Hemodilisis.

1.- En qu consiste la hemodilisis?

La hemodilisis es un procedimiento teraputico especializado que utiliza
como principio fsico-qumico la difusin pasiva de agua y solutos de la sangre a
travs de una membrana artificial semi permeable y que se emplea en el
tratamiento de la insuficiencia renal crnica y otras patologas aplicando los
aparatos e instrumentos adecuados. Esto se lleva a cabo utilizando una maquina
de hemodilisis, conocida tambin como rin artificial.
2.- Equipo y Material para la hemodilisis.
Consumo para la maquina:
Lnea Arterio-Venosa
Dializador
Bicarbonato en polvo grado hemodilisis, con potasio, concentracin de
acuerdo a la maquina que se va a utilizar.
Proteccin de Transductor.
Material de Curacin:
Jeringa o aguja hipodrmica de varios calibres.
Apsitos y cintas microporosas autoadheribles.
Cnula con aguja para puncin de fistula interna de varios calibres (15 y 16).
Careta o goles.
Delantal ahulado.
Solucin fisiolgica de 1000ml.
Agua inyectable de 500ml.
Equipo para venoclisis sin aguja con normo gotero, etc.
Equipo de transfusin con filtro sin aguja.
Cubre boca desechable para uso hospitalario.

 Soluciones desinfectantes.
Electrodos para monitoreo.
Tubo endotraqueal.
Los contenedores de plstico para su contenido de desechos correspondiente.
3.- Qu tipos de soluciones se necesitan para la preparacin de la maquina de
hemodilisis?
Solucin Bipodial
Potasio
Para Desinfectar la maquina. Se utiliza cada vez que cambia de
paciente.Amuchina
Para limpiar la maquina tambin pero este se utiliza solo al final del
da.Vinagre
4.- Que es una fistula Arterio-venosa y cuidados de enfermera:
Es el acceso vascular ms utilizado actualmente para la realizacin de una
sesin de hemodilisis. Consiste en establecer una unin entre una arteria y una
vena, que dar lugar a un gran flujo de sangre.
Cuidados:
Adecuada higiene corporal.
Evite golpes y rozaduras en el brazo portador ya que puede llevar a que sta
deje de funcionar.
No cargue peso con dicho brazo.
No tomar NUNCA la tensin arterial en el brazo portador.
Compruebe a diario el funcionamiento de la misma.
(Palpar con los dedos el latido y el thrill).
Evite apoyarse sobre el brazo de la fstula cuando descanse.
No utilice ropas apretadas, bolsos, relojes u objetos

que aprieten en el brazo de la FAV.

Comunique al personal sanitario cualquier cambio
en el aspecto de la FAV ( inflamacin, enrojecimiento, dolor, endurecimiento).
No puncionar NUNCA el brazo portador de la FAV para
una extraccin de sangre u otras pruebas.
Lavado del brazo con agua y jabn
5.- Cuidados de enfermera Durante la Hemodilisis.
Colocar al paciente en posicin cmoda
Conectar al paciente con tcnicas aspticas
Valorar estado de las gasas, sitio de insercin, puntos de fijacin, presencia de
exudado.
Curacin con uso de mascarillas, guantes y campos estril.
Uso de antisptico local: Alcohol o clorhexidina
Realizar curacin en cada sesin de hemodilisis.
Aspirar cada rama del catter.
Mantener pinzadas las ramas
Conectar al paciente con ayuda de personal paramdico
Al trmino de la sesin heparinizar cada rama del catter, sellarla con
tapn estril y cubrirlas con gasa estril. Comprobar la integridad de la piel.
6.- Para que sirve el catter mahucar y los cuidados.
El acceso de catter, llamado a veces un CVC (Catter venoso central),
consiste en un catter plstico con dos luces, u ocasionalmente dos catteres
separados, que es insertado en una vena grande (generalmente la vena cava, va
la vena yugular interna o la vena femoral), para permitir que se retiren por una
luz grandes flujos de sangre para entrar al circuito de la hemodilisis, y una vez
purificada vuelva por la otra luz.
Cuidados:

 Colocar al paciente en posicin cmoda

Conectar al paciente con tcnicas aspticas
Valorar estado de las gasas, sitio de insercin, puntos de fijacin, presencia de
exudado.
Curacin con uso de mascarillas, guantes y campos estril.
Uso de antisptico local: Alcohol o clorhexidina
Realizar curacin en cada sesin de hemodilisis.
Aspirar cada rama del catter.
Mantener pinzadas las ramas
Conectar al paciente con ayuda de personal paramdico
Al trmino de la sesin heparinizar cada rama del catter, sellarla con
tapn estril y cubrirlas con gasa estril. Comprobar la integridad DE KLA
PIEL.
7.- Cuidados post dilisis.
Al final del tiempo prescrito, se desconecta al paciente de los tubos de las
lneas de la sangre (que son removidos y desechados, excepto quizs el filtro,
que puede ser esterilizado y reusado con el mismo paciente en una fecha
posterior). Las heridas de la aguja (en caso de la fstula) se vendan con gasa, se
sostienen por hasta 1 hora con presin directa para detener el sangrado, y
despus se pone de pie en el sitio. El proceso es similar a la toma de muestras de
sangre, slo que es ms largo, y se pierde ms lquido o sangre.
Otra vez se miden la temperatura, la presin arterial de pie y sentado, y el
peso. Los cambios de temperatura pueden indicar infeccin. El BP discutido
arriba. El pesar al paciente es para confirmar el retiro de la cantidad deseada de
lquido.
El personal del cuidado verifica que el paciente est en condicin
conveniente para irse. El paciente debe poder estar parado (si era capaz de
hacerlo previamente), mantener una presin arterial razonable, y estar
coherente (si normalmente es coherente). Diferentes reglas aplican el
tratamiento del paciente hospitalizado.
8.- Indicaciones y contra indicaciones de la Eritropoyetina y Cardispan.

ERITROPOYETINA: Tratamiento sustitutivo en la deficiencia de

eritropoyetina.Est indicado para el tratamiento en pacientes con anemia
asociada a insuficiencia renal crnica, pacientes con quimioterapia, pacientes
que se preparan para trasplante, algunos padecimientos hematolgicos (ciertos
tipos de leucemias, sndromes mielodisplsicos, pacientes con microesferocitosis) y en aquellos procesos que cursen con deficiencia de eritropoyetina.
CONTRAINDICACIONES: La eritropoyetina humana recombinante (rHuEPO) est contraindicada en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad
a los componentes de la frmula, pacientes con hipertensin arterial
descontrolada y en casos de hiperglobulia.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: La administracin de r-HuEPO
puede relacionarse con los siguientes sntomas:
De incidencia ms frecuente: Dolor torcico, edema, cefalea, hipertensin
arterial, poliglobulia, aumento de la resistencia vascular perifrica, accidente
vascular cerebral transitorio, artralgias, astenia, nuseas, vmitos, fatiga y
reaccin cutnea en el sitio de inyeccin.
De incidencia menos frecuentes: Convulsiones, respiracin superficial.
De incidencia rara: El sndrome pseudogripal (dolor seo, mialgias, escalofros y
sudacin.
CARDISPAN: est indicado en el tratamiento de la deficiencia de
levocarnitina, la cual puede ser primaria (cardiomiopatas, miopatas,
errores innatos del metabolismo y distrofia muscular) o secundaria, as como en
aquellas condiciones donde se requiere incrementar la produccin de energa
corporal mediante la utilizacin de cidos grasos como fuente energtica.
Consumo de levocarnitina (isquemia miocrdica aguda y crnica: infarto del
miocardio, angina de pecho, insuficiencia cardiaca congestiva, arritmias,
miocardioesclerosis, corazn senil, ciruga de bypass aortocoronario,
enfermedad vascular perifrica y pacientes en rehabilitacin o
acondicionamiento fsico). CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la
levocarnitina.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Dosis mayores de 3 a 5 g
diarios en adultos, se asocian con reblandecimiento de las heces y, en algunos
casos, la presencia de diarrea sin importancia clnica. No se han descrito otros
eventos adversos con la administracin de levocarnitina.
9.- Patologa de IRC.

La enfermedad renal crnica (ERC), anteriormente conocida como

insuficiencia renal crnica (IRC), es una prdida progresiva (por 3 meses o ms)
e irreversible de las funciones renales, cuyo grado de afeccin se determina con
un filtrado glomerular (FG) <60 ml/min/1.73 m2.1 Como consecuencia, los
riones pierden su capacidad para eliminar desechos, concentrar la orina y
conservar los electrolitos en la sangre.2
Los sntomas de un deterioro de la funcin renal son inespecficos y
pueden incluir una sensacin de malestar general y una reduccin del apetito. A
menudo, la enfermedad renal crnica se diagnostica como resultado del estudio
en personas en las que se sabe que estn en riesgo de problemas renales, tales
como aquellos con presin arterial alta o diabetes y aquellos con parientes con
enfermedad renal crnica. La insuficiencia renal crnica tambin puede ser
identificada cuando conduce a una de sus reconocidas complicaciones, como las
enfermedades cardiLos pacientes de ERC sufren de aterosclerosis acelerada y
tienen incidencia ms alta de enfermedades cardiovasculares, con un pronstico
ms pobre. inicialmente no tiene sntomas especficos y solamente puede ser
detectada como un aumento en la creatinina del plasma sanguneo. A medida
que la funcin del rin disminuye:
La presin arterial est incrementada debido a la sobrecarga de lquidos y
a la produccin de hormonas vasoactivas que conducen a la hipertensin y a una
insuficiencia cardaca congestiva
La urea se acumula, conduciendo a la azoemia y en ltima instancia a la
uremia (los sntomas van desde el letargo a la pericarditis y a la encefalopata)
El potasio se acumula en la sangre (lo que se conoce como
hiperpotasemia), con sntomas que van desde malestar general a arritmias
cardiacas fatales
Se disminuye la sntesis de eritropoyetina (conduciendo a la anemia y
causando fatiga)
Sobrecarga de volumen de lquido, los sntomas van desde edema suave al
edema agudo de pulmn peligroso para la vida
La hiperfosfatemia, debido a la retencin de fosfato que conlleva a la
hipocalcemia (asociado adems con la deficiencia de vitamina D3) y al
hiperparatiroidismo secundario, que conduce a la osteoporosis renal, ostetis
fibrosa y a la calcificacin vascular
La acidosis metablica, debido a la generacin disminuida de bicarbonato
por el rin, conduce a respiracin incmoda y despus al empeoramiento de la
salud de los huesos

En las etapas iniciales de la ERC, cuando las manifestaciones clnicas y

resultados de laboratorio son mnimas o inexistentes, el diagnstico puede ser
sugerido por la asociacin de manifestaciones inespecficos por parte del
paciente, tales como fatiga, anorexia, prdida de peso, picazn, nuseas o
hemlisis, la hipertensin, poliuria, nicturia, hematuria o edema. Los
principales sntomas son: nicturia, poliuria u oliguria, edema, hipertensin
arterial, debilidad, fatiga, anorexia, nuseas, vmito, insomnio, calambres,
picazn, palidez cutnea, xerosis, miopata proximal, dismenorrea y/o
amenorrea, atrofia testicular, impotencia, dficit cognitivos o de atencin,
confusin, somnolencia, obnubilacin y coma.ovasculares, anemia o
pericarditis.
10.- Dibuje el rin Artificial.
11.- Describa la funcin renal y Dibjela.