Sistema Urinario. Patologas y Tratam.

EL APARATO URINARIO HUMANO

Introduccin
El aparato urinario es el responsable de regular el equilibrio hidroelectroltico
(relativo al agua, a los electrlitos y a su equilibrio en el organismo) del
organismo, adems de permitir la excrecin de sustancias txicas a travs de la
orina.
Equilibrio hidroelectroltico
Una de las funciones principales del rin es la de mantener el equilibrio de los
electrlitos y lquidos en el cuerpo. Entre la clula y el espacio extracelular se
produce un continuo intercambio de iones.

Espacio intracelular. Corresponde al citoplasma. En l los iones

estn disueltos o asociados a otros componentes. Los iones libres
sern los que mantendrn una carga determinada en el interior de
la clula. El ms abundante es el K+.
Espacio extracelular. Envolviendo a las clulas y en contacto con el
sistema vascular. El Na+ es el ion que predomina en este espacio
(CIR 96, 15).
Espacio vascular. Corresponde al torrente sanguneo.

Para mantener el equilibrio inico, debe existir una coordinacin entre las
funciones del rin (reabsorcin/secrecin de agua e iones), del pulmn
(eliminando vapor de agua con la respiracin), de la piel (mediante evaporacin
del agua en forma de sudor) y del sistema digestivo (eliminando agua en las
heces).
El rin tambin colabora en el equilibrio del pH sanguneo, eliminando ms o
menos H+ segn las necesidades.

Nefrona
La unidad funcional del S.U. es la nefrona, localizada a nivel renal. Los riones
estn formados por nefronas, que se encargan de producir la orina. En una
nefrona podemos distinguir las siguientes partes: glomrulo, tbulo proximal, asa
de Henle, tbulo distal y tubo colector, que recoge la orina. En las nefronas se
realizara el filtrado del plasma y la reabsorcin de agua y algunas molculas.

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Nefrona

Adems del filtrado, el rin participa en mecanismos de regulacin mediados por

hormonas sintetizadas en algunas de sus clulas:
Secrecin de renina. Segregada por las clulas yuxtaglomerulares (CIR 99, 20).
Participar en el control de la presin arterial a travs del sistema reninaangiotensina-aldosterona. Ante una hipotensin detectada por el rin se activar
la secrecin de renina, que activar el angiotensingeno (sintetizado en hgado),
que dar lugar a la angiotensina I. Cuando sta llega al pulmn, una enzima la
transformar en angiotensina II, produciendo vasoconstriccin arterial y
estimulando la secrecin de aldosterona por parte de la corteza suprarrenal. Esta
ltima activar la reabsorcin de Na+ y agua en el tbulo distal, provocando el
aumento de la presin arterial (CIR 94, 21; CIR 00, 12). La angiotensina II
estimular la secrecin de ADI I en el hipotlamo.
Secrecin de eritropoyctina. Activa la eritropoyesis que se realiza en la mdula
sea (CIR 95, 36).
Est constituido por los riones, los urteres, la vejiga de la orina y la uretra.
a) Los riones. Son dos rganos con forma de habichuela, de unos 12 cm de
longitud, que filtran la sangre y separan la urea y el exceso de sales, originando la
orina.
b) Los urteres. Son dos conductos de unos 25 cm de longitud.

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c) La vejiga. Es una bolsa dilatable con una capacidad de entre 350 y 1500cm 3.
d) La uretra. Es un conducto de unos 3 4 cm. de longitud en las mujeres y de
unos 15cm en los hombres. La estructura de la uretra es diferente en el hombre y
la mujer.
Uretra femenina. Es muy corta (3 - 4 cm.). La parte final est rodeada por un
esfnter de msculo estriado (voluntario).
Uretra masculina. Se divide en tres partes anatmicas:
Prosttica: atraviesa la prstata. A este nivel se le unen los
conductos eyaculadores, que transportan el semen.
Membranosa: se extiende desde la salida de la prstata hasta llegar
al bulbo del cuerpo esponjoso del pene.
Esponjosa: atraviesa el pene hasta llegar a la parte final del
trayecto, donde se ensancha formando la fosa navicular.

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Patologas ms comunes del Sistema Urinario

Las patologas del aparato urinario se refieren a las afecciones renales y de las vas
urinarias. Las patologas ms comunes son la cistitis, prostatitis, dolor renal, clculos
renales, nefropata crnica, insuficiencia renal aguda o crnica y obstrucciones de las
vas urinarias.
Es posible que tenga una infeccin de las vas urinarias si observa:
* Dolor o ardor al orinar
* Fiebre, cansancio o temblores
* Urgencia frecuente de orinar
* Presin en la regin inferior del abdomen
* Orina con mal olor o con apariencia turbia o rojiza
* Con menor frecuencia, nusea o dolor de espalda
Cistitis: trastorno inflamatorio de la vejiga urinaria y de los urteres que se manifiesta
por dolor, miccin frecuente, urgencia miccional y hematuria. Puede ser debida a una
infeccin bacteriana, clculo o tumor. Segn la etiologa se trata con antibiticos,
aumento de la ingesta de lquidos y reposo.

Prostatitis: inflamacin, aguda o crnica, de la prstata, generalmente de origen

infeccioso.
El tratamiento de la prostatitis es a base de antibiticos adecuados a la bacteria
encontrada como causante de la inflamacin. Los medicamentos ms utilizados son el
trimetropin sulfametoxazol, las quinolonas fluoradas y las tetraciclinas, durante 4
semanas. En casos rebeldes al tratamiento se prolonga el tratamiento hasta 8
semanas.
Si la prostatitis es secundaria a enfermedad de transmisin sexual se suele aplicar una
pauta de una monodosis de ceftriaxona y luego 10 das de doxiciclina o de una
quinolona.
El tratamiento es eficaz pero la recurrencia es bastante frecuente en las mismas
personas una vez que han tenido una prostatitis aguda. Para mejorar el dolor perineal

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suelen ser til los baos de asiento con agua templada. Debe beber abundante agua y
jugos de frutas.

Uretritis
Es la hinchazn e irritacin (inflamacin) de la uretra, el conducto que transporta orina
desde el cuerpo.
La uretritis puede ser causada por bacterias o virus. Las mismas bacterias que causan
las infecciones urinarias (E. coli) y algunas enfermedades de transmisin sexual
(clamidia, gonorrea) pueden llevar a que se presente uretritis. Las causas virales de la
uretritis incluyen el virus del herpes simple y el citomegalovirus
Frmacos utilizados
Antibiticos
Ciprofloxacina
Norfloxacina
Sulfametoxazol + Trimetoprima
Cefalexina
Acido Pipemdico
Antispticos
Azul de Metileno
Nitrofurantona

Incontinencia urinaria:
La incontinencia urinaria es la prdida del control de la vejiga. Los sntomas pueden
variar desde una fuga de orina leve hasta la salida abundante e incontrolable de sta.
Puede ocurrirle a cualquiera, pero es ms comn con la edad.

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La mayora de los problemas de control de la vejiga ocurren cuando los msculos estn
demasiado dbiles o demasiado activos. Si los msculos que mantienen la vejiga
cerrada se debilitan, es posible que tenga accidentes al estornudar, rer o levantar
objetos pesados. Esto se conoce como incontinencia por estrs. Si los msculos de la
vejiga estn demasiado activos, es posible que sienta una fuerte urgencia por ir al bao
cuando tiene poca orina en la vejiga. Esto se conoce como incontinencia de urgencia o
vejiga hiperactiva. Existen otras causas de incontinencia, tales como problemas con la
prstata y lesiones neurolgicas.
El tratamiento depende del tipo de problema que tenga y lo que mejor se adapte a su
estilo de vida. Puede incluir ejercicios simples, medicinas, dispositivos especiales o
procedimientos indicados por el mdico o ciruga.
Frmaco utilizado
Oxibutinina

Piedras en los riones

Una piedra o un clculo renal es una pieza slida de material que se forma en el rin
debido a sustancias presentes en la orina. Puede ser tan pequea como un grano de
arena o tan grande como una perla. La mayora de las piedras renales se eliminan del
cuerpo sin ayuda mdica. Pero algunas veces una piedra no es fcil de eliminar. Puede
atorarse en las vas urinarias, bloquear el flujo de orina y causar un gran dolor.
Los siguientes signos pueden indicar la existencia de clculos renales que necesitan
atencin mdica:
* Dolor extremo en la espalda o un costado que no desaparece
* Sangre en la orina
* Fiebre y escalofros
* Vmitos
* Orina con mal olor o con apariencia turbia
* Sensacin de ardor al orinar

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Insuficiencia Renal
Los riones sanos limpian la sangre eliminando el exceso de lquido, minerales y
desechos. Tambin producen hormonas que mantienen sus huesos fuertes y su sangre
sana. Pero si los riones estn lesionados, no funcionan correctamente. Pueden
acumularse desechos peligrosos en el organismo. Puede elevarse la presin arterial. Su
cuerpo puede retener el exceso de lquidos y no producir suficientes glbulos rojos. A
esto se le llama insuficiencia renal.
Si los riones fallan, necesitar tratamiento para reemplazar las funciones que hacen
normalmente. Las opciones de tratamiento son dilisis o un trasplante renal. Cada
tratamiento tiene sus beneficios y desventajas. Independientemente del tratamiento
que escoja, deber hacerle algunos cambios a su estilo de vida, incluyendo el tipo de
alimentacin y planificar sus actividades. Pero, con la ayuda de los profesionales de la
salud, la familia y los amigos, la mayora de las personas con insuficiencia renal puede
llevar una vida plena y activa

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Fuentes:
http://www.aula2005.com
http://argentina.aula365.com
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