[32]

protocolos das u nidades de pronto atendimento 2 4 h oras

b. QUADRO CLNICO

Apresentao sbita e severa da vertigem, com padro paroxstico

sugere causa perifrica.
Desencadeada com a mudana de posio.
O teste de Hallpike pode ser utilizado para o diagnstico de VPPB.
Consiste em colocar o paciente sentado com a cabea virada para um lado
45. A seguir, o paciente deitado na maca com a cabea pendente 30
a 45. Aps a manobra o paciente exibir um nistagmo de curta durao
com o componente rpido na direo do ouvido afetado.
No necessrio fazer exames de imagem.
Diferenciao entre vertigem de etiologia perifrica e central
PERIFRICA

CENTRAL

INCIO

Sbito

Gradual

GRAVIDADE

Intensa

Menos intensa

NUSEA E SUDORESE

Comum

Incomum

FADIGA DOS SINAIS

Sim

No

PERDA DE AUDIO

Pode ocorrer

No

SINTOMAS DO SNC

No

Presentes

c. CONDUTA

Iniciar tratamento com anti-histamnicos como a prometazina 25 a 50

mg IV ou IM se no houver contra-indicao.
Remover para o hospital os pacientes com suspeita de tumor, causas
centrais e labirintite bacteriana.

6. SNDROME DE ABSTINNCIA ALCOLICA

a. CONSIDERAES ESPECIAIS DE AVALIAO

Decorrente da interrupo sbita do uso de lcool em indivduo com

histria de abuso crnico desta substncia.
Pode manifestar-se com quadros de: tremor agudo, convulses, estados
combativos e de agitao, alucinaes auditivas agudas, sndrome de
Wernicke Korsakoff e delirium tremens.

Parte I

P R O T O C O L O S

D E

C L N I C A

M D I C A

[33]

O intervalo entre o surgimento do quadro de delirium tremens e a

abstinncia de trs a quatro dias e os outros quadros menos srios de
seis a 36 horas.
b. QUADRO CLNICO

Delrio com tremor e agitao.

Excesso de reatividade autonmica: taquicardia, midrase, febre e
sudorese.
Desorientao no tempo e espao.
Alucinaes visuais so frequentes.
As convulses quando ocorrem por abstinncia surgem entre 6-4h e
precedem o delirium tremens, a concomitncia dos dois quadros sugere
outra causa para as convulses.
A durao do quadro pode ser superior a 72 horas.
c. CONDUTA

Iniciar reposio volmica mantendo quatro a dez litros no primeiro

dia, utilizando glicose a 5% e eletrlitos.
Administrar tiamina 100 mg/dia para prevenir a encefalopatia de
Wernicke.
Controlar a agitao com diazepam 5 mg a cada 5 minutos at que o
paciente esteja calmo (podem ser necessrias doses de at 200 mg).
Transferir o paciente para hospital de referncia.

7. REAES ANAFILTICAS
a. CONSIDERAES ESPECIAIS DE AVALIAO

Reao alrgica grave e com potencial de fatalidade que ocorre minutos

aps a administrao parenteral ou oral de medicamentos ou protenas
no humanas (alimentos, venenos, soro, etc.).
As medidas preventivas so extremamente importantes, antes de
administrar qualquer medicamento obrigatrio obter uma histria
pregressa de alergias.