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Captulo 4

Valoracin de la Escena

Objetivos:
Identificar posibles amenazas para la seguridad del
paciente, transentes y el personal de emergencias
que son frecuentes en todos los escenarios de
emergencia.
Identificar las posibles amenazas propias de una
situacin.
Descubrir los pasos adecuados para reducir las
amenazas para la seguridad.
Aprender la forma correcta de activar el Servicio de
Emergencias Mdicas

CAPITULO 4: VALORACIN DE LA ESCENA


1. Activacin del Servicio de Emergencia Medicas:
El SEM es un medio coordinado existente en la comunidad para responder en
caso de accidentes o emergencias mdicas.
Cuando usted llega al lugar de un accidente y completa el reconocimiento
primario, puede activar un sistema profesional que provea asistencia tcnica
avanzada y traslade eficientemente la vctima al hospital.
La condicin de la vctima puede agravarse en el trayecto al hospital, y una
ambulancia posee el personal y el equipo para tratar las condiciones que puedan
desarrollarse en el trayecto.
Adems transportar a la vctima en un vehculo particular expone al conductor a
una tremenda presin emocional, poniendo en peligro a Todos los ocupantes del
vehculo
Haciendo la llamada:
Llame o envi a un espectador que haga la llamada, si es posible, enve a dos
personas a hacer la llamada, para asegurarse de que la hagan correctamente.
Instruya a los que telefoneen para que vuelvan al lugar y le informen qu dijo el
despachador de ambulancias.
Trate de proporcionar la siguiente informacin:
a. Descripcin del incidente
i. Accidente de transito
ii. Volque
iii. Cado
iv. Otros
b. Lugar del accidente.- direccin detallada del lugar
i. Ciudad / pueblo
ii. Calles y avenidas
iii. Sitio de referencia (lugar conocido)
c. Hace cunto tiempo sucedi?
d. Nmero de heridos. Han sido transportadas?
e. Condicin, lugar y situacin en que se encuentran las victimas Hay
muertos?, Hay atrapados?
f. Ayuda que se requiere.
g. Nombre y Nmero telefnico del cual llama.
h. Se avis a otras instituciones, organismos de ayuda que se
encuentran en el lugar.
2. Prioridades del Responsable de la Asistencia Prehospitalaria al llegar a un
incidente:

I.

La primera prioridad de las personas que asisten a un incidente es valorar


la situacin de la escena, lo que implica determinar si un lugar es seguro
o no, tras plantearse la naturaleza exacta de la situacin. Al asegurar la
escena se garantiza la seguridad propia y la del paciente, as como la de
los curiosos y familiares.

II.

Tras valorar la situacin, se empieza a valorar pacientes concretos,


clasificndolos segn la gravedad de la lesin:
a. Lesiones o enfermedades que pueden causar la muerte.
b. Lesiones que pueden producir la prdida de una extremidad o
miembro o enfermedades que a largo plazo pueden causar
discapacidades en el paciente.
c. Todas las dems lesiones o enfermedades

III.

Clasificar el tipo de incidente, en caso de que haya varias vctimas y


pacientes, los incidentes se los puede clasificar como:
a. Incidente de Mltiples Victimas.
b. Gran Catstrofe.

3. Conceptos iniciales de Seguridad de Escena:


a. DONDE SE REALIZA LA ASISTENCIA:

Va pblica: valorar -> incidente, trauma, hecho de violencia,


autopista, vas del tren, electrocucin, incendio, fbrica, ambiente
cerrado o abierto.
Domicilio: valorar -> localizacin geogrfica, horario, quien nos
recibe, actitud, posibilidad de armas, ingreso de terceros, lugares de
salida.
Zona Agreste: valorar -> zonas de ingreso y evacuacin, recursos
disponibles, disponibilidad de personal, animales salvajes, topografa,
conocimiento del lugar.

b. ESPECIALES CUIDADOS:

No ingresar a la escena hasta que no est confirmado que sea segura.


No correr riesgos innecesarios.
Su seguridad: guantes, gafas, mascarilla, casco.
Seguridad del paciente: alejarlo de la zona de peligro potencial,

protegerlo del fro o calor, privacidad.


Seguridad de terceros: no saben de seguridad en la escena.
Debemos aislar la escena.
Especfico cuidado: paciente agresivo, actos de violencia, drogas,
sobredosis, alcohol, intoxicaciones, muchos acompaantes.

Intentar determinar la naturaleza de la enfermedad, o el mecanismo de

lesin en trauma.
Valorar N de pacientes: ms de una vctima?
Valorar necesidad de recursos adicionales: polica, juez, rescate.

4. Reconocimiento del lugar:


Al responder a una emergencia, se debe hacer un reconocimiento rpido de la
totalidad de la escena, que le permita tomar decisiones. No mire solo a la
vctima, mire alrededor de ella.
Debe considerar
reconocimiento:

las

siguientes

circunstancias

mientras

efecta

el

ES SEGURO EL LUGAR?: Valore el peligro, determinar si la


situacin es segura, si no lo es intente asegurar la escena. Conozca sus
capacidades y limitaciones, es seguro permanecer en el lugar para

socorrer a la vctima.
QUE PASO?: Si la vctima est inconsciente y usted no puede
determinar qu caus la herida o la enfermedad, deber buscar indicios,

preguntar a testigos y/o curiosos.


VERIFIQUE EL NUMERO DE PERSONAS LESIONADAS: mire
ms all de la primera victima

5. Cinemtica:
La Cinemtica del Trauma es entender y analizar la escena de un incidente para
determinar las posibles lesiones de los pacientes y darles un tratamiento ms
rpido y efectivo.
A medida que el cuerpo se colisiona con un objeto, el nmero de partculas de
tejido afectadas por el impacto determina la cantidad de intercambio de energa

y por lo tanto la cantidad de dao resultante. El nmero de partculas de tejido


afectadas se determina por la densidad del tejido y por el rea de la superficie de
impacto.
Basado en los principios de prevencin de lesiones, el cuidado mdico de un
paciente de trauma puede ser dividido en tres fases: preimpacto, impacto y
postimpacto. El trmino impacto no necesariamente se refiere a un impacto
vehicular. El impacto de un vehculo con un peatn, un misil (bala) hacia el
abdomen o un albail en el asfalto despus de una cada, son todos impactos. En
cada caso, hay un intercambio de energa entre un objeto en movimiento y el
tejido de la vctima de trauma o entre la vctima de trauma en movimiento y un
objeto estacionario.
El primer paso en la atencin prehospitalaria de urgencia en la evaluacin del
paciente politraumatizado, es evaluar la escena del accidente y los eventos
ocurridos, dando respuesta a las siguientes interrogantes:

Cmo se presenta la escena?


Quin le peg a qu?
A qu velocidad?
Qu tan largo fue el tiempo de detencin?
Usaban las vctimas algn medio de proteccin?
Los cinturones de seguridad sujetaron adecuadamente a las
vctimas o se soltaron?
Fueron las vctimas expulsadas fuera del vehculo?
Las respuestas a estas preguntas deben proporcionar informacin
para predecir el tipo de dao que el accidentado pueda tener.