TCNICA OPS/OMS
PER
2010-2014
INDICE
I. INTRODUCCION
Tendencias demogrficas
Principales determinantes sociales de la salud
Prevencin y mitigacin de desastres
Situacin de la salud
El sistema de salud
Retos de la cooperacin tcnica
III.
27
IV.
29
Recursos de la Organizacin
Recursos financieros y ejecucin presupuestaria
Infraestructura y equipos de la oficina
Anexos
42
I.
INTRODUCCIN
La Estrategia de Cooperacin Tcnica al Pas (ECP) refleja una visin a mediano
plazo de la Organizacin Panamericana de la Salud / Organizacin Mundial de Salud
(OPS/ OMS) para la cooperacin tcnica con Per y define un marco estratgico para
la accin. Es un instrumento de integracin de los diversos niveles de la
organizacin, articulador de los Objetivos del Milenio (ODM) con otros procesos de
carcter global, regional y nacional, as como con los dems socios del desarrollo y
del Sistema de las Naciones Unidas (NNUU). La ECP es el resultado de un proceso
de consultas con actores claves de la salud en Per, a travs de un debate
democrtico, abierto y flexible, que ha permitido su adaptacin a las situaciones
coyunturales del pas. Adems, este proceso tuvo el acompaamiento y el
compromiso de las autoridades del Ministerio de Salud del Per.
El proceso de preparacin de la Estrategia de Cooperacin para el Pas (ECP) se
inici con una primera misin, en marzo del 2009, que realiz entrevistas a los
principales socios estratgicos para la cooperacin en el pas. El equipo OPS/OMS
de la representacin de Per elabor la primera versin del documento que tom
como base el anlisis de la situacin de salud del pas y la relatora de las entrevistas
realizadas en la primera misin.
La segunda misin, en octubre del 2009, tuvo como propsito la revisin y ajuste del
documento borrador y la elaboracin de la agenda estratgica, asimismo identific,
con el equipo OPS/OMS Per, las implicancias para la Organizacin y el diseo del
plan de implementacin de la estrategia.
El ejercicio de discusin y elaboracin de la Estrategia de Cooperacin OPS/OMS
para el Per se ha caracterizado por:
1. El anlisis se centr en el pas y sus problemas para el desarrollo nacional de la
salud.
2. Ejercicio participativo, que se basa en el consenso entre los actores claves
involucrados - nacionales e internacionales, pblicos y privados- y entre los
distintos niveles de la OPS/OMS, -OMS, OPS, Proyectos Subregionales y
recursos de cooperacin tcnica de las Representaciones de OPS/OMS de pas.
3. El debate y el dilogo democrtico, abierto, flexible y adaptable a las situaciones
coyunturales del pas
4. Ejercicio de carcter estratgico, prospectivo y transformador que adapt y ajust
la cooperacin tcnica y, al mismo tiempo, trat de aportar como proceso de
aprendizaje
5. nfasis integrador de los diversos niveles de la Organizacin y articulador de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio con otros procesos, as como con los dems
socios del desarrollo y del Sistema de Naciones Unidas.
4 5
T a s a B r u t a d e N a t a lid a d
T a s a d e C r e c im ie n to
T a s a B r u t a d e M o r ta lid a d
3 5
3 0
4 0
2010-2015
2005-2010
2000-2005
1995-2000
1990-1995
1985-1990
1980-1985
1975-1980
1970-1975
1965-1970
1960-1965
1955-1960
2 0
1950-1955
2 5
1 5
1 0
promedios nacionales,
inequidades persisten
no
reflejan
la
realidad
nacional,
las
brechas
Fuente: Informe del cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio Per 2008, PNUD
1 Resumen Ejecutivo Informe del cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio Per 2008,
PNUD, Lima, 2009
edad de trabajar fue de 70% y la cuarta parte de la poblacin ocupada tena ingresos
inferiores a la lnea de pobreza extrema.
En educacin, algunos indicadores han mejorado. La universalizacin de la
educacin primaria es un objetivo casi cumplido, en los ltimos diez aos, la tasa
neta de matrcula1 ha fluctuado entre el 90.6%1 y el 94.2%. El alfabetismo de la
poblacin entre 15 a 24 aos se muestra sin mayores diferencias entre las regiones,
con porcentajes entre 95 y 99,1%. La Regin de Cajamarca tiene el porcentaje ms
bajo de alfabetismo, con un 92,9%. No obstante, el vnculo entre ruralidad y pobreza
persiste, a pesar de los logros alcanzados, y esto se evidencia cuando observamos
que entre los pobres extremos, una de cada diez personas entre los 15 y 24 aos de
edad es analfabeta (Cuadro 3).
A nivel nacional, la brecha entre hombres y mujeres, parece estar casi cerrada. Sin
embargo, en el rea rural la brecha subsiste an. En el ao 2008, la tasa de
alfabetismo alcanz al 92.9% de las mujeres de la zona rural, mientras que entre los
varones sta fue del orden del 96.8%.
Cuadro 3. Tasa de alfabetismo en la poblacin con edades entre 15 y 24 aos,
2
segn sexo, rea urbano rural y nivel de pobreza, 2008
2 Resumen Ejecutivo Informe del cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio Per 2008,
PNUD, Lima, 2009
3 Resumen Ejecutivo Informe del cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio Per 2008,
PNUD, Lima, 2009
Informe del cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio Per 2008, PNUD, Lima, 2009
Cuadro 5. Participacin del Presupuesto del Sector Salud a nivel nacional en relacin al
4
Presupuesto del Sector Pblico y PBI
Entidad
es
Ministerio de Salud - MINSA
Organismos Publicos Descentralizados - OPDs
Unidades Ejecutoras Sector Salud Gob.
Regionales
Reserva de Contingencia (*):
2006
2007
2008
2009
2,003.3
2,089.3
2,756.1
2,158.6
PR
OY
. 201
0
2,757.3
424.8
533.6
680.3
643.3
713.3
1,382.0
1,472.5
1,640.9
1,862.3
2,395.5
111.9
25.0
128.2
165.0
110.5
3,810.1
4,095.4
5,077.3
4,664.2
6,406.7
50,862.3
61,627.0
71,049.8
72,355.5
304,500.0
341,200.0
372,800.0
387,500.0
7.49%
6.65%
7.15%
6.45%
81,857.
3
416,500
.0
7.83%
1.25%
1.20%
1.36%
1.20%
1.54%
Cuadro 6.
Per: 2004-2008: Aseguramiento en Salud
( en porcentajes de la poblacin nacional)
2004
2005
2006
2007
2008
Tiene seguro de salud
36.8
35.8
37.9
41.7
54.1
Seguro Integral de Salud
15.5
14.9
16.3
18.2
30.3
Seguro Social de Salud (*)
16.6
16.5
17.6
18.5
18.9
Sanidades
1.6
1.7
1.4
1.8
1.7
Privado y Seguro Social
0.8
0.5
0.6
0.9
0.9
Privado
1.3
1.6
1.4
1.4
1.5
Universitario
0.3
0.2
0.2
0.3
0.3
Mas de un seguro
0.6
0.4
0.5
0.5
0.6
No tiene seguro de salud
63.2
64.2
62.1
58.3
45.9
Total
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
(*) Incluye a Entidades Prestadoras de Salud que son alrededor del 0.5% de la poblacin nacional
Fuente: Encuesta Nacional de Hogares 2004,2008
Elaboracin: CIES
En 2008, el PBI-PPA per cpita del Per fue de 8,383.3 dlares, la balanza comercial
fue positiva en 8,356 millones de dlares, las reservas internacionales se elevaron
hasta los 31,233 millones de dlares y la inflacin fue de slo 1.8%. Pero el buen
rendimiento econmico de los ltimos no ha venido acompaado de una mejora de
las condiciones socio-econmicas de la poblacin peruana, en particular la de las
zonas rurales de la sierra.
Cuadro 8. PBI per cpita, Per 19905
2008
6 5 00
6 0 00
5 5 00
7 0 00
5 0 00
4 5 00
4 0 00
3 0 00
1 9 9 01 9 9 21 9 9 41 9 9 61 9 9 82 0 0 02 0 0 22 0 0 42 0 0 62 0 0 8
10
11
Fuente: Informe del cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio Per 2008, PNUD
En el Per, el porcentaje de nios y nias con peso por debajo al peso normal para
su edad, se ha reducido de 10,8% en el ao 1991, a 5,9% en el periodo 2007-2008,
acercndose a la meta de 5,4%, establecida para el 2015. Pero, es preciso destacar
que en las reas rurales, este indicador permanece alto, llegando a afectar entre el
2007-2008 a un 9,5% de las nias y nios menores de 5 aos, en especial a las
nias.
Entre los aos 1991-1992 y 2007-2008 se aprecia una disminucin de la desnutricin
infantil crnica, pasando de 36,5% a 21,9% respectivamente. A pesar de ello, an se
observan grandes disparidades entre las reas urbanas (11,8%) y rurales (36,3%).
La anemia en nios es otro indicador crtico que afecta al 56.8% de nios menores de
tres aos. En los ltimos aos no se ha observado una mejora significativa.
El promedio nacional de desnutricin crnica (28,5%), en menores de cinco aos,
oculta las grandes disparidades existentes entre regiones ms desarrolladas como
Tacna (6.3%), Moquegua (9.5%), Tumbes o Lima/Callao (11.4%) respecto a las ms
pobres como Huancavelica (59.2%), Hunuco (49.6%), Cajamarca (46.6%),
Ayacucho (42.2%) y Apurmac (41.7%). Estas zonas postergadas tienen una alta
ruralidad y
Fuente: Informe del cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio Per 2008, PNUD
En el ao 2008, la tasa de personas con dficit calrico fue 30,9%, lo que indica un
descenso del 4,9% con relacin a la tasa del ao 2002, que fue de 35,8%. En
mbitos rurales 42.5% de personas todava no alcanzan a consumir los
requerimientos mnimos calricos recomendados.
Impulsado por la iniciativa del Sistema de la Naciones Unidas, de otras agencias de
cooperacin internacional y ONGs, el gobierno actual ha incorporado el tema como
una de sus prioridades y ha instalado la Estrategia Nacional Crecer cuyo objetivo al
2011 es disminuir en 9 puntos porcentuales la desnutricin en nios y nias menores
de 5 aos, con prioridad en menores de 3 aos en situacin de vulnerabilidad
nutricional y pobreza, mejorando las prcticas alimentarias y nutricionales sobre la
base de productos regionales. Adems se ha generado el Programa Nacional de
Apoyo Directo a los ms Pobres /JUNTOS, que mediante la transferencia monetaria
directa a las familias en extrema pobreza, riesgo y exclusin, promueve el desarrollo
y facilita el acceso de estas familias a los servicios del Estado en identidad, nutricin,
salud y educacin.
Salud de la mujer
Existen an serios problemas en relacin a la salud sexual y reproductiva de las
mujeres. La tasa de embarazo en las adolescentes no ha disminuido y se mantiene
alrededor del 12%. La tasa de mortalidad materna es una de las ms altas de la
Regin de las Amricas (185 por 100,000 nacidos vivos), solo por debajo de las de
Hait y Bolivia. Las principales causas de la mortalidad materna son las hemorragias
y
Informe del cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio Per 2008, PNUD, Lima, 2009
Enfermedades transmisibles
La TB pulmonar en el pas se concentra en Lima y Callao (55% de los casos y 75%
de los casos de TB multidrogo resistente) 86% de los casos de casos de TB y MDR
de Lima metropolitana se concentran en 19 de los 43 distritos, y cuatro de ellos son
los responsables del incremento de las tasas (Comas, Independencia, La Victoria y el
Agustino), que comparten caractersticas demogrficas de pobreza, hacinamiento y
tugurizacin. En 2007, las regiones con ms altas tasas fueron adems de Lima y
Callao, Ica, Tacna, Madre de Dios, Ucayali y Loreto.
Se ha observado un incremento de la TB en menores de 10 aos, lo que indica
transmisin e infeccin reciente. El porcentaje de abandono del tratamiento a nivel
nacional es superior al 3%. Si bien la incidencia de tuberculosis se ha ido reduciendo,
el Per, exceptuando a Hait, tiene la ms alta incidencia de TBC en la regin de las
Amricas (129.3 por 100,000 habitantes). Hay que agregar, adems, que existe
resistencia mltiple a las drogas en el 3% de los casos nuevos, y el Per es uno de
los pases donde se han detectado casos de tuberculosis extremadamente
resistentes a las drogas (TB XDR).
La epidemia por el VIH est an concentrada en grupos de alta prevalencia,
principalmente en hombres que tienen sexo con otros hombres (entre el 10% y 20%
segn diferentes estudios), el hecho de coincidir en las mismas zonas con alta
prevalencia de TB hace necesario prestar un especial cuidado a la coinfeccin TBVIH. Un hito importante en la estrategia de acceso universal es la puesta a
disposicin del tratamiento ARV a quien lo necesite, con apoyo inicial del Fondo
Mundial, aunque poco se ha hecho en relacin a la prevencin. Si bien la prevalencia
nacional de VIH, en gestantes de 15 a 24 aos de edad, es de 0.23%, estudios en
poblacin general han encontrado prevalencias altas en poblacin joven de algunas
de las ciudades de Selva, como Pucallpa donde se encontr una prevalencia de 1.9%
en hombres y 0.4% en mujeres de 18 a 29 aos de edad. Esto hace necesario
mejorar el conocimiento de la epidemia en estas ciudades a fin de disear estrategias
de prevencin de acuerdo a
Resumen Ejecutivo Informe del cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio Per 2008,
PNUD, Lima , 2009
aos ha sufrido alguna vez violencia fsica por parte de su pareja , lo cual involucra
el desarrollo de relaciones familiares que perturban el bienestar y la salud mental de
11
la familia. La violencia contra las mujeres , se expresa en que al menos dos de cada
cinco mujeres (alguna vez unidas) reportaron haber sufrido algn tipo de violencia, y
han sido golpeadas o agredidas fsicamente por sus esposos/ compaeros alguna
vez durante la relacin con la pareja.
Datos de la ENDES 2004-6 sealan que 40,9% de las mujeres han sufrido violencia
fsica por parte de su cnyuge (no se ha registrado cambio respecto al 2000 cuando
este porcentaje fue de 41.2%) Esta situacin es ligeramente ms alta en la zona
urbana que en la rural (42.2% y 38.8% respectivamente). El 41% de las mujeres que
sufri algn tipo de agresin fsica, pidi ayuda a una persona cercana y slo el
15.3% busc ayuda institucional.
Las pandillas juveniles constituyen una problemtica que afecta la salud mental de
los y las jvenes y tambin de la sociedad en su conjunto, generando desconfianza
en las relaciones y clima de inseguridad y exclusin. Sin embargo, an no se han
implementado estrategias de intervencin que acten sobre los problemas familiares,
la falta de oportunidades y canales de participacin-recreacin, la bsqueda de
8
INSM Honorio Delgado-Hideyo Noguchi. Estudio Epidemiolgico Metropolitano de Salud Mental 2002. En: Anales
de Salud Mental, Vol.XVIII, Nos. 1 y 2, 2002.
9
INSM Honorio Delgado-Hideyo Noguchi. Estudio Epistemolgico en Salud Mental en la Sierra Peruana 2003. En:
Anales de Salud Mental, Vol.XIX, Nos. 1 y 2, 2003.
10
11
Sierra
Sur
70
LimaCallao
35
52
71
42
23
36
11
228.9
61.6
147.9
44.8
44.2
0.4
10
82
80
26
4.5
91.3
16.8
41.0
4.6
1.8
Tambin cabe anotar que el 20% de la poblacin ms pobre del pas concentra 50%
de las defunciones por deficiencias y anemias nutricionales; 40% de las debidas a
enfermedades infecciosas intestinales, y 62% de las causadas por apendicitis, hernia
de la cavidad abdominal y obstruccin intestinal. Esto es consecuencia de sus
precarias condiciones de vida y de su limitado acceso a servicios bsicos y servicios
de salud de calidad.
Tasa de pobreza extrema 2002-2008 por departamentos
12
12
Proyecto de Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el ao fiscal 2009 , Captulo IV, Presupuesto
Por Resultados, Ministerio de Economa y Finanzas, Lima, 2008
El Sistema de Salud
A partir del 1990 se pusieron en marcha diversas iniciativas de modernizacin del
estado y de reforma del sector salud. Los cambios de las estructuras y el
funcionamiento sectoriales, tales como la descentralizacin, el nfasis en el control y
recuperacin de costos y el diseo de paquetes bsicos para la atencin de la salud
exigen identificar los problemas del sistema de salud en este nuevo escenario e
identificar los factores que mantienen las inequidades en salud, la ineficiencia de los
servicios y los bajos estndares de calidad.
En el Per persiste la fragmentacin del sub-sector pblico en tres estancos: (1) el
MINSA y las Direcciones Regionales de Salud que posee la red de establecimientos
pblicos ms grande del pas y que atiende, principalmente a la poblacin de los
quintiles I, II y III de pobreza (los de mayor pobreza); (2) la Seguridad Social que es la
segunda red de mayor cobertura en el pas pero exclusivamente destinada a la
poblacin asalariada y sus familiares, y (3) la sanidad de las fuerzas armadas y las
fuerzas policiales, con redes de menor extensin y cobertura.
El sistema de salud en el Per, est segmentado, porque existen subsistemas con
diversas formas de financiamiento y prestaciones, que atienden a segmentos de la
poblacin de manera generalmente excluyente. El subsistema pblico tiene recursos
muy limitados y, en muchas ocasiones mal administrados, y est orientado hacia los
pobres e indigentes. En el otro extremo est el sub-sector privado que focaliza su
atencin, principalmente a los quintiles de mayor ingreso. La Seguridad Social y las
sanidades de las fuerzas armadas (estn tambin segmentados para el Ejrcito, la
Marina y la Fuerza Area) y las fuerzas policiales estn entre estos dos extremos.
Estos organismos pertenecen al sub-sector pblico pero, en el caso de la seguridad
social, est concentrada en los trabajadores formales con contrato y sus familias. Las
sanidades de las fuerzas armadas y las fuerzas policiales atienden a los miembros y
sus familiares.
Estas mltiples entidades no estn integradas en un sistema nico. La multiplicidad
de organismos y espacios de intermediacin incrementa los costos de transaccin, lo
que hace difcil una atencin homognea para todos los grupos de poblacin.
Las inequidades socioeconmicas, tnicas y de gnero ocupan un lugar central en
los problemas del sistema de salud en el Per, por lo que se considera la meta
principal del actual proceso de reformas del sector. La eficiencia es un elemento que
se invoca permanentemente, algo difcil de lograr en un sistema fragmentado con
deficiente financiamiento, dbil rectora y poca participacin de otros sectores y de
los ciudadanos. La desconcentracin y descentralizacin de los organismos del
estado obliga a desarrollar capacidades para desempear las nuevas funciones en
los niveles regionales y locales por lo que debe ir acompaada de poder y recursos.
Polticas y planes nacionales
En julio de 2001, el Gobierno Peruano convoc a los partidos polticos y a un
conjunto de organizaciones polticas, religiosas y de la sociedad civil para entablar un
dilogo con la finalidad de lograr un Acuerdo Nacional, que sirviera de base para la
transicin y consolidacin de la democracia, la afirmacin de la identidad nacional y
el diseo de una visin compartida del pas al futuro. Las polticas acordadas estn
dirigidas a alcanzar cuatro grandes objetivos: (i) Democracia y Estado de Derecho,
(ii) Equidad y Justicia Social, (iii) Competitividad del pas y (iv) un Estado Eficiente,
Transparente y Descentralizado. Se aprobaron 29 polticas de Estado, la
decimotercera de ellas
20
Financiamiento en salud
El gasto nacional en salud es uno de los ms bajos de la regin de las Amricas,
4.4% del PBI (2.3% gasto pblico y 2,1% gasto privado), por debajo de sus vecinos
del rea Andina (5.8% de Bolivia y Colombia, 8.3% de Ecuador, y 6.4% de
Venezuela).
Entre 1995 y el 2005, el gasto en salud, en Soles corrientes, se ha duplicado
pasando de 5,413 a 11,671 millones, aunque mantenindose el mismo porcentaje del
PBI corriente (4.48% y 4.46% respectivamente). Aunque se ha reducido en trminos
de Soles constantes de 1995, de 4.48% a 3.73%. El gasto corriente per cpita en
salud aument de 228 Nuevos Soles a 429, pero el gasto real per cpita slo paso de
228 a 230 Nuevos Soles.
Argentina
8.90%
Colombia
Costa Rica
C uba
Repblica Dominicana
Promedio LAC
6.60%
Chile
Ecuador
Per
0.00%
Fuente: OPS
1.00%
2.00%
3.00%
4.00%
4.40%
5.00%
6.00%
7.00%
8.00%
9.00%
Gasto en salud
Presupuesto por
resultados
A partir de la Ley de Presupuesto del 2007, se inicia formalmente en el Per la
aplicacin progresiva del Presupuesto por Resultados (PpR).
El PpR es una nueva forma de hacer el presupuesto pblico que, partiendo de una
visin integrada de planificacin y presupuesto, propicia la articulacin de
intervenciones entre sectores y niveles de gobierno, as como la identificacin de
responsables de la provisin de los bienes y servicios a la poblacin para el logro de
resultados. El PpR rompe el esquema tradicional basado en la inercia presupuestal y
en los requerimientos de la oferta (pliegos) hacia uno orientado por los resultados
que aprecia y requiere el ciudadano. El PpR introduce de manera sistemtica y
progresiva, el diseo, seguimiento y evaluacin de estrategias e intervenciones en
funcin a la resolucin de problemas crticos que afectan a la poblacin.
Entre los principales retos para los siguientes aos se han definido:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
poltico
nacional,
la
III.
COOPERACIN
ESTRATEGICAS
PARA
EL
DESARROLLO
ALIANZAS
13
La Agencia Peruana de Cooperacin Internacional tiene una visin del desarrollo del
pas que se encuentra expresada en la Poltica Nacional de Cooperacin Tcnica
Internacional y en el Plan Anual de Cooperacin Internacional No Reembolsable.
Cuenta con dos ejes de desarrollo para el mediano y el largo plazo: lucha focalizada
contra la pobreza extrema y promocin de la competitividad del pas. La Cooperacin
Internacional No Reembolsable es un mecanismo de apoyo a los esfuerzos del Estado
hacia el desarrollo sostenible del pas. El marco Estratgico de la Cooperacin
Internacional se establece en los siguientes documentos:
a) El Plan Anual de Cooperacin Internacional No Reembolsable establece las
prioridades temticas y territoriales en materia de Cooperacin Internacional No
Reembolsable del pas. Es un instrumento vinculante en las negociaciones de la
cooperacin internacional con los donantes. Cuenta con el Plan Anual de
Cooperacin Internacional No Reembolsable para el ao 2009 que establece por
primera vez los objetivos prioritarios para la cooperacin internacional en el pas
con metas, estrategias e indicadores para su seguimiento y evaluacin.
13
Institucionalidad
rea
s
Objetiv
os
Metas al 2009
Promover la Competitividad
sostenible del pas, con nfasis en
las 10 regiones ms pobres.
Concentrar la atencin de la
Seguridad Humana hacia los 880
distritos priorizados por CRECER.
Recursos de la Organizacin
La Oficina de la Organizacin Pan Americana de Salud, Organizacin Mundial de
Salud (OPS/OMS) en Per cuenta con dos Unidades Orgnicas: la Representacin y
el CEPIS (Centro Panamericano de Ingeniera Sanitaria y Ciencias del Ambiente) de
la instancia de Saneamiento Bsico del rea de Desarrollo Sostenible y Salud
Ambiental de la OPS, en su sede. El CEPIS responde tcnicamente a la Oficina de
SDE y recibe apoyo administrativo de la Representacin.
Son siete las principales lneas estratgicas de operacin de la Oficina:
Representante; 2) CEPIS; 3) Administracin; 4) Polticas, Sistemas y Servicios
Salud; 5) Epidemiologa, Prevencin y Control de Enfermedades y Riesgos;
Promocin de la Salud Familiar y Comunitaria y 7) Biblioteca Virtual
Determinantes Sociales y Ambientales de la Salud.
1)
de
6)
en
Cceres Carlos, Lecciones aprendidas de la colaboracin con el Fondo Mundial en VIH y SIDA en el
Per, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, 2009
15
15
, Comisin
30
Perso
nal
Local
(CLT1
1
13
0
Profesiona
l
Internacio
nal (P)
1
5
1
2
Servici
os
General
es (G)
1
1
11
1
Profesional
es
Nacionale
s (NAP)
1
0
1
2
11
12
15
21
19
16
71
Tot
al
4
7
26
5
SALDO
PROGRAMAD
O
OBLIGAD
O
917,526
834,331
83,195
91%
1,084,064
746,086
337,978
69%
718,724
658,394
60,330
92%
2,720,314
2,238,811
481,503
82%
516,801
342,086
174,715
66%
1,583,416
1,300,575
282,841
82%
1,234,713
879,224
355,489
71%
3,224,068
2,789,280
434,788
87%
6,558,998
5,311,165
1,247,833
81%
1,434,327
1,176,417
257,910
82%
2,667,480
2,046,661
620,819
77%
1,953,437
1,537,618
415,819
79%
3,224,068
2,789,280
434,788
87%
9,279,312
7,549,976
1,729,336
81%
FONDOS REGULARES
Proy 1: Desarrollo, Gestin y Coordinacin
de los Programas de pas
EJECUCI
N
FONDOS EXTRAPRESUPUESTARIOS
Proy 1: Desarrollo, Gestin y Coordinacin
de los Programas de pas
Proy 2: Fortalecimiento de la Autoridad
Sanitaria Nacional, Regional y Local
Proy 3: Desarrollo Humano con nfasis
en la Familia
Proy 4: Reduccin de las consecuencias
sanitarias derivadas del sismo de agosto
de 2007, Per
TOTAL FONDOS
EXTRAPRESUPUESTARIOS
FONDOS TOTALES PWR/PER
AGENDA ESTRATGICA
carcter global, regional y nacional, as como con los dems socios del desarrollo y
del Sistema de las Naciones Unidas (NNUU).
La ECP es el resultado de un proceso de consultas con actores claves de la salud en
Per, a travs de un debate democrtico, abierto, y flexible, que ha permitido su
adaptacin a las situaciones coyunturales del pas. Adems este proceso tuvo el
acompaamiento y el compromiso de las autoridades del Ministerio de Salud del
Per.
Asimismo, esta Estrategia responde a los mandatos globales y regionales de la
Organizacin tales como el XI Programa General de Trabajo de la OMS 2006-2015,
Plan Estratgico de Mediano Plazo de la OMS 2008-2013, la Agenda de Salud de las
Amricas 2008-2017, el Plan Estratgico OPS/OMS 2008-2012, la Poltica de
Cooperacin Centrada en el Pas, y el Marco estratgico para la cooperacin de la
OPS y sus componentes (Agenda inconclusa, Mantener logros y Nuevos desafos).
Enmarca las prioridades definidas en los seis ejes transversales para la cooperacin
tcnica de la Organizacin: la Estrategia de Atencin Primaria de Salud Renovada, la
Promocin de la Salud, la Proteccin Social; la Igualdad de Genero, Etnicidad y el
Enfoque de Derechos Humanos.
Adems, tiene en cuenta las siguientes premisas conceptuales:
1. Desarrollar enfoques que pongan el nfasis en la disminucin de las
inequidades en salud, privilegiando la salud como derecho, la equidad de
gnero y la interculturalidad;
2. Promover acciones sectoriales e intersectoriales basadas en los
determinantes sociales de la salud;
3. Facilitar la generacin de un marco institucional adecuado para la
coordinacin de acciones conjuntas en los planos local, nacional y
regional;
4. Identificar intervenciones integradas y sostenibles, a partir de datos
probatorios existentes; y
5. Identificar escenarios y espacios geodemogrficos para el desarrollo de
dichas intervenciones.
Para el desarrollo de la ECP del Per se cont con la realizacin de dos misiones
ECP al pas, integradas por funcionarios de los tres niveles de la OMS (global,
regional y pas). La primera misin fue realizada en el periodo de 30 de marzo al 2 de
abril de 2009, que result en la definicin de las lneas estratgicas de accin de la
cooperacin tcnica de la OPS/OMS en el Per, segn una agenda intensa de
consultas con las contrapartes nacionales. La segunda misin, realizada en el
periodo de 12 al 14 de octubre de 2009, desarroll la agenda estratgica de
cooperacin tcnica de la OPS/OMS con el Per 2010-2014, la cual fue sometida a la
aprobacin del Dr. scar Ugarte Ubilluz, Ministro de Salud del Per.
Durante el proceso de desarrollo de la ECP, la misin tuvo acceso a una amplia
seleccin de documentos del Gobierno, de la Cooperacin Tcnica de la OPS/OMS,
de otras instituciones nacionales y de las Agencias de las NNUU. El marco referencial
de la ECP consider los siguientes documentos nacionales: el Acuerdo Nacional, la
Poltica Nacional de Lucha contra la Pobreza, el Plan Nacional Concertado de Salud
2007-2020, los Lineamientos de Gestin del Ministerio de Salud, entre otros.
De esta manera fue posible precisar los principales problemas de salud pblica,
actuales y previsibles, en el pas, adems de conocer y discutir las prioridades y
40
41
Salud de Per, la Agenda Estratgica de Cooperacin Tcnica de la OPS/OMS 20102014 con el pas, obtenindose el pleno aval de la mxima autoridad en salud del
pas
El presente documento se firma en la ciudad de Lima, Per .. das del mes de
de 2009 en dos ejemplares originales de un mismo tenor siendo ambos
igualmente autnticos.
VII.
Cooperacin descentralizada
Desarrollo de la representacin
Representante
Manuel Pea
Representan
Secretaria Ejecutiva
te
Comunicaciones
I. Caldern
Manuel Pea
CEPIS
CEPIS
H. Olcese
Tecnologa de Informacin
UCT 1
UCT 2
UCT 3
L. Cobo
J. Villanueva
POLTICAS,
EPIDEMIOLOGA,
SISTEMASPREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES
PROMOCIN
Y RIESGOS
DE LA
M. Bryce4
M. Valcrcel1
Y SERVICIOS DE SALUD
SALUD FAMILIAR Y C. Capar4
M. Martnez2
R. Granados
COMUNITARIA
J. Garca
M. Padilla
G. Escalante
H. Tamayo3
F. Gonzales1
W. Toledo2
Presupuesto y Finanzas
P. Ugarte
V. Egsquiza
R. Oviedo
A. Daz1
M.E. Baca1
E. Ramrez
M. Dvila2
L. Valencia3
S. Zea3
Paltex
C. Vargas
C. Servat
ADMINISTRACION
G. Barros
Personal
Z. Ponce
M. Cceres
Secretaria
L.M. Belaunde
Cursos y Seminarios
R. Samam
C. Nakandakari
BPB Andino
A. Arana
Centro de Documentacin
D. Huamn2
C. Mascco
Compras
C. Changanaqui
S. Victorio1
Servicios
C. Doig
Generales
M. Segura
M. A. Plenge2
J. Ros1
F. Visconti3
V. Giovannini1
M.A. Plenge2
F. Visconti3
S. Brescia4
E. Benzi / G. Oliva / R.
Silva
A. Escriba / J.L.
Espinoza
M. Loayza / J.
Santos
J. Aldana / F. Chocce
G. Mamani / A.
Valencia
43
44
Anexo 3. Siglas
ACNUR:
Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los
Refugiados APS: Atencin Primaria a la Salud
SIS:
Sistema Integral de salud
CCS:
Cooperation Country Strategy
ECP:
Estrategia de Cooperacin de
Pas FG:
Fondo Global
MAIS:
Modelo de atencin integral en
salud ONG: Organizacin no Gubernamental
SNS:
Sistema Nacional de Salud
TB-MDR:
Tuberculosis Multidroga Resistente
USAID:
Agencia de Cooperacin Internacional de los Estados Unidos
de Amrica del Norte
UNCT:
United Nations Country
Team MINSA Ministerio de Salud
Martes 31 de Marzo
09:00 10:00
11:30 12:30
13:00 13:30
14:30 - 15:30
17:00 - 18:30
Mircoles 1 de abril
09:30 - 10:30
10:30 -11:30
Dr. Mario Tavera, Oficial de Salud del Fondo de las Naciones Unidas para
la Infancia, UNICEF
Dr. Guy Gauvreau, Representante del Programa Mundial de Alimentos, PMA
Sr. Luis Breuer, Representante del Fondo Monetario Internacional, FMI
Sr. Fabio Durn Valverde, Especialista Principal en Seguridad Social de la Oficina Internacional del Trabajo, OIT
Sra. Renate Ehmer, Representante del Programa de las Naciones Unidas sobre VIH/SIDA, ONUSIDA
Sr. Nelson Gutirrez, Oficial de Operaciones del Banco Mundial
Dr. Esteban Caballero, Representante del Fondo de V Poblacin de las Naciones Unidas, UNFPA
Sra. Ana Rodrguez-Ortiz, Representante del Banco Interamericano de Desarrollo, BID
Sr. Ian MacArthur, Especialista Sectorial en temas de Desarrollo Social del Banco Interamericano de Desarrollo
Sr. Fernando Montenegro, Jefe de Operaciones del Banco Interamericano de Desarrollo, BID
13:30 - 15:30
16:30 - 18:30
Jueves 2 de abril
08:30 -12:30
10:30- 12:00
Martes 13 de Octubre
08:30 -12:30Reunin de los miembros de la misin del ECP 14:30 - 18:30Reunin de los miembros de la misin del ECP
Auditorio de la Representacin OPS/OMS
Mircoles 14 de Octubre
08:30 -12:30Reunin de los miembros de la misin del ECP 14:30 - 17:30Reunin de los miembros de la misin del ECP
Auditorio de la Representacin OPS/OMS
18:00 - 20:30
Jueves 15 de Octubre
08:30 -12:30Reunin de los miembros de la misin del ECP 14:30 - 18:30Reunin de los miembros de la misin del ECP
Auditorio de la Representacin OPS/OMS
Viernes 16 de Octubre
08:30 -12:30Reunin con los miembros de la misin del ECP 14:30 - 18:30Reunin de los miembros de la misin del ECP
Auditorio de la Representacin OPS/OMS
(HELEN)