RESUMEN DE LECTURAS DE TCC

Los orgenes ms remotos de la psicoterapia cognitiva provienen de la filosofa

estoica (350 a.C al 180 d.C) y la filosofa religiosa oriental budista y
taosta.Debiendo gobernar los estados emocionales atraves del autodominio.
La Terapia Cognitiva se enmarca ms en el Idealismo y el Racionalismo, mientras
que el Conductismo lo hace en el Materialismo y el Empirismo.
La TCC cuatro pilares bsicos:
Aprendizaje clsico (Pavlov -Watson).Aprendizajes por asociacin. Sus
experimentos demostraron la existencia de reflejos condicionados y no
condicionados, sus experimentos tuvieron gran influencia para el desarrollo de las
teoras conductistas; concluyendo que es posible capacitar a las personas para
reaccionar de manera involuntaria a un E que antes no tena efecto
Aprendizaje Operante (Skinner-Thordike).Explica la conducta voluntaria del
cuerpo, en su relacin con el medio ambiente .Ante un E se produce una
respuesta voluntaria; donde se utilizan los reforzadores para modificar sus
conductas.
Skinner utiliza el anlisis funcional como principio metodolgico para establecer
las regularidades en las relaciones entre los estmulos como VI y las respuestas
como VD.
La solucin ambiental es la clave para que la epistemologa skinneriana se
mantenga dentro de los lmites del objetivismo, y probablemente se constituya en
la nica verdadera epistemologa objetiva del siglo XX.
Su planteamiento es diametralmente opuesto al del constructivismo: no es el
sujeto quien construye su realidad, sino ms bien es la (su) realidad la que
construye al sujeto
Skinner rechaza el uso de conceptos internalistas o mentalistas para explicar la
conducta humana; conceptos tales como: alma, espritu, conciencia, mente, ideas,
representacin, procesador de informacin, o cualquier otro tipo.
El nico principio que gui la investigacin de Skinner fue el deseo de encontrar
orden en los fenmenos, y en su caso el fenmeno que le interesaba era la
llamada conducta voluntaria que Marshall Hall haba distinguido de aquella
involuntaria, porque provena del sistema nervioso central y no era provocada
directamente por algn estmulo identificable (Skinner, 1975h).
Aprendizaje Social (Bandura): El aprendizaje vicario, observacional o por
imitacin. Una conducta observada, es probable que se imite o tome como
modelo y se adopte.

Modelos cognitivos (terapia cognitiva Aaron Beck. La forma como se siente una
persona est asociada a la forma en que interpretan y piensan sobre una
situacin.
Terapia Racional emotiva-Albert Ellis). Las emociones no son producto de los
acontecimientos existentes sino de los pensamientos que tenemos acerca de ellos

OBJECIONES A LA TCC
Los tratamientos de la TCC son supeficial,solo ataca la conducta y retornara en un
futuro..
La TCC, es mecanicista; se ocupa de la conductas y de relaciones de Estmulo Respuesta, mas no de la subjetividad o de los aspectos ms profundos y
complejos de cada individuo.
La utilizacin del (DSM-IV, CIE-10.Se deshumaniza al pretender parametrarlo y
generalizarlo, etiquetndolo como inadecuado, lo cual involucra intereses de
dominacin

Historia de la Terapia
Cognitivo Conductual

Introduccin
La Terapia Cognitivo Conductual (TCC) puede definirse como la aplicacin clnica de la
ciencia de psicologa que se fundamenta en principios y procedimientos validados
empricamente. Las diferencias actuales entre los distintos acercamientos considerados
cognitivo conductuales son incluso epistemolgicos al acoger concepciones
sustancialmente diferentes de la realidad y lapsicopatologa. Desde un punto de vista
fenomenolgico podemos sealar cuatro rasgosobvios de la TCC:

La TCC es un mbito de intervencin en salud que trabaja con respuestas fsicas,

emocionales, cognitivas y conductuales desadaptadas, de carcter aprendido. El
individuo tiene responsabilidad en los procesos que le afectan y puede ejercer
control sobre ellos.

La TCC se caracteriza por ser una terapia de tiempo limitado en comparacin con
otras psicoterapias a largo plazo.

La TCC tiene una naturaleza educativa que puede ser ms o menos explcita.

La TCC posee en esencia un carcter auto-evaluador a lo largo de todo el proceso

(nfasis en la validacin emprica).

La TCC es considerada la orientacin psicoteraputica ms eficaz, influyente y extendida.

Races histricas de la Terapia

deConducta
Plinio el Viejo (Roma) trataba de curar a los alcohlicos poniendo unas araas muertas en
los vasos de donde beban (condicionamiento aversivo). La TCC aparece en la dcada de
los 50 del siglo pasado. A principios del siglo XX las personas se clasificaban en cuatro
categoras: gente normal, gente insana o loca, criminales y gente enferma.

Bases tericas y metodolgicas

de la terapia de conducta
Los fundamentos tericos conductuales que sirvieron de base para el desarrollo de la TCC
fueron: la reflexologa y la leyes del condicionamiento clsico, el conexionismo de

thorndike, el conductismode Watson , Hull, Guthrie, Mowner y Tolman, y la contribucin

de Skinner y el anlisis experimental de la conducta.

La reflexologa rusa y las leyes del

condicionamiento clsico
Sechenov fue precursor de las posturas conductistas posteriores al combinar neurofisiologa
y psicologa en los reflejos. Sus discpulos fueron Pavlov y Bechterev. Pavlov estaba
interesado en estudiar la actividad cerebral a travs de los reflejos.
Se considera un estmulo neutro aquel que no produce ninguna respuesta sobre
el organismo que se est investigando (para asegurarse de ello se presenta repetidamente
hasta que es ignorado). Si el estmulo neutro se presenta junto a un EI, se convierte en un
EC. Pavlov utiliz el trminos condicional (no el trmino condicionado) para referirse a los
productos del condicionamiento (EC, RC), siendo el trmino condicionado errores en las
traducciones.
Una estudiante de Pavlov, Erofeva, aplic un shock elctrico suave a la piel de un perro
antes de darle la comida, y ste no produca conductas defensivas y haban sido sustituidas
por respuestas condicionadas de salivacin (contracondicionamiento). Se demostr as que
los mtodos de condicionamiento podran neutralizar los efectos de una estimulacin
aversiva emparejndolos con una respuesta apetitiva. Su discipula Shenger-Krestovnikova
estudi la induccin de neurosis experimentales mediante discriminacin perceptiva con
dos estmulos, circular (condicionado) y una elipse (inhibitorio). Al convertir el crculo en
elipse el animal no era capaz de discriminarlo incluso cuando era el estmulo original,
mostrando signos de excitacin (produccin de respuestas neurticas que se podan
eliminar por contracondicionamiento). Surgi el primer paradigma experimental para el
estudio de las respuestas de ansiedad. La relevancia que dio Wolpe al condicionamiento
pavloviano, con principios de Hull, dio lugar al primer tratamiento de la TC: la
desensibilizacin sistemtica. Pavlov se interes por la personalidad ansiosa, teora que es
incorporada por Eysenck (uno de los fundadores de la TC) en el modelo de umbrales en
neuroticismo (los factores genticos predisponen las reacciones al entorno estimular).
Kazdin considera las principales aportaciones de Pavlov: 1) la investigacin objetiva de los
reflejos condicionados, 2) defensa del objetivismo de la investigacin, 3) demostracin de
la importancia delaprendizaje en la explicacin de la conducta, y 4) proporcionar un
modelo metodolgico de la investigacin de la conducta humana. Las principales
limitaciones de su teora son: 1) ignorar otras respuestas autonmicas a excepcin de la
salivacin y el miedo, 2) no poder explicar empricamente el escape activo o pasivo, la
conducta de evitacin o los resultados del castigo, y 3) los aspectos tcnicos del
condicionamiento clsico resultan ms complejos que la teora del aprendizaje competidora
(teora del refuerzo de Thorndike). Watson defendi enrgicamente el condicionamiento
clsico, convirtindose en el foco de atencin de los conductistas.
Vladimir M. Bechterev fue el que tuvo mayor repercusin de los autores de la poca, al dar
a la reflexologa una interpretacin ms psicolgica y funcional considerando respuestas

motoras y estmulos aversivos (en lugar de respuestas glandulares como Pavlov). Para
Bechterev los reflejos (asociativos) constituan la unidad fundamental en el anlisis de la
conducta, acuando el trmino reflexologa (sustituta de la psicologa y cuyo objeto eran las
correlaciones humano-ambiente) para diferenciarla del estudio fisiolgico de los reflejos.
Betcherev extendi los principios de la reflexologa a la psicopatologa.
Las investigaciones de la reflexologa no tenan un inters teraputico, pero se consideran
precursoras de la terapia de conducta.

El conexionismo de Thorndike
Thorndike (1847-1949) ha sido el conductista no-pavloviano americano ms influyente en
las tres primeras dcadas del siglo XX (criticado por Watson por alusiones a estados
subjetivos del organismo). Skinner fue discpulo de Thorndike. Thorndike utiliz mtodos
objetivos y rechaz el estudio de los procesos mentales y la conciencia, centrndose en la
adquisicin de respuestas inexistentes en el repertorio del organismo (sin inters en reflejos
neuronales). Thorndike y Pavlov tenan diferentes conceptos del reflejo S-R (estmulorespuesta), aunque ambos explicaban bien la respuesta aproximativa (ninguno explicaba
bien los efectos del castigo o el aprendizaje de evitacin). La ley del cambio asociativo es
muy cercana al modelo de condicionamiento clsico. La ley del efecto estableca que las
respuestas seguidas de satisfaccin quedaban asociadas a la situacin (conducta asociada a
consecuencias, nocin darwinista), aumentando la probabilidad de ocurrencia (o a la
inversa si era seguida de disconfort). Posteriormente matiz la ley del efecto al comprobar
que el castigo no debilitaba la conducta, y se retracto de la ley de la prctica, considerando
que la repeticin es un simple facilitador, pero no esencial.
Thorndike es considerado el precursor de la psicologa educativa moderna (teora del
aprendizaje activo = que lo nios aprendan por si mismos).

El conductismo de Watson
John B. Watson (1878-1958) comenz la revolucin conductista en contra del
estructuralismo y el funcionalismo, obviando incluso el estudio de las respuestas
fisiolgicas. El conductismo (trmino acuado por l) deba ser objetivo y tener lo
siguientes principios: 1) El objeto de la psicologa es la conducta manifiesta E-R (rechazo
de la conciencia= alma), 2) metodologa de la experimentacin animal como mtodo
objetivo en psicologa (reflejo condicionado como sustituto de la introspeccin), 3) el
conductismo supone una ruptura con las corrientes anteriores que no describen la conducta
en trminos observables, y 4) conducta explicada en trminos E-R del sistema nervioso
(conducta verbal como reflejos espinales).
La obra La psicologa objetiva de Betcherev tuvo un gran impacto en Watson, aunque el
control y la sistematicidad de Pavlov influyeron mucho en l. El trabajo Psychology as the
behaviorist views it (1913) es considerado el acta fundacional del conductismo.

Watson propuso siete estrategias para el pequeo Albert (ver experimento); deshabituacin,
halago verbal, adaptacin negativa, castigo social, distraccin, condicionamiento directo e
imitacin social. Mary Cover Jones encontr que las ms efectivas eran asociar el miedo
con un estmulo que evocara una respuesta agradable (Wolpe lo denomin
contracondicionamiento por inhibicin recproca) y la imitacin social (modelado) situando
al nio con otros nios que se acercaban sin miedo al objeto temido.
La investigacin de Watson nos se considera esencial para la TC, siendo su mayor
contribucin la comunicativa.

El neoconductismo
Edwin R. Guthrie es considerado el neoconductista ms ortodoxo al llevar al extremo el
principio decontigidad de estmulos (emparejamiento). En The psychology of learning
expona tcnica para romper hbitos o desaprender conductas mediante la presentacin
progresiva de estmulos (desensibilizacin sistemtica), o usando el emparejamiento con
estmulos que provocan una respuesta incompatible (inhibicin recproca de Wolpe).
Tambin present estmulos hasta que dejase de provocar respuesta.
Clark L. Hull (1884-1952) plante la construccin de una teora formal de la conducta
creyendo haber identificado la ley fundamental del aprendizaje como principio bsico de
todas las ciencias. Hull introdujo las variables intervinientes entre el E y el R. Las
principales variables intervinientes fueron la fuerza del hbito y el impulso (estado de
activacin), cuya reduccin da lugar al reforzamiento. El hbito se establece por la relacin
entre una respuesta y la reduccin del impulso, que opera como reforzamiento. Su teora
unifactoral del aprendizaje defenda que el refuerzo (reduccin del impulso) y no la
contiguidad era el factor fundamental del aprendizaje. Su relevancia en la TC tiene que ver
con su teora hipottico-deductiva y por integrar la ley el efecto de Thorndike en el
paradigma de condicionamiento de Pavlov.
Tolman tuvo una gran influencia en la psicologa de la Gestalt y defendi que los que se
produca en el aprendizaje era una asociacin E-E y no E-R. Los organismos no aprenden
conductas concretas, sino significados (expectativas) sobre los estmulos que se relacionan
con una meta. Realiz un acercamiento ms holstico hacia la conducta. Introdujo tambin
el concepto de variable interviniente (cognitivo) como nexo entre el E y la R que ayuda a
determinar la conducta.
El neoconductista ms influyente es O. Hobart Mowrer al formular la teora de los dos
factores o teora bifactorial del reforzamiento, que mantiene la existencia de dos tipos de
aprendizaje: el aprendizaje de seales por contigidad (cond. Clsico o CC), y el
aprendizaje de soluciones por reforzamiento (emisin de respuestas voluntarias que reducen
los impulsos). Mowrer asign al miedo (impulso secundario adquirido por CC) un papel
mediador en la conducta de evitacin. La importancia de la teora bifactorial para la TC es
poder explicar las conductas de evitacin que se producen en diversos trastornos, as como
el tratamiento de la enuresis con demostrada eficacia.
Otras aportaciones a la TC fueron la aplicacin de la prctica negativa (Wakehan, Dunlap)
para la eliminacin de conductas indeseables (tics o tartamudez)., los trabajos de Max sobre

desviaciones sexuales, o la terapia del reflejo condicionado de Salter. El condicionamiento

clsico alcanz su hegemona en torno a 1940, antes de constituirse formalmente la Terapia
de Conducta.

Skinner y el condicionamiento operante

Skinner (psiclogo ms influyente del siglo XX) introdujo por primera vez el trmino
Terapia de Conducta en la literatura psicolgica. La clasificacin que hizo Skinner del
aprendizaje estaba basada en los paradigmas de Pavlov y Thorndike, sealando que haba
ciertas reas donde los dos condicionamientos no se distinguan. La diferenciacin entre
cond. clsico y operante dirigi la atencin hacia la conducta operante. Desarroll una
metodologa, el anlisis experimental de la conducta, centrado en las relaciones
entre comportamiento y estmulos ambientales (sin referirse a constructos inferidos, slo a
relaciones funcionales). Esto dio lugar a un ambientalismo radical culminando en el libro
Science and human behavior que marcara el inicio del desarrollo de la Terapia de
Conducta en EEUU (cond. operante para solucionar trastornos). El anlisis experimental de
la conducta dio origen a la orientacin denominada anlisis conductual aplicado.

Evolucin de la terapia de
conducta
Racham resumi la evolucin conceptual de la TC en tres estadios, y ODonohue en tres
generaciones. La primera generacin de terapeutas est relacionada con las teoras del
aprendizaje, el anlisis conductual aplicado y el neoconductismo mediacional, en definitiva
la extrapolacin de los principios de aprendizaje a al clnica. La conducta normal y anormal
se considera generada y mantenida por los mismos principios de aprendizaje. Las tcnica de
exposicin, desensibilizacin sistemtica, tcnicas operantes, y biofeedback fueron
desarrolladas en este periodo.
La segunda generacin est marcada por la heterogeneidad y recoge a quienes tratan de
superar deficiencias y limitaciones de las teoras de aprendizaje, aportando elementos de la
psicologa experimental, cognitiva y social. Con la segunda generacin de terapeutas se
produce el distanciamiento de los clnicos de la investigacin bsica sobre aprendizaje (ms
clnico y menos investigadores). El desarrollo de procedimientos de intervencin efectivos
pasa a ser prioritario (brecha entre ciencia y hacer clnico, ausencia de progreso en teoras
de aprendizaje). Se aport la teora del aprendizaje social y las de enfoque cognitivo.
La tercera generacin de terapeutas (hasta la actualidad) buscan nuevas alternativas
teraputicas: concepto de multiplicidad de estmulos y contingencias, y de contingencias
competidoras pasa a ser central. Se intenta fomentar la relacin entre la investigacin bsica
y la aplicacin clnica. Algunas terapias de este periodo son las terapias contextuales,
psicoterapia analtica funcional, terapia de aceptacin y compromiso, y mindfulness

(conciencia plena). A esta tercera generacin pertenecen los nuevos desarrollos del enfoque
cognitivo con carcter constructivista que se apartan de las bases racionalistas de los
modelos cognitivos anteriores. La mayor parte de la prctica clnica est guiada por
el empirismo (criterios de eficacia y efectividad).

Primera generacin: el surgimiento de la

Terapia de Conducta
El surgimiento en Sudfrica
Joseph Wolpe (formacin psicodinmica, pero experiment con animales) es el principal
exponente de la Terapia de Conducta en este entorno. La base de sus investigaciones se
centra en el trabajo sobre neurosis experimentales de Masserman y la obra de Hull. Wolpe
propuso el principio terico de la inhibicin recproca como base de la intervencin para la
neurosis: la desensibilizacin sistemtica. Aunque fue propuesto anteriormente, Wolpe lo
sistematiza para humanos usando la relajacin, las respuestas asertivas y sexuales como
respuestas incompatibles con la ansiedad. La tcnica desensibilizacin sistemtica fue
recogida en detalle en su obra Psicoterapia por inhibicin recproca donde aportaba datos
de su eficacia. La DS inclua la aproximacin gradual a los estmulos evocadores de la
ansiedad, as como la presentacin del material ansigeno en la imaginacin o con el uso de
hipnosis, y se basaba en procesos de aprendizaje que eran explicados de manera precisa,
detallada y cientfica. La construccin de la DS representa el comienzo real de la moderna
TC. Rachman (UK) y Lazarus (EEUU) colaboraron en la difusin de la DS.

El surgimiento en Inglaterra
En los aos 50 en el Reino Unido un grupo de personas (Yates, Shapiro) en torno a H.J.
Eysenck llevaban a cabo aplicaciones prcticas de los principios de la TC. Usaron tcnicas
como la exposicin, aproximaciones sucesivas o la prctica negativa. Este grupo de
investigadores fue prolfico y represent la aproximacin neoconductista medicacional con
nfasis en la metodologa de investigacin rigurosa. Llevaron a cabo un anlisis
comparativo entre psicoterapia freudiana y terapia de conducta en el artculo The effects of
psychoterapy: an evaluation y en Learning theory and behaviour therapy. Los trabajos de
Eysenck en el desarrollo de modelos empricos de personalidad constituye un esfuerzo por
integrar los principios de aprendizaje (Pavlov), la actividad biolgica y la identificacin de
caractersticas personales estables.
El grupo de Maudsley destaca por su rigor metodolgico y su concepcin del psiclogo
como un investigador. Eysenck se centr ms en investigaciones tericas con grandes
grupos de sujetos, mientas que Shapiro (rechaz los test estndar) se centro en aspectos
clnicos de casos individuales (defensa del caso nico).
La mayor parte de la aportacin britnica se ajusta ms a la flexibilidad del neoconductismo
mediacional y el conductismo metodolgico, que al radical. Integraron estmulos,
respuestas y constructos como la ansiedad, el miedo o la personalidad en las explicaciones.

El surgimiento en los Estados Unidos de Norteamrica

La aparicin de la TC result ms difusa y gradual que en los casos anteriores. El libro
Science and human behavior de Skinner como inicio de la TC. Skinner descarta apelar a
constructos emocionales mediadores. Distingui dos tipos de respuestas: respondientes (que
se provocan) y operantes (que se emiten), y dos tipos de condicionamiento: el tipo E (o E-R
pavloviano) y el tipo R (o R-E) en el que el reforzamiento correlaciona con una respuesta
de tipo operante (mayor relevancia a lo que ocurre tras la respuesta). El anlisis
experimental de la conducta se basa en estudios de caso nico. Prioriz la induccin frente
a la deduccin como estrategia de teorizacin en psicologa (consider que las teoras
imponan moldes a la realidad). No neg la existencia de variables cognitivas, pero no se
interes por ellos por la falta de mtodos de estudio apropiados. Desecho el papel mediador
de las variables cognitivas y fisiolgicas sobre la conducta.
Skinner dio lugar al rea ms relevante de la TC: el anlisis conductual aplicado (ingeniera
de la conducta). El anlisis conductual aplicado ha proporcionado a la praxis de la TC tres
contribuciones fundamentales: 1) Tcnicas y programas basados en el control de
contingencias, 2) El anlisis funcional. Aunque se sita el origen de la evaluacin y anlisis
conductual en la obra de Kanfer y Sslow (Behaviour analysis), su procedencia se sita en
Skinner, y 3) Inters sobre los datos objetivos como elemento de estudio (induccin frente a
deduccin), interesndose por las conductas frente a las etiquetas diagnosticas.

Consideraciones sobre la primera generacin de terapeutas de

conducta
La primera generacin presenta rasgos comunes: 1) Extensa base de conocimientos sobre
investigacin de aprendizaje que exhiben todos los clnicos, 2) aplicacin clnica de los
resultados ms actuales, y 3) visin de la aplicacin clnica como formando parte de un
programa de investigacin y terapia ms general.
El estudio de Paul (1966) sobre la efectividad de la DS puede considerarse como la primera
investigacin de la historia en la que se demostr la efectividad de un procedimiento por
encima del placebo y el no tratamiento.
La incapacidad para encontrar explicacin y alternativas teraputicas adecuadas en otros
trastornos hicieron surgir un malestar que deriv en la bsqueda de otras fuentes
explicativas. Con el xito de la TC nace un nuevo tipo de profesional, ms clnico y menos
investigador, con menor formacin bsica.

Segunda generacin: el papel de los aspectos

cognitivos en Terapia de Conducta
En torno a 1970 se inicia una fase de apertura hacia los aspectos cognitivos y sociales.
Lazarus fue de los primeros en argumentar que los principios de aprendizaje eran
insuficientes y se deban interesar por otras reas de la psicologa (emociones, memoria,

etc..). El distanciamiento de la investigacin bsica en esta poca constituye todava hoy

uno de los escollos ms relevantes para el avance terico-conceptual de la TCC. Los
desarrollos tericos ms representativos en esta fase son las teoras del aprendizaje social
de A.Bandura y el enfoque cognitivo en TC.

El aprendizaje social de Bandura

La aportacin de Bandura estriba en plantear la posibilidad de aprendizaje a travs de la
observacin (imitacin) como forma de superar las limitaciones establecidas por la forma
experiencial de la adquisicin de comportamientos. Su teora cognitiva social refleja la
contribucin de los procesos cognitivos de pensamiento a la emocin y la conducta
humana.
En el condicionamiento vicario (observacional) los eventos estimulares se transforman en
representaciones simblicas que, ante determinadas seales ambientales, se reproducen
conductualmente. El aprendizaje se conceptualiza a travs de la metfora del procesamiento
de la informacin, siendo el modelo el input y la ejecucin conductual el output,
interponindose entre ambas una serie de procesos internos como atencin, retencin,
produccin y motivacin. Bandura diferencia entre aprendizaje y ejecucin, haciendo
depender la ejecucin de la conducta aprendida (que permanece latente) del reforzamiento.
El aprendizaje vicario es un condicionamiento superior, no es resultado de la experiencia
directa, y la mayor parte de la conducta humana se adquiere de este modo. La imitacin ya
fue recogida por Skinner como un caso de discriminacin operante sin recurrir a procesos
cognitivos.
Bandura formula el principio de determinismo recproco, es decir, la existencia de
influencia recproca entre el comportamiento y el medio, mediada por los procesos
cognitivos del individuo. Esta influencia se realiza de forma sincrnica entre todos los
elementos.
Otra contribucin de Bandura fue el trmino auto-eficacia (proceso central del cambio
teraputico) y su relacin con el tratamiento. La auto-eficacia se define como las
expectativas de eficacia (juicios de cada individuo sobre su capacidad para realizar la
conducta requerida para producir un resultado). Es diferente al concepto expectativas de
resultado, que es la conviccin del sujeto acerca de que una conducta determinada
conducir a ciertos resultados. La percepcin de autoeficacia determina el esfuerzo
realizado y la persistencia, y a su vez, est basada en cuatro fuentes: los logros de
ejecucin, la experiencia vicaria, la persuasin verbal, y el estado fisiolgico o actividad
emocional.
La principal crtica de este constructo son de tipo tautolgico (conducta-expectativasconducta) y la diferenciacin entre expectativas de auto-eficacia y de resultado. Bandura
rebaj las pretensiones originarias como mecanismo decisivo en el cambio.
Bandura fue el impulsor de los aspectos cognitivos y de la nocin de autocontrol. Las
aportaciones teraputicas de Bandura son todas aquellas basadas en el aprendizaje vicario
(tcnicas de modelado) y tcnicas de autocontrol (entrenamiento asertivo, entrenamiento en
habilidades sociales y terapia de grupo conductual).

El surgimiento de las terapias cognitivas

La imaginacin de las situaciones temidas en la DS supone un primer paso en la
introduccin de los aspectos cognitivos en la primera generacin. Posteriormente, el
conductismo mediacional (E-O-R) introdujo variables internas moduladoras de la respuesta
al estmulo. Estos planteamientos consideran los aspectos cognitivos como conductas
encubiertas. A comienzos de los 70 se le empieza a dar mayor relevancia a los elementos
cognitivos, siendo los siguientes elementos los antecedentes de este cambio:
1. Insatisfaccin con la referencia al aprendizaje y a la conducta observable como
elementos bsicos y nicos de consideracin clnica. Los mecanismos que se haban
supuestos como responsables de a eficacia de algunas tcnicas son puestos en
entredicho. Enfoque de la primera generacin considerado reduccionista.
2. La insatisfaccin con los resultados de las tcnicas ms conductuales de la primera
generacin (control de contingencia, exposicin y DS) al aplicarse a problemas de
afecto negativo (depresin).
3. Asume el conductismo covariante de Homme (1965) que seala que un estmulo
puede provocar dos respuestas distintas (abierta y encubierta), que covaran entre
ellas.
4. Psicologa cognitiva como una metodologa cientfica rigurosa. Modelo del
procesamiento de la informacin.
El rasgo comn a todos los modelos cognitivos es la consideracin de la cognicin como
elemento determinante de la conducta. Los psiclogos cognitivos consideran que el
aprendizaje es mucho ms complejo que la formacin de asociaciones E-R. El que aprende,
entre otras cosas, encaja la nueva informacin en un marco organizado de conocimiento
acumulado (esquema).
Las terapias cognitivas son diversas, tienen orgenes dispares y carecen de un marco terico
unificador que les otorgue cohesin como modelo terico general. Una de las
clasificaciones ms conocidas de la terapias cognitivas es la Mahoney y Arnkoff (1978):
1. Tcnicas de reestructuracin cognitiva: estn centradas en la identificacin y
cambio de las cogniciones (creencias irracionales, pensamientos distorsionados o
autoverbalizaciones negativas). Ensean al paciente a pensar de la manera correcta,
atacando los errores o distorsiones en el procesamiento de la informacin. Se
incluyen: la Terapia Racional Emotiva de Ellis, la Terapia Cognitiva de Beck, la
Reestructuracin Racional Sistemtica de Goldfried y el Entrenamiento en Autoinstrucciones de Meichenbaum. Beck (terapia cognitiva para la depresin) y Ellis
son los terapeutas ms emblemticos de la orientacin cognitiva.
2. Tcnicas para el manejo de situaciones: persiguen ensear habilidades para que un
individuo pueda afrontar adecuadamente diversas situaciones problemticas como
las caracterizadas por el estrs o el dolor. Como ejemplo: Entrenamiento en
inoculacin de estrs de Meichenbaum y tcnicas de Manejo de Ansiedad de Suinn.
La aportacin de Meichenbaum est basada en el uso del lenguaje como instigador
de conductas a traves del Entrenamiento en Auto-instrucciones.

3. Tcnicas de solucin de problemas: dirigida a corregir el modo en que la persona

aborda los problemas, facilitndole un mtodo sistemtico para resolver este tipo de
situaciones. Se incluyen la Terapia de Solucin de problemas sociales de DZurrilla,
la Terapia de Solucin de Problemas Interpersonales de Spivack y la Ciencia
Personal de Mahoney.

Consideraciones sobre la segunda generacin de terapeutas de

conducta
A principios de los aos 80 se podan identificar cuatro enfoques de intervencin surgidos
en la generacin anterior y esta: anlisis conductual aplicado, el conductismo mediacional,
la teora del aprendizaje social y las terapias cognitivas. En esta poca aument el inters en
la eficacia y efectividad de los procedimientos utilizados. Se produjo una expansin a
nuevas reas como la Medicina conductual, el rea laboral o la comunitaria.

Tercera generacin: panorama actual de la

Terapia Cognitivo Conductual
Desde un punto de vista conceptual asistimos a un cambio sustancial que se evidencia en la
polarizacin de los enfoques tericos de la TCC, con los nuevos desarrollos del anlisis
conductual aplicado, las llamadas terapias contextuales, y las nuevas derivaciones de los
modelos cognitivos, influidos por las teoras del aprendizaje constructivistas. Aunque
ambas posiciones parte de premisas epistemolgicas diferentes, se identifican por la
influencia de un nuevo seitgeist postmodernista, responsable del contexto filosfico del
constructivismo. Los fundamentos terico-conceptuales de algunas tcnicas (relajacin,
paradjicas, hipnosis) no estn claros. El modo de intervenir ms frecuente se fundamenta
en dictmenes de eficacia y efectividad (Lazarus).

Estado actual de las Terapias Cognitivas

Es necesario acercarse a las bases epistemolgicas que han guiado el quehacer terapeutico.
Meichenbaum considera que las terapias cognitivas se han ajustado a tres metforas bsicas
que tratan de describir la naturaleza de las cogniciones:
1. Metfora del condicionamiento: cogniciones como conductas encubiertas
(covariantes, Homme) y como auto-enunciados encubiertos. A travs de ella se
explica las tcnicas del condicionamiento encubierto de Cautela o la tcnica de
parada de pensamiento de Mahoney.
2. Metfora del procesamiento de la informacin: propia de la segunda generacin,
considera la mente como una computadora y es la base de las terapias de
reestructuracin cognitiva (Beck y Ellis). Desde un punto de vista epistemolgico
estas terapias parten de la existencia de una realidad independiente del sujeto, que
puede captarse de forma objetiva mediante un anlisis lgico y racional de los datos
(distorsiones de la realidad como problema).

3. Metfora de la narracin constructiva: Articula las terapias cognitivas

constructivistas y es propia de la tercera generacin. No existe una realidad objetiva
al margen de nuestros procesos de conocimiento (realidad como significados
particulares del individuo). El papel del terapeuta ser el de guiar al cliente y
ayudarle a ser consciente de cmo crea su realidad y de las consecuencias de esa
construccin. La historia que construyen es lo verdaderamente relevante para el
proceso adaptativo (no son los sntomas de la depresin, ira o ansiedad los que
interfieren con el funcionamiento, sino lo que los pacientes se dicen y dices a otros
sobre sus reacciones).
Reda y Mahoney dividen las terapias cognitivas en dos grupos: enfoques asociacionistas
(Beck, Ellis, Meichenbaum) y enfoques constructivistas que plantean una concepcin activa
de la mente. El enfoque racionalista recogera los modelos de reestructuracin cognitiva y
los cognitivos conductuales.
El referente conceptual de los modelos constructivistas son las teoras evolucionistas y
motrices de la mente (organismos como creadores y productos de su ambiente). Mahoney,
impulso del constructivismo, considera que dicho enfoque permite: 1) adoptar una visin
ms activa de la cognicin frente a una ms representacional y reactiva, 2) enfatizar la
existencia de procesos nucleares tcitos, y 3) pensamientos, sentimientos y conducta son
expresiones interdependientes del ciclo vital.
Entre las terapias constructivistas se ha de citar la Terapia Cognitivo-Estructural o
Psicoterapia Estructural de Guidano, la Terapia de los Constructos Personales de Neimeyer
(constructos personales de Nelly) y la Psicoterapia Constructiva de Mahoney.
Las terapias cognitivas son las ms ampliamente utilizadas. Algunas de las crticas a las
terapias cognitivas son las siguientes: 1) La falta de definicin en imprecisin en los
trminos utilizados desde el propio enfoque cognitivo (procesos, estructuras, productos), 2)
la deficiente sustentacin en los conocimientos provenientes de la psicologa cognitiva. Las
terapias cognitivas surgieron poco antes, o al mismo tiempo, que los principales logros de
la psicologa cognitiva. 3) La falta de datos sobre la existencia de cambios cognitivos reales
en las estructuras, procesos y contenidos despus de las terapias cognitivas, y 4) las
dificultades metodolgicas derivadas de la evaluacin de las cogniciones y de los cambios
producidos mediante procedimientos cognitivos.

El enfoque contextual
Los nuevos desarrollos del anlisis aplicado de conducta han recibido diversas
denominaciones, tales como anlisis de conducta clnica, enfoque contextual, o
conductismo contextual en el que se enfatiza el peso del contexto en la determinacin y
explicacin de la conducta (terapias de tercera generacin).
El enfoque contextual toma su nombre de su sustentacin en el paradigma del
contextualismo funcional y se caracteriza por su ambientalismo radical. El enfoque
contextual ha vuelto los ojos a la investigacin sobre aprendizaje, tratando de tener en
cuenta los desarrollos de sta. Estos planteamientos han llevado a cuestionar
la analoga entre el aprendizaje animal y humano por considerarse reduccionista (conductas
simples), centrndose en el estudio del aprendizaje humano (aprendizaje discriminativo,

valor informativo de los reforzadores, condicionamiento controlado mediante informacin

y aprendizaje gobernado por reglas, conducta verbal). Dentro del rea del lenguaje estn
teoras como la Teora de los Marcos Relacionales que sirven de base a la Terapia de
Aceptacin y Compromiso.
Las tres terapias ms importantes dentro de este enfoque son:
1. La Psicoterapia Funcional Analtica: resalta la capacidad teraputica de la
interaccin psiclogo-paciente. El intercambio de respuestas y su valor funcional
son el elemento principal de la terapia. Destacan el que el psiclogo debe responder
al paciente de un modo similar a como ocurre en el medio ambiente del paciente, y
no de una forma teraputicamente correcta. Especialmente til en problemas
recurrentes y en problemas de difcil definicin, como los de personalidad.
2. La terapia de Aceptacin u compromiso (ACT): intento de eliminar el control que
los pensamientos y emociones tienen sobre la conducta, tratando de este modo de
dar ms importancia a las contingencias externas de la conducta. Dirigida a
trastornos por evitacin experiencial.
3. La terapia de Conducta Dialctica: basada en las dos anteriores, est dirigida a
facilitar (moldear) formas adecuadas de expresin emocional en personas con
dficit en este mbito (personalidad lmite).
En contraposicin con las reas clsicas de intervencin, gran parte del campo de trabajo de
las terapias contextuales se centra en problemas con un alto grado de complejidad o de
difcil delimitacin, como son los trastornos de personalidad (la interaccin interpersonal
durante la terapia pasa a ser el elemento fundamental). Los procedimientos ms utilizados
durante el proceso de la Terapia de Aceptacin y Compromiso son las metforas
(procedencia cognitiva).
El enfoque contextualista trata de buscar su fundamentacin en la investigacin bsica
sobre aprendizaje, tratando de retomar la teorizacin abandonada durante los aos
precedentes. Las terapias contextuales toman las nociones sobre el proceso emocional que
aporta la psicologa bsica como conducta legtima con un sentido adaptativo (en el
enfoque cognitivo-conductual clsico se realiza desde una perspectiva racional). Algunas
crticas a la orientacin contextual son:
1. Carencia de sistematizacin: En conjunto las terapias contextuales no presentan
procedimientos muy sistematizados, sin fases especficas. La puesta en prctica
depende de variables del terapeuta y del paciente. Desde su seno apelan a las
limitaciones de las estrategias de investigacin tradicionales de comparacin de
grupos y las medidas cuantitativas, decantndose por el estudio de caso nico.
2. La relacin entre principios de aprendizaje y las terapias contextuales es una
relacin post hoc, es decir, inversa al proceso que caracterizo a la primera
generacin de la TC donde primero eran descubiertos los principios de aprendizaje
y despus se aplicaban a la clnica.
3. Problemas metodolgicos en los estudios de eficacia (menos rigurosa que en el
enfoque cognitivo-conductual, el tamao del efecto para ACT y para la terapia de

conducta dialctica). Segn Ost, ninguna de las terapias de tercera generacin

cumple los criterios para convertirse en un tratamiento con apoyo emprico.
4. Escasez de estudios controlados sobre procesos y ausencia de evidencia clara acerca
de los principios responsables del cambio sugeridos.

Consideraciones sobre la tercera generacin de terapeutas de

conducta
Las terapias contextuales tienen una concepcin del conocimiento y de la percepcin del
individuo que resulta similar a las propuestas constructivistas de la terapia cognitiva. Las
terapias cognitivas constructivistas y contextuales estn mostrando gran utilidad en el
abordaje de trastornos realmente difciles.

Definicin de Terapia Cognitivo

Conductual y caractersticas
actuales
La prctica de muchos terapeutas conductuales sigue anclada bsicamente en nociones del
condicionamiento de los aos 50 y 60. Las relaciones entre la psicologa cognitiva
experimental y la terapia cognitiva son bastante tenues.
A continuacin se recogen los principios comunes a todas las orientaciones de la TCC:
1. la TCC es una actividad teraputica de carcter psicolgico basada, principalmente
en sus inicios, en la psicologa del aprendizaje.
2. Las tcnicas usadas cuentan en una buena parte con base cientfica, pero tambin
surgen de la experiencia clnica.
3. El objetivo del tratamiento es la conducta y sus procesos subyacentes.
4. La conducta se conceptualiza como bsicamente aprendida.
5. El objetivo de la intervencin es el cambio conductual, cognitivo y emocional.
6. La TCC pone el nfasis en los determinantes actuales del comportamiento, teniendo
en cuenta los factores histricos.
7. Es fundamental el enfoque emprico en la evaluacin, y explicacin de la conducta,
en el diseo de la intervencin y en la valoracin de sus resultados.
8. Hay una estrecha relacin entre evaluacin y tratamiento (interdependientes) que se
extiende a lo largo de toda la intervencin.

9. Especial inters en la evaluacin de la eficacia.

10. El tratamiento conductual es eminentemente activo (implicando al interesado).
11. La relacin teraputica tiene un valor explcitamente reconocido, sobre todo en las

terapias contextuales.