Sistema Nervioso: Patol. Y Trat.

SISTEMA NERVIOSO

Est constituido bsicamente por el tejido nervioso, que es el tejido formado por las clulas
nerviosas o neuronas. Se divide en el sistema nervioso central y el sistema nervioso
perifrico. Su principal funcin es la de captar y procesar rpidamente las seales
ejerciendo control y coordinacin sobre los dems rganos para lograr una eficaz
interaccin con el medio ambiente cambiante.
El Sistema Nervioso Central (SNC). Est constituido por el encfalo y por la mdula espinal.
Ambos rganos estn protegidos por huesos (crneo y columna vertebral respectivamente)
y recubiertos por tres membranas protectoras denominadas meninges, existiendo un
lquido amortiguador, el lquido cefalorraqudeo, entre la ms interna y la siguiente. El SNC
es el encargado de recibir e interpretar los impulsos sensitivos y generar los impulsos
motores.
El Sistema Nervioso Perifrico (SNP). Es el conjunto de nervios que conectan el sistema
nervioso central (el encfalo y la mdula espinal) con las diversas partes del cuerpo. Los
nervios son estructuras con forma de cable constituidas por haces de axones de numerosas
neuronas. Los ms gruesos presentan una membrana externa protectora. Es pues una
estructura similar a la de los cables elctricos domsticos.
Los nervios se pueden clasificar segn tres criterios:
1) Segn el sentido en qu transmiten el impulso nervioso. Se diferencian tres tipos de
nervios: los sensitivos (conducen el impulso nervioso hacia el sistema nervioso central), los
motores (conducen el impulso nervioso hacia los msculos y las glndulas) y los mixtos
(conducen el impulso nervioso en los dos sentidos).
2) Segn el lugar de dnde salen. Se diferencian dos tipos de nervios: los nervios craneales
que salen del crneo y los nervios espinales o raqudeos que salen de la mdula espinal.
a) Nervios craneales. Slo son 12 parejas (12 hacia la izquierda y 12 hacia la derecha). Unos
son sensitivos, otros motores y otros mixtos. Bsicamente controlan los msculos de la
cabeza y el cuello, exceptuando uno, el llamado nervio vago que controla muchas vsceras.
b) Nervios raqudeos. Son 31 parejas. Todos son de tipo mixto. Los de la regin sacra,
debido a su forma, reciben el nombre de "cola de caballo". Todos los nervios raqudeos
presentan una raz dorsal y una raz ventral. La raz dorsal es sensitiva y presenta un ganglio,

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denominado ganglio raqudeo espinal, constituido por los cuerpos de las neuronas que
reciben informacin de la piel y de los rganos. La raz ventral es motora, es decir lleva
informacin hacia la piel y los rganos.
3) Segn si coordinan actos involuntarios o actos voluntarios. Se diferencian dos tipos de
nervios: los nervios del Sistema Nervioso Autnomo y los nervios del Sistema Nervioso
Voluntario.
a) Sistema Nervioso Autnomo o Vegetativo. Es el que controla de forma involuntaria,
total o parcialmente, las funciones de las vsceras (corazn, pulmones, estmago, intestino
y vejiga de la orina), la presin arterial, la produccin de sudor, la produccin de orina y la
temperatura corporal. Est controlado por el hipotlamo y la mdula espinal. Los nervios
estn formados casi totalmente por fibras amielnicas. Se diferencian dos tipos:
El Sistema Nervioso Autnomo Parasimptico. Es el que predomina en los momentos de
relajacin. Est constituido por el nervio craneal vago y comparte los nervios raqudeos de
la regin sacra.
El Sistema Nervioso Autnomo Simptico. Es el que predomina en los momentos de
tensin. Sus nervios comparten el resto de los nervios raqudeos. Las fibras nerviosas de
este sistema estn parcialmente separadas del resto de los nervios raqudeos y forman dos
cadenas de ganglios situadas a ambos lados de la columna vertebral.
b) Sistema Nervioso Voluntario. Es el que controla total o parcialmente las acciones
voluntarias de nuestro cuerpo. Estas pueden ser acciones conscientes, como por ejemplo
coger un objeto que queremos, o inconsciente, como por ejemplo adelantar la pierna
derecha al andar. Est controlado por el cerebro. Sus nervios estn formados totalmente
por fibras mielnicas.

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El Sistema Nervioso participa de la funcin de relacin (funcin basada en la captacin de

las variaciones del medio -estmulos- , su evaluacin y en la emisin de las respuestas
adecuadas). Junto al sistema nervioso, en ntimo contacto con este sistema, tambin
realizan esta funcin:

los rganos de los sentidos (ojos, nariz, lengua, odos, piel), como receptores.
el sistema endocrino (formado por las glndulas endocrinas, glndulas que
segregan sustancias -hormonas- a la sangre, las cuales provocan efectos especficos
en las clulas).
los efectores, rganos y aparatos encargados de realizar las respuestas. Estas
pueden ser de dos tipos: los movimientos y las secreciones. Los tipos de efectores
son:
El aparato locomotor. Es el constituido por el sistema esqueltico y el sistema
muscular. Son los responsables de realizar los movimientos.

Las glndulas exocrinas. Son las glndulas que segregan sustancias al exterior, como por
ejemplo las sudorparas, o al interior del tubo digestivo, como por ejemplo las glndulas
gstricas.

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Las neuronas y la transmisin del impulso nervioso

Las neuronas son clulas especializadas en la transmisin de informacin gracias a que su

membrana es capaz de generar dbiles corrientes elctricas que avanzan de un extremo al
otro, el llamado impulso nervioso. Las neuronas que conducen el impulso nervioso hacia el
sistema nervioso central se llaman sensitivas, y las que lo conducen el impulso nervioso
desde el sistema nervioso central hacia los msculos y las glndulas se denominan motoras.
Las neuronas motoras presentan un cuerpo celular (cuerpo neuronal) en el que hay el
ncleo y los orgnulos, una larga prolongacin denominada axn y numerosas pequeas
prolongaciones denominadas dendritas. Las neuronas sensitivas presentan un cuerpo
neuronal y dos axones.

El axn tambin se denomina fibra nerviosa. Puede est recubierto por una serie de clulas
que forman la denominada vaina de mielina, que es de color blanco. Los haces de estos
axones forman la denominada sustancia blanca del sistema nervioso. . Los cuerpos
neuronales y los axones sin vaina de mielina forman la denominada sustancia gris.

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Las neuronas se conectan entre s sin llegar a tocarse (esto recibe el nombre de sinapsis).
Los receptores estimulan en la neurona el impulso nervioso que avanza por el axn hasta
el botn sinptico, all provoca la generacin de unas pequeas vesculas sinpticas que
contienen unas sustancias denominadas neurotransmisores, que atraviesan la fisura
sinptica y son captadas por las dendritas de la siguiente neurona, generando en ella una
nueva corriente elctrica, y as sucesivamente, hasta llegar a los rganos efectores. Todo
ello es la denominada transmisin del impulso nervioso.

Partes del Sistema Nervioso Central (SNC)

a) Encfalo. Es una masa de neuronas de aproximadamente 1,5Kg de peso que est
constituida, en su parte externa, por sustancia gris, formada bsicamente por cuerpos
neuronales, y, en su parte interna, por sustancia blanca formada por axones. El encfalo
presenta profundos entrantes (cisuras) que delimitan zonas lobuladas (circunvoluciones).
De diferentes zonas del encfalo salen unos nervios denominados nervios craneales. En el
encfalo se pueden distinguir las siguientes seis partes:
1. Cerebro. Es la parte ms grande y en l reside la memoria, la capacidad de pensar y,
por lo tanto, de tener un lenguaje significativo y una capacitado creadora. Presenta
una profunda cisura que lo divide en dos hemisferios cerebrales.
2. Sistema lmbico. Est en el centro profundo del cerebro (cuerpo calloso). Recibe las
emociones (hambre, sed, miedo, agresividad y deseo sexual) e interviene en las
acciones de respuesta.

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3. Tlamo. Acta seleccionando las informaciones que van hacia el cerebro.

4. Hipotlamo. Regula el sistema nervioso autnomo. Adems, influye en la glndula
hipfisis a travs de dos vas: mediante neuronas y segregando hormonas.
5. Cerebelo. Interviene controlando los msculos responsables del mantenimiento de
la postura y del equilibrio corporal.
6. Bulbo raqudeo. Est bajo el cerebelo. En l se produce el control autnomo reflejo
del ritmo respiratorio y del cardaco, la deglucin, el vmito y la presin sangunea.

b) Mdula espinal. Presenta sustancia gris por dentro y sustancia blanca por fuera (al revs
que el encfalo). De ella salen los nervios espinales que inervan los msculos, glndulas y
rganos de la zona prxima. Realiza dos funciones: en su sustancia gris se producen los
reflejos espinales (ver el captulo siguiente) y en su sustancia blanca se realiza la transmisin
de los impulsos nerviosos entre el encfalo y el resto del cuerpo.

Patologas del sistema nervioso central

Antiepilpticos o anticonvulsivantes
Se designan a aquellos depresores centrales que tienen la propiedad de suprimir
selectivamente las crisis de epilepsia en sus diversas formas.
Epilepsia: Las diversas formas de crisis epilpticas son sntomas de descargas anormales que
ocurren en el cerebro, las cuales pueden ser ocasionadas por una variedad de procesos
patolgicos de origen gentico.

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Si bien no existe una clasificacin universalmente aceptada, las ms utilizadas son:

* Grand Mal
* Status epilepticus
* Petit Mal
Las crisis de Grand Mal se caracterizan por la prdida de conciencia, rigidez muscular,
convulsiones. Cada crisis dura 2-5 min. y termina con la disminucin paulatina de la
convulsin, el paciente pasa a un estado de confusin mental o sueo profundo.
Se suelen observar diversas perturbaciones como sudoracin, salivacin, alteracin del
tamao de la pupila, relajacin de los esfnteres.
Status epilepticus son varias convulsiones seguidas, cuando termina una comienza la otra.
Petit Mal exclusiva de los nios, la caracterstica principal es la detencin de la conciencia
en 5-10 seg., acompaada de pequeos movimiento de los ojos y de los msculos de la cara.
Frmacos empleados
* Carbamazepina
* Diazepan
* Fenitoina
* Valproatos
* Fenobarbital
* Pregabalina
Antiparkinsonianos
Se designan aquellos frmacos cuya principal funcin es la de suprimir las manifestaciones
del sndrome del Parkinson.

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La enfermedad del Parkinson es una enfermedad crnica progresiva, cuyo principal signo
es la disfuncin motora, stas son temblor muscular, rigidez muscular, lentitud y dificultad
para iniciar y coordinar movimiento. Se observa una alteracin de los niveles neuronales de
los neurotransmisores la dopamina y acetilcolina.
Se consideran 4 grupos:
* Drogas sustitutivas de los neurotransmisores.
* Agonistas dopaminergicos.
* Liberadores de dopamina.
* Anticolinergicos.
Anticolinergicos Biperideno
Trihexifenidilo
Dopaminergicos Bromocriptina
Levodopa Benserazida + levodopa
Carbidopa + levodopa
Enfermedad de Alzheimer:
La enfermedad suele empezar al declinar la edad media de la vida con afectacin discreta
de la memoria y de la conducta y aparece con igual frecuencia en hombres que en mujeres.
Los sntomas son demencia presenil caracterizada por confusin, inquietud, alteraciones
del lenguaje, incapacidad para realizar movimientos intencionados y alucinaciones.
Frmacos empleados: Donepecilo.
Vasodilatadores perifricos y cerebrales
Grupo de frmacos que por su accin vasodilatadora central y perifrica es usado en
afecciones orgnicas o funcionales favoreciendo el riego sanguneo. Tambin son usado
como antvertiginosos, antijaquecosos, sntomas de la insuficiencia cerebro vascular.

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* Nimodipina
* Cinarizina
* Idebenona
* Flunarizina

Psico lista IV
Ansioliticos
Las benzodiacepinas descriptas como ansiolticos son las que tiene un rango bastante
amplio, con el cual se obtienen disminucin de la ansiedad sin induccin del sueo.
Se usan como parte del tratamiento sintomtico de los estados psquicos ansiosos.
* Alprazolam
* Bromazepan
* Clonazepan
* Clorazepato
* Lorazepam
Hipnticos
Frmacos usados en los trastornos especficos del sueo llamado insomnio. Son frmacos
inductores del sueo, sin diferencias con el sueo fisiolgico.
Se los utiliza por periodos cortos por el riesgo de producir tolerancia y dependencia.
Qumicamente se clasifican en barbitricos y no barbitricos.

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Los hipnticos en dosis pequeas actan como sedantes, son depresores centrales no
selectivos, como los anestsicos generales, la diferencia est en el grado de la intensidad
de accin. Estas drogas aumentan el efecto depresivo del alcohol.
Segn su mecanismo de accin pueden ser:
* Barbitricos fenobarbital
* Benzodiacepinicos flunitrazepan
Loprazolam
Midazolam
Ciclopirrolonicos: Zopiclona
Eszopiclona

Antidepresivos
Depresin: En situaciones normales existen ciertas fluctuaciones en el nimo, las cuales
ocurren como una reaccin ante circunstancias que afectan la salud o la vida de relacin.
Cuando esta reaccin es desproporcionadamente intensa, puede adquirir carcter
patolgico.
Los frmacos empleados pueden ser:
Tranilcipromina + trifluoperazina
Venlafaxina
Citalopram
Fluoxetina
Paroxetina
Sertralina

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Amitriptilna
Imipramina
Clomipramina

Antipsicoticos
Estos frmacos son tiles en algunas psicosis mediante una notable disminucin de la
actividad psicomotora, proporcionando un estado de tranquilidad e indiferencia afectiva.
No originan dependencia.
Psicosis: trastorno mental grave de origen orgnico o emocional que se caracteriza por una
alteracin o desorganizacin externa de la personalidad y que se acompaa con frecuencia
de depresin grave, agitacin, conducta regresiva, ilusiones , delirios y alucinaciones, que
alteran de tal forma la percepcin, la lnea del pensamiento, las respuestas emocionales y
la orientacin personal, que el individuo pierde el contacto con la realidad es incapaz de
realizar una actividad social normal y habitualmente requiere hospitalizacin.
Los frmacos ms utilizados son:
* Haloperidol
* Clorpromazina
* Litio, carbonato
Antivertiginosos:
Enfermedad de Menieres: enfermedad crnica del odo interno caracterizada por
presentar episodios recidivantes de vrtigo, sordera nerviosa unilateral progresiva y
acfenos.
No se conoce la causa, aunque en algunos casos esta enfermedad aparece tras infecciones
del odo medio o traumatismos ceflicos. Puede acompaarse de nauseas, vmitos o
sudoracin profusa. Las crisis duran desde unos cuantos minutos a varias horas.

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Frmaco empleado: Dimenhidrinato

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Fuente
http://www.aula2005.com/
http://argentina.aula365.com/

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