Todo esto sucede as porque la conducta real, a pesar de que es expresin de individualidad,
slo puede comprenderse si los individuos considerados son tomados como elementos de
una totalidad de relaciones objetivas, independientemente de sus conciencias, y si la
definicin de la conducta no se limita a la persona sino que incluye las condiciones sociales
en las cuales el individuo acta y cmo esas condiciones influyen en la actividad de cada
uno. El hombre, a diferencia de los animales, acta segn fines conscientes y segn leyes
naturales y sociales. Es significa que la conducta humana tiene sentido, sea ella consciente
o inconsciente. Por lo tanto para explicarla debemos comprender el significado de cada acto
nuestro a partir de la totalidad concreta del fin perseguido en el contexto en el cual se
produce; ei histrico-social. Pero esta situacin no es uniforme ni tan esquemtica como la
presentamos: las relaciones sociales complejas y diferentes que se establecen entre los
hombres en los diversos tipos de sociedades nos obligan a relacionar la explicacin de
nuestro comportamiento con tipos definidos de sociedades y de culturas que tambin son
variables porque son histricas.
Como las sociedades humanas son estructuras dinmicas en constante cambio, resulta
anticientfico buscar la gnesis de nuestro comportamiento en estructuras sociales modelos
o en categoras sociales estables.
condicionada por sus experiencias previas, sucede tambin que los servicios de salud
pueden modificar los patrones conductuales (educacin sanitaria) con relacin a la saludenfermedad. En la prctica, las barreras derivadas de los servicios y de los
profesionales de la salud cambian ms fcilmente que las actitudes y comportamientos de
la gente. Hay evidencias, como en el caso del Servicio Nacional de Salud de Gran
Bretaa, que al eliminar el factor "costo de los servicios" y otras barreras entre programa
de salud y pblico, las diferencias de otro orden social prcticamente desaparecen. Por otro
lado, se observa que la respuesta diferencial del pblico tiene lmites: se presenta ms en las
enfermedades comunes, en las benignas y en la de fcil diagnstico y tratamiento; cuando los
sntomas son graves, el efecto de los factores socioculturales es ms limitado y los
comportamientos tienden a uniformarse.
Otra observacin, ya demostrada, que explica la diferencia de actitud y de comportamiento
frente a la salud-enfermedad, es el caso de la diferente morbilidad, mortalidad y vida media
entre mujeres y hombre, hecho que se observa prcticamente en todos los pases de la Tierra.
Por qu las mujeres viven ms que los hombres?
A pesar de que anualmente nacen, en la Tierra, ms hombres que mujeres (105 hombres
por cada 100 mujeres), esta pequea diferencia se compensa rpidamente en el primer
ao de la vida; de ah en adelante tas mujeres aventajan cada vez ms en nmero a los
hombres, en tal forma que al final de la vida las mujeres son ms longevas que los
hombres. Por qu sucede esto?
La razn es simple: las mujeres mueren menos que los hombres a toda edad, y al final,
se acumulan ms mujeres que hombres en la poblacin. Sin embargo, los censos de
morbilidad realizados directamente muestran siempre que ellas enferman ms veces que el
hombre, pero la mayora de sus enfermedades son menos graves que las del hombre
(censos en Estados Unidos de Amrica, [EUA] y en Europa). Sucede tambin que las
mujeres declaran ms sus enfermedades que el hombre con el fin de tratarse con
oportunidad y en forma ms cuidadosa (actitud preventiva). Encuestas hechas en
Francia, en 1973, indican que las mujeres consumen 33 por ciento ms servicios mdicos
que los hombres: consultan ms veces al ao al mdico, se hospitalizan ms das al ao
que los hombre, tienen una tasa de mortalidad general inferior a la de los hombres y la
vida media de ellas es superior a (a de los hombres (en 1975, 69.0 aos para el hombre y
77.0 aos para la mujer).
En Estados Unidos de Amrica, en 1977, la vida media para los hombres era de 72
aos y de 81 para las mujeres.
En la URSS, la diferencia entre la vida media actual de la mujer y la del hombre es
de 10 aos a favor de ellas.
En Tchad (1964) la vida media del hombre era de 29 aos y la de la mujer 35.
En India, caso excepcional, los hombres vivan, en 1960, un aos ms que las mujeres:
41.8 aos de vida media para el hombre y 40.5 para la mujer.
En China, la diferencia es de dos aos: 45.3 aos de vida media para el hombre (1970)
y 47.3 para las mujeres. Por lo tanto, ste es un fenmeno casi universal, ms marcado
en los pases desarrollados que en los poco desarrollados.
En Estados Unidos de Amrica, la mortalidad, en 1976, era 60 por ciento ms alta en
los hombres que en las mujeres; este fenmeno es progresivo, pues en 1920 ta
mortalidad masculina era slo 30 por ciento superior a la femenina.
Los epidemilogos estadounidenses han encontrado que el 75 por ciento de las
deferencias en mortalidad entre los dos sexos son causadas por unas siete enfermedades
y violencias (cuadro 5-2)
Cuadro 5-2 Diferencias en mortalidad entre los dos sexos
Enfermedad
1. Arteriosclerosis cardiaca
2 Cnceres del aparato respiratorio
3. Accidentes (excluidos los de locomocin)
4. Accidentes de trnsito
5. Enfisema y enfermedades bronco pulmonares
6. Cirrosis heptica (alcoholismo)
7. Suicidio
Total de causas de muerte
Tasa de mortalidad
de hombres
(Por 100 000)
357.0
50.1
41.1
39,4
24,4
18.5
15.7
1081.7
Tasa de mortalidad
de mujeres
(Por 100 00)
175.6
8.5
17.4
14.2
5.0
9.1
5.8
627.0
Tres hechos merecen destacarse en esta situacin: la mortalidad por estas causas es
significativamente ms alta en los hombres que en las mujeres; un porcentaje muy alto
de estas causas puede evitarse; los factores epidemiolgicos asociados a estas
causas de muerte corresponden a comportamientos desfavorables a la salud,
adoptados ms por los hombres debido a razones sociales.
Muchos de estos factores adversos corresponden a comportamientos que podran ser
codificados favorablemente a travs de la educacin familiar del nio o de la educacin
sistemtica del joven y de la toma de conciencia de los adultos.
TABAQUISMO
El hbito de fumar tabaco afecta ms a los hombres que a las mujeres y podra ser
eliminado con slo crear conciencia en la poblacin de los riesgos que ocasiona el
tabaco al fumador; las investigaciones epidemiolgicas han demostrado que las tasas
de mortalidad por cncer del pulmn son 12 veces ms altas entre los fumadores de 15
a 24 cigarrillos al da, y 22 veces ms altas en los fumadores de 25 o ms cigarrillos al
da, que en los no fumadores.
La porcin de vida media que pierde cada fumador se estima en Francia, en cuatro aos.
ARTERIOSCLEROSIS
El comportamiento sexual del hombre es, precisamente por eso, muy complejo. Su
causalidad es mltiple: biolgica, psicolgica, cultural, social. Como bien lo hace notar
Von Gebsalell, nuestra sexualidad es "el indicador ms sensible para las tendencias
fundamentales menos visibles del individuo". Olvidar esta complejidad, el carcter
personal de la sexualidad y su multicausalidad biosocial equivale a renunciar a
comprenderla. Es muy demostrativo el caso de uno de los ms famosos realizadores de
encuestas sobre sexualidad en Estados Unidos de Amrica, A.C. Kinsey: "Nadie como l
estudi tanto la sexualidad humana para comprenderla tan poco."
An hoy da, la mayor parte de la gente considera a la sexualidad slo en relacin con lo
genital y la ligan a un "instinto sexual" inmutable, similar al de los animales, con la nica
diferencia de que el hombre lo podra regular en cuanto "ser moral". La tradicin
judeocristiana lig todo lo relativo al sexo con la moral religiosa y limit la expresin
de la sexualidad condenndola como algo indecente cuando no se refera a la reproduccin.
Esta caprichosa situacin ha producido millones y millones de neurticos, tmidos y
frustrados sexuales, causando un dao mucho mayor que el atribuido al pretendido
libertinaje sexual que la represin religiosa trata de evitar. La historia ha enseado que
tal libertinaje no se produce y cuando se presenta es precisamente porque la represin
religiosa y el puritanismo son ms fuertes. El punto clave para entender esta situacin es
comprender que la sexualidad humana desborda ampliamente a lo genital: no est en un
rgano sino en una dimensin de lo humano presente en el perfil completo de nuestra
personalidad. Ciertamente enraizada en lo biolgico, nuestra sexualidad es interpreto bsico
La transformacin de la sexualidad reprimida en otra libre slo ser posible por medio de
una transformacin social que elimine la represin cultural. Esta es una de las muchas
manifestaciones de que el comportamiento sexual humano se genera en la estructura social
y en la esencia social del hombre. Una ley cultural antigua, hoy generalizada a todas las
sociedades humanas, la prohibicin del incesto, marc precisamente el paso inicial de la
sexualidad animal a la humana porque fue el signo externo de la iniciacin de la filiacin,
del vnculo parental. En el paso de lo natural, lo puramente biolgico, a lo social y
cultural humano. Este paso, como vemos, se basa en una norma represiva de lo natural; ste
es el comienzo del control de nuestros impulsos biolgicos en materia sexual. En la misma
forma, la sexualidad se humaniza a travs de un largo proceso histrico en el cual la
oposicin entre lo biolgico y lo cultural es lo que hace pasar a la sexualidad de
mecanismo reproductor animal a la esfera humana de sexualidad social, donde el hombre y
la mujer se encuentran como macho y hembra slo en el marco de una cultura
determinada, de una estructura social tambin determinada, actuando bajo normas
especficas de conducta sexual.
Por lo tanto, nuestro comportamiento sexual tiene determinismos sociales y no responde
slo a lo que llaman "instinto". En la misma forma, resulta que ser hombre y ser mujer no
es tan simple como se piensa comnmente.
Es cierto que se nace en uno y otro sexo, pero en la sociedad humana hay que aprender el
papel de hombre y el de mujer. Masculinidad y feminidad son conductas adquiridas, tanto
como lo es el comportamiento homosexual. Todo induce a que quien nace varn sea
educado para ser hambre y que a la hembra se le ensee su papel femenino. Sin embargo,
sucede que alrededor del 4 por ciento de los hombres y el 2 por ciento de las mujeres no
actan como les corresponde a su sexo, sino con un tercer papel que el homosexual.
En los animales la sexualidad evoluciona en forma muy diferente. Su estudio revela que
las motivaciones sexuales de los animales son muy distintas a las del ser humano y que
la conducta sexual animal no tiene ninguna relacin causal con la humana ms all de
las analogas biolgicas generales a los animales ms desarrollados. Lo "natural" en los
animales no es base para una "normalidad" humana. En el hombre, el punto de referencia es
diferente y lo encontraremos slo en lo que es humano, es decir, en !o sociocultural. Por
ejemplo, la prohibicin del incesto no es algo natural o intrnseco a nuestra biologa;
constituye una norma social. Pero esta norma es una realidad humana y a partir de ella
juzgamos nuestra normalidad sexual. La relacin original entre el comportamiento sexual
animal y el que se trasformar en humano se pierde cuando el hombre se torna un ser
esencialmente social y cultural. Este nuevo contexto (fig. 5-5) origina el comportamiento
sexual humano. Durante este proceso la sexualidad se socializa y se humaniza; lo mismo
sucede con el erotismo. Lo que ms nos ha impresionado de los pueblos ms primitivos de
la Tierra no son los excesos sexuales sino el control y la austeridad. Algo parecido a lo que
se observa, en relacin con la frecuencia de la actividad sexual, en las clases sociales de las
sociedades clasistas (cuadro 5-4).
En esta forma, en el devenir histrico la sexualidad se va separando del conjunto de
valores, pero se presenta en todos los dems al ampliarse el campo de sus funciones
sociales. As, determina no slo el comportamiento sexual humano, sino que influye
mucho en nuestra conducta total.
Nivel
Nmero
Socioeconmico de
mujeres
Diariamente Cada
y2a3
7a 75
veces
das
por semana
Cada
30 das
ornas
%
Indeterminado
%
Superior
y
medio superior
Medio inferior
Inferior
superior
Inferior
Sin datos
Total
45
55.6
33.3
134
180
49.2
55.7
44.0
42.2
6.0
5.0
263
3
625
41.1
47.0
50,6
45.4
6.8
6.2
1.3
b) Propender a una comprensin cientfica y humana de la vida sexual desde los puntos
de vista biolgico, psquico y social.
c) Dar sentido y destino a la sexualidad e integrarla como fuerza creadora y
enriquecedora de la personalidad humana.
A travs de la educacin sexual se espera obtener del nio y adulto las siguientes
actitudes y comportamientos:
a) Aceptacin de (a propia sexualidad. Comprensin racional de la vida sexual.
b) Respeto a la sexualidad de las otras personas.
c) Responsabilidad ante la sexualidad. Comunicacin profunda y vital a travs del sexo.
d) Naturalidad frente a la sexualidad. Autenticidad con el papel sexual que le
corresponde.
e) Capacidad de dirigir conscientemente la sexualidadf) Cabal realizacin de la personalidad.
En relacin con la metodologa de la educacin sexual recalcamos las siguientes
premisas:
*
de