Las farmacias de Chile

En nuestro pas, diferentes problemticas se estn est analizando desde la perspectiva

que se estn llevando a cabo, una de ellas es el tema de las farmacias en lo que al rea
de la salud respecta. En el ltimo estudio de salud, indic que Chile sigue siendo un pas
centralizado en muchos aspectos, donde an se mantiene una diferencia sustancial que
deja entrever que el 48% de las farmacias est ubicado en la Regin Metropolitana.
Adems, este anlisis arrojo datos importantes que muestran que an hay ms de 50
comunas que no tienen farmacias, y las personas que necesitan de medicamentos deben
viajar en ocasiones ms de doce horas, como lo debe hacer alguien que viva en Puerto
Aysn. Por otra parte, en las comunas donde no hay farmacias, tampoco existen lugares
autorizados para vender medicamentos haciendo ms compleja la situacin en caso de
alguna emergencia farmacutica. Asimismo, hay que aclarar que no existe
desabastecimiento de los centros de salud, puesto que cuenta con los remedios, pero en
caso de que no haya es cuando aparece la problemtica de la poca oferta. Sin embargo
existen ms de 20 comunas en la que no poseen farmacias, pero si cuentan con
almacenes farmacuticos, que pueden vender remedios de uso comn sin receta mdica
exceptuando sicotrpicos. El resto de comunas que poseen farmacias asciende a casi las
3000, pero la mayor concentracin se da en la capital, donde existen ms de 1.400
locales, poco menos de la mitad de todo Chile. Cabe sealar, que esta situacin ha
disminuido con el paso de aos, pero aun as es una falencia que se debe mejorar. Se
destaca, que para mejorar el acceso a los medicamentos, el Ministerio de Salud (Minsal)
est apoyando la instalacin de locales pequeos en zonas aisladas, por lo que el
reglamento de la Ley de Frmacos est siendo ms flexible con las exigencias y
requisitos para la venta de remedios.
Debemos tener en cuenta, que uno de los factores de por qu no se instalan farmacias en
algunas comunas, se da por una clasificacin de pobreza, donde se ve la farmacia como
un negocio y no como una ayuda para la sociedad, pensando en bajas ventas no siendo
necesario la instalacin de una. Un dato no menor es que el 47% son de dueo nico y el
53% son de grandes cadenas, haciendo bastante difcil competir una farmacia de un
particular con las que pertenecen a un grupo de empresas. Aunque, esta la idea de
mejorar y trabajar con las pequeas farmacias, para poder ir perfeccionando cada vez el
servicio y su infraestructura, aadiendo adems un futuro proyecto de ley donde haya un
convenio entre la Central de Abastecimiento (Cenabast) y farmacias independientes
donde su objetivo es adquirir insumos a precio bajo, con el fin de impulsar de que
funcionen en lugares donde no existen y puedan abarcar zonas alejadas de farmacias.
Sin duda en la instauracin queda mucho por trabajar, siendo las farmacias de mucha
utilidad para personas con enfermedades crnicas, y al no tener los remedios necesarios
se hace fundamental buscar una solucin a esta problemtica nivel pas.
Al profundizar un poco ms, la relacin de las farmacias con algunos factores se puede
llegar a variadas premisas. Una de ellas puede ser lo econmico, a mayor pobreza mas
habitantes por farmacia, esto quiere decir que existen menos farmacias en lugares con un
nivel econmico ms bajo. Adicionalmente, se puede sealar que las regiones ms
extremas tienen menos farmacias como lo es Arica y Aysn, como por ejemplo. En la
Araucana tiene ms de 10.000 habitantes por farmacia, lo mismo pasa en Bo-Bo con
casi 8000 habitantes por farmacia. Y es asi como llegamos a las comunas donde no hay
farmacias, donde cerca de 18 se encuentran en la regin del Bo-Bo, alrededor de 14 en
la Araucana y 10 en Los Lagos entre otras. Si comparamos el nmero de habitantes por
farmacia a nivel Latinoamericano estamos doblegando el promedio, puesto que el
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promedio en Latinoamrica es de 3500 personas por farmacia en Chile asciende a ms

de 6000 personas por local. El 19% de las comunas del pas, no cuenta con un local que
venda algn tipo de medicamento, aunque exista un bajo nmero poblacional, no es razn
para estar excluidos del acceso a medicamentos debido los entes que regulan esto,
hacindose necesario revertir la situacin.
Por otro lado, se est legislando a travs del Poder Ejecutivo para poder mejorar la
situacin de las farmacias y la venta de medicamentos, con un proyecto de ley que apunta
a la venta directa en establecimientos comerciales, para poder ampliar la cobertura y
reducir los costos. Tratando de llegar a una disminucin cercano al 10% de los
medicamentos, puesto que la demanda bajara al existir una mayor oferta. Actualmente, la
mayor parte de ciudadanos, aprecia que el mercado de farmacias es poco competitivo y
poco transparente, pero a su vez es de vital importancia para la poblacin.
No est muy claro el desenlace que tendr esta proposicin, pero parece enfocarse en
los bienes y servicios, en vez de orientar esas ayudas a las personas que requieren un
apoyo social en el rea farmacutica. Asimismo, se estn evaluando los efectos que
generan estas intervenciones estatales, independientemente de las intenciones que las
respaldan, suelen minimizarse y quizs no se llegue a un acuerdo entre las autoridades y
el gremio de las farmacias independientes y las grandes cadenas.
Al analizar ms a fondo el caso de las farmacias, llegamos sin duda al tema de la
colusin, el que apunta a la coordinacin de precios de dos empresas que compiten en
ventas. Al ser difcil de demostrar esta situacin, esta prctica generalmente no es
penalizada legalmente, aunque sea bastante daina para las personas que hacen uso de
en este caso de farmacias. Puesto que pueden elevar los precios en un importante
porcentaje y existe un poco fiscalizacin, hace necesario que se intervenga de forma
urgente la regularizacin y se intensifique la supervisin para que se produzca menos
daos al bolsillo de los chilenos. En la actualidad, existen estudios donde demuestran que
las principales cadenas de farmacias ms importantes del pas (Farmacias Ahumada,
Salcobrand y Cruz Verde) llevaron a cabo un proceso de alza concertada de precios que
se ha transformado en anlisis recurrentes de mercados, que deja entrever que es poco lo
que se puede hacer ante eventual situacin; sin embargo, en el ltimo ao ha generado
bastante conmocin publica de cmo se ven afectados directamente los consumidores
sin que el estado o el ente a cargo de la situacin pueda intervenir ante esta mala manera
de actuar de las farmacias involucradas. Otro dato importante, que podemos recabar es
que las tres cadenas sealadas concentran el 95% del total de ventas farmacuticas y sus
sucursales abarcan un 60% del total de farmacias del pas, esto hace que la venta de sus
productos sea relativamente similar, pero cada una instaura diferencias la tener productos
de marcas propias. Adems pueden competir de la manera que lo hacen frente a la
publicidad entregada ya sea por precios, productos, localizacin de puntos de venta y
calidad de servicio.
Enfatizando un poco en lo que a mejoras se espera, se necesitan cambios importantes a
nivel de gestin en el tema de las farmacias, ya que se necesitan que se logre un
equilibrio tanto entre poblacin, precio y acceso. Debido a que no se est mirando cmo
debera el tema farmacutico en chile, se est viendo y enfocando en un tema de
productividad que alude principalmente a utilidades generadas. Objetivamente, se
necesitan modificaciones como en lugares con mayor cantidad de habitantes debieran
tener un nmero mayor de farmacias. Simultneamente, en zonas con una mayor
demanda por estos productos debieran existir ms locales. Adicionalmente, reas con
menores restricciones presupuestarias debieran tener un mayor nmero de locales que
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comercialicen medicamentos. Tambin, los costos de abrir un nuevo local debieran ser
una variable relevante para explicar las diferencias en el nmero de locales entre las
distintas regiones, intentando aumentar la oferta por regiones y mejorando el servicio ya
sea como almacn farmacutica o como local establecido que pueda expender
medicamentos bsico para la poblacin. Otro factor a modificar es el precio de los
medicamentos, intentando que sea regulado por un ente que sea designado por el
gobierno y que este en estrecha relacin con el Minsal, donde se trate de erradicar la
colusin ya tratada anteriormente. Conjuntamente, se debe supervisar y controlar en lo
que respecta a los turnos, puesto que tambin es un conflicto que no solo se da donde
hay mayor nmero de farmacias sino que tambin tiene que ser equitativo en las
regiones. Existen posibles modificaciones, donde los beneficios sean para los
consumidores, como por ejemplo debera ampliarse el nmero de enfermedades con
garanta estatal, que cubra los gastos de tratamientos y que los medicamentos requeridos
sean entregados gratuitamente.
En otros pases, existen farmacias que son del estado o que estn a cargo de la
municipalidades y que han tenido muy buena aceptacin ya que se abre una excelente
oportunidad en relacin al precio de los productos puesto que su abastecimiento se hace
tambin a nivel de lo similar a la Cenabast que existe en Chile. Una de las cosas buenas
que se realizo fue la implementacin de la poltica de bioequivalencia, donde se mejorar el
acceso a medicamentos sin dejar de lado que cumplan con los estndares de calidad y
que tengan la misma efectividad teraputica. Esto hace que afecta directamente a la
economa de las familias y de las personas que utilizan medicamentos originales
cambien a bioequivalentes. Sin embargo, no est muy claro lo de la bioequivalencia en
los precios de las formulaciones ya que tambin podran aumentar. Aunque la
teorcamente, se sugiere que debido al costo del estudio de bioequivalencia sus precios
deben subir, esta sigue siendo una pregunta que se tendr que responder una vez
intaurado el sistema y ya en marcha.. Estas conclusiones deben ser aprobadas por
futuros estudios, cuando el mercado de otros medicamentos haya incorporado ms copias
bioequivalentes.
Desde una perspectiva integral, en nuestro pas se est comenzando a realizar esta
accin partiendo por la municipalidad de Recoleta, y debera seguir instaurndose a nivel
de todo el territorio nacional, ya que los beneficios serian bastante como un menor costo y
como un ingreso extra para el estado. Por otro lado, habra este mejor acceso,
aumentara la oferta y trayendo consecuencias para las grandes cadenas, donde quizs
se vean en la obligacin de bajar los precios y actuar en pro del consumidor. Por lo
mismo, es responsabilidad de la clase poltica y de las organizaciones en salud contribuir
y trabajar en conjunto para poder cambiar la situacin actual que no se desarrolla de
buena forma, sino que se dejan ver las falencias y vacios legales que dejan actuar a las
grandes cadenas de farmacias. Creo que se hace sumamente necesario, que el actuar de
las farmacias sea en funcin de las personas y no mirado desde un punto de vista de
mercado, de esta manera se puede lograr que existan modificaciones que en vez de
perjudicar a las personas las beneficien. La ganas de generar este cambio estn,
empezando por la descentralizacin, siguiendo con una mayor ampliacin de ofertas
tomando en cuenta poblacin y necesidades farmacuticas, regularizar las
conglomeraciones y fiscalizacin.

WLADIMIR GATICA BRICEO - KINESIOLOGA - UNIVERSIDAD DE PLAYA ANCHA