CAPTULO I

CORAZN: ANATOMA MACROSCPICA

Localizacin
El corazn es un rgano musculoso formado por 4 cavidades. Su tamao es parecido
al de un puo cerrado y tiene un peso aproximado de 250 y 300 g, en mujeres y
varones adultos, respectivamente. Est situado en el interior del trax, por encima del
diafragma, en la regin denominada mediastino, que es la parte media de la cavidad
torcica localizada entre las dos cavidades pleurales. Casi dos terceras partes del
elctricamente las aurculas de los ventrculos.
4. El fascculo aurculoventricular se dirige hacia la porcin muscular del tabique
interventricular y se divide en sus ramas derecha e izquierda del haz de His, las cuales
a travs del tabique interventricular siguen en direccin hacia el vrtice cardaco y se
distribuyen a lo largo de toda la musculatura ventricular.
5. Por ltimo, el plexo subendocrdico terminal o fibras de Purkinje conducen
rpidamente el potencial de accin a travs de todo el miocardio ventricular.
VASOS SANGUNEOS
Las paredes de los grandes vasos, arterias y venas, estn constituidos por tres capas:
1. La capa interna est constituida por un endotelio (epitelio escamoso simple), su
membrana basal y una capa de fibras elsticas.
2. La capa media est compuesta por tejido muscular liso y fibras elsticas. Esta capa
es la que difiere ms, en cuanto a la proporcin de fibras musculares y elsticas y su
grosor entre venas y arterias.
3. La capa externa o adventicia se compone principalmente tejido conjuntivo.
ARTERIAS
Las arterias son vasos cuyas paredes estn formadas por tres capas (capa interna o
endotelio, capa media y capa externa o adventicia), con un predominio de fibras
musculares y fibras elsticas en la capa media. Ello explica las principales
caractersticas de las arterias: la elasticidad y la contractilidad. Segn la proporcin de
fibras elsticas y musculares de esta capa se pueden diferenciar dos tipos de arterias:
arterias elsticas y arterias musculares.
Las arterias elsticas son las de mayor calibre, la aorta y sus ramas, tienen una
mayor proporcin de fibras elsticas en su capa media y sus paredes son
relativamente delgadas en relacin con su dimetro. La principal funcin de estas
arterias es la conduccin de la sangre del corazn a las arterias de mediano calibre.

 Las arterias musculares son las de calibre intermedio y su capa media contiene ms
msculo liso y menos fibras elsticas. Gracias a la contraccin (vasoconstriccin) o
dilatacin (vasodilatacin) de las fibras musculares se regula el flujo sanguneo en las
distintas partes del cuerpo.
ARTERIOLAS
Las arteriolas son arterias de pequeo calibre cuya funcin es regular el flujo a los
capilares. La pared de las arteriolas tiene una gran cantidad de fibras musculares que
permiten variar su calibre y, por tanto, el aporte sanguneo al lecho capilar.
CAPILARES
Los capilares son vasos microscpicos que comunican las arteriolas con las vnulas.
Se sitan entre las clulas del organismo en el espacio intersticial para poder facilitar
el intercambio de sustancias entre la sangre y las clulas. Las paredes de los capilares
son muy finas para permitir este intercambio. Estn formadas por un endotelio y una
membrana basal. Los capilares forman redes extensas y ramificadas, que incrementan
el rea de superficie para el intercambio rpido de materiales. Los capilares nacen de
las arteriolas terminales y en el sitio de origen presentan un anillo de fibras de msculo
liso llamado esfnter pre capilar, cuya funcin es regular el flujo sanguneo hacia los
capilares.

VENAS Y VNULAS
La unin de varios capilares forma pequeas venas denominadas vnulas. Cuando la
vnula aumenta de calibre, se denomina vena. Las venas son estructuralmente muy
similares a las arterias aunque sus capas interna y media son ms delgadas. La capa
muscular y elstica es mucho ms fina que en las arterias porqu presentan una
menor cantidad de fibras tanto elsticas como musculares. La capa externa
(adventicia) es ms gruesa y contiene ms tejido conjuntivo. Las venas de las
extremidades inferiores presentan vlvulas en su pared, que es una proyeccin interna
del endotelio. La funcin de estas vlvulas es impedir el reflujo de sangre y ayudar a
dirigir la sangre hacia el corazn.
ANASTOMOSIS
Se llama anastomosis a la unin de dos o ms vasos. Existen distintos tipos de
anastomosis:

 Anastomosis arteriales: es la unin de dos ramas arteriales que irrigan una misma
regin. Las anastomosis arteriales constituyen rutas alternas para que llegue sangre a
un tejido u rgano y
Anastomosis arteriovenosa: es la comunicacin directa entre una arteriola y una
vnula de manera que la sangre no pasa a travs de la red capilar.
SISTEMA LINFTICO
El lquido intersticial entra en los capilares linfticos situados en el espacio intersticial,
cuyas paredes presentan poros que permiten la entrada de lquido, pequeos solutos y
grandes partculas. Desde los capilares, el fluido llamado linfa, se dirige a las venas
linfticas a travs de las cuales llegan a dos grandes conductos donde se drena toda
la linfa de nuestro organismo: el conducto linftico derecho y el conducto torcico. De
esta forma la linfa retorna al sistema cardiovascular.

PRINCIPALES ARTERIAS Y VENAS DEL CUERPO HUMANO

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Fuente: Thibodeau G, Patton K. Anatoma y Fisiologa. 4a ed. Madrid: Ediciones Harcourt; 2000, p. 567.

CAPTULO 3
FISIOLOGA DEL CORAZN
POTENCIAL DE ACCIN
Las fibras contrctiles comprenden la mayor parte de los tejidos auricular y ventricular
y son las clulas de trabajo del corazn. Las fibras de conduccin representan el 1%
del total de fibras del miocardio y constituyen el sistema de conduccin. Su funcin no
es la contraccin muscular sino la generacin y propagacin rpida de los potenciales
de accin sobre todo el miocardio.
Las contracciones del msculo cardiaco estn generadas por estmulos elctricos
regulares que se generan de forma automtica en el ndulo sinusal. La llegada de un
impulso a una fibra miocrdica normal genera un potencial de accin (cambios en la
permeabilidad de la membrana celular a determinados iones), el cual ocasiona la
contraccin de la fibra muscular del miocardio. El potencial de accin de las fibras
miocrdicas contrctiles auriculares y ventriculares comprende tres fases:
1. Despolarizacin: cuando la excitacin de las fibras del ndulo sinusal llega a las
fibras auriculares ocasiona la abertura rpida de canales de sodio, con lo que se inicia
la despolarizacin rpida.
2. Meseta: en una segunda fase, se abren canales lentos de calcio que facilitan la
entrada de iones calcio al interior de la fibra miocrdica.
3. Repolarizacin: la recuperacin del potencial de membrana en reposo es debida a
la abertura de canales de potasio y al cierre de los canales de calcio.
El potencial de accin de las fibras del ndulo sinusal tiene algunas diferencias con
respecto al resto de fibras miocrdicas auriculares y ventriculares:
1. El potencial

HDL2 difiriendo con esta solo en