TERAPIA SISTMICA

NDICE
1. Desarrollo Histrico
2. Modelo terico
3. Tipos de terapia
3.1. Terapia Sistmica individual
3.2. Terapia Sistmica familiar y de pareja
3.3. Terapia Sistmica grupal

4. Tcnicas
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
4.5.
4.6.

Connotacin positiva
Metforas
reas paradjicas
Escultura familiar
Preguntas circulares
Prescripcin del sntoma

5. Ventajas y desventajas
6. Tipos de paciente

MODELO SISTMICO FAMILIAR INDIVIDUAL Y DE PAREJA

1. DESARROLLO HISTRICO
La terapia familiar surge en torno a los aos 1950 impulsada por circunstancias
clnicas y de investigacin. Taschman, citado por Jones (1980), seala cmo John
Bell reivindica su protagonismo en acuar el trmino terapia familiar para designar

una nueva modalidad teraputica que trabaja con la familia como unidad de
tratamiento.
Los factores clnicos que desencadenan su nacimiento concurren cuando diversos
terapeutas, de forma independiente, deciden entrevistar al grupo familiar para
obtener ms informacin sobre el miembro sintomtico. La experiencia de observar
la dinmica familiar desplaza el inters de lo intrapsquico a las relaciones presentes
entre los componentes de la familia. A partir de este momento tratan de explicar
cmo influyen tales relaciones en la patologa del paciente.
Una vez establecidas estas variables relacinales, que en un principio abarcan slo
a algunos miembros de la familia y ms tarde a toda ella, sus tratamientos se
orientarn a cambiar dichas variables. Foley (1974) considera a Nathan W.
Ackerman como el precursor de la terapia familiar por ser el primero en incluir en su
enfoque

teraputico,

otorgndoles

la

misma

importancia,

los

conceptos

intrapsquicos e interpersonales. Ackerman sostiene que existe una continua

interaccin dinmica entre los factores biolgicos que determinan la vida del ser
humanos y el medio social dentro del cual interacta y que el contacto interpersonal
precede al conflicto intrapsiquico que no es sino el resultado de conflictos
interpersonales. Lo que origina adems que la patologa familiar

tenga mucha

adaptacin a nuevos roles, existe un puente entre los terapeutas meramente

intrapsquicosy los terapeutas que aplican la teora de sistemas al tratamiento
familiar.

Por otra parte, en 1952 se inicia el Proyecto de investigacin sobre la comunicacin

de Gregory Bateson, quien se interesa por los procesos de clasificacin de mensajes
y por la forma en que pueden dar lugar a paradojas. La paradoja se produce cuando
los mensajes de una comunicacin encuadran a otros mensajes de manera
conflictiva, como por ejemplo s espontneo, no seas tan obediente o quiero
que me domines, de forma que si el receptor obedece el requerimiento del emisor
en realidad lo est incumpliendo. En 1954 Bateson se asocia con Don Jackson
-quien se hallaba muy influido por la psiquiatra interpersonal de Sullivan.
Desarrollo histrico comenzando a estudiar la comunicacin de los psicticos, y

desarrolla la teora del doble vnculo que describe el contexto comunicacional de la

esquizofrenia. La expresin doble vnculo alude precisamente a los mensajes
duales que contienen un antagonismo paradjico (Bateson, 1956).
Postriormente Jay Haley y John Weakland pasan a formar parte del proyecto de
Bateson, que se divide en un enfoque experimental y un proyecto de terapia familiar
hasta su finalizacin en 1962.
Don Jackson, funda en 1959 el Mental Resear Institute (MRI). El grupo inicial estaba
compuesto por Don Jackson, Jules Riskin y Virginia Satir. En 1961 se incorpor Paul
Watzlawick y cuando finaliza el proyecto de batenson se unen Jay Haley y John
Weakland. La orientacin del MRI se centra en las interacciones entre los miembros
del sistema familiar que incorpora principios de la ciberntica y de la teora general,
sus integrantes asumen que los problemas psiquitricos derivan de los modos en
que la gente interacta dentro de la organizacin familiar. Consideran que, debido a
la imposibilidad de acceder a las percepciones de las personas, la terapia ha de
operar con las interacciones, con las conductas observables que se producen entre
los individuos que viven dentro de contextos organizados como la familia, la escuela,
el trabajo, etc. Defienden que el funcionamiento familiar se organiza en tornoa
reglas, que son los principios reguladores de la vida de cada familia y que la
diferencia emerge cuando las reglas se hacen ambiguas, provocando la
desorganizacin de la familia.
En 1962 NathanW. Ackerman y Don Jackson crean la revista Family Process, lo
cual contribuye a consolidar la terapia familiar, que haba comenzado su gestacin
en los aos cincuenta. Durante las dcadas de 1960 y 1970, aumenta la conciencia
de que en la organizacin social del individuo poda hallarse una nueva explicacin
de la motivacin humana. La familia se define como un grupo natural, en
contraposicin a los grupos artificiales que se utilizan con fines teraputicos.
El ncleo del tratamiento ya no es el individuo ni un sistema general, sino la
organizacin del pequeo grupo de trabajo y la familia nuclear y extensa. Por
primera vez comienzan a delinearse claramente las estructuras de las familias; por
ejemplo, las coaliciones intergeneracionales en las que uno de los cnyuges se une
a un hijo contra el otro cnyuge; oen las que una abuela establece una alianza con

su nieto contra los padres; o el caso de un hijo en funcin parental que queda
atrapado entre sus progenitores y los dems hijos.
Sin desestimar la importancia de mantener los lmites entre las generaciones, se
enfatiza progresivamente el hecho de que toda organizacin es jerrquica.

2. MODELO TERICO

2.1.

TEORA GENERAL DE LOS SISTEMAS

Un sistema como un conjunto de objetos o elementos que se relacionan entre s

(Watzlawick, Beavin & Jackson, 1967). Adems del concepto de relacin, Berta lanffy
(1968) destac el concepto de interaccin, definiendo al sistema como un conjunto
de elementos que interactan entre s, presuponiendo de este modo, la existencia de
una interdependencia entre las partes y la posibilidad de un cambio a travs de la
reversibilidad de la relacin. En funcin de la definicin que hemos dado podemos
imaginar infinidad de sistemas, de hecho no existe en el mundo nada que no forme
parte de algn sistema desde esta conceptualizacin.

2.2.

TEORA DE LA COMUNICACIN HUMANA

Esta teora aporta ideas tan interesantes como la de pensar que siempre hay
intercambio comunicacional y dichos intercambios tienen siempre un nivel de
contenido y otro de relacin, tal que ste ltimo califica al primero. Esta idea es
particularmente revolucionaria porque siempre se haba puesto el nfasis en el
contenido de los mensajes y ahora tambin se apunta a la definicin o el acuerdo

en la relacin. Si dos personas no estn de acuerdo en tener la posicin que cada

una se otorga y le otorga la otra en la relacin, posiblemente los desacuerdos estn
presentes en todos los intercambios, se trate del tema que se trate.
Otra idea revolucionaria de este enfoque que fue aportada tambin por el estudio
comunicacional, es la de pensar que todas las personas puntan desde determinado
ngulo, que traduce su propia y particular manera de ver el mundo, verse a s mismo
y lo que es fundamental ver al otro con quien est manteniendo el intercambio. Lo
que pasa es que, suele dejar ver la particular forma en que alguien punta la
realidad.
Esto lleva a terribles escaladas por imponer una visin sobre otra que origina pocas
situaciones de consulta frecuente (adems de otras ms graves consecuencias para
la paz mundial).
2.3.

LA CIBERNTICA

La Ciberntica suele definirse como el estudio de una particular complementariedad

recursiva que atae a la interrelacin de estabilidad y cambio.
Dijo Gregory Bateson, uno de los padres de la Terapia Sistmica: todo cambio
admite ser entendido como empeo en mantener cierta constancia, y toda
constancia, como mantenida por el cambio.
En un primer momento histrico, la Terapia Sistmica se mova tendiendo a
restablecer el equilibrio, pero un equilibrio diferente al anterior, ya que ste no haba
resultado ser funcional para este sistema en ese particular momento: tal la lectura
sistmica de un sntoma.

Las intervenciones entonces se describen hoy como

pertenecientes a una Ciberntica de 1 orden o de los Sistemas Observados:

tratan de producir cambios en las reglas y la estructura del sistema, desde una
perspectiva ms objetiva.
El concepto de Ciberntica de 2 orden fue introducido por Heinz Von Foerster en
1982 y alude a una ciberntica del auto reflexin en la cual el foco de inters es el
propio observador que, con sus prejuicios, teoras y sensibilidad, construye y
describe la realidad observada.
sistemas observantes.

Por lo tanto se denomina: ciberntica de los

3. TIPOS DE TERAPIA
3.1. Terapia Sistmica Individual
Bowen propone trabajar sobre un miembro de la familia ya que forma parte de
una trada en el interior del sistema familiar.
"Si uno de los componentes de una triada es capaz de cambiar, la triada tiene
grandes posibilidades de ser modificada; de la misma forma, si una trada es
capaz de cambiar, puede cambiar toda la familia. El cambio de toda la familia
puede ser obtenido haciendo palanca sobre un miembro individual del sistema,
con la condicin de que est bastante motivado y tenga una energa vital
suficiente para trabajar en direccin de conseguir su objetivo, a pesar de todo los
obstculos"
"En el tratamiento con las familias, el terapeuta intenta modificar las reglas del
juego interaccional, para forzar a los miembros de la familia a variar su estrategia
de accin. En el tratamiento individual, el terapeuta intenta inducir al paciente a
variar sus propias estrategias, de forma tal que le obliga a renegociar las reglas
El objetivo principal es la diferenciacin del self que podr despus influir sobre
los otros miembros del sistema. La intervencin individual puede ser utilizada
con familias en las cuales un cnyuge est motivado a trabajar sobre un
problema familiar, mientras el otro es contrario, o tambin con jvenes adultos
solteros.
Pensamos que sea totalmente coherente con la epistemologa sistmica
aceptar ver a un individuo a solas cuando podemos razonablemente suponer que
con ese individuo y con la modalidad con que viene demandada una terapia
individual constituyen la mxima y ms significativa expresin del sistema de
pertenencia.
La eleccin individual, naturalmente, no debe ser indiscriminada, si no basada
sobre la suposicin que se reconozcan las relaciones recprocas entre, individuo
y sistema, para intervenir sobre estas relaciones y sobre las reglas de relacin
del sistema familiar, a travs de las relaciones entre terapeuta e individuo.

3.1.1. Las bases de la Terapia Individual Sistmica

a) El individuo recapitula en s mismo las reglas del sistema del que forma
parte
b) El individuo tiende a reproducir con el terapeuta la misma relacin que
tiene con su sistema de pertenencia, proponiendo contemporneamente
un cambio en la misma relacin.
c) El terapeuta y la familia entran, a travs del individuo, en relacin entre
ellos y reaccionan recprocamente durante todo el proceso teraputico.

3.2. Terapia Sistmica Familiar y de Pareja

La terapia familiar y la prctica sistmica est especialmente indicada cuando el
objetivo es mejorar la capacidad de los miembros de la familia para apoyarse
mutuamente. Posibilitar que los miembros de la familia puedan usar ms
eficientemente sus recursos de apoyo puede ser vital para ayudarles a gestionar las
fases de transicin del desarrollo familiar o los acontecimientos vitales estresantes
tales como una enfermedad grave o el fallecimiento de uno de sus miembros.
En general, cualquier situacin o problema que afecte a las relaciones entre los
miembros de la familia, su funcionamiento y su rol de apoyo, puede beneficiarse de la
terapia familiar sistmica. Del mismo modo cualquier problema de un individuo que
afecte sus relaciones familiares y sus contextos ms amplios se beneficiara de un
enfoque sistmico. Involucrar a otros miembros de la familia de un individuo o de su
red social en el tratamiento puede ayudar a evitar la patologizacin de ese individuo y
tambin a abordar el problema de manera ms eficaz

3.3. Terapia Sistmica Grupal

La terapia grupal se centra en la dinmica del grupo teraputico, que es formado
segn una combinacin de la misma sintomatologa e intereses comunes, en el que
cada persona pasa por un proceso de aprendizaje - reaprendizaje, que le permite
crear nuevos patrones de comportamiento. Dentro de un grupo se logran importantes
cambios en las actitudes y en las conductas de cada individuo. Parte de las terapias
grupales son las terapias grupales de encuentro, que se orientan hacia el desarrollo

personal, el aumento y el mejoramiento de la comunicacin y las relaciones

interpersonales en el proceso basado en la experiencia. Los grupos de encuentro
tambin reciben el nombre de grupos de sensibilizacin, laboratorios de relaciones
humanas o seminarios de relaciones humanas. La ventaja de estos grupos es que se
pueden realizar dentro de industrias, universidades, colegios, centros de apoyo,
sociedades, centros religiosos, etc. Estos grupos comenzaron con Kurt Lewin en
1947, quien realiz trabajos en la formacin de relaciones humanas. Poco despus de
su muerte, con el trabajo de Lewin, se form el primer grupo T en Bethel, que luego
fue aplicada en Michigan, con mucho xito. Luego de la segunda guerra mundial,
estos grupos se volvieron muy solicitados, para ayudar a la recuperacin personal y
catrtica de los soldados que estuvieron emergidos en la guerra. Dentro de los grupos
se dan varias caractersticas para que este funcione en su totalidad. Se tiene una
persona como encargado y coordinador, que debe facilitar a los miembros del grupo la
expresin de sus sentimientos, pensamientos y emociones, y debe ayudar a crear un
clima psicolgico de seguridad donde se genera un ambiente de libertad, y de
confianza, entre los participantes, junto al coordinador. La terapia grupal de encuentro
tiene ventajas y desventajas como cualquier otra actividad biopsicosocial, pero dentro
sus mayores ventajas y beneficios, se encuentra el hecho de que los pacientes, o
individuos se dan cuenta que no estn solos en cuanto a sus conflictos, pensamientos
y estilos de vida. Se sienten apoyados y forman una buena relacin con sus
compaeros y pares.

4. TCNICAS EN TERAPIA FAMILIAR

4.1. Connotacin positiva
La connotacin positiva se define como una redefinicin de una problemtica en
trminos positivos en busca de resaltar los recursos del sistema. Significa dar una
evaluacin o significado a algo o a alguien. En la aplicacin a la terapia es valorar
las conductas, personas o eventos de manera positiva.

Con esta herramienta se

atribuye un significado positivo a la conducta problema o sntoma, as como al

contexto relacional donde adquiere su funcionalidad, especificando la contribucin
de cada uno de sus miembros a la pauta circular. Connotar positivamente lo que
todos ven positivo, es un asunto fcil: pero connotar positivamente lo que todos ven

negativo (paradoja) requiere tener en consideracin varios aspectos que incluyen al

mismo sujeto y a su sistema familiar.
Un ejemplo que podra ser tpico, es el de una madre imaginemos deprimida con un
hijo pequeo que es muy rebelde y no deja de preocuparla. La madre
probablemente llegar criticando la conducta de su hijo o sintindose culpable de no
saber controlarle. Una hiptesis que podra estar dndose, es que el hijo, notando
que su madre atraviesa un momento difcil (pongamos un duelo) ha reaccionado
volvindose rebelde para sacar a su madre de la apata.
Si el terapeuta y su equipo observan que esto es una posibilidad real, se le puede
devolver a la familia, convirtiendo la conducta del nio en un intento de cuidar a su
madre y redefiniendo la relacin.

4.2. Metforas:
Se emplean para trasmitir un mensaje, no relacionado directamente con el
problema sin que su percepcin pueda bloquearse por la intervencin de las
funciones racionales, El mensaje puede ser una nueva definicin del problema,
una solucin al mismo o ambas cosas, en donde la familia extraiga de la
metfora una consecuencia que les ayudara a resolver la situacin problemtica.
No se explican. Se puede utilizar en casos de conflictos conyugales,
triangulacin, padres - hijos, obsesivos, manipulaciones etc

4.3. Prescripcin del sntoma

Es la ejecucin deliberada de comportamientos sintomticos privando a estos de
su espontaneidad aparentemente indomable por tanto se prescribe y no se
comparte. Consiste en ponerle una tarea al paciente en donde acentuara la
frecuencia, la intensidad del sntoma, las situaciones en que se presenta, para
que identifique y recupere el control sobre el sntoma
En las personas en las cuales las soluciones intentadas no fructifican o que sean
desde el orden de lo raciona

4.4.

PREGUNTAS CIRCULARES

Con las preguntas circulares, le preguntamos a otro miembro de la familia por lo

que hace, siente, etc. el miembro del que queremos saber algo.

Esto evita una escalada de discusiones, fomenta una visin cclica e

interrelacionada del problema que afecta a todos, y permite en muchas ocasiones
que fluya informacin que se desconoca o puntos de vista nuevos.
Por ejemplo, si un padre y una madre discuten a menudo, al preguntarles a ellos te
darn una visin lineal es que l me provoc al decirme eso siempre se
describirn en forma de reacciones. Si preguntamos a los hijos, muchas veces
sern capaces de tener una visin ms amplia. Quizs escuchen como impacta sus
discusiones en sus hijos, o como ven que se siente su pareja cuando ellos hacen tal
cosa, sin tener que defenderse de un ataque. Idealmente, se formula una situacin
circular Cuando pap hace tal, mam se preocupa mucho. A pap eso le agobia y
se distancia, lo que hace que mam se preocupe an ms y le persiga.

4.5.

TAREAS PARADJICAS

En terapia sistmica, se utilizan muchas tareas para casa. Una vez que se formula
una hiptesis sobre lo que est sucediendo en la familia, se plantean cambios en la
secuencia interaccional que se ha detectado para intentar producir cambios. De ah
que la terapia se haga cada quince das habitualmente, para que haya tiempo para
que noten ciertos cambios.

LAS TAREAS PARADJICAS SUELEN RESERVARSE PARA CUANDO SE HA

INTENTADO TODO Y NADA HA FUNCIONADO.
Por ejemplo, si una familia vive demasiado desconectados los unos de los otros, se
les puede proponer que hagan una tarea juntos, aunque sea cenar juntos. En
muchas ocasiones se sugiere que intervengan otros miembros de la familia, etc.
Estas tareas pueden ser tan creativas como el terapeuta quiera. Por ejemplo, si un
miembro de la pareja suele ser el que toma las decisiones o el que ejerce un
determinado rol, pueden intercambiarse los roles y jugar a ser el otro durante das
alternos, o lanzar una moneda para ver quin ejerce determinado rol en
determinado momento, por ejemplo, quin ayuda a los hijos con los deberes o
limpia la casa.

Las tareas paradjicas suelen reservarse para cuando se ha intentado todo y nada
ha funcionado. La idea es transmitir a la familia que no cambien y que lo mejor para
ellos es no cambiar. De este modo, se aumenta las fuerzas de la homeostasis que
estn impidiendo a la familia cambiar, de tal forma que si no cambian estn
cumpliendo con el terapeuta, y si no cumplen y cambian, se consigue el objetivo. El
riesgo de estas intervenciones es considerable, y no es aconsejable hacerlas si el
terapeuta no est convencido de que es la mejor opcin y puede ser firme en ello.

4.6.

ESCULTURA

Aunque la escultura es una tcnica propia del psicodrama, en ocasiones se utiliza

para trabajar como siente la familia la situacin familiar. Normalmente se les pide
que representen a su familia. Suele ser til empezar a pedrselo a los nios, que
disfrutan jugando con su familia, captan muy bien el clima emocional de la familia, y
facilita que la familia entre al ejercicio. Una vez lo representen, se puede preguntar
cmo se sienten en esa situacin, que les gustara cambiar, se pueden hacer
comentarios sobre la distancias entre cada uno o la sensacin que da la familia, etc.
Una variante interesante, es en vez de usar a la propia familia para que se
represente a s misma, usar unos play mobil

para representar a la familia. De

este modo muchas veces es menos amenazante para la familia.

V.- VENTAJAS:

A parir del cambio de un elemento se genera el cambio de los dems

elementos
Trabajar en equipo para llegar a una solucin.
Ayuda a los miembros de un sistema (familia, sociedad, trabajo y persona)

a fomentar la empata entre los integrantes.

cada integrante del sistema familiar posee una serie de atribuciones
propias, por lo cual es importante conocer las distintas opiniones.

DESVENTAJAS:

No es posible aplicar esta tcnica con nios muy pequeos que no tengan
un manejo verbal adecuado.
.

VI.- TIPOS DE PACIENTES QUE SE REALIZARA LA TERAPIA:

- PROBLEMAS DE PAREJAS:
- FAMILIA VIOLENTA: Se considera que uno de los principales desencadenantes

delmaltrato

es

la

tensin

comunidadcircundante

existente

(Mrazek

dentro

Mrazek,

de

la

1985).

familia
Adems,

en
en

la
los

sistemasfamiliares violentos suele suceder que quienes cometen los actosde

violencia se ven a s mismos como vctimas obligadas reaccionar a las
provocaciones del otro, la vctima de la agresin(Minuchin, 1984).

UN NIO O UN ADOLESCENTE CON ALGUNA PERTURBACIN:

Obsesin pensamiento, sentimiento o tendencia aparece en desacuerdo con el

pensamiento consciente de la persona, pero persiste ms all de los esfuerzos
por librarse de l. Preocupacin o idea que domina y acapara la atencin
intelectual y que siempre va a acompaada de un penoso sentimiento de
ansiedad. Todo aquello que produce una perturbacin viene acompaado con una
serie de sensaciones negativas que rompen el equilibrio interior del bienestar
emocional. Se produce un cambio brusco de estado en el mundo interior pudiendo
pasar de la tranquilidad a la preocupacin en cuestin de un hecho imprevisible,
por ejemplo, una llamada de telfono inesperada o incluso, una intuicin interior.
- UN TRASTORNO ALIMENTARIO implica ms que simplemente hacer dieta para
perder peso o hacer ejercicio todos los das. Se trata de comportamientos
alimentarios extremos: por ejemplo, dietas que nunca terminan y que,
gradualmente, se vuelven ms estrictas. Tambin guarda relacin con personas
que no salen con amigos porque creen que es ms importante salir a correr para
contrarrestar el dulce que comieron ms temprano. Los trastornos alimentarios

ms comunes son la anorexia nerviosay labulimianerviosa(ms conocidas como

"anorexia" y "bulimia"). Pero existen otros trastornos relacionados con la
alimentacin que se estn volviendo ms comunes, como el trastorno por
atracn, los trastornos relacionados con la imagen corporal o las fobias a
determinados alimentos.

- FAMILIAS CON HIJOS DELINCUENTES:Eneste sentido se ha constatado que en

las familias con hijos delincuentesse produce una renuncia a la autoridad
parental y el subsistemafraterno se vuelve ms poderoso (Minuchin y cois.,
1967). Amenudo, los padres son ineficaces no porque se sientan incmodosal
ejercer su autoridad, sino porque hay un patrn crnico de desacuerdoentre
ellos que debilita su poder ejecutivo. La divisintambin puede darse entre un
progenitor y un abuelo, o entre el organismode asistencia social y el tribunal de
justicia que estn a cargo del adolescente (Fishman, 1990).

- ADOLESCENTE SUICIDA: La depresin se considera una variable necesaria,

pero no suficienteen los intentos de suicidio de adolescentes (Carlson, 1981).
Del mismo modo, a pesar de que los problemas principales se encuentren en el
contexto ms amplio, la familia refleja y a menudo exacerba las presiones
externas existentes en el mundo del adolescente (Dykeman, 1984).
Uno de los patrones ms frecuentes en el seno familiar de un adolescente
suicida es la triangulacin, la presencia de lealtades divididas que fuerzan al
muchacho a tomar partido por uno u otro de los padres, provocndole una
enorme tensin. Esto genera intensos sentimientos de culpa en el hijo, quien
siente que siempre traiciona a uno de sus progenitores, reduciendo as su
autoestima.