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Estudio clnico epidemiolgico de la Leishmaniasis en el

Hospital Militar Central: en el periodo enero 1997 a diciembre


2000. Chvez Mancilla, Miguel ngel; Senz Anduaga, Eliana Mara.

II. INTRODUCCIN

Las Leishmaniasis son zoonosis silvestres de presentacin frecuente en la


Amazona Peruana, en muchas ocasiones constituyen un problema de
tratamiento por las recadas o reinfeccin y por la presentacin de cuadros
clnicos ms severos.

La Leishmaniasis origina importantes problemas de salud pblica y producen


un gran impacto social, aspecto que se hace ms latente en poblaciones
militares expuestas a zonas endmicas, con la consecuente repercusin laboral
y econmica por los altos costos que ocasionan la hospitalizacin y el
tratamiento. Los continuos operativos militares realizados para combatir el
narcotrfico y movimientos subversivos, otras actividades como construccin
de caminos, aumentan la exposicin humana al vector, por la incursin en
zonas endmicas como los departamentos de : Amazonas, Cuzco, Loreto,
Hunuco, Ayacucho y Junn.

En los ltimos 4 aos del siglo XX se

not un aumento considerable del

nmero de casos, presumiblemente debido al desplazamiento de Unidades


Militares a zonas endmicas. Estos hechos nos motivan a estudiar las
caractersticas particulares (si las tuvieran) de la Leishmaniasis en esta
poblacin.

Las Leishmaniasis han sido estudiadas a nivel mundial. Se estima que


actualmente existen 12 millones de casos en el mundo, con un estimado de 1.5
a 2 millones de casos nuevos que ocurren anualmente, 1 a 1.5 millones de
casos corresponden a leishmaniasis cutnea

y 500,000 a leishmaniasis

visceral (1). Se sabe que afecta principalmente a la poblacin andina y


Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y
Biblioteca Central UNMSM

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Hospital Militar Central: en el periodo enero 1997 a diciembre
2000. Chvez Mancilla, Miguel ngel; Senz Anduaga, Eliana Mara.

selvtica (especficamente en pases latinoamericanos como : Brasil, Colombia,


Bolivia, Ecuador, Venezuela y Per). Es endmica en 88 pases en reas
tropicales, 72 de los cuales estn en pases en vas de desarrollo, el 90% de
las formas cutneas ocurren en Afganistn, Algeria, Brasil, Irn, Per, Arabia
Saudita y Siria. El 90% de las formas mucocutneas ocurren en Bolivia, Per y
Brasil (1).

El Ministerio de Salud (2) en el Per reporta cifras, para el ao 1999, de 2690


casos confirmados y de 3504 casos acumulados de Leishmaniasis cutnea, y,
237 casos confirmados y 284 casos acumulados de

Leishmaniasis

mucocutnea; a travs del programa de Vigilancia de Enfermedades


Zoonticas notifica un incremento de casos de Leishmaniasis en los ltimos
aos, por ejemplo en 1995 report 2271 casos, en 1996: 2424 casos, en 1997:
2240 casos; en 1998: 2927 casos y en 1999: 3153 casos (3). En el Per se ha
notado un aumento sostenido en el nmero de casos registrados de
leishmaniasis desde 1994, triplicndose la incidencia de casos de leishmaniasis
de 1994 a 1995, alcanzando un dramtico aumento del nmero de
notificaciones en el ao 1999 (2), los departamentos ms afectados son Cuzco,
Hunuco, Loreto, Madre de Dios, Junn, Ancash, Piura, La Libertad, Ucayali,
Ayacucho, Apurimac, Amazonas, Cajamarca y San Martn.

La importancia de la leishmaniasis radica en que constituye la segunda


endemia de tipo tropical en el pas y la tercera causa de morbilidad por
enfermedades transmisibles luego de la malaria y la tuberculosis, reportndose
anualmente un promedio de 7000 a 9000 casos probados (4). La tasa de
morbilidad nacional permanece estacionaria en el periodo de 1950 a 1980,
incrementndose en el periodo 1984 a 1994 de 12.64 a 40.02 por 100,000
habitantes (4), se desconoce la verdadera prevalencia de la enfermedad. La
Leishmaniasis ocupa el 4to. lugar (4) entre las enfermedades que producen
impacto negativo en relacin a los aos de vida ajustados a discapacidad, el
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impacto negativo se observa en los aspectos social, psicolgico, ocupacional laboral, econmico. Las formas clnicas mas severas ocasionan secuelas
destructivas o deformantes, y originan importantes problemas de salud pblica.
Hasta la actualidad, el Programa de Control de la Leishmaniasis mantiene una
conducta asistencial y curativa frente al problema y escasamente se han
desarrollado aspectos educativos promocionales. En el futuro se busca orientar
el enfoque del programa incidiendo en aspectos preventivo promocinales,
atencin curativa precoz, adecuada vigilancia y control vectorial.

Es evidente un aumento en el nmero de casos en los ltimos aos, los


factores de riesgo en su transmisin son mltiples, pero se piensa que se deba
en parte a los cambios ambientales provocados por el hombre con la
consiguiente mayor exposicin humana al mosquito vector sin adecuado
conocimiento de las medidas primarias de proteccin. La Leishmaniasis es una
enfermedad cuya incidencia se mantiene a pesar de la participacin de
organismos como el Ministerio de Salud u ONGs.

No existe estudios nacionales previos publicados sobre Leishmaniasis en


poblaciones militares, necesitamos

investigar las caractersticas de la

enfermedad en este grupo humano. El incremento de casos de Leishmaniasis


Tegumentaria

en

poblacin

militar

hace

imperativo

determinar

las

caractersticas clnicas y epidemiolgicas de la enfermedad en esta poblacin,


pudiendo presumirse que son las mismas de la poblacin general.

Las Fuerzas Armadas tienen la necesidad de mantener a su poblacin


permanentemente operativa y productiva, objetivo que seala la importancia de
conocer la magnitud del problema en relacin al grado de afectacin clnica del
paciente, estancia hospitalaria que inhabilita temporalmente a la poblacin
militar afectada, costos por tratamiento y permanencia hospitalaria prolongada.
En la medida que haya un conocimiento de las caractersticas clnicas y
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epidemiolgicas se puede establecer los factores de riesgo en la poblacin


militar para contraer la enfermedad y en el futuro disear e implementar
medidas preventivas en este grupo humano que por la naturaleza de su
actividad tiene que desplazarse a zonas endmicas en operativos militares.

Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y
Biblioteca Central UNMSM

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