tiempos cortos para
ayudar al menor a terminar la tarea (Orjales, 1999). Sin embargo, esto no es
suficiente, por lo que ser necesario que se utilicen los mtodos y programas de la
enseanza regular, a los que se deber aplicar diversas tcnicas, tales como:
hacer consciente al nio de su defecto, sealarle los errores de manera positiva y
evaluar constantemente el conocimiento y las destrezas alcanzadas; permitiendo
al nio seleccionar el contenido del material e inclusive determinar la hora de las

sesiones (Quintanar, Solovieva & Flores, 2002). De otro lado, tambin se

considera el adaptar el programa de estudios a las necesidades educativas
especiales que presentan los nios con TDAH, con el fin de optimizar su
aprendizaje.
Organizando mejor lo expuesto anteriormente sealado, se puede concluir que el
apoyo

pedaggico

incluye:

- Enseanza individualizada en las reas en las que el nio tiene dficit.

- Incorporacin de los nios al programa educativo normal con asesora y apoyo
especial
- Establecimiento

de
de

parte
una

disciplina

del
en

el

aula

maestro.
con

actitud

cordial

- Interaccin entre el maestro y el estudiante, la misma que debe ser realista y se

destaque el rasgo positivo del alumno,
Hay que tener en cuenta que muchos maestros asumen que el TDAH es la causa
de los problemas que el nio presenta en el aprendizaje (Quintanar, Solovieva &
Flores, 2002).
- Neuropsicolgico: Los conocimientos actuales, y su rpido progreso en relacin
a la intervencin de los diversos trastornos de conducta (TDAH, trastorno
negativista desafiante, etc.) y emocionales (ansiedad, depresin, estrs, etc.)
(Roselli, Matute & Ardila, 2010), han aportado mucho para la recuperacin de los
pacientes o usuarios los centros especializados; sin embargo, ello obliga a realizar
nuevos planteamientos, particularmente en el mbito neuropsicolgico, ya que su
trabajo estuvo orientado hasta los aos 1980 al tratamiento de los trastornos del
lenguaje (Pea-Casanova, 2007), ello inclua a la intervencin de los lesionados
de la primera y segunda guerra mundial, donde los primeros programas de
rehabilitacin neuropsicolgica con una perspectiva integral los encontramos en
Alemania; posteriormente, ello cambi con la aplicacin de programas cuya
finalidad era la rehabilitacin cognitiva. Fue durante la Segunda Guerra Mundial
que Luria estableci los fundamentos de la neuropsciologa moderna y enfatiz la

importancia del diseo de programas de intervencin individualizados (PeaCasanova, 2007).

Actualmente existen dos tendencias en la rehabilitacin neuropsicolgica:
- Facilitar la reincorporacin del paciente con lesin cerebral a su entorno habitual,
creando

programas

basados

en

la

comunidad

- La utilizacin de programas de computacin en la rehabilitacin cognitiva.

Sin embargo, viendo estas tendencias, an es muy sesgada la aplicacin para
otras dificultades propias del neurodesarrollo y particularmente en el TDAH, por
ello Quintanar y Solovieva (2002), abordan la intervencin de este trastorno
mediante la aproximacin cognitiva, las mismas que estn basadas en la ideas de
Vigostky y Luria.
Si se parte de la premisa que en el TDAH se afecta el lenguaje privado, los
programas de correccin se integran con estrategias de monitoreo y registro
conductual, donde las primeras incluyen tcnicas cognitivas que producen
cambios positivos en la conducta de los nios tanto en casa con en el colegio.
Una de las tcnicas que Goldstein emple en 1998, fue la autoinstruccin,
obteniendo ptimos resultados en pruebas de aptitud de aprendizaje, lectura y
pareamiento de figuras en nios con dficit de atencin y problemas en el
aprendizaje, en comparacin con u grupo control.
En esto se busca que el nio logre formularse autoinstrucciones mientras realiza
una determinada tarea, lo cual generar que su resultado sea mejor; tales tcnicas
incluyen la autoevaluacin, la autograbacin y el autocastigo (Quintanar, Solovieva
& Flores, 2002; Orjales, 1999). Es decir si por ejemplo realizar una composicin
sobre el da del padre el menor debe seguir ciertos pasos, que incluyen el que se
diga a s mismo:

"Primero debo detenerme, luego preguntarme: qu tengo que hacer?, cmo lo

har?"; seguidamente como ya s qu y como debo hacerlo, prestar mucha
atencin y hacerlo; finalmente felicitarme por lo bien que me sali y si no lo pude
completar puesto debo de volver al paso inicial y ver que error comet?
Por otro lado, para desarrollar la atencin selectiva (a nivel auditivo
prioritariamente) Teeter y Semrud-Clikeman (citado por Quintanar, Solovieva &
Flores, 2002), emplean actividades en las que el nio tiene que escuchar una lista
de palabras y sealar cuntas de ellas inician con la letra "p" y cuntas letras "p"
escuch en toda la lista.
Asimismo, tanto Luria (1973) como Vigotsky (1983), sealaron la importancia del
lenguaje en la vida psquica del hombre y su papel durante el desarrollo del nio,
no slo con el fin comunicativo, sino tambin como reguladora, mediatizadora,
generalizadora y cognoscitiva, sealando su carcter sistmico e interdependiente
(Quintanar, Solovieva & Flores, 2002), por lo que en la intervencin se utiliza de
manera conjunta con el juego de roles, ya que a travs de estas actividades el
nio se da cuenta de las relaciones que existen en la sociedad y percibe de
manera consciente las reglas, obligaciones y deberes que debe de cumplir,
constituyendo esto en el pilar del surgimiento de la atencin voluntaria,
consolidando as los procesos involuntarios del nio y formndose adems los
motivos e intereses, acompaado de las neo-formaciones, que tanto Vigotsky y
Elkonin (Quintanar, Solovieva & Flores, 2002), las consideran como bsicas de la
edad escolar y que son la imaginacin, conducta voluntaria, personalidad y
reflexin.

ENFOQUES SOBRE EL TDA

Marco histrico:
La primera descripcin clnica de este cuadro en 1902 fue realizada por George
still y Alfred tredgold que describieron el sndrome como defectos de control
moral los nios mostraban fundamentalmente un dficit en el control moral,
puntualizaron como sintomatologa ms destacables en el cuadro los trastornos
del aprendizaje, la hiperactividad, los trastornos generales de conducta, y las
dificultades para mantener la atencin, etc.
Segn still (1909) estos nios mostraban fundamentalmente un dficit de control
moral. Tal como lo indicaba el criterio medico imperante en aquella poca, el
asocio esos trastornos a malformaciones congnitas que se evidenciaron en
diferencias de los dimetros craneanos y sealo el alto porcentaje de alcoholismo
criminalidad depresin y suicidios entre los familiares de estos nios intentando
encontrar causas hereditarias.

En 1922, L. B. Hohman describi un Sndrome de Hiperactividad aunado a un

comportamiento impulsivo y agresivo, y que se asociaba con problemas de
aprendizaje.
En 1934 Kahn y Cohen propusieron que la Hiperactividad y las conductas
impulsivas acompaadas a menudo de agresividad, se deban a factores
orgnicos localizables posiblemente en el tallo cerebral. En 1937 Bradley
descubri que nios Hiperactivos respondan adecuadamente al tratamiento con
Anfetaminas aun cuando no haba evidencia manifiesta de daos cerebrales.
Diez aos despus, Strauss y Lehtinen concluyeron que si los traumatismos
craneoenceflicos,

las

secuelas

posencefaliticas

podan

producir

manifestaciones de Hiperactividad, problemas de atencin y de impulsividad,

entonces todo nio que exhibiera esa sintomatologa debera tener algn tipo de

dao cerebral mnimo. Este planteamiento tuvo una gran difusin en el periodo
comprendido entre 1950 y 1960.
En 1957, Laufer, Denhoff y Solomons desarrollaron un modelo que explicaba la
hiperactividad como un defecto neurolgico que se caracterizaba por permitir a la
corteza motora de

una cantidad excesiva de estmulos perifricos y por la

incapacidad para manejarlos. En los aos sesenta favoreci que se le denominara

sndrome del nio hiperactivo, reaccin hiperquintica

de la niez y de otras

maneras semejantes.
En 1968 la asociacin psiquitrica americana codifico en su nomenclatura oficial la
hiperactividad como sndrome de la infancia. La segunda edicin del manual
diagnstico y estadstico (DSM-II) utilizo la expresin reaccin hiperquinetica de la
infancia para describir un desorden caracterizado por la hiperactividad, la
inquietud, la distractibilidad y lapsos cortos de atencin.
Douglas (1972), junto con otros investigadores coloco el acento en las deficiencias
de atencin como rasgo caracterstico del problema.
En l9080 este enfoque fenomenolgico fue adoptado por la asociacin psiquitrica
Americana (DSM-III) y esta entidad nosolgica se conocio como transtorno por
dficit de atencin (TDA), subdividindose en TDA con hiperactividad y TDA sin
hiperactividad.
En 1987 la revisin del manual diagnstico y estadstico de los trastornos
mentales (DSM-III-R), y la subsecuente edicin del DSM-IV, en 1994 establecieron
un vnculo estrecho entre el dficit de atencin y la hiperactividad, conformando
as el sndrome conductual llamado trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad (TDA-H).en el DSM-III-R, la variable sin hiperactividad se reneg a
la clasificacin de trastorno por dficit de atencin no diferenciado sin que se
sealaran subtipos especficos.
Marco conceptual:

MARCO CONCEPTUAL

Trastorno
Trastorno es una palabra que etimolgicamente se compone del latn trans que
significa al otro lado, y tornare, cuya significacin es girar, de lo que se deduce
que el significado de trastorno es un giro en sentido contrario o anormal,
invirtiendo su orden natural. Se aplica en general a cualquier problema
o alteracin de

la

salud

en

especial

las

patologas

mentales.

Pueden presentarse muchos casos tambin de trastornos fsicos, como digestivos,

hepticos, respiratorios, etctera, que implican un mal funcionamiento de estos
rganos.
Los trastornos de la personalidad, causados por herencia gentica y/o factores
ambientales, implican conductas desordenadas, perturbadas, o no adaptadas a los
requerimientos sociales. As encontramos entre los trastornos de la personalidad,
el trastorno antisocial, el paranoide, el esquizoide, el fbico, el obsesivocompulsivo, etctera.
Los trastornos orgnicos requieren muchas veces la consulta a profesionales
mdicos, que tras el diagnstico prescribirn tratamientos clnicos o quirrgicos.
En el caso de los trastornos mentales se asociarn la labor del Mdico Psiquiatra,
que prescribir medicacin de ser necesario y la psicoterapia a cargo de
Psiclogos. Estos ltimos trastornos de la personalidad, incluyen muchas veces
sntomas fsicos, pues el individuo con trastornos mentales somatiza sus
dolencias.

Dficit
El trmino dficit implica ausencia o carencia de aquello que se juzgue como
necesario. En Psicologa el dficit denota carencia o ausencia de habilidades,
destrezas y capacidades, relacionadas a un rea determinada del funcionamiento
del individuo. En el plano aplicativo el trmino dficit suele estar comnmente
relacionado

con palabras como: deficiencia, insuficiencia, limitaciones y

discapacidades. Al respecto la Organizacin Mundial de la Salud (1992) seala

que la deficiencia es toda prdida o anormalidad de una estructura o funcin,

mientras que discapacidad es la ausencia o restriccin de la capacidad de realizar
una actividad dentro del rango que se considera normal para el ser humano, esto
es consecuencia de la deficiencia. Sin embargo, se hace necesario diferenciarlo
de dificultades o defectos, pues estos trminos son populares y muy generales
y no se limitan a sealar solo las carencias, sino tambin los excesos, mientras
que el dficit designa nicamente ausencias, carencias e insuficiencias de algo
considerado como necesario para su funcionamiento adecuado.
Cabe resaltar que en la mayora de diccionarios psicolgicos y pedaggicos no se
hace mencin al dficit, generalmente este trmino es asociado a otros
constructos o funciones para explicar deficiencias, carencias y ausencias de las
mismas.
Dficit de atencin
Operacionalmente el dficit de atencin es la ausencia, carencia o insuficiencia de
las actividades de orientacin, seleccin y mantenimiento de la atencin, as como
la deficiencia del control y de su participacin con otros procesos psicolgicos, con
sus consecuencias especficas. La Sociedad Espaola de Neurologa (1989)
seala que el Dficit de Atencin se caracteriza por los mismos sntomas del
Sndrome Hipercintico, con exclusin de sntomas derivados de la hiperactividad;
es decir son sntomas derivados de la falta de atencin, no debidos a retraso
mental grave, trastornos afectivos ni esquizofrenia. Ardila y Rosselli (1992)
mencionan al dficit de atencin como defectos atencionales, y proponen que
estos

son

provocados

por

lesiones

cerebrales,

es

esencial

encontrar:

insuficiencias en el nivel de alerta, fluctuaciones de la atencin, defectos de la

concentracin e impersistencia motriz, tales defectos son especialmente evidentes
en caso de patologas de los lbulos frontales

y es usual encontrarlos en

pacientes que hayan sufrido trastornos craneoenceflicos. Desde el punto de vista

neurolgico, se asume que el Dficit de atencin es un trastorno de la funcin
cerebral en nios, adolescentes y adultos, caracterizados por la presencia
persistente de sntomas comportamentales y cognoscitivos como la deficiencia

atencional, la hiperactividad y la impulsividad (Pineda, Henao, Puerta, Meja,

Gmez, Miranda, Rossell, Ardila, Retrespo, Murillo, y el grupo de Investigacin de
la Fundacin Universidad de Manizales, 1999).
Cabe resaltar que en los manuales de diagnstico de trastornos mentales y del
comportamiento: CIE-10 y DSM-IV, el Dficit de atencin no es definido
operacionalmente. En el CIE-10 el dficit de atencin es considerado como
sntoma de un trastorno hipercintico; mientras que el DSM IV considera al dficit
de atencin como un sntoma del trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad.
Hiperactividad
Se denomina hiperactividad a un comportamiento que se caracteriza por la
actividad excesiva y fuera de lo normal. Se trata de un trastorno de la conducta
infantil que lleva al nio a no poder quedarse quieto. Este trastorno, no solamente
aqueja al nio durante las horas en las que se encuentra despierto, sino que
tambin lo hace durante la etapa de sueo, mantenindolo en permanente
actividad. Los sntomas de este trastorno conductual que afecta a muchos nios,
incluyen desde treparse al mobiliario hasta correr sin parar, pasando por la ms
amplia gama de movimientos. Los nios hiperactivos disponen de mucha energa,
por lo que sus padres tienen que buscar la forma para que dicha energa pueda
ser canalizada y explotada de manera beneficiosa para el pequeo.
La hiperactividad se origina en factores neurobiolgicos, en los cuales la gentica
tiene una gran incidencia. Por eso su tratamiento puede incluir el suministro de
frmacos. El tratamiento para la hiperactividad depende de cada situacin
individual, hay casos ms complejos que otros, y slo en casos extremos se
recurre a estimulantes y otro tipo de complementos farmacolgicos que ayuden al
nio a concentrarse mejor. Por sobre todas las cosas, se recomienda que los
nios con hiperactividad, sean supervisados a travs de un tratamiento
psicoteraputico que los ayude a mejorar no slo en su concentracin sino
tambin en el trato con el resto de las personas, a fin de brindarle una vida ms
saludable. Existen adems otro tipo de tratamientos orientados a lo cognitivo, que

buscan recuperar en el nio el deseo de aprender y de dedicarse a algo con

especial atencin, y mejorar su comunicacin con el entorno.
Es importante destacar por ltimo, que la hiperactividad propicia problemas en el
aprendizaje y se vincula a diversas alteraciones psicolgicas, como el desarrollo
de fobias, problemas de autoestima, ansiedad crnica o hasta depresin. Por todo
esto, es primordial que los nios hiperactivos reciban un tratamiento adecuado
para canalizar correctamente la energa.

Variables
Kerlinger y Lee (2002) Expresin de una abstraccin formada a partir de de
la generalizacin de un particular. Un ejemplo de esto, sera el peso, ya que esta
expresin se deriva de observaciones de ciertos comportamientos o acciones.
Variable Independiente V.I.
Vara y es la causa supuesta de la variable dependiente. Dentro del estudio
experimental se convierte en la variable manipulada. Dentro de los estudios no
experimentales se convierte en la que tiene o guarda relacin lgica con la
variable dependiente (Kerlinger y Lee, 2002). En trminos claros es lo que
nosotros controlamos o hacemos dentro de un experimento, por ejemplo,
generalmente lo que manipulamos es el tratamiento, el cual que aplicamos para
disminuir los niveles de estrs, por ello es tambin una caracterstica de la variable
independiente, sea lo que antecede a la variable dependiente. Segn McGuigan
(1996) una variable independiente en la experimentacin es un estmulo, el
trmino estmulo se refiere generalmente a cualquier aspecto del medio fsico,
social, etc que excita a los receptores.
Variable Dependiente V. D.
Identificada como consecuente o el efecto, y se altera de forma
concomitante con los cambios o variaciones en la variable independiente. Tal y
como explica McGuigan (1996) una variable dependiente dado que en psicologa

estudiamos conducta, y puesto que los componentes de la conducta son

respuestas, nuestras variables dependientes son las medidas de respuestas
(p.51). En otros trminos la variable dependiente es hacia la que se hace la
prediccin, mientras que la independiente es aquella a partir de la cual se predice.
De este modo la variable dependiente es el resultado medido que el investigador
usa para determinar si los cambios en la variable independiente tuvieron un
efecto (Kerlinger y Lee, 2002,). A su vez podemos especificar ms agregando lo
que nos indica McGuigan (1996) Las medidas de respuesta tambin constituyen
una clase sumamente numerosa que comprende fenmenos tan diversos como el
nmero de gotas de saliva que segrega un perro, el nmero de errores que
comete una rata en un laberinto.

Variable Extraa V. E.
Variable capaz de confundir la accin de la variable independiente. La variable
extraa es objeto de control y neutralizacin.

Hiptesis
-Hiptesis nula HO: la muestra de nios con TDAH de educacin bsica que
participen en el taller continuaran igual que al inicio del mismo.
-Hiptesis Activa HA: La muestra de nios con TDAH de educacin bsica que
participen en el taller disminuir su trastorno al finalizar el mismo

II CAPITULO

METODO

Participantes
En una investigacin e intervencin de disminucin del trastorno de dficit
de atencin e hiperactividad se trabaj con una muestra de 5 nios con TDAH, los
cuales 3 fueron nios y 2 nias de educacin bsica primaria que cursaban tercer
grado, de los cuales su rango de edad es de .

. Ubicacin

Los lugares en donde se trabajaban con los nios fueron en el saln cuando eran
actividades grupales o individuales que no requeran de mucho espacio, el

comedor; donde realizaban actividades individuales y en el campo y cancha de la

escuela cuando eran actividades grupales y de ejercicios, se requera de un lugar
amplio y sin distracciones.

Materiales
Los materiales didcticos que fueron utilizados durante la intervencin
fueron: hojas blancas, hojas ecolgicas, hojas de colores, hojas opalina, colores,
marcadores, foamy, lpices, pelotas, globos, cuerda, imgenes, libro de
actividades para nios con dficit de atencin, asi mismo de equipo de sonido, y
juguetes como pelotas, cuerdas de saltar ula ula etc.

Equipo
El equipo que fue utilizado en las practicas fue la computadora en ciertas
actividades y el celular utilizando el cronometro para medir el tiempo. Y equipo de
sonido.

Instrumentos
-Test de la Familia
El test de la familia fue creado por Porot (1952) y est fundado en la tcnica
del dibujo libre, que los nios practican con mucho agrado.

Se trata de una prueba de personalidad que puede administrarse a los

nios de cinco aos hasta la adolescencia. Su uso e interpretacin de los
principios psicoanalticos de la proyeccin, ya que posibilita la libre expresin de
los sentimientos de los menores hacia sus familiares, especialmente de sus
progenitores y refleja, adems, la situacin en la que se colocan ellos mismos con
su medio domstico (Vilches, 1987, pg. 84).
Louis

Corman

(1961)

introdujo

modificaciones

importantes

las

instrucciones impartidas por Porot, quien le peda al nio dibuja tu familia.

Corman indica dibuja una familia, una familia que tu imagines.
La ejecucin del dibujo debe ser seguida por la realizacin de una breve
entrevista, la cual refuerza notablemente la interpretacin que efectuar el
psiclogo. En efecto, despus de elogiar al nio por lo que ha hecho, se le
formular una serie de preguntas sobre la familia imaginada y sus integrantes.
Para ello se incluirn todas las preguntas que sean necesarias, considerando las
circunstancias y estimulando siempre la libre expresin del nio.

-Test de la figura humana

El test del dibujo de la figura humana de MACHOVER utiliza una tcnica de
aplicacin sumamente sencilla, adems de econmica y factible de su
aplicacin. Lo que facilita su administracin y diagnostico a sujetos con bajo
rendimiento y escolaridad deficiente o bien con dificultades para expresarse
oralmente.
La aplicacin consiste en presentarle al examinado una hoja de papel blanco,
un lpiz y una goma de borrar y se le pide simplemente que dibuje una
persona. Mientras el sujeto trabaja, el examinador ir tomando notas
disimuladamente de su identificacin, del tiempo aproximado que emplea en
dibujar cada parte del cuerpo y el sexo que dibuj primero, de los comentarios
que realiza mientras dibuja, Cuando termina se le da otra hoja y se le pide que
dibuje otra figura humana del sexo contrario.

La segunda parte del dibujo tiene que ver con las asociaciones. El examinador
toma el dibujo representa el miso sexo que el representado y dice: Muy bien;
Veamos ahora si inventamos un relato acerca de esta persona como si fuera un
personaje de teatro o novela. Segn la edad del sujeto se le realizaran varias
preguntas sobre el mismo que tienen que ver con las actitudes del paciente
hacia s mismo y hacia los dems.

Tipo y diseo de investigacin

-Tipo: Cualitativa
(Bogdan, 1986) Considera en un sentido amplio la investigacin cualitativa
como aquello que produce datos descriptivos: las propias palabras de la persona,
hablada o escrita y la conducta observable.

-Diseo: Experimental
Es un proceso sistemtico y una aproximacin cientfica a la investigacin
en la cual el investigador manipula una o ms variables y controla y mide cualquier
cambio en otras variables.

Procedimiento
Fase l

Diagnostico

El da --- de septiembre a las 10:00 de la maana acudimos a las instalaciones de

la primaria Profesor Jos Trinidad Hernndez Acosta para solicitar la autorizacin
de la directora para poder realizar prcticas en dicha institucin, al conversar con
la directora le expusimos nuestra temtica de trabajo as como el propsito de la
intervencin; dijo que nos dara una respuesta en dos das, de los cuales

transcurrieron 5, al llegar el da nos indic que si aceptaba nuestra intervencin

por lo cual al inicio de la siguiente semana se comenzaron las practicas.
El objetivo de las practicas fue detectar si algn nio presentaba El Trastorno de
Dficit de Atencin con o sin Hiperactividad, para tener un diagnostico se aplicaron
test proyectivos, un instrumento para diagnosticar TDAH, la observacin directa y
comentarios de los profesores que trabajan con ellos.

Fase ll

Intervencin

Para la intervencin con los nios que presentaban sintomatologas del TDAH se
aplicaron actividades y dinmicas dentro del saln y fuera de l, con la finalidad de
que los nios aprendieran a controlar algunas conductas inadecuadas, en algunos
casos se realizaron actividades con el fin de lograr mejorar la atencin, el no
distraerse con facilidad, terminar trabajos, etc.
As mismo se trabaj en un ambiente de armona donde se resaltaron valores
como respeto, compaerismo, solidaridad, disciplina, tolerancia y orden, etc.
Fase lll

Cierre

En el proceso de las prcticas se presentaron algunas diferencias con la directora

y padres de familia, dos semanas antes de culminar las prcticas ya no se nos
permiti seguir trabajando con los nios debido a un error cometido por parte de
un grupo de psiclogos en formacin que entregaron un oficio errneamente.
Fase Vl

Anlisis

No se culmin con las actividades que se tenan planeadas para los dos meses de
trabajo con los nios, pero durante el mes y medio que se trabaj con ellos se
fueron observando cambios en el comportamiento de los nios, asi como la
eliminacin de algunas conductas incorrectas que presentaban, los nios tenan

ms confianza con ellos y con las dems personas, respetaban a sus compaeros
y mayores, peda las cosas, ya no se distraan con facilidad, terminaban sus
trabajos y ponan atencin.