VASCULAR, SANGRE I

Dr. DORE
Por: Noémia Clérico

Vamos a clasificar a los vasos sanguíneos de acuerdo al diámetro en:

• Vasos de gran calibre
• Vasos de mediano calibre
• Vasos de pequeño calibre.

Sin embargo, los vasos sanguíneos también se pueden diferenciar de

acuerdo a las capas, a pesar de que todos los vasos sanguíneos, es
decir, sean arterias o venas tienen tres capas. una interna, la túnica
íntima; una externa, la adventicia; y una intermedia, que es la túnica
media. Entonces si todos tienen tres capas como los diferenciamos por
su capas, se toma en cuenta la túnica media, ella puede ser elástica o
muscular. Entonces tenemos que de acuerdo a la túnica media pueden
ser:

• Elásticos: cuya túnica media tenga gran cantidad de bandas

elásticas en relación con la cantidad de fibras musculares lisas
(que obviamente se encuentran presentes en menor grado).
• Musculares: si tienen mayor cantidad de fibras musculares.

Pero, los vasos sanguíneos también se pueden clasificar de acuerdo a la

función de ese vaso, en:

• Vasos de Conducción.
• Vasos de Distribución.
• Vasos de Resistencia.

Entonces los tres criterios de clasificación son válidos, por ejemplo,

podemos clasificar a una arteria de gran calibre, de acuerdo a su
diámetro, elástica, de acuerdo a su túnica media y de conducción según
su función.(entonces las arterias de gran calibre cumplen con estas
características)

Las arterias de mediano calibre son en su gran mayoría de tipo

muscular, es decir su túnica media es muscular, pero de acuerdo a su
función es de distribución.

Las arterias de pequeño calibre, las arteriolas son de tipo muscular

también, pero son de resistencia.

CONSTITUCIÓN HISTOLÓGICA DE CADA UNA DE ELLAS:

Todas tienen un basamento anatómico igual, todas tienen tres capas, e
inclusive, tanto las arterias como las venas tienen las mismas tres
capas. ¿Entonces en que se diferencia una arteria de una vena? Bueno
una de las diferencias es que unas llevan la sangre desde el corazón al
todo el cuerpo (arterias) y las otras llevan la sangre desde todo el
cuerpo al corazón (venas), aquí no es válido decir que las arterias llevan
sangre oxigenada y las venas sangre desoxigenada, debido a que en las
pulmonares (circulación menor) esto no se cumple.

¿Entonces, histológicamente cual es la diferencia entre una arteria

y una vena si las dos tienen las mismas tres capas?

Las arterias tienen la característica que la pared es muy gruesa

con respecto a su luz, la vena es todo lo contrario, tiene una luz amplia y
una pared mucho más delgada. Además de eso la túnica media en las
arterias es ben desarrollada, lo cual le da ese aspecto de rigidez, su luz
es rígida, no se deforma; en cambio, en la vena la adventicia (que es un
tejido laxo) está más desarrollada que la capa muscular y presentan una
luz irregular.

Lo que a continuación se explique para la arteria es muy similar en

la vena. Es decir va a ser igual la arteria de gran calibre a la vena de
gran calibre, y así con la de mediano calibre y pequeño calibre. Pero
claro, manteniendo las características que se explicaron anteriormente,
de que la luz de la vena es más amplia, etc.

LAS ARTERIAS (VENAS) DE GRAN CALIBRE: (ELÁSTICA O DE

CONDUCCIÓN)

Tenemos una túnica íntima constituida por un endotelio simple

plano que se descansa sobre una lámina basal, por debajo de ella
tenemos un amplio tejido subendotelial que forma parte de la túnica
íntima. En las células endoteliales se suscitan los fenómenos de difusión,
difusión pasiva, facilitada, pinocitosis, transporte activo de sustancias,
que son incorporadas directamente desde la sangre que está pasando
por ese vaso, entonces todo eso pasa por el epitelio por el espacio
subendotelial y de ahí llegan a la túnica media. Pero solo hasta una
parte de la túnica media, como ella es tan gruesa (la túnica media) que
los nutrientes no pueden difundir en todo su espesor.

La túnica media es un tejido conectivo elástico en el cual lo que

mas predomina son láminas elásticas, en los libros inclusive dicen que
es una gran lámina elástica fenestrada, es una banda con gran cantidad
de huequitos, y estos, que son las fenetras, son las que van ocupadas
por las fibras musculares lisas, que en conjunto forman esa capa.

La capa que está más cercana a la luz, la vamos a denominar,

LIMITANTE ELÁSTICA INTERNA, y la capa más alejada de la luz, es decir
la que está más cerca de la adventicia, la vamos a denominar,
LIMITANTE ELÁSTICA EXTERNA. La interna es muy presesisa, se ve muy
bien. La externa es un poco más tenue, sin embargo en las de
conducción se ve.

Estas capas responden a impulsos eléctricos para que se contraiga

la luz. Se contraen las fibras musculares lisas, pero se ve ninguna
terminación nerviosa a nivel de esta capa. Para que el impulso llegue a
esta capa, los nervios, las terminaciones nerviosas, atraviesan la túnica
adventicia y contactan con la limitante elástica externa y hasta aquí
llegan esas fibras, acá se produce el potencial de acción y este va a fluir
de célula en célula por continuidad, asi este potencial de acción se
distribuye en toda la capa. OJO: no hay terminaciones nerviosas en la
túnica media, sino solamente en la túnica adventicia.

En al túnica adventicia vamos a encontrar gran cantidad de vasos

sanguíneos de tipo capilar, una red capilar se encuentra en la túnica
adventicia de las arterias y venas de gran calibre. Y ellos constituyen la
RED VASCULAR DEL VASO, y se denomina VASA VASORUM. Esta es la red
propia del vaso que es la encargada de nutrir la mitad externa de la
pared, porque la otra mitad lo hacia directamente de la luz, a través del
epitelio, pero que esta no podía llegar a las partes más alejadas,
entonces la otra mitad es irrigada por el sistema de VASA VASORUM. La
vasa vasorum la vamos a ver en las arterias y venas de gran calibre y
también puede ser vista en las venas y arterias de mediano calibre, pero
grandes, las mas cercanas a los grandes vasos.

ARTERIAS (Y VENAS) DE MEDIANO CALIBRE (MUSCULARES O DE

DISTRIBUCIÓN)

En estas, la limitante elástica interna es mucho más prominente, el

colorante lo fija más, y además la luz, que está contorneada por el
endotelio se ve como arruchada, festoneada. Se ve asíporque el
endotelio que va a estar rodeado por fuera por fibras musculares (y
recuerden que aquí predominan las fibras musculares) y estas fibras
musculares están en semicontracción, estas fibras nunca están en total
reposo, siempre tienen lo que se denomina TONO DE ACORTAMIENTO, al
acortarse toda la túnica media, eso influye sobre las dimensiones de la
túnica íntima, ella va a ser mayor que el espacio que tiene que revestir y
por lo tanto se hace festoneada (como arruchada).
 La limitante elástica externa es discontinua. No es una sola banda
alrededor del vaso, hay espacios con la limitante y otras sin limitante a
diferencia de los vasos de conducción. Aquí también encontramos que
las terminaciones nerviosas solamente llegan hasta este espacio, no
vamos a tener vasa vasorum, por supuesto en la gran mayoría de las
arterias de mediano calibre.

ARTERIAS (Y VENAS) DE PEQUEÑO CALIBRE, ARTERIOLAS

Donde las limitantes tienden a desaparecer, solamente un

endotelio en la túnica íntima, algunas fibras musculares en la túnica
media. Y la adventicia desaparece al ojo, porque se confunde con el
tejido conectivo en el cual ella se encuentra, no podemos decir: “hasta
aquí es la túnica adventicia”, porque ya esto formaría parte del ejido
conectivo laxo en el cual ella se encuentra.

Se llaman vasos de resistencia, porque cuando se contraen

limitan, o seleccionan la cantidad de sangre que viaja hasta después de
ellas, si todas se llegaran a contraer, el corazón se vería forzado a
repeler la sangre con mayor fuerza para poder vencer esa resistencia, lo
cual hace que la presión arterial se eleve, es decir que estos son los
vasos que regulan la presión arterial. Sin embargo esto no es malo, no
es malo por lo siguiente: la sangre va desde el corazón hasta los
capilares en los órganos, sin embargo en las situaciones donde tenemos
perdida de sangre necesitamos mantener un volumen de sangre
adecuado hacia los órganos vitales (corazón y cerebro) los cual no
pueden sufrir hipoxia, por lo tanto hay que mantenerle un riego
sanguíneo adecuado. Cuando hay disminución del volumen sanguíneo
total, lo poco que hay tienen que ir para esos órganos. Esto se hace ya
que esas arterias de resistencia se cierran, no pasa sangre hacia los
órganos, además existen unas conexiones directas entre las pequeñas
arterias y las pequeñas venas, que son los shunts arteriovenosos, y la
sangre se va inmediatamente por allí. Y va directamente hacia los sitios
donde no existe esos shunts arteriovenosos, que seria el cerebro y el
corazón.

LOS CAPILARES:

A pesar que los capilares son una gran red de mínimos vasos
solamente, en un momento determinado, el 5% de la sangre está en
ellos. Eso se debe a que su diámetro tan pequeño. Esos capilares son
los que le dan la funcionabilidad a la sangre, que es llevar las sustancias
nutritivas a los tejidos, pero si el capilar fuera impermeable no pasaría
nada, entonces ellos están constituidos por una membrana
semipermeable, que produce la selectividad de las sustancias que van a
entrar o que vayan a salir del tejido al la sangre o viceversa. No existe
un solo tipo de capilar a pesar de que todos están constituidos por una
sola capa, de células endoteliales, que puede ir desde UNA SOLA CÉLULA
ENDOTELIAL formando todo el diámetro del capilar hasta CINCO células.

Aquí se suscitan los mismos mecanismos de fusión de las

sustancias, del O2, del CO2, todos esos compuestos atraviesan esa
membrana a través de difusión simple, facilitada, pinocitosis, etc. En las
paredes de los capilares no vemos prácticamente ningún orificio a través
del mismo, vienen a ser los CAPILARES CONTINUOS, existen otros
capilares que en sus paredes existen unos pequeños poros, por donde
puedan pasar algunos aminoácidos, macromoléculas, que así lo amerite
el organismo, estos son los CAPILARES DISCONTINUOS (O
FENESTRADOS). Hay un tercer tipo de capilar, el cual se amolda al sitio
donde él se encuentre, son los SINUSOIDES, estos a su vez también
pueden ser continuos y fenestrados. La diferencia entre un capilar
normal y un sinusoide es que el capilar es un tubo redondo, en cambio el
es un tubo pero irregular, ya que su luz va a depender de la forma que
adopte el sinusoide dependiendo donde este se encuentre. Ejemplo: los
sinusoides hepáticos.

CUADRO COMPARATIVO:

Aquí explica un cuadro comparativo de los diferentes tipos de

vasos sanguíneos, aquí lo más resaltante en las arterias de gran calibre
es que en su túnica íntima vamos a tener un capa subendotelial y en ella
vamos a ver limitando, su limitante elástica interna, (ojo, no pertenece
ella, la limitante elástica interna pertenece a la túnica media). En estas
células endoteliales, si la vemos en un microscopio óptico vamos a
encontrar que aquí hay unos cuerpos de inducción (tienen forma de
bastoncitos) o CUERPOS DE WEIBEL-PALADE, estos tienen dentro el
factor 8 de la coagulación, contienen la glucoproteína FACTOR DE VON
WILLEBRAND (pag. 245 del gartner). Y solamente lo vamos a encontrar
almacenado en las células endoteliales de las arterias de gran calibre.
Todas las células endoteliales lo pueden sintetizar, pero no lo
almacenan, solamente se almacena en las células endoteliales de las
arterias de gran calibre. También es sintetizado y almacenado por las
plaquetas

En la túnica media lo más resaltante es la gran cantidad de bandas

elásticas. Y la vasa vasorum que se encuentra en su túnica adventicia.
 En las arterias de mediano calibre, lo más resaltante es que su
limitante elástica interna se ve mucho más patente, más que en las de
gran calibre. No presentan vasa vasorum. Y lo que las caracteriza es la
gran cantidad de fibras musculares que tiene en su túnica media.

En las arteriolas o en las arterias de mediano calibre, desaparece

(conceptualmente nada más), la túnica adventicia, porque se confunde
con el tejido conectivo donde se encuentre.

Los capilares no tienen ni túnica media ni túnica adventicia.

En el caso de las venas las características son muy similares, no

hace falta repetirlas, pero se debe hacer énfasis en lo siguiente, en las
venas de mediano calibre de los miembros existen unas expansiones de
la túnica intima que lleva consigo un núcleo de tejido conectivo y fibras
elásticas, esas expansiones reciben el nombre de valvas, las “valvas”
venosas. Estas tienen como función hacer pequeños paquetes de
columnas de sangre, haciendo que un paquete no influya sobre el peso
del paquete inferior, y así sucesivamente, y así exista mayor fluidez de
la sangre desde la parte inferior hacia las partes superiores. Si no
existiera esto, si fuera una sola columna de sangre, el peso de la parte
superior influiría sobre la parte inferior y esto retardaría el regreso de la
sangre. Que es lo que ocurre cuando fallan las válvulas, cuando se
produce las varices, es porque la presión de la sangre hace con que se
dilaten las paredes de las venas y por eso se forman esas varices. OJO:
estas válvulas solo se encuentran en las venas de mediano calibre de los
miembros superior e inferior.

SISTEMAS PORTA DEL CUERPO:

En condiciones normales la sangre pasa por el corazón, pasa por

un sistema arterial llega hasta un sistema capilar y continúa por un
sistema venoso. Existen algunos órganos donde vamos a tener un
sistema capilar que va a estar interpuesto entre dos vasos del mismo
tipo, es decir, entre arteria y arteria o entre vena y vena. A estos
sistemas se les llama SISTEMAS PORTA, en el cuerpo tenemos tres.

El más conocido es el sistema porta hepático, es el más grande. La

sangre que viene del sistema esplácnico, (sangre del intestino,
estómago), viaja a través de la vena porta y se distribuye en ese gran
árbol capilar, que son los sinusoides hepáticos y continua a través de la
vena hepática.

En el riñón tenemos otro, la sangre que va a llegar a los

glomérulos (que es un sistema capilar), llega a través de la arteriola
aferente pasa por el sistema capilar y continúa por la arteriola eferente.
Este es el sistema porta renal.

En la hipófisis tenemos otro, donde un vaso arterial que viene

desde el tálamo hacia el hipotálamo y la hipófisis, en la hipófisis
tenemos una red capilar y continua por otro vaso que también es
arteria.

Nuestra economía no solamente está basada en el riego

sanguíneo, acuérdense que cuando hablamos del líquido tisular, dijimos
que no todo regresaba a la sangre, que había una pequeña cantidad la
cual lo hace a través de otro sistema, la cual también es un sistema de
vasos, similares a los vasos sanguíneos, que es el SISTEMA LINFÁTICO.
Este está formado por una gran cantidad de capilares linfáticos, cuya
constitución histológica es idéntica, es decir, es un endotelio, con la
diferencia que transporta linfa envés de sangre. Y de igual manera lo
conductos linfáticos son similares a las venas. El sistema linfático es un
sistema abierto, el sistema sanguíneo es un sistema cerrado. Los
sistemas cerrados son aquellos donde fluye algo desde un sitio y
regresan al mismo sitio, en el circulatorio la sangre sale del corazón va
al cuerpo y regresa al corazón. En cambio el linfático vienen desde los
miembros por ejemplo o desde los órganos y va a llegar al corazón, no
regresa de nuevo como linfa.

Tenemos dos grandes sistemas linfáticos: MAYOR Y MENOR. El

mayor recoge la linfa desde los dos miembros inferiores parte del
abdomen y luego se va hacia la izquierda. El menor, abdomen superior,
tórax y la mitad derecha de la cabeza…

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