Anda di halaman 1dari 3

SURAT PENGAKUAN HUTANG

Pada hari ini Senin tanggal dua bulan Desember tahun dua ribu tiga belas
(02/12/2013), yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama
: SUKAHATA WAKAYES
Pemegang KTP
No.
: 4701234567788990
Pekerjaan
: PNS
Alamat
: Perepo RT. 01/RT. 02 Aefobu Kupang 89604
2. Nama
: TRI HANDAYANI
Pemegang KTP
No.
: 4701234567541778
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Alamat
: Perepo RT. 01/RT. 02 Aefobu Kupang 89604
Dengan ini menggabungkan diri masing-masing untuk menanggung hutang
sejumlah di bawah ini atau segala hutang yang akan timbul sehubungan
dengan Surat Pengakuan Hutang ini, sehingga dengan demikian bersamasama maupun sendiri-sendiri atau salah seorang saja menanggung segala
hutang, selanjutnya disebut YANG BERHUTANG menyatakan mengaku
berhutang kepada:
Nama
: SUROYO AHMAD
Pemegang KTP No. : 4701234567541998
Pekerjaan
: PNS
Alamat
: Perepo RT. 03/RW. 07 Aefobu Kupang 89604
Selanjutnya disebut PEMBERI HUTANG karena telah menerima uang
sebagai pinjaman sejumlah Rp. 50,000,000.00 (lima puluh juta rupiah)
menurut syarat-syarat dan ketentuan yang ditetapkan dalam pasal-pasal
berikut ini:
PENGGUNAAN PINJAMAN
Pasal 1
Pinjaman yang diterima oleh YANG BERHUTANG dari PEMBERI HUTANG
dipergunakan untuk keperluan operasi jantung anak YANG BERHUTANG.
JANGKA WAKTU PELUNASAN
Pasal 2
Pinjaman harus dibayar kembali oleh YANG BERHUTANG kepada PEMBERI HUTANG 3
(tiga) bulan terhitung sejak tanggal ditandatanganinya Surat Pengakuan Hutang ini.
DENDA DAN BIAYA-BIAYA
Pasal 3
1. Pada saat jatuh tempo ternyata YANG BERHUTANG tidak dapat melunasi
hutangnya kepada PEMBERI HUTANG, maka kepada YANG BERHUTANG
dikenakan denda 5% x sisa hutang yang belum dibayarkan setiap bulannya.
2. Bea meterai dan biaya lain yang timbul sehubungan dengan pemberian
pinjaman ini merupakan beban dan harus dibayarkan oleh YANG BERHUTANG.

JAMINAN
Pasal 4

Untuk menjamin pelunasan pinjaman, maka YANG BERHUTANG menyerahkan dan


mengalihkan kepada PEMBERI HUTANG berupa Sertifikat Hak Milik (SHM) atas tanah
No. 03605/1980 Desa Tanah Lawas, seluas 978 M2.

YANG
1.

2.

3.

PERNYATAAN
Pasal 5
BERHUTANG dengan tegas menyatakan:
Bahwa pinjaman yang diterima dari PEMBERI HUTANG tersebut akan
dipergunakan untuk keperluan sebagaimana diuraikan dalam pasal 1 dan
pihak PEMBERI HUTANG berhak memeriksa penggunaan pinjaman dimaksud.
Bilamana pinjaman ternyata digunakan untuk keperluan lain, maka pihak
PEMBERI HUTANG berhak seketika menagih pelunasan pinjamannya kepada
YANG BERHUTANG.
Bilamana pinjaman tidak dibayar lunas pada waktu yang ditentukan atau
terjadi seperti pada poin (2), maka pihak PEMBERI HUTANG berhak untuk
menjual agunan sehubungan dengan pinjaman ini, baik secara di bawah
tangan maupun di muka umum, untuk dan atas nama permintaan PEMBERI
HUTANG dan atas kerelaan sendiri tanpa paksaan YANG BERHUTANG dengan
ini menyatakan dengan sesungguhnya akan menyerahkan jaminan
sebagaimana tersebut dalam pasal 4 Surat Pengakuan Hutang ini.

DOMISILI
Pasal 6
Tentang Surat Pengakuan Hutang ini dan segala akibatnya serta pelaksanaanya
YANG BERHUTANG memilih tempat kedudukan hukum (domisili) yang tetap dan
umum di Kantor Kepaniteraan Pengadilan Negeri Kupang.

KETENTUAN LAIN-LAIN
Pasal 7

Segala sesuatu yang belum diatur dalam pengakuan hutang ini, akan diatur
kemudian berdasarkan kesepakatan kedua belah pihak dan merupakan bagian yang
tidak dapat dipisahkan dari Surat Pengakuan Hutang ini.
Demikian Surat Pengakuan Hutang ini dibuat dan berlaku sejak ditandatangani.
Menerima Pengakuan YANG BERHUTANG

Ditandatangani di Kupang.

ttd

ttd

SUROYO AHMAD

SUKAHATA WAKAYES

ttd
TRI HANDAYANI

Saya, Sukahata Wakayes dan isteri Tri Handayani


menyatakan memiliki hutang kepada Suroyo Ahmad
sejumlah Rp. 50,000,000.00 (lima puluh juta
rupiah)*
ttd

*) Ditulis tangan oleh yang berhutang.

Anda mungkin juga menyukai