BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Gangguan jiwa merupakan masalah yang sangat serius, penting dan berbahaya diseluruh dunia. Karena dapat menyangkut keselamatan dan kerugian dari diri sendiri maupun seorang lain, tidak hanya itu gangguan jiwa merupakan penyakit medis yang kompleks, meliputi segi fisik, pola hidup dan juga riwayat kejiwaan seseorang (Videbeck, 2008). Penanganan penderita gangguan jiwa bersifat holistic atau menyeluruh, tidak sekedar minum obat saja, tetapi meliputi terapi psikologi, terapi psiko-religius dan terapi psikososial yang melibatkan berbagai pihak sebagai oleh beberapa pendidikan gaya yang dapat ditemui berbagai dunia (Hawari,2007). Peningkatan angka gangguan jiwa ditimbulkan oleh beberapa hal dari perilaku penderita gangguan jiwa yang aneh dan amarah (Videbeck, 2002). Sebagai konsekuensi hal tersebut, menjadikan terkadang penderita gangguan jiwa tidak dibawa berobat ke dokter melainkan hanya di bawa ke orang pintar (Hawari, 2007) Keluarga adalah orang-orang yang sangat dekat dengan pasien dan dianggap paling banyak tahu kondisi pasien serta dianggap paling banyak memberi pengaruh pada pasien. Sehingga keluarga sangat penting artinya dalam perawatan dan penyembuhan pasien. Oleh karena itu sangat penting sekali bagi dokter dan tenaga kesehatan untuk mengenalkan pada keluarga dan masyarakat bagaimana gejala gangguan jiwa dan tindakan apa yang harus dilakukan bila menemui anggota masyarakat yang mengalami gangguan jiwa 1.2
Identifikasi Masalah
Berdasarkan hasil penelitian dari Rudi Maslim dalam Mubarta (2011 )
prevalensi masalah kesehatan jiwa di Indonesia sebesar 6,55%. Angka tersebut tergolong sedang dibandingkan dengan negara lainnya. Data dari 33 Rumah Sakit
[Type text]
Jiwa ( RSJ ) yang ada di seluruh Indonesia menyebutkan hingga kini jumlah penderita gangguan jiwa berat mencapai 2,5 juta orang. Penderita gangguan jiwa berat dengan usia di atas 15 tahun di Indonesia mencapai 0,46%. Hal ini berarti terdapat lebih dari 1 juta jiwa di Indonesia yang menderita gangguan jiwa berat. Berdasarkan data tersebut diketahui bahwa 11,6% penduduk Indonesia mengalami masalah gangguan mental emosional ( Riset kesehatan dasar, 2007 ). Sedangkan pada tahun 2013 jumlah penderita gangguan jiwa mencapai 1,7 juta (Riskesdas, 2013 ). Prevalensi gangguan jiwa berat atau dalam istilah medis disebut psikosis/skizofrenia di daerah pedesaan ternyata lebih tinggi dibanding daerah perkotaan. Di daerah pedesaan, proporsi rumah tangga dengan minimal salah satu anggota rumah tangga mengalami gangguan jiwa berat dan pernah dipasung mencapai 18,2 persen. Sementara di daerah perkotaan, proporsinya hanya mencapai 10,7 persen. Nampaknya, hal ini memberikan konfirmasi bahwa tekanan hidup yang dialami penduduk pedesaan lebih berat dibanding penduduk perkotaan. Dan mudah diduga, salah satu bentuk tekanan hidup itu, meski tidak selalu adalah kesulitan ekonomi ( Riskesdas, 2013 ). Puskesmas Denpasar Barat II telah mulai menjalankan kegiatan Posbindu PTM, yang dilakukan tiap bulan pada 25 banjar di wilayah kerjanya. Posbindu ini melibatkan kader-kader puskesmas di tiap banjar, perawat dan dokter yang bertugas di bagian pemeriksaan dan pengobatan. Posbindu PTM di wilayah kerja Puskesmas Denpasar Barat II melakukan senam lansia, penyuluhan penyakit tidak menular, pengukuran tekanan darah, berat badan, lingkar perut, pemeriksaan gula darah, pencatatan dan pelaksanaan rujukan ke puskesmas dan rumah sakit. Salah satu banjar di wilayah kerja Puskesmas Denpasar Barat II yang rutin mengadakan Posbindu PTM setiap bulan adalah Banjar Batu Bintang. Banjar Batu Bintang memiliki lansia binaan sebanyak 50 orang. Beberapa kendala masih ditemukan dalam penyelenggaraan Posbindu ini. Pada laporan ini hanya akan di bahas mengenai posbindu penyakit tidak menular di Banjar Batu Bintang pada bulan April 2013.
[Type text]
1.3. Tujuan 1.3.1. Tujuan Umum Meningkatnya pengetahuan keluarga dan masyarakat tentang gangguan jiwa dan peran keluarga dalam perawatan pasien dengan gangguan jiwa dan dapat merawat anggota keluarganya yang mengalami gangguan jiwa dengan tepat serta mencegah kekambuhan gejala gangguan jiwa yang dialami pasien
1.3.2. Tujuan Khusus
Setelah diberikan penyuluhan selama kurang lebih 30 menit, pasien, keluarga, maupun masyarakat mampu mengetahui tentang : a. Pengertian kesehatan jiwa b. Pengertian gangguan jiwa c. Penyebab gangguan jiwa d. Cirri-ciri gangguan jiwa e. Fungsi keluarga dalam mencegah gangguan jiwa f. Fungsi keluarga dalam mencegah kekambuhan
1.4. Manfaat 1.4.1 Menurunnya angka kekambuhan gejala pasien dengan gangguan jiwa di wilayah kerja Puskesmas Denpasar Barat II. 1.4.2 Meningkatkan pengetahuan pasien, keluarga, dan masyarakat tentang gangguan jiwa 1.4.3 Mengetahui gambaran gangguan jiwa di wilayah kerja Puskesmas Denpasar Barat II.
BAB II
[Type text]
PELAKSANAAN KEGIATAN 2.1. Strategi Sebelum dilaksanakan kegiatan penyuluhan kesehatan jiwa ini, koordinasi dilakukan dengan petugas puskesmas untuk menjadwalkan penyuluhan kesehatan jiwa di banjar yang terpilih. Penyuluh bertugas menyiapkan diri dengan penguasaan materi penyuluhan, cara penyampaian pesan, dan pengadaan media penyuluhan (lembar balik). Penguasaan materi dilakukan dengan membaca buku atau mencari tulisan di internet. Melatih cara penyampaian informasi yaitu dengan membaca pedoman penyuluhan dan
simulasi.
Dalam
kesempatan
wawancara
medis
perorangan,
memungkinkan memberikan penyuluhan pribadi dalam bentuk konseling.
2.2. Waktu dan Kegiatan Penyuluhan dilaksanakan di Desa Dauh Puri Kangin, Kelurahan Dauh Puri, Desa Dauh Puri Kaweh, dan Desa Padang Sambean Kelod dimana waktu pelaksanaannya adalah pada tanggal 6, 8, 12, dan 13 September 2015. Penyuluhan dilakukan selama + 30 menit dari pukul 17.00 17.30 WITA. 2.3. Peserta Peserta yang hadir yang berjumlah 20 orang. 2.4. Pelaksanaan Penyuluhan Penyuluhan dilakukan dengan pemberian materi gangguan jiwa yang memakan waktu + 30 menit. Setelah penyuluhan selesai, para peserta diberikan kesempatan untuk bertanya kepada penyuluh mengenai materi yang telah diberikan, sesi tanya jawab berlangsung + 15 menit . 2.5. Isi Penyuluhan
[Type text]
Materi penyuluhan yang akan disampaikan pada kegiatan ini yaitu:
a. b. c. d. e. f.
Pengertian kesehatan jiwa
Pengertian gangguan jiwa Penyebab gangguan jiwa Jenis, ciri, dan gejala gangguan jiwa Fungsi keluarga dalam mencegah gangguan jiwa Fungsi keluarga dalam mencegah kekambuhan
2.6. Metode dan Media
Penyuluhan dilakukan dengan metode ceramah tentang kesehatan dan gangguan jiwa. Alat bantu yang digunakan berupa LCD proyektor dan komputer. Media yang digunakan hanya berupa penjelasan secara lisan menggunakan alat bantu tersebut. 2.7. Proses Kegiatan Penyuluh yaitu seorang dokter internship dan seorang petugas puskesmas yang memegang program Kesehatan Jiwa tiba di lokasi penyuluhan pukul 17.00 WITA, saat itu telah berkumpul para peserta untuk mengikuti kegiatan penyuluhan ini. Kegiatan dimulai dengan penyuluhan Kesehatan dan Gangguan Jiwa. Penyuluhan dimulai dengan perkenalan dokter sebagai penyuluh diikuti pemberian materi mengenai Kesehatan dan Gangguan jiwa secara lisan menggunakan presentasi powerpoint dengan alat LCD dan komputer. Penyuluhan berlangsung secara rapi dan tertib, dimana para peserta dan penyuluh duduk saling berhadapan. Penyuluhan berlangsung secara interaktif, peserta tampak sangat antusias mendengarkan materi penyuluhan, tidak jarang di sela-sela pemberian materi, peserta memberikan pertanyaan kepada penyuluh. Setelah pemberian materi selesai, peserta diberikan kesempatan untuk bertanya. Beberapa peserta sangat bersemangat melontarkan pertanyaan. 2.4
Hasil Pemeriksaan
[Type text]
BAB III PEMBAHASAN 1.1 Profil Puskesmas II Denpasar Barat
[Type text]
Puskesmas merupakan unit fungsional dari Dinas Kesehatan yang
merupakan pos pelayanan terdepan dalam pengembangan dan pembinaan kesehatan
masyarakat.
Tujuan
pengembangan
kesehatan
adalah
untuk
meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan yang optimal. Pemerintah telah menetapkan strategi nasional menuju Indonesia Sehat 2010 dan Denpasar Sehat 2010 yaitu salah satunya melalui puskesmas. Salah satu puskesmas di Kecamatan Denpasar Barat yaitu Puskesmas II Denpasar Barat. 1.2 Data Geografis Puskesmas II Denpasar Barat berdiri sejak tahun 1984 yang terletak di Jalan Gunung Soputan Gang Puskesmas No. 3 Denpasar Barat. Luas Wilayah kerja Puskesmas II Denpasar Barat yaitu 13,52 km2, dengan batas wilayah sebagai berikut: Sebelah Utara
: Kelurahan Pemecutan
Sebelah Timur
: Desa Dangin Puri Kauh
Sebelah Selatan
: Banjar Abianbase, Desa Kuta
Sebelah Barat
: Desa Kerobokan, Kuta Utara
Puskesmas II Denpasar Barat mewilayahi 5 desa dan 1 kelurahan yang
meliputi 59 Banjar yaitu : Desa Dauh Puri Kelod
: 11 Banjar
Desa Dauh Puri Kangin
: 5 Banjar
Desa Dauh Puri Kauh
: 7 Banjar
Desa Padang Sambian Kelod : 12 Banjar
Desa Pemecutan Kelod
: 15 Banjar
Kelurahan Dauh Puri
: 8 Banjar, 5 Ling
Dengan rata-rata jarak tempuh ke Puskesmas sekitar 3 km dan rata-rata
waktu tempuh 15 menit. 1.3 Data Demografik Jumlah penduduk di Wilayah Puskesmas II Denpasar Barat adalah sebanyak : 112.044 jiwa yang tersebar sebagai berikut : Desa Dauh Puri Klod
[Type text]
: 21.022 jiwa
Desa Dauh Puri Kangin
: 10.905 jiwa
Desa Dauh Puri Kauh
: 20.015 jiwa
Desa Padang Sambian Klod : 12.705 jiwa
Desa Pemecutan Klod
: 29.855 jiwa
Kelurahan Dauh Puri
: 17542 jiwa
Jumlah Penduduk lansia
: 9.411 jiwa
Jumlah KK Miskin
: 2.766 jiwa
Jumlah Posyandu
: 66 posyandu
3.4. Program Kesehatan Jiwa
3.5 Diskusi Hasil Posbindu PTM yang dilakukan di banjar Batu Bintang merupakan Posbindu yang diintegrasikan dengan kegiatan Posyandu Lansia yang dilaksanakan setiap satu bulan sekali. Pada pelaksanaan Posbindu PTM tersebut jumlah kehadiran di Banjar Batubintang adalah 24 orang atau sebanyak 38%.
Jika dilihat dari
persentase kehadiran lansia binaan di Banjar Buagan masih kurang bahkan tidak mencapai setengah dari jumlah lansia binaan. Hal ini menunjukkan masih kurangnya antusias masyarakat lansia binaan untuk terlibat dalam kegiatan posyandu. Kondisi ini merupakan hal yang harus diperhatikan dan memerlukan evaluasi lebih lanjut untuk mengetahui penyebab rendahnya tingkat kehadiran. Beberapa hal yang mungkin menjadi penyebab antara lain komunikasi informasi dan edukasi kepada lansia dan keluarga yang masih kurang sehingga kesadaran untuk memeriksakan kesehatan. Mengingat usia lansia membutuhkan keluarga sebagai pendamping maka kader posyandu dan posbindu PTM diharapkan melakukan pendekatan yang lebih kepada keluarga yang memiliki anggota keluarga lansia. Pendekatan secara aktif dapat pula dilakukan dengan bantuan tokoh masyarakat yang disegani. Dalam pelaksanaan posyandu lansia di Banjar Batu Bintang, kegiatan yang dilakukan adalah diawali dengan senam lansia, pembagian makanan tambahan, penyuluhan dan dilanjutkan dengan pengukuran BB, tekanan darah, lingkar perut, pemeriksaan gula darah dan pengobatan dasar yang dilanjutkan dengan pencatatan
[Type text]
oleh kader dan petugas puskesmas pada lembar KMS lansia. Kegiatan ini jika dilihat dari kelompok tingkatan Posbindu PTM telah mencakup kegiatan yang dilakukan kelompok Posbindu PTM dasar yang telah disertai dengan pemeriksaan kadar gula darah yang merupakan bagian dari kelompok Posbindu PTM plus. Namun kegiatan ini masih memerlukan penyempurnaan agar kegiatan yang dilakukan dapat mencapai program posbindu PTM yang ideal. Ketersediaan sarana alat-alat kesehatan untuk keperluan Posbindu PTM serta sumber daya manusia dalam hal ini kader yang terlatih dan petugas puskesmas merupakan bagian penting yang harus terus ditingkatkan. Berdasarkan data yang tercatat saat kegiatan Posbindu di Banjar Batu Bintang maka dari 24 orang lansia binaan yang datang ditemukan sebanyak 54 % atau 13 orang memiliki tekanan darah diatas normal dan 10 orang yang mengkonsumsi obat hipertensi. Dari pengukuran lingkar perut ditemukan 4% atau 1 orang lansia binaan dengan lingkar perut di atas normal. Dari pengukuran IMT, ditemukan 29% atau 7 orang overweight, 4% atau 1 orang dengan obese, dan 12,5% atau 3 orang dengan gizi kurang. Setelah penyuluhan mengenai diabetes mellitus sebanyak 62,5% atau 15 orang lansia binaan melakukan pemeriksaan gula darah dan 2 orang di dapatkan dengan diabetes. Selanjutnya jika dimasukkan ke dalam kriteria pengendalian faktor risiko PTM maka sebanyak 36% termasuk pengendalian faktor risiko kategori buruk, 18% termasuk kategori sedang, dan 46% termasuk kategori baik. Berdasarkan data tersebut, terlihat bahwa tingkat pengendalian faktor risiko penyakit tidak menular lansia binaan masih rendah. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor antara lain tingkat pendidikan dan pengetahuan lansia yang rendah mempengaruhi kesadaran untuk menjaga dan mengontrol kesehatan secara rutin. Tingkat ekonomi masyarakat, keterlibatan anggota keluarga lain untuk memotivasi, serta kurangnya KIE dari kader maupun petugas kesehatan melakukan promosi pentingnya Posbindu sebagai lini pertama deteksi dini, pengobatan, dan pengendalian penyakit tidak menular merupakan faktor yang turut mempengaruhi. Pada pelaksanaan Posbindu PTM di Banjar Batu Bintang dilakukan penyuluhan mengenai diabetes melitus bagi para lansia binaan. Selama
[Type text]
pelaksanaan penyuluhan berjalan lancar, walaupun jumlah lansia yang datang
sedikit. Beberapa lansia mengajukan pertanyaan mengenai materi yang diberikan dan ada pula yang memeriksakan kadar gula darah setelah penyuluhan. Secara umum pelaksanaan posbindu PTM berjalan lancar. Namun, kegiatan Posbindu PTM di Banjar Batu Bintang ini belum dilakukan follow up di bulan selanjutnya karena terhambat adanya hari libur hari raya, dan pada 2 bulan berikutnya tidak dilakukan pendataan karena kekurangan tenaga puskesmas pada hari tersebut.
BAB III KESIMPULAN Kesimpulan
[Type text]
1. Posbindu PTM merupakan pos pembinaan terpadu faktor risiko penyakit
tidak menular utama (obesitas, hiperkolesterol, hipertensi, hiperglikemi, diet tidak sehat, kurang aktivitas dan merokok), berupa bentuk peran serta kelompok masyarakat yang aktif dalam upaya promotif-preventif untuk mendeteksi secara dini keberadaan faktor risiko PTM utama sekaligus peningkatan pengetahuan untuk mencegah dan mengendalikan faktor risiko tersebut pada masyarakat, 2. Tingkat kehadiran peserta lansia binaan masih kurang di Banjar Batu Bintang dimana tingkat kehadiran tidak mencapai 50% dari jumlah total lansia binaan. 3. Tingkat pengendalian faktor risiko penyakit tidak menular di Banjar Batu Bintang tergolong masih kurang, Saran 1. Follow up di bulan selanjutnya sangat diperlukan untuk melihat perkembangan dan tingkat kendali faktor risiko PTM para lansia binaan. 2. KIE kepada lansia dan keluarga oleh kader dan petugas puskesmas perlu ditingkatkan. Terutama pendekatan yang lebih kepada keluarga yang memiliki anggota keluarga lansia 3. Pendekatan secara aktif dapat pula dilakukan dengan bantuan tokoh masyarakat yang disegani.
