SERVICIO DE NEFROLOGA

SERVICIO DE ALIMENTACIN

CHARLA A LA COMUNIDAD

LOS RIONES

QU SON LOS RIONES?

CUNTOS RIONES HAY EN EL CUERPO?
DNDE ESTN LOS RIONES?
CMO SON LOS RIONES?
CMO FUNCIONAN LOS RIONES?
CMO SE EVALAN LOS RIONES
PARA QU SIRVEN LOS RIONES?
POR QU FALLAN LOS RIONES?

Los riones son rganos vitales que realizan muchas funciones

para limpiar y mantener el equilibrio qumico de la sangre (acidez).

Si entendemos cmo funcionan los riones,

podremos contribuir a mantenerlos sanos.

En general todos nacemos con 2 riones

LOS RIONES
Y
OTROS
RGANOS

Los riones son rganos en

forma de poroto y cada uno tiene
el tamao aproximado de una
mano cerrada

(9 a 12 cm).

Estn localizados cerca de la

parte media de la espalda,
justo por debajo del trax.

Los riones son una compleja

maquinaria de reprocesamiento
que se parecen a verdaderas
computadoras.
Nuestro volumen de sangre es de
5 litros.
A diario, purifican unos 190 litros
de sangre para filtrar 1.9 litros de
desechos y el exceso de agua.

5 litros de sangre

190 litros filtrados x da

2 litros excretados x da

Los desechos y el exceso de agua se convierten en orina, que fluye a

la vejiga a travs de tubos llamados urteres.
La vejiga almacena la orina hasta el momento de orinar.

Los desechos en la sangre se forman por la descomposicin normal

de los tejidos activos y de los alimentos consumidos.
Urea, creatinina, cido rico
El cuerpo usa los alimentos como fuente de energa y para su propia
reparacin.
Despus de que el cuerpo toma lo que necesita de los alimentos, se
envan los desechos por la sangre.
Si los riones no filtraran estos desechos,
los mismos se acumularan en la sangre y daaran el cuerpo.

La urea se forma en el hgado como producto de desecho del

metabolismo de las protenas y se elimina por rin.
No es txica y aumenta en sangre cuando hay insuficiencia renal
La creatinina es un producto de desecho del metabolismo
muscular y se elimina por el rin.
No es txica y aumenta en sangre cuando hay insuficiencia renal

El cido rico es un producto de desecho del metabolismo de

los genes y se elimina por el rin.
Es txica y aumenta en sangre con o sin insuficiencia renal.
Puede producir gota, dao renal, se asocia a problemas de presin

La filtracin ocurre en pequeas unidades dentro de los riones

llamadas nefronas.
Cada rin tiene alrededor de un milln de nefronas.
En la nefrona, un capilar se entrelaza con un pequeo tubo colector
de orina llamado tbulo. Se produce un complicado intercambio de
sustancias qumicas a medida que los desechos y el agua salen de la
sangre y entran al sistema urinario.

Es como si el rin estuviera compuesto por 1,000,000

de coladores que se comunican con 1,000,000 de tubos.
En los coladores se filtra la sangre y el lquido filtrado
va pasando por los tbulos y se va formando la orina.

colador

tubos

glomrulo

tbulo
nefrona

Al principio, los tbulos reciben el filtrado de sangre,

que es una la mezcla de desechos y sustancias qumicas
tiles para el organismo.
En los tbulos se censan estas sustancias qumicas tiles
(agua, sodio, potasio, calcio, fsforo, magnesio, etc)
envindolas de regreso a la sangre y al resto del organismo.
Los desechos y los excesos de sales y agua son eliminados.
As, los riones regulan los niveles de esas sustancias.
Un fino equilibrio es crucial para mantener la vida;
Todo desequilibrio resultar perjudicial.

Cmo se evala su funcin y su dao?

En sangre:
Urea y Creatinina
Hto, iones, albmina
En orina:
Orina Completa
Proteinuria de 24 hs
Microalbuminuria de 24 hs
En sangre y orina:
Clearance de creatinina
Imgenes (forma):
Ecografa, TAC y RM
Imgenes (funcin):
Estudios radioisotpicos

Entre otras cosas,

los riones tambin intervienen en:
La regulacin de la acidez del organismo
(las bases de la vida)

La regulacin de la presin arterial,

al manejar el volumen de agua y sal (sodio)

Adems de eliminar los desechos,

los riones liberan, entre otras, 3 hormonas importantes:
eritropoyetina, que estimula la produccin de glbulos rojos en
la mdula sea (huesos)
renina, que regula la presin arterial
calcitriol, la forma activa de la vitamina D,
que ayuda a mantener el calcio de los huesos
y el equilibrio qumico normal en el organismo
de calcio y fsforo

POR QU FALLAN LOS RIONES?

Casi todas las enfermedades que daan los riones
atacan a las nefronas y les hacen perder su capacidad de filtracin.
El dao a las nefronas puede suceder de 2 formas:

Rpidamente
como resultado de lesiones o intoxicaciones
por medicamentos
(injuria renal aguda)

O ms frecuentemente en forma lenta

Sin causar sntomas obvios.
Solamente cuando pasen algunos aos o incluso dcadas
empezar a manifestarse el dao.
La mayora de las enfermedades renales atacan a ambos
riones al mismo tiempo.
insuficiencia renal crnica

Existen 5 grados de dao renal crnico

Estado 1: Dao renal con Clearance > 90 ml/min
Estado 2: Dao renal con Clearance 60-89 ml/min
Estado 3: Dao renal con clearance 30-59 ml/min
Estado 4: Dao renal con clearance 15-29 ml/min
Estado 5: Dao renal con clearance <15 ml/min o dilisis

Las dos causas de enfermedad renal ms comunes

son la diabetes y la presin arterial alta (hipertensin)
(ambas muchas veces prevenibles!)

Pero tambin ciertos medicamentos, algunos de ellos de

venta libre o de consumo masivo, pueden daar los riones

Qu otras enfermedades pueden daar los riones?

Las inflamaciones de los riones ubicadas en los

glomrulos (coladores) pueden hacer perder protenas
en la orina y se daan los riones (proteinuria).
Estas enfermedades se llaman glomerulonefrits.
Otras son los quistes renales, y pueden darse variantes:
Poliquistosis renal:
Son quistes congnitos. Se heredan en un 50%
de padres a hijos y aparecen por ecografa entre los 10
y los 30 aos. En gral no dan sntomas hasta los 45-50 aos
y progresivamente van daando los riones.
Tienen contenido lquido. Se pueden infectar o sangrar.

Hay quistes simples.

Son adquiridos (no se heredan)
Aparecen con la edad.
Pueden crecer con los aos
Se controlan con ecografa
No se malignizan (no se transforman en cancer)

Los problemas de prstata pueden daar tambin los riones

La ingesta crnica de cafena puede aumentar el tamao

de los quistes renales.
La baja ingesta de lquidos sobrecarga el trabajo de
los riones y puede comprometer su funcionamiento.
La prdida excesiva de lquidos corporales puede
daar los riones.
Los contrastes con iodo pueden daar los riones.

Algunas cifras:
USA:
Pacientes con Estado 5
Ao 1999: 340,000 pacientes
Ao 2010: 651,000 pacientes
70% de los pacientes con Creatinina elevada tienen HTA
Slo 75% de los pacientes con HTA y creatinina elevada
estn en tratamiento;
27% tienen < 140/90 mmHg (parcialmente controlados)
11% tienen < 130/85 mmHg (bien controlados)

USA
Ao 2006
20,000,000 en estados 1 a 4
500,000 en (estado 5) dilisis

48% edad > 60 aos

Gerontolizacin de la nefrologa
En Argentina
Ao 2008
24,806 personas en dilisis
263 x 1,000,000 (Pampa)
5408 en lista de espera

En el mundo
Ao 2002
1 de cada 1,000 tienen IRC
1,100,000 personas en dilisis
Ao 2010
2,000,000 personas en dilisis