PHIL BARKER

ASPECTOS BIOGRFICOS

Phil Baker naci en Escocia, cerca al mar y, por tanto, as empez la influencia y su inters
por el agua, la metfora fundamental de la vida (Baker, 199a, p.239). Atribuye a su padre y su
abuelo su lemael calor de la educacin y la disciplina de los lmites, que le ayudaron a
apreciar que "la vida era una respuesta a la espera de la pregunta correcta e, igual que ellos,
llego a ser filosofo (Baker,1999b,p.xii).
Baker se form como pintor y escultor a mediados de la dcada de 1960 y gan el prestigioso
premio Pernod para pintores jvenes en 1974, momento en que ya era enfermero en
psiquiatra. Sigue pintando cuadros de palabras en metforas.
Baker atribuye a la escuela de arte su introduccin en el aprendizaje de la realidad que fue el
centro de sus investigaciones filosficas, esta implicacin en las artes tambin ayuda a
explicar la visin de la enfermera de Baker como el arte de cuidar (Baker, 2000c, 2000e,
Baker y whitehill, 1997).
Despus de pasar por la escuela de arte, Baker trabajo como dibujante publicitario y
muralista, y completo sus ingresos trabajando en ferrocarriles y fabricas. Su ocano de
experiencia tomo un nuevo rumbo en 1970 cuando ocupo un cargo como auxiliar en el
manicomio local. Su fascinacin por la dimensin humana, la experiencia vivida y las historias
de personas con estrs emocional le llevaron a trasladar su inters por las artes y las
humanidades a la enfermera.
La enfermera en esencia, se sumergi temporalmente cuando empez a estudiar y practicar
varias psicoterapias, como la terapia conductual cognitivo y la terapia familiar y de grupo. Su
investigacin doctoral se caracteriza por un trabajo conductual cognitivo con un grupo de
mujeres que Vivian con depresin (Baker,1987)
Su curiosidad sobre la vida y las personas le surgi cuestiones sobre las personas con las que
trabajaba y su capacidad de adaptacin e integridad, aprenda de ellos que significaba
presentar estrs y se preguntaba que significaba la recuperacin para las personas.
Reaparecieron cuestiones sobre:
Qu es ser una persona?
Cul es el objetivo adecuado de la enfermera?
para qu son necesarias las enfermeras?
Mientras fue catedrtico de Psychiatric nursing practice en la university of Newcastle, estas
cuestiones conformaron su agenda de investigacin y culminaron el desarrollo del modelo de
la marea.
Phil Barker PhD RN FRCN fue primero Profesor de Prctica de Enfermera Psiquitrica de la
Universidad de Newcastle, Inglaterra from1993 del Reino Unido - 2002. Ha publicado 18
libros, ms de cincuenta captulos de libros y ms de 150 artculos acadmicos. Fue elegido
miembro de la Royal College of Nursing, en 1995, fue galardonado con el Premio Puerta Roja
de Profesores Distinguidos de la Universidad de Tokio en 2000 y fue instalado como Doctor de

la Universidad de la Universidad de Oxford Brookes, en 2001. Ha sido profesor visitante en

varias universidades internacionales: Barcelona, Tokio, Auckland, Adelaida y Sydney.
Dr. Barker es una psicoterapeuta en la prctica privada, un Director de la Unidad Clan Mental
Consultora Recuperacin de la Salud y profesor visitante en el Trinity College de Dubln y
profesor honorario de la Facultad de Medicina de la Universidad de Dundee.
FUENTES TERICAS PARA EL DESARROLLO DE LA TEORA
El modelo de la marea se centra en los procesos fundamentales de los cuidados de
enfermera, es aplicable a nivel universal y es una gua prctica para la enfermera psiquitrica
y de la salud mental (Baker, 2001b). La teora es radical en su reconceptualizacin de los
problemas de la salud mental y las necesidades, adems de inequvocamente humana, ms
que psicolgica, social o fsica (Baker, 2002b,p.233). el modelo de la marea destaca la
importancia central de desarrollar el conocimiento de las necesidades de la persona a travs
de un trabajo en colaboracin, desarrollar una relacin teraputica a travs de mtodos
diferenciados de delegacin de poder activo, establecer la enfermera como un elemento
educativo en el centro de la intervencin interdisciplinaria (Baker,2000e,p.4)
la bsqueda de resolucin de problemas y la promocin de la salud mental a travs de
mtodos narrativos (Stevenson, Baker y flectcher2002,p.272).

El modelo de la marea es un mtodo filosfico para la recuperacin de la salud mental. No es

un modelo de la asistencia o tratamiento de la enfermedad mental, aunque las personas
descritas como mentalmente enfermas necesitan y reciben cuidados. El modelo de la marea
es una visin especfica del mundo. Ayuda a la enfermera a empezar a comprender que
puede significar la salud mental para una persona en concreto y como se puede ayudara a la
persona para iniciar el complejo viaje de la recuperacin.
El modelo de la marea no es prescriptivo, sino ms bien un grupo de principios (los 10
compromisos) que son la brjula metafrica para el profesional (Buchanan-baker, 2006,2008).
Orienta a la enfermera en el desarrollo de respuestas para cumplir necesidades individuales y
conceptuales unidas a la persona que ahora es el paciente. La experiencia del malestar
psquico siempre se describe en trminos metafricos. El modelo de la marea emplea
metforas universales y culturalmente significativas asociadas al poder del agua y del mar
para representar los aspectos conocidos del estrs humano. El agua es la metfora central
de la experiencia vivida de la persona y el sistema de cuidado que automodela la persona
con la ayuda de las enfermeras (Baker,2000ep.10)
Baker describe un inters temprano por el contenido humano del malestar psquicoy un
inters por la experiencia humana (fenomenolgica) del malestar, que se contempla en
contextos y como un todo, ms que como partes aisladas (Baker, 1999b,p.233).

Este inters fenomenolgico domino el modelo de la marea con un nfasis en la experiencia

vivida de las personas, sus historias (repletas de metforas) y las intervenciones narrativas.
La enfermeras cumplen e interaccionan cuidadosa y sensiblemente con personas en un
espacio sagrado (Baker, 2003.p.613).
En la dcada de 1980 desarrollo el concepto de cuidar personas, aprendiendo que la relacin
profesional-persona podra ser mas mutua que la relacin original enfermera-paciente definida
por Peplau (1969)
Baker sigui desarrollando su concepto sobre la dcada de 1990 en una relacin laboral con
la doctora Irene whitehill y
Otros que utilizaban los servicios de salud mental (Baker y whitehill,1997)
El prolongado inters de Baker por la filosofa oriental domina su trabajo. El trabajo de3
Shoma Morita es un ejemplo concreto de cmo los suposiciones filosficas del budismo ze se
integraron con la psicoterapia (Morita, Kondo y Levine 1998).

La mxima de morita haz lo que tengas que tengas que hacer resuena en muchas de las
actividades practicas del modelo de la marea. A diferencia de la entusiasta actitud de
resolucin de problemas abrazada por gran parte de la psiquiatra y psicologa occidental,
morita crea que era intil intentar cambiar a uno mismo o los problemas de uno, que viene
y van como el tiempo. En su lugar, el objetivo debera responder a las cuestiones:
Cul es mi objetivo en la vida?
Qu debe hacerse ahora?
El modelo de la marea tambin puede verse a travs de la lenta del constructivismo social,
reconociendo que existen mltiples forma para comprender el mundo. El significado emerge
atreves de las complejas redes de interaccin, relaciones y procesos sociales, el conocimiento
no es independiente del conocedor y todo el conocimiento est ubicado (Stevenson 1996)
Su visin de los problemas de la salud mental, as como los problemas para vivir
popularizados por Szasz (1961-2000) y ms tarde por Podvoll (1990)
es una perspectiva que prefiere para la etiqueta diagnostica y la construccin biomdica de
persona y enfermedad (Baker,2001c,p.215).
coincide con Szasz en que es intil intentar resolver los problemas para vivir la vida no es
un problemas que deba solucionarse, la vida es algo que debe vivirse, de forma tan
inteligente, competente y bien como podamos, todos los das (Miller, 1983,p.290). el reto de la
enfermeria es ayudar a las personas a vivir de forma inteligente y competente.
El concepto de Travelbee (1969) del uso teraputico del yo fluye a travs del modelo de la
marea y proporciona una oportunidad para el objetivo propio de la enfermera tres bases
tericas sustentan el modelo de la marea:

1.
2.

La teora de relaciones interpersonales de Peplau (1952-1969)

La teora de la enfermera psiquitrica y de salud mental derivada de la necesidad de estudios
de enfermera.
3. La delegacin de poder en las relaciones interpersonales.
El modelo de la marea extrae su metfora filosfica central de la teora del caos, donde la
naturaleza imprevisible, aunque limitada, de las conductas y las experiencias humanas puede
compararse con el flujo y el poder del agua (Baker,2000b,p.54).
el flujo constante las mareas van y viene; muestran patrones no repetitivos, aunque se
mantiene dentro de unos parmetros delimitados (vocenzi,1994)

PRUEBAS EMPIRICAS UTILIZADAS EN EL DESARROLLO DE LA TEORA

Baker en su prolongada curiosidad por la naturaleza y objetivos de la enfermera psiquitrica y
las historias de las personas cuidadas le llevaron al desarrollo de una construccin terica de
la enfermera psiquitrica o una metateoria, que podra seguir exploradose a travs de
preguntas empricas (Baker, Reynolds y Stevenson, 1997,p.663)
En cinco aos desde 1995, el equipo de investigacin de Newcastle Tynesisde analizo lo que
puede necesitar de las enfermeras las personas con problemas de experiencias vividas.
Empezaron a utilizar sus primeros hallazgos en 1997 como base para el desarrollo del modelo
de la marea.
Baker apoya el aprendizaje, la utilizacin y la integracin de la teora y la investigacin
existente, adems de la experiencia de la realidad: pruebas del mas real de los mundos
reales (Baker y Jackson, 1997). Un ejemplo es el mtodo adaptado a la necesidad para
cuidas a personas con esquizofrenia, desarrollado a partir de los estudios de Alanen. Una
interpretacin que sustente el trabajo de Alen y fluye a travs de l modelo de la marea es que
las personas y sus familias tienen que pensar en el ingreso en un centro psiquitrico como
consecuencia de problemas que han vivido y no como una enfermedad misteriosa que est
dentro del paciente (Alanen, Lehtinen, Aaltonen,1997).
El poder de la relacin enfermera-paciente demostr a travs de las primeras investigaciones
de Altschul a principios de la dcada de 1990 y y el paradigma de pepleu de las relaciones
interpersonales contribuyen a la base emprica del modelo de la marea.
Dos de los estudios que generaron la teora de Baker aportan una base emprica para el
modelo de la marea. Los estudios de la necesidad de la enfermera (Baker, Jackson y
Stevenson, 1999,1999b) examinaron la percepciones del servicio por parte de los usuarios,
de los miembros de los equipos multidisciplinarios y de las enfermeras y pretendan calificar
los roles y funciones propias de la enfermera en la asistencia multidisciplinaria y el proceso
de tratamiento y aprender que valoran las personas de las enfermeras (Baker,2001c,p.215).
demostraron que los profesionales y las personas cuidadas queran enfermeras que se
relacionaran con las personas de forma diaria y cotidiana. Hubo una aceptacin universal de

las especiales relaciones interpersonales entre enfermeras y personas, hacindose eco del
trabajo de Peplau (1952).

El segundo estudio se centro en la naturaleza de la delegacin de poder y como se representa

en la relacin entre enfermeras y personas cuidadas. Dio lugar al modelo de interacciones de
delegacin del poder (Baker, Stenvenson y Leamy,2000). Se desarrollo con la tenica de
incidencia critica de flanagan (flanagan1954) junto con el mtodo de investigacin cooperativo
(Heron,1996), con un mtodo de teora de campo modificada ( Glaser y Strauss,1967).
Desarrollo los supuestos de Peplau sobre la importancia de las transacciones interpersonales
especficas y proporciono una gua y estrategia para las enfermeras en las relaciones
cooperativas enfermera-persona. Las estrategias incluyen:
Ser respetuoso con el conocimiento y la experiencia de las personas sobre su propia salud
y enfermedad.
Situar a la persona como eje director de la interaccin
Buscar el permiso para examinar la experiencia de la persona
Valorar la contribucin de la persona.
Tener inters como una forma de validar la experiencia de la persona.
Hallar un lenguaje comn para describir la situacin.
Evaluar la situacin.
Revisar en colaboracin y alentar la esperanza a travs del diseo de un futuro realista
conjuntamente.

CONCEPTOS PRINCIPALES &DEFINICIONES

BASES TEORICAS DEL MODELO DE LA MAREA

1.

2.

3.

4.

El modelo de la marea empieza desde los puntos simples, aunque importantes:

El principio objetivo teraputico en el cuidado de la salud mental est en la comunidad. La
vida natural de una persona es un ocano de experiencia. La crisis psiquitrica es una entre
muchas cosas que pueden amenazarla con hundirlas. Al final el objetivo del cuidado de la
salud mental es devolver a las personas a ese ocano de experiencia para que pueda
continuar en su viaje de vida.
El cambio es un proceso constante, continuo. Aunque las personas cambian constantemente,
esto puede ocurrir mas all de su conciencia. Uno de los principales objetivos de los
abordajes utilizados en el modelo de la marea es ayudar a las personas a desarrollar una
concienciacin de los pequeos cambios que, en ultima instancia, tendr un gran efecto en
sus vidas.
La delegacin de poder esta en el centro del proceso de cuidar. Sin embargo, las personas ya
tiene su propio poder. Debemos ayudar a las personas a arrancar, para que pueda utilizar
su propio poder personal para hacerse mas cargo de sus vidas, utilizndolo de manera
constructivas.
La enfermera y la persona estn unidas (aunque de forma gtransitoria) igual que los
bailarines en un baile. Cuando la enfermera es eficaz, como W.B.Yeats (1928) puede haber

destacado, como llamamos al bailarn del baile? esto nos recuerda que los encuentros
genuinos con los cuidados implica cuidar con la persona, no solo cuidar sobre la persona
no hacer cosas que sugieren que cuidamos de ellas.
LOS TRES DOMINIOS UN MODELO DE LA PERSONA
En el modelo de la marea la persona est representada por tres dominios personales: yo, el
mundo y los dems. Un dominio es una esfera de control o influencia, un lugar donde la
persona experimenta o manifiesta aspectos de la vida pblica o privada. De forma ms
simple, un dominio es el lugar donde alguien vive. Los dominios son como el domicilio
particular de una persona, su casa o piso tiene varias habitaciones, pero la persona no se
encuentra en cada una de estas habitaciones en todo momento. A veces, la persona est en
una habitacin y a veces en otra. Los dominios personales son similares. A veces, la persona
pasa principalmente el tiempo en el dominio del yo y, otras veces, principalmente lo pasa en
los dominios del mundo y los dems.
El dominio del yo sl el lugar privado donde vive la persona, all la persona tiene pensamientos,
sentimientos, creencias, valores, ideas,etc que solo ella conoce. En este mundo privado, se
sufre primero el malestar llamado enfermedad mental. Todas la personas mantienen en
secreto gran parte de su mundo privado y revelan a los dems solo lo que ellas quieren. Este
es el motivo por el que las personas con frecuencia son un misterio para nosotros, incluso
cuando son amigos ntimos o familiares.
En el modelo de la marea , el dominio del yo se convierte en el objetivo de nuestros intentos
de ayudar a la persona a sentirse mas segura donde intentamos ayudar a la persona a
abordar y empezar a tratar los miedos, ansiedades y otras amenazas a la estabilidad
emocinal, relacionadas con problemas especficos para vivir.
El dominio del mundo es el lugar donde la persona comparte algunas experiencias del
dominio del yo con otras personas, en el mundo social de la persona; cuando la persona habla
con los dems sobre sus pensamientos, sentimientos, creencias u otras experiencias privadas
que solo ellas conocen , van al dominio del mundo.
En el modelo de la marea, el dominio del mundo pasa ser el centro de nuestros esfuerzos por
comprender a la persona y sus problemas para vivir, esto se lleva a cabo con el uso de la
valoracin holstica. En el dominio del mundo tambin intentamos ayudar a la persona para
que empiece a identificar y abordar problemas especficos para vivir, diariamente se realiza
utilizando secciones individualizadas especializadas.
El dominio de los dems es el lugar donde la persona representa la vida diaria con otra
personas (familia, amigos, vecinos, compaeros de trabajo, etc) aqu la persona se embarca
en diferentes encuentros interpersonales y sociales, en los que la persona puede estar influida
por otros y, a su vez, puede influir en los dems. En el dominio de los dems se encuentra la
organizacin y la prestacin de cuidados profesionales y otras formas de apoyo, sin embargo
el principal foco del modelo de la mareas son grupos concretos de trabajo en grupo (descubrir,
compartir informacin y buscar soluciones).
AGUA:UNA METFORA

La vida es un viaje realizado en un ocano de experiencias. Todo desarrollo humano,

incluidas las expericias de la salud y la enfermedad, comporta descubrimientos realizados en
ese viaje a lo largo del ocano de experiencias. En momentos crticos del viaje, la persona
puede sufrir tempestades o piratera. El barco puede empezar hacer agua, y la persona puede
tener que hacer frente a la perspectiva de ahogarse o naufragar. La persona puede tener que
ser guiada a un puerto seguro, someterse a reparaciones o recuperarse de un trauma. Una
vez el barco esta intacto o la persona se ha vuelto a acostumbrar al movimiento del barco,
puede volver a empezar el viaje, ya que establece de nuevo un trayecto en el ocano de la
experiencia.
El trabajo de la enfermera comienza construyendo un puente entre la persona y ella, de forma
creativa, para llegar a la persona cruzando las aguas turbias de los destres mentales en el
proceso. Y el potencial para recrear, reescribirlo o reconstruir la historia con personas
asistidas radica en el dilogo. Disfrutando con las infinitas posibilidades del dilogo
interpersonal, se descubren las experiencias de sus propias vidas, con fortalezas y recursos
(no tanto centrado en los problemas), pero que pueden necesitar ser descubiertos. Entramos
en la bsqueda de la historia personal y ayudamos a crear una narrativa coherente,
respetuosa con el lenguaje diario, el lenguaje natural de la persona. La persona incluye quin
es, cul ha sido su experiencia, qu necesita la persona de la enfermera y cmo progresar a
travs de su historia y crear una historia de recuperacin.
METAPARADIGMAS DESARROLLADOS EN LA TEORIA
PERSONA
Con el modelo de la marea, el inters se dirige hacia la visin fenomenolgica de la
experiencia vivida por la persona o su historia o narrativa. Las personas son filsofos natrales
y fabricantes de significados, dedicando gran parte de sus vidas a estableces el significado y
el valor de su experiencia y construyendo modelos explicativos del mundo y de su lugar en l
(Baker,1996,p.4). las enfermeras pueden ver y apreciar el mundo desde la perspectiva de las
personas y lo comparte con ella. Las personas con sus historias. el sentido del yo de la
persona y el mundo de la experiencia (incluida la experiencia de los dems) estn
intrnsecamente unidos a las historias de sus vidas y a los diversos significados que ha
generado (Baker,2001c,p.219). las personas estn en un estado constante de flujo, con una
gran capacidad de cambio (Buchanan-Baker y Barker, 2008) y unido al proceso de llegar a ser
(barker,2000c,p.300). viven en su mundo de experiencia representado en tres dimensiones:
a- El mundo
b- Yo
c- Los dems
La vida es un viaje de desarrollo y las personas viajan por su ocano de experiencia este
viaje de descubrimiento y exploracin puede ser arriesgado y la persona tiene una necesidad
fundamental de seguridad ny capacidad para adaptarse a las circunstancias cambiantes. El
viaje a travs de nuestro ocano de experiencia depende de nuestro cuerpo fsico, cobre el

que extendemos la historia de nuestras vidas (Barker-buchanan-barker 2007,p.21). el modelo

de la marea sostiene algunos supuestos sobre el curso adecuado de la vida de la personas
(barker,2001,p.235). las personas se definen por la relaciones, como por ejemplo: madre,
padre, hijo, hija, hermana, hermano o amigo de alguien.
CUIDADO O ENFERMERIA
La enfermera est cambiando continuamente, internamente y respecto a otras profesiones,
en respuesta a las necesidades y las estructuras sociales cambiantes. La naturaleza de las
relaciones de Baker con los usuarios de los servicio confirma su apreciacin de la enfermera
como un constructo social, mas que profesional si algo define a la enfermera globalmente es
la construccin social del papel de la enfermera (barker, Reynolds y Ward, 1995,p.390). la
enfermera como educadora existe solo cuando se encuentran las condiciones necesarias
para potenciar el crecimiento y el desarrollo (Buchanan, Barker y Barker, 2008). La
enfermera es una actividad interpersonal humana duradera y comporta centrar los cuidados
en la promocin del crecimiento y del desarrollo (barker y Whitehill, 1997,p.17) y el la direccin
presente y futura.
La enfermera es un servicio humano ofrecido por un grupo de seres humanos a otros. Existe
un poder dinmico en el arte de cuidar; una persona tiene la obligacin de asistir a otra
(barker, 1996b, p.4). la enfermera es un esfuerzo practico centrado en la identificacin de que
necesitan las personas ahora, adems de explorar vas para cubrir estas necesidades y
desarrollar sistemas apropiados de cuidados humanitarios.
SALUD
Baker aporta la definicin provocativa de salud de Illich (1976) como el resultado de una
reaccin autnoma, aunque modelada culturalmente a una realidad creada socialmente.
Designa la capacidad de adaptarse a entornos cambiantes, crecerhasta la curacin cuando
existe dao, al sufrimiento y a la expectativa tranquila de la muerte. La salud engloba el futuro,
incluye los recursos internos para vivir con ella (p.273). la salud es una tarea personal de la
que el xito es en gran parte el resultado del autoconocimiento, la autodisciplina y los recursos
internos con los que cada persona regula sus propios ritmos y acciones diarias, su dieta y su
sexualidad.e
La salud no esta ah afuera, no es algo que se persigue, gana o entrega (autocuidado) es
parte de la tarea global de ser y vivir (barker, 1999b,p.200)
ENTORNO
El entorno es una gran medida social, el contexto en el que la persona viaja a su ocano de
experiencia y las enfermeras crean espacio para el crecimiento y el desarrollo. Las
relaciones teraputicas se utilizan de forma que realzan las relaciones de las personas con su
entorno (Montgomery y Webster, 1993,p.7). los problemas humanos pueden derivar de
complejas interacciones persona- entorno en el caos organizado del mundo del dia a dia

( barker, 1998,p.215) las personas viven en un mundo social y material donde su interaccin
con el entorno incluye a otras personas, grupos y organizaciones (barker,2003, p.67).
Las enfermeras organizan el tipo de condiciones que ayudan a aliviar el malestar y empiezan
el proceso de recuperacin, resolucin y aprendizaje a largo plazo. Ayudan a las personas a
sentir toda la experienciay a engendrar el potencial de curacin.
AFIRMACIONES TERICAS
-

La enfermera psiquitrica es una actividad interactiva del desarrollo humano, ms

preocupada por el desarrollo futuro de la persona que por los orgenes o la causa del malestar
psquico.
La experiencia del malestar psquico asociado con un trastorno psiquitrico est
representada por la alteracin evidente o por situaciones internas conocidas solo por la
persona afectada. Las enfermeras ayudan a las personas a acceder, revisar, y reescribir estas
experiencias.
Las enfermeras y las personas cuidadas entablan una relacin basada en la influencia
mutua. El cambio es constante; hay cambios en la relacin y entre los participantes de la
relacin.
La experiencia de la enfermedad mental se traduce en diversas alteraciones de la vida diaria y
las respuestas humanas a los problemas cotidianos (barker yWhitehill,1997).
FORMA LGICA
El modelo de marea es lgicamente adecuado, la estructura de las relacioneses clara y los
conceptos son precisos, desarrollados y en desarrollo. Contiene ideas amplias, estudia
situaciones de personas con problemas vitales, sigue la lgica de la experiencia
(Barker,1996b) y desarrolla la practica basada en datos cientficos (Barker y BuchananBarker, 2005)
ACEPTACIN POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA
PRACTICA
El modelo de la marea se desarrollo originalmente en la practica entre 1995 y 1997 y se
introdujo formalmente en dos salas de psiquiatra de pacientes agudos en Inglaterra 1998
posteriormente fue adoptado por el Mental health progran y en 2000, en nueve salas de
psiquiatra de agudos con equipos de apoyo comunitario y un centro de da ( Barker y
Buchanan-Barker, 2005, p.211)
FORMACION
Barker ofrece un paquete de formacin multimedia a quienes apliquen el modelo de la marea
y todos los centros utilizan este programa para preparar su puesta en practica. Ello garantiza
una perspectiva comn y la fidelidad a los valores, principios y procesos de modelo de la
marea, aunque permite una implementacin creativa localmente relevante. Las enfermeras de

atencin a la comunidad tienen la oportunidad de aprender el modelo antes, durante y

despus de la aplicacin.
INVESTIGACION
El modelo de la marea se desarrollo a partir de un programa de investigacin clnica. Se ha
establecido una consultora de investigacin y de desarrollo como una red flexible para la
aplicacin del modelo de la marea y los proyectos de desarrollo; recientemente Barker y
Buchanan-Barker han buscado problemas en la agenda de investigacin la gente a menudo
nos preguntas : funciona el modelo de la marea? No creemos que pueda demostrarse que
el modelo de la marea funciona, como tampoco puede decirse que la partitura de un concierto
de Mozart funciona para hacer msica fantstica necesitamos buenos msicos.
DESARROLLOS POSTERIORES
El modelo de la marea es claro; se definen conceptos y se identifican relaciones. Ello permite
identificar para un desarrollo posterior de la teora. Por ejemplo, Baker reestructura su
concepto original de lgica de la experiencia como indicio basado en la prctica que
representa el conocimiento compartido de la vida humana ( Baker y Buchanan-Baker,2005).
El modelo de la marea se caracteriza por otros aspectos. A evolucionado desde una uso inicial
en pacientes agudos, a continuos de cuidados y componentes crticos, transicionales y de
desarrollo. La teora a evolucionado hacia el modelo de la marea en la recuperacin de la
salud mental, ampliando su alcance y su utilidad. Los colegas de otros campos, como
cuidados paliativos, han expresado su reconocimiento del modelo y desean llevarlo a la
prctica. Otras profesiones tambin apoyan los valores, la filosofa y la utilidad del modelo de
la marea. Las comunidades de salud mental usuario-consumidor-superviviente, del mundo
participan del desarrollo continuo de la teora de la recuperacin de la salud mental, (Baker y
Buchanan-Baker,2005), desde su inicio el modelo de la marea ha ganado la atencin nacional
e internacional. Sigue aplicndose, ensendose y estudindose internacionalmente y se
implanta en nuevos lugares en todo el mundo. En noviembre de 2003 el modelo de la marea
se introdujo en Norteamrica. A medida que nuevos centros apliquen y estudien el modelo de
la marea, se enriquecer la base practica, terica y la investigacin. Si bien se considera que
el cuidado psiquitrico y la salud mental es una especialidad, tiene posibilidades ilimitadas en
distintas partes de la geografa, mbitos y poblaciones clnicas.
CRITICA
El objetivo del modelo de la marea en la recuperacin de la salud mental es comprender y
explicar aun ms la condicin humana. El centro de este esfuerzo es ayudar a las personas a
utilizar sus voces como instrumento fundamental para definir su recuperacin del malestar
psquico. El modelo de la marea es un modelo genuino de la salud mental centrado en la
persona, respetuoso con su cultura y sus creencias (Baker y Buchanan-Baker,2005), esta
teora practica identifica los conceptos necesarios para conocer las necesidades humanas de
personas con problemas vitales y tambin el cmo y el que pueden hacer las enfermeras para

cubrir estas necesidades. La teora explica sistemticamente fenmenos especficos e indica

la naturaleza de las relaciones en una visin particular del mundo. Sin embargo, Baker a
reafirmado de forma constante que la teora (no son ms que palabras en un papel) no es un
trabajo directivo ni una receta para la prctica y una evolucin administrativa para unos
cuidados de colaboracin, centrados en la persona, basados en la fuerza y a travs del poder
de la relacin.