Universidad Aconcagua

Sede Ancud
Escuela de Enfermera

Ensayo Salud Pblica en Chile

Gonzlez, C.
10.12.2015

Oscarin :
Gracias de antemano
Ella pido que en cada texto valla antes ej Allende (1959) seala que jdjjsj y luego
reflexionar sobre ese texto. Tambien dijo que se puede parafrasear lo dicho por el .

El presente ensayo tiene como fin realizar un anlisis crtico sobre el sistema de salud
publica en chile y el modelo de salud familiar, realizando un anlisis desde una mirada general en
el aspecto internacional, como lo ms local en relacin a nuestro pas.
La Psiquiatria comunitaria comienza a desarrollarse como modelo en elmundo en la
dcada de 1950 y comienzos de los 60, producto de movimientos en defensa de los derechos
humanos y los derechos civiles que carcaterizaron este periodo. Estos incluyeron con fuerza el
derecho de las personas con enfermedades mentales.
La visin de que el encierro y el aislamiento no engendraban ninguna funcin teraputica,
sino mas bien discriminatoria, generaron la necesidad de trasladar las practicas realizadas
exclusivamente en hospitales psiquitricos en la comunidad.
En pases como Francia, Inglaterra, Alemania, Italia, Espala, Canada se ha llevadp a cab
el proceso de la reforma psiquitrica, terminando asi con el antiguo modelo asilar y dando a un
modelo mas integrador, basado en el respeto y el derecho de las personas comenfermedad
mental.
La OMS (2015), seala que La salud mental abarca una amplia gama de actividades
directa o indirectamente relacionadas con el componente de bienestar mental incluido en la
definicin de salud que da la OMS: un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Tal como hemos visto durante el periodo
de el ramo de salud mental es importante recalcar la base del modelo familiar basado en la mirada
biopsicosocial, donde cada determinate de salud es vital para lograr llegar a mantener durante el
tiempo una salud de calidad. Internacionalmente se ha realizado un anlisis evidenciando las
brechas en salud mental implementndose programas de accin para superar estas, basadas en el
pilar fundamental de la atencin de salud mental Comunitaria.

Bang, (2011) seala que Por el contrario, desde una perspectiva integral, se considera a
la Atencin Primaria de Salud (APS) como estrategia reordenadora de los sistemas con
lgicauniversalista y basada en la idea de derechos. Desde este marco, se da una articulacin
posible entre la estrategia de APS integral y prcticas de prevencin y promocin de salud
mental, como oportunidad para retomar y profundizar objetivos de implementacin de polticas
de salud mental con base en la comunidad
OMS (1986) La Carta de Ottawa sobre la promocin de salud ha sido la gran impulsora de
prcticas promotoras,

entendindolas como: el proceso de capacitar a las personas para

aumentar el control sobre su salud y mejorarla. Para llegar a un estado de completo

bienestarfsico, mental y social, un individuo o grupo debe poder identificar y realizar sus
aspiraciones, satisfacer sus necesidades, y manejar o transformar su ambiente. Esta estrategia ha
sido ampliamente difundida dentro de una retrica democratizadora, perosu implementacin en
Amrica Latina y en Argentina habsufrido numerosas dificultades sealadas por diversosautores
(Fracasso, 2000; Irigoyen, 1994; Muller, 2001). En los contextos econmicos de la regin,
muchas veces el nuevo concepto vino a justificar una lgica neoliberal, con el pretexto de que
cada individuo, y no el Estado, debe ocuparse de su propia salud.
Galende, (1990) En salud mental, la inclusin de prcticas y conceptos
relacionados a la promocin es an incipiente. El campo de prcticas en salud mental ha
respondido histricamente al modelo manicomial. Es recin hacia mediados del siglo XX que el
desarrollo de polticas en salud mental propone una apertura de los sistemas de atencin con
incorporacin de acciones de prevencin y promocin.
Marconi, (2001), la reforma psiquitrica se inicia en nuestro pas a partir del ao 1950 en
la Universidad de Chile, con el Instituto de Investigaciones sobre alcoholismo. En 1952 se crea el
primer servicio de psiquiatra en el hospital general Jos Joaqun Aguirre, de la Universidad de
Chile. Paralelamente, en la ciudad de Temuco, otra experiencia de psiquiatra comunitaria se
desarrolla exitosamente. En el ao 1957, El Servicio Nacional de Salud da curso al programa de
control y prevencin del alcoholismo en los hospitales generales junto a la educacin escolar
(programa de privacin sensorial, con lo que fue educacin en jardines infantiles populares) y
participacin comunitaria. En el ao 1966 este programa se ampla al resto de los trastornos
mentales y en el ao 68, en el rea sur de Santiago, se comienza a formar los clubes de abstemios,
los cuales eran tratados desde el policlnico Santa Anselma.

El perodo de la dictadura militar trajo consigo la inestabilidad y la nula posibilidad de

que este modelo siguiera su curso. En el ao 1978 se hizo una evaluacin y se constat que de los
lderes que se haban formado en el trabajo comunitario, muy pocos seguan activos y tambin se
haban reducido los clubes de abstemios. Aunque eran tiempos difciles para desarrollar prcticas
comunitarias, en el mismo ao se realiz una consulta externa del servicio de psiquiatra en el
Hospital Barros Luco, la cual dio origen al programa integral de psicosis para tratar esquizofrenia
(se trataba de formar una coterapeuta dentro de la casa, algn pariente del enfermo, que se
preocupara de sus medicamentos, de guiarlo, etc., de esta forma se aplicaba unaestructura de
delegacin). Finalmente este programa fue transportado al Open Door, donde se emple el
sistema de delegacin de funciones en la comunidad del hospital, se hizo rehabilitacin masiva
con terapia conductual, pero la dictadura no tard en dar por terminado el trabajo. Otra
experiencia de este modelo vivido en dictadura es el de la comuna de Estacin Central en la
poblacin Los Nogales y en otras poblaciones como Santa Julia. Ms antecedentes sobre
experiencia de psiquiatra comunitaria no se registran hasta los aos noventa.
Recin en los inicios de la transicin poltica a la democracia se reactivan, aunque muy
limitadamente, intervenciones a partir de experiencias locales. El Ministerio de Salud, a travs de
la Unidad de Salud Mental, incit a los equipos de salud de Centros de Adolescencia y Drogas y a
Organizaciones No Gubernamentales a sistematizar la experiencia que se tiene en el mbito de la
prevencin en salud mental y a difundirla en los sectores de alto riesgo.
A fines del ao 1990 se crea el Proyecto de Red de Centros Comunitarios de Salud
Mental Familiar, el cual tiene como objetivo reorientar la mirada de los centros de adolescencia
y drogas hacia un modelo psicosocial. Aun cuando las experiencias del proyecto han sido
heterogneas, ha servido como base para que Chile disponga de modelos de intervencin
psicosocial, como tambin han aportado a formar tcnicos y profesionales con una mirada ms
integradora, basada en la experiencia comunitaria.
Tambin es en esta dcada cuando la Atencin Primaria en Chile se orienta en un odelo
de Salud Familiar y Comunitario, que tiene la caracterstica de ser ms resolutivo, integral y por
sobre todo tener un fuerte desarrollo en el mbito psicosocial, en salud mental y en trabajo
comunitario.

Es as como en el mbito ministerial se producen propuestas modernizantes, las que

culminan en un plan en el ao 1993. Esta nueva propuesta lleva consigo un modelo integral de
salud que prevee acciones que promuevan y faciliten la atencin eficiente, eficaz y oportuna a las
personas, considerndolas en su integridad fsica y mental, como seres sociales y sujetos con
realidades econmicas, sociales y culturales muy diversas.
Con el nuevo modelo se busca una mejor calidad de vida para los usuarios de salud
mental, las familias y la comunidad, con claro acento en la prevencin de las enfermedades
mentales, as como la promocin de la salud.
En este contexto se establecen los lineamientos para el nuevo plan y polticas de salud
mental para el ao 2000, el cual recoge las experiencias desarrolladas en nuestro pas, para
plantear un modelo de atencin que considere el cuidado de las personas con enfermedad mental
en la comunidad.
Para ello se cuenta con informacin suficiente acerca de la elevada prevalencia en
enfermedades mentales y sus factores de riesgo asociados; con tcnicos y profesionales con
experiencia en el mbito comunitario y con la conviccin de trabajar con las personas en la
prevenin de las enfermedades y promocin de la salud; la organizacin de los usuarios y
familiares de salud mental y por sobre todo con el consenso poltico de parte de los sectores
sociales sobre la necesidad de actuar sobre los desafos que el sistema neoliberal ha introducido
en la construccin de la subjetividad en nuestro pas, en el proceso salud-enfermedad mental, en
los procesos psicosociales, en las condiciones y calidad de vida de los ciudadanos, etc.
De lo anterior se desprende que en nuestro pas se han creado, en los ltimos aos,
instancias que otorgan atencin y alternativas de rehabilitacin y reinsercin en la comunidad a
personas con trastornos psiquitricos severos, como tambin a personas con depresin, consumo
de drogas y alcohol, trastornos de la atencin, entre otros.
Todos estos procesos que se han desarrollado concuerdan con lo planteado por la OMS en
su informe sobre la Salud en el Mundo del ao 2001, en cuanto a prestar asistencia en la
comunidad. En el informe se establece la importancia y los mejores efectos que tiene la atencin
comunitaria, el mejor pronstico y la mejor calidad de vida de las personas con enfermedades
mentales, ya que la atencin comunitaria tiene la ventaja de intervenir a tiempo y evitar la
desconexin de las redes sociales y familiares, importantes para el desenvolvimiento y autonoma

de las personas con enfermedades mentales. Adems de otorgar tratamiento y atencin integral a
nivel local, accesible para los pacientes y sus familias.

Referencias.
http://www.who.int/mental_health/action_plan_2013/es/
http://www.psicoperspectivas.cl/index.php/psicoperspectivas/article/viewFile/399/340
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-69242014000200011&script=sci_arttext
http://bibliotecadigital.academia.cl/bitstream/handle/123456789/1555/ttraso208.pdf?
sequence=1&isAllowed=y

este es el ejemplo como puso la referencia la profe en el archivo que mando

Schejtman, F., y Godoy, C. (2011). Sntoma y Sinthome en las Anorexias. Facultad de
Psicologa-UBA: Anuario de Investigaciones., vol. XVIII.