Fenilefrina

Nombre Comercial

Presentacin

Indicaciones

Dosis

Farmacocintica

Efectos Secundarios

Recomendaciones

Contraindicaciones

Farmacologa

Nombre Comercial
Neosinefrina

Presentacin
Inyectable: Solucin 1%
Solucin nasal: 0,125%, 0,16%, 0,2%, 0,5%, 0,25%, 1%.
Conservacin

Administrar a temperatura ambiental de 15-30C. Proteger de la luz.

No usar si se ha coloreado a marrn o a precipitado.

Indicaciones
Hipotensin, shock.
Reversin de un shunt derecha-izquierda.
Taquicardia supraventriculares paroxstica.
Vasoconstrictor, prolongacin de la duracin de los anestsicos
locales.

Dosis
Hipotensin por una anestesia espinal o general
SC o IM: 2,5 mg
IV: 50-100mg (diluir 0,1 ml de solucin al 1% en 10 ml de SF para
tener 100mg/ml); nios 1-2mg/kg.
Infusin: 10-200mg/min (0,15-4mg/kg/min)
Reversin del shunt
IV: 50-100mg (1-2mg/kg)
Taquicardia supraventricular paroxstica
IV: 0,5-1mg en 20-30 segundos. Si falla la reversin en 60-90
segundos aadir un bolo adicional de 2mgIV lentamente.
Vasoconstrictor para anestesia espinal
Aadir 2-5mg (40-80mg/kg) a la solucin anestsica.
Vasoconstrictor para infiltracin/plexos/anest epidural/anest
caudal/anest intrapleural
1:20000 (1mg diluido en 20ml de anestsico local o 50mg/ml).
Nasal / tpico:
2 o 3 gotas/l o 2 inh de soluciones al 0,25%-0,5%. 0,125% en nios
menores de 6 aos.

Farmacocintica
Incio de accin
IV: 30-60seg, SC: 6-15min, intratraqueal 5-15 seg, inh: 3-5 min.
Efecto mximo
IV: 1 min.
Duracin
IV: 15-20 min, IM/SC: 30 min- 2 h.
Metabolismo
Heptica e intestinal por la monoaminooxidasa.
Interacciones
Sus efectos vasopresores se ven potenciados con los oxitcicos,
IMAO, guanetidina, bretilium y otros simpaticomimticos. Con el uso
de antidepresivos triciclicos sus efectos se pueden ver aumentados o
disminuidos. Junto con anestsicos voltiles se pueden ver
aumentados el riesgo de arritmias.
Los alfa-bloqueantes y otros frmacos con actividad alfa-bloqueante
como las fenotiazinas, tioxantinas o el haloperidol antagonizan
directamente los efectos de la fenilefrina, propiedad que puede ser
utilizada para contrarrestar dosis excesivas de sta.
Aunque la fenilefrina no estimula los receptores beta, si que acta
como un ligando para los mismos, de manera que la administracin
previa de un beta-bloqueante, al ocupar los receptores puede dejar
libre una mayor cantidad del frmaco capaz de estimular los
receptores alfa. Por este motivo, los beta-bloqueantes pueden
aumentar los efectos vasoconstrictores de la fenilefrina. La
extravasacin puede producir flebitis y necrosis.

Efectos Secundarios
Cardiovascular. Bradicardia refleja, palpitaciones, dolor precordial,
arritmias, hipertensin, hipotensin.
Pulmonar. Edema agudo de pulmn, distress respiratorio.
SNC. Cefalea, ansiedad, hemorragia cerebral, vrtigos.

Urogenital. Disminucin de la perfusin renal, necrosis renal, oliguria.

GI. Necrosis heptica, nauseas.
Dermatolgico. Necrosis tisular, flebitis en el punto de inyeccin.

Recomendaciones
Usar con extremada precaucin en pacientes ancianos, pacientes con
hipertiroidismo, bradicardia, bloqueo cardiaco parcial o
arteriosclerosis severa. En embarazadas la fenilefrina no se
recomienda para el tratamiento de la hipotensin por bloqueo espinal
porque disminuye el flujo sanguneo uterino habiendo riesgo de
asfixia fetal.
Su utilizacin no sustituye la reposicin con sangre, plasma, fluidos y
electrolitos que deben ser reemplazados cuando la prdida de ellos
ocurre.
Infundir en venas centrales para prevenir la extravasacin.

Contraindicaciones
Su uso est contraindicado en anestesia regional perivenosa o con
anestesia local en rganos distales (dedos, orejas).

Farmacologa
Acta sobre los receptores alfa adrenrgicos con una mnima accin
beta. Esto produce una intensa vasoconstriccin, aumenta la presin
arterial sistlica y diastlica pudiendo producir como efecto reflejo una
bradicardia que disminuya el gasto cardaco. El flujo renal, esplcnico
y cutneo se reduce pero el flujo coronario se ve aumentado. La
presin de arteria pulmonar aumenta.
Su efecto de reflejo vagal es til para frenar la frecuencia cardiaca en
taquicardias supraventriculares. En la fase aguda de cianosis en la
tetraloga de Fallot, la fenilefrina aumenta las resistencias vasculares
sistmicas pudiendo disminuir el shunt derecha-izquierda y aumentar
el flujo sanguneo pulmonar.
Aumenta las resistencias vasculares uterinas disminuyendo el flujo
sanguneo uterino. En niveles teraputicos y en ausencia de
hipertensin materna no hay efectos adversos fetales.

A dosis teraputicas y con la barrera hematoenceflica ntegra la

fenilefrina no tiene efectos significantes sobre la resistencia vascular
cerebral, el flujo sanguneo cerebral o la presin intracraneal. En
pacientes con hipotensin se ve aumentada la presin de perfusin
cerebral a expensas del aumento de la presin arterial media.
La fenilefrina disminuye la absorcin vascular de anestsicos locales
prolongando la duracin de la anestesia y disminuyendo el riesgo de
toxicidad sistmica.