MANUAL DE

PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERIA

DIRECCION DE ENFERMERIA

Fecha: ENERO 2013

Edicin: 05
Cdigo: PTDEN035

PROTOCOLO PARA LA INSERCIN,

MANTENIMIENTO Y RETIRADA
DEL CATTER VENOSO
PERIFRICO.

AUTORES
Ultima actualizacin

REVISORES
Comisin de Cuidados de Enfermera

AUTORIZADO
Direccin de Enfermera

Emma Gonzlez Surez

Ana Rosa Argelles Martnez
Blanca Martnez Bueno
Comisin de Cuidados de
Enfermria
Fecha
Enero 2013

Fecha
Enero 2013

Fecha
Enero 2013

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MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERIA

DIRECCION DE ENFERMERIA

Fecha: ENERO 2013

Edicin: 05
Cdigo: PTDEN035

DEFINICIN /OBJETIVOS:
Insercin, mantenimiento y retirada de un catter venoso de corta longitud en una vena
perifrica, en condiciones de asepsia, evitando la aparicin de efectos no deseados, para la
administracin de terapia endovenosa, medios de contraste y/o extraccin de muestras
sanguneas.
A.- INSERCIN DEL CATTER

RECURSOS HUMANOS:

Una enfermera y, si es preciso un ayudante.

RECURSOS MATERIALES:
- Catter
Elegir el de menor calibre posible. Seleccionando el catter en funcin de:
Tamao de la vena.
Objetivo teraputico.
Tiempo de duracin prevista del tratamiento.
Caractersticas de la solucin a infundir: Tipo de fluido, volumen y caudal.
- Batea, carro o mesa auxiliar.
- Compresor
- Agua y jabn.
- Guantes.
- Solucin antisptica (Clorhexidina alcohlica al 2%, salvo hipersensibilidad a la misma, en
cuyo caso usar povidona iodada o alcohol 70).
- Gasas estriles.
- Apsito transparente estril. Usar apsito de gasa slo en caso de existir exudado.
- Jeringa con suero fisiolgico al 0.9% para el lavado de la va.
- Bioconector.
- Bolsa para desechar para el material fungible.
- Contenedor para material punzante.

INFORMACION Y PREPARACION DEL PACIENTE

Comprobar la identidad del paciente.

Informar al enfermo y/o familia del procedimiento a realizar y procurar su colaboracin.
Favorecer un ambiente tranquilo.
Colocar al paciente en posicin adecuada y cmoda.
Retirar cualquier objeto que comprometa la circulacin y obstaculice el mantenimiento de la
va (reloj, pulsera).
- Preparar la piel: lave con agua y jabn, aclare y seque.
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TECNICA DE REALIZACION
Higiene de manos.
Seleccionar la vena adecuada valorando los siguientes factores:
Edad, estado de conciencia y colaboracin del paciente.
Estado de las venas, ideal rectas, palpables y con buen llenado.
Relacin con el calibre del catter.
Caractersticas del tratamiento endovenoso.
Elegir preferentemente venas en el antebrazo de miembros superiores, (Baslica,
Cubital media o Ceflica) dando preferencia al brazo no dominante, evitando a ser
posible la flexura, (fosa antecubital, mueca) y zonas con afectacin de la integridad
de la piel o sometidas a procedimientos quirrgicos recientes.
Evitar la puncin en miembros pljicos, con fstula A-V y en pacientes
mastectomizadas el brazo del mismo lado.
Elegir la vena empezando por las ms distales del brazo, por encima de los puntos
de puncin previos, reservando el resto para posibles futuras canalizaciones.
En los pacientes peditricos se pueden usar con preferencia ubicaciones en mano,
dorso del pie o cuero cabelludo.
Colocar el compresor a 10 - 15 cm. por encima del punto de
puncin.
Localice la vena a canalizar. Masajear sobre la zona a puncionar para
favorecer el llenado venoso. La colocacin de la extremidad en
declive puede favorecerlo tambin.
Aplicar el antisptico en la zona, en crculos, de dentro afuera. Dejar
secar.
Colocarse los guantes.
Coger el catter con la mano dominante, retirar el protector.
Fjar la vena, haciendo traccin de la piel hacia abajo.
Insertar el catter con el bisel hacia arriba en ngulo de 15- 30,
segn la profundidad de la vena. Puncionar ligeramente por debajo
del punto elegido para la venopuncin y siguiendo la trayectoria de
la vena. Una vez atravesada la piel reducir el ngulo para evitar
perforar la vena.
Cercirese de que est insertado en la vena por la aparicin de
sangre. Cuando se perciba reflujo de sangre, avanzar ligeramente
el catter en la vena, manteniendo la traccin de la piel. Hacer
avanzar la cnula a la vez que se va retirando parcialmente la agujagua o fiador.
Soltar el compresor.
Retirar totalmente la aguja-gua o fiador y desechar en el
contenedor.
Conectar el bioconector y lavar el catter con suero salino
verificando la posicin intravenosa.
Limpiar la zona de puncin con una gasa impregnada en
antisptico.
Cubrir el catter con el apsito transparente. Asegurar su correcta fijacin para evitar
tracciones.
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Recolocar al paciente en posicin cmoda y explicar cmo manejarse con la va:

Precauciones para la movilidad, si procede.
Evitar mojar durante el aseo
No manipulacin
Signos de alarma: Avisar si dolor, enrojecimiento, picor o hinchazn.
Retirar y desechar el material fungible en la bolsa de basura. .
Retirarse los guantes.
Higiene de manos.
Registrar el procedimiento, hacer constar fecha y hora, tipo y calibre del catter y posibles
incidentes.

OBSERVACIONES:

--Si fuese necesario eliminar el vello cutneo no rasurar con cuchilla, usar cortadora o tijeras.
--Se recomienda el uso de guantes limpios y no estriles siempre y cuando se utilice

tcnica asptica evitando tocar la parte del catter que entra en vena y el punto de
acceso despus de la aplicacin del antisptico.
--No realizar anotaciones sobre el apsito.
--Evitar repetir intentos de puncin en la misma zona por formacin de hematomas

B.- MANTENIMIENTO DEL CATETER

Implica la vigilancia de la zona de insercin, (deteccin de posibles flebitis, decbitos,
obstruccin y extravasacin) cura de la misma y el cambio de apsito.
VIGILANCIA DE LA ZONA DE INSERCCION
TECNICA DE REALIZACION
1. Evaluar cada 24h (y siempre que se considere necesario) el punto de insercin.
2. El apsito transparente permite la visualizacin* directa. Inspeccionar buscando signos de
alarma:
Eritema
Dolor
Supuracin
Induracin palpable
* Si el apsito es de gasa, valorar mediante palpacin, en caso de sospecha retirarlo para
visualizar.

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ESCALA VISUAL DE VALORACION DE FLEBITIS (ESCALA DE Maddox)

0

Sin dolor, eritema, hinchazn, ni cordn palpable en

la zona de puncin

NO signos de flebitis.
OBSERVE punto de insercin

Zona de puncin dolorosa sin eritema, hinchazn, ni

cordn palpable en la zona de puncin

OBSERVE punto de insercin.

Zona de puncin dolorosa con eritema y/o hinchazn

sin cordn palpable en la zona de puncin

RETIRE el catter.

Zona de puncin dolorosa con eritema, hinchazn,

endurecimiento o cordn venoso palpable<de 6 cm
por encima del sitio de insercin.

RETIRE catter y valore tratamiento.

Zona de puncin sensible con eritema, hinchazn,

endurecimiento, cordn venoso palpable >de 6 cm
por encima del sitio de insercin y/o purulencia

Avanzado estado de flebitis.

RETIRE catter y valore tratamiento

Trombosis venosa franca con todos los signos

anteriores y dificultad o detencin de la perfusin

RETIRE catter e inicie tratamiento.

Posible signo de flebitis.

Inicio de flebitis.

Etapa media de flebitis.

Trombolebitis.

MANTENIENTO DE LA PERMEABILIDAD DEL CATETER

TECNICA DE REALIZACION
Lavado del catter:
Se realizar con suero salino al 0,9%, aprox. 10cc.
Como mnimo una vez cada 24h y siempre despus de cada uso.
Se desaconseja la utilizacin de heparina.
CURA DE LA ZONA DE INSERCCION y CAMBIO DE APSITO
TECNICA DE REALIZACION
- La cura y cambio de apsito se realizaran cada 7 das (apsito transparente), cada 48 o 72h
(apsito de gasa) , y siempre que est hmedo, manchado o despegado.
- Curar la zona de insercin: con suero salino y aplicacin de solucin antisptica (clorhexidina
alcohlica al 2% o en su defecto povidona iodada).
- Durante la maniobra mantener bien fijado el catter para evitar tracciones y acodamientos.
- Los bioconectores se cambiaran cada 7 das, o si procede la retirada del catter o en caso de
deterioro.

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C.- RETIRADA DE CATETER

Se retirar el catter cuando:

El paciente no precise del acceso venoso.

Finalice el tratamiento.

Aparezcan complicaciones en el sistema que porta (dolor y eritema, induracin,

cordn palpable, exudado, signos de infeccin u obstruccin del dispositivo)

INFORMACION Y PREPARACION DEL PACIENTE.

Informar al paciente de la retirada de la va y el motivo por el que lo hacemos.

Colocar en posicin cmoda y adecuada.

TECNICA DE REALIZACION:

1. Higiene de manos.
2. Retirar con suavidad el apsito.
3. Retirar lentamente el catter, paralelamente a la piel, presionando con una gasa estril para
hacer hemostasia, comprobar que est entero.

4. Aplicar presin firme durante 3minutos, sobre el punto de puncin para hacer hemostasia.
Comprobar que no se produce hemorragia.

5. Limpiar la zona, aplicar antisptico y colocar el apsito estril.

6. Desechar el material fungible utilizado en la bolsa y cerrarla.
7. Desechar el material punzante al contenedor biolgico.
8. Quitarse los guantes.
9. Higiene de manos.
10. Registrar el procedimiento, hacer constar fecha, hora de la retirada y motivo de la misma.

OBSERVACIONES:

Todo catter innecesario debe retirase lo antes posible. Valorarlo!

Si presenta signos de infeccin, valorar si es necesario recoger muestra de exudado (hisopo)
para cultivo.
INTERVENCIONES NIC RELACIONADAS:
7IO.- Puncin intravenosa.
253.- Control de infeccin
792.- Vigilancia de la piel.
147.- Administracin de medicacin i.v.
158.- Administracin de productos sanguneos.
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BIBLIOGRAFA:

1. Carrero MC, Valbuena B. Mantenimiento y cuidado de cattres intravasculares. La

importancia de la heprinizacin. Rev ROL Enf 2012; 35(6):000.
2. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter Related Infections.
[Internet]. Centers for Disease Control and Prevention; 2011[acceso 3 de enero de
2011]. Disponible en: http://cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/bsi-guidelines
3. Peinado Barraso MC et al. Prevalencia de flebitis postcateterizacin. Metas de
Enferm. 2010; 13(8): 28-32.
4. Mc Closkey J,Bulechek G. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC). 5
ed. Madrid:Elsevier;2009.
5. Smith S F, Duell Dj, Martin BC. Tcnicas de enfermera clnica. De las tcnicas
bsicas a las avanzadas. Vol.2. 7 ed.Madrid: Pearson; 2009. p. 1077-1088.
6. Noci J, Barber L, Lucendo A, Garcia P. Va venosa perifrica. Uso adecuado. En:
Carrero Caballero MC. Tratado de administracin parenteral.1 Ed. Madrid;
Difusin avances de enfermera S.L, 2006.p.103-139.

FECHA DE IMPLANTACION: Enero 1995

FECHA DE LTIMA ACTUALIZACIN: Enero 2013
FECHA DE REVISIN: Enero 2014

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