DERMATITIS DEL PAAL

La dermatitis del paal se refiere, en sentido amplio, a cualquier enfermedad cutnea que
se manifiesta slo o principalmente en la zona que cubre el paal. No obstante, es
preferible usar el concepto de dermatitis irritativa del rea del paal como la reaccin
inflamatoria de la piel cubierta por el paal (abdominal, perineal y gltea), de tipo irritativo,
originada por el contacto prolongado de esta superficie cutnea con la orina, las heces y
otras sustancias (detergentes, plsticos, perfumes...). Se desconoce la verdadera
etiopato-198 genia de esta entidad. El agente irritativo no es nico, sino una mezcla de
diversos factores de diferente capacidad
irritativa sobre la piel. Los principales factores que influyen son: la friccin, la oclusin, la
excesiva humedad, la capacidad irritante de la orina y las heces, as como el aumento del
pH en la piel del rea del paal. Al final, hay un dao sobre la barrera de la epidermis, con
la prdida de la funcin de barrera de la piel.
Afecta entre el 5 y 25% de los lactantes en algn momento. No hay predomino de sexo.
La mxima incidencia se produce despus del primer trimestre. Es ms frecuente en los
lactantes con diarrea.
Clnica
La dermatitis irritativa del rea del paal afecta sobre todo a las zonas convexas,
con lesiones cutneas en las reas que tienen contacto ms directo con el paal, tal
como, los genitales externos, las nalgas y las zonas perineales. Segn Zambrano, esta
dermatitis de las zonas convexas puede ser de tres tipos:
a) Eritema en W: se trata de un eritema en las regiones glteas, genitales y superficies
convexas de los muslos, dejando libre el fondo de los pliegues.
b) Eritema confluente: es un eritema ms vivo e intenso con afectacin de los pliegues y
signos de exudacin.
c) Dermatitis erosiva del paal en las que hay ulceraciones superficiales en sacabocados,
salpicadas, en nmero reducido.
No siempre las lesiones son tan delimitadas y puras, sino que pueden ser situaciones
mixtas,
La complicacin ms habitual es la sobreinfeccin, sobre todo por Candida albicans, que
produce un eritema intenso de tinte rojo violceo con formacin de ppulas y ppulopstulas de extensin perifrica.
Otra posible complicacin asociada a la utilizacin de corticoides tpicos de alta potencia
es el granuloma glteo infantil.
Diagnstico diferencial
Dado que el rea del paal es una zona propensa al desarrollo de varias enfermedades,
son muchas las entidades con las que se debe distinguir. Dermatitis seborreica. El eritema es rosado y afecta sobre todo a los pliegues
inguinales.
Miliaria rubra. Se produce por un exceso de sudoracin local. Se manifiesta como
ppulas eritematosas aisladas.
Imptigo. Hay pstulas que se rompen dejando una exudacin amarillenta.
Herpes simple primario genital. Aparecen vesculas concluyentes sobre una base
eritematosa.
Sfilis congnita. Con ppulas y coloracin eritematosa o incluso marroncea.
Psoriasis del paal. Se trata de placas eritematosas de mrgenes bien definidos
y con leve descamacin.
Acrodermatitis enteroptica. Debida a un dficit de zinc, cursa con lesiones eritematodescamativas de bordes desflecados.
Enfermedad perianal estreptoccica. Ms propia de edades posteriores, cursa con un
eritema persistente perianal.

 Otras enfermedades ms raras como

histiocitosis, mastocitosis
Prevencin
La mejor profilaxis de la dermatitis irritativa del rea del paal consiste en realizar una
buena higiene de la zona, lograndoque est seca y limpia. Para ello,se lavar con agua
tibia y un jabn neutro.
Los paales se cambiarn con frecuencia.Se evitarn polvos de talco u xidode zinc, pues
si hay erosiones en la piel se producirn granulomas por cuerpoextrao.
Tratamiento
La teraputica consiste en la aplicacin de corticoides tpicos de baja potencia para
combatir la inflamacin. Si hay una sobreinfeccin candidisica, hay que usar un
antifngico. Si hay una sobreinfeccin bacteriana, se emplearn antibiticos tpicos.

http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/Tastornos_cutaneos_dermatiti
s_panal(1).pdf

HIPOGLOS POMADA
VITAMINA A
VITAMINA D2
ZINC, XIDO DE

COMPOSICIN
COMPOSICIN
Cada 100 gramos de POMADA contienen:
Aceite de hipoglo 10 g
(equivalente a: Vitamina A 500 000 UI 150 mg
Vitamina D2 62 500 UI 1,56 mg)
xido de zinc 15 g
Excipientes c.s.p. 100 g
PROPIEDADES FARMACOLGICAS
ACCIN FARMACOLGICA: La piel es una interfase importante entre el cuerpo y el
medio ambiente. Puede sufrir diversas lesiones, algunas de las cuales se limitan a ella y
otras son reflejos de enfermedades sistmicas y se manifiestan como dermatitis o
eczemas.
HIPOGLOS es un producto farmacutico restaurador de la piel erosionada a causa de las
dermatitis, entre las que destacan las coceduras del paal. Desempea un rol importante
en esta ltima la irritacin que proviene de la orina, enzimas fecales, fricciones y cambios
de pH. Por su adecuada formulacin resulta que la primera accin del HIPOGLOS es
actuar como barrera impermeable que protege la piel contra la humedad y los elementos
irritantes mencionados.
Como componentes activos contiene cicatrizantes epiteliales naturales como son la
vitamina A y la vitamina D2, conocidos por sus propiedades restauradoras de superficies

cutneas alteradas: piel seca, macerada, escoriaciones drmicas, grietas, enrojecimiento

intenso, quemaduras, aparicin de vesculas, etc. Las vitaminas A y D2 estimulan la
granulacin y epitelializacin.
Adems, el xido de zinc es uno de los astringentes ms antiguos para aplicacin tpica.
Precipita las protenas formando una capa protectora superficial, disminuyendo en esta
forma la exudacin de lesiones ulceradas y quemaduras cutneas.
INDICACIONES
INDICACIONES Y USOS: HIPOGLOS est indicado en la proteccin y cicatrizacin de
heridas ulceraciones, erosiones, escaras, grietas del pezn, coceduras del lactante,
quemaduras en primer grado, piel seca y eritema solar. Adems en fisuras anales y
heridas de la zona genital externa.
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad hacia alguno de los componentes del
producto.
ADVERTENCIAS: Evitar su uso en heridas abiertas.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS ESPECIALES
PRECAUCIONES EN EL USO: Antes de aplicar la pomada la zona debe estar limpia y
seca.
Puede usarse sin problemas durante el embarazo y la lactancia.
EFECTOS ADVERSOS
REACCIONES ADVERSAS AL TRATAMIENTO: En algunos pacientes sensibles puede
presentarse alguna reaccin de hipersensibilidad o alergia. En ese caso debe
suspenderse el tratamiento lavando la zona de aplicacin.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS: A la fecha no se han reportado.
INCOMPATIBILIDADES
A la fecha no se han reportado.
SOBREDOSIFICACIN
TRATAMIENTO EN CASOS DE SOBREDOSIS: No existe peligro de sobredosis con este
medicamento de uso tpico.
DOSIFICACIN Y POSOLOGIA
VIA DE APLICACIN Y MODO DE USO: Va tpica.
En casos de coceduras de paal, lavar la zona afectada, secar bien y aplicar la pomada
en cada muda en forma abundante.
En grietas del pezn, aplicar despus de haber amamantado al beb, previo lavado del
pezn con agua bicarbonatada y posterior secado de la zona.
En heridas leves y quemaduras de primer grado, aplicar una capa de pomada sobre el
rea afectada o que se desea proteger.
Repetir 4 veces al da o ms, si fuere necesario.

ALMACENAMIENTO
CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO: Mantngase en lugar seco y fresco, fuera del
alcance de los nios, a no ms de 25 C.
ABL PHARMA PER S.A.C.
Central telefnica: 511-612-7100
Fax: 511-612-7104 Fax ventas: 511-612-7105
LACTANCIA ARTIFICIAL
Caractersticas
La lactancia artificial o tambin llamada leche de frmula es una alternativa cuando la
alimentacin al pecho no es posible o bien la madre decide libremente esta opcin.
La leche artificial es una leche de vaca modificada que intenta asemejarse lo ms posible
a la leche materna. Es decir, se intentan aadir todos los nutrientes presentes en la leche
materna, que no estn en la leche de vaca, para que el nio pueda obtener efectos
parecidos a los del lactante amamantado.
Actualmente todava no se puede aadir a la leche de frmula la funcin inmunolgica (las
defensas) que estn presentes en la leche materna.
En el mercado hay tres tipos:
Frmula de inicio: (leches que contienen el nombre comercial seguidas por "1")
se recomiendan hasta los 6 meses de edad.
Frmula de continuacin: (leches que contienen el nombre comercial seguidas
por "2") se recomiendan hasta los 18 meses.
Frmula de "crecimiento": ("3") se recomiendan hasta los 3 aos.
Todas las leches adaptadas para lactantes deben seguir una normativa obligatoria para
podecomercializarse. No existen "leches de mala calidad", todas son aceptables para
alimentar al beb pero cada casa comercial puede incluir algn componente diferente que
represente un beneficio para el beb. En la eleccin del tipo de leche djese aconsejar por su
pediatra.

Ventajas de la lactancia artificial

El nio tarda un poquito ms en digerirla por lo que tiene mayor sensacin de saciedad.
Esto significa que los periodos entre tomas son ms largos que con la leche materna.
Tenemos un control exacto de la cantidad de leche que el beb toma

Da ms libertad de movimiento a la madre ya que puede salir de casa sin estar pendiente
del horario y otra persona puede darle el bibern.
El padre (o el resto de la familia) puede tener mayor protagonismo en la alimentacin del
beb.
El destete es ms fcil, ya que hay que sustituir un bibern por la papilla que el Pediatra
ha recomendado.
Es una alternativa excelente en los casos en los que est contraindicada la lactancia
materna:
VIH
Alcoholismo o adiccin a otras drogas por parte de la madre
Virus herpes en la zona de la mama
Trastornos psiquitricos de la madre
Algn problema metablico del beb
Tuberculosis activa
Cncer de mama
Toma de algunos frmacos: litio, antineoplsicos

Ventajas de la lactancia materna

Segn la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) la leche materna es el mejor alimento
que la madre puede ofrecer al recin nacido durante los seis primeros meses de vida.
A partir de los seis meses se puede continuar con el amamantamiento durante el tiempo
que la madre desee siempre junto con la introduccin del resto de alimentos.
La lactancia materna genera mltiples ventajas sobre la lactancia artificial para la madre,
el beb y la sociedad en general.
Ventajas de la lactancia materna en general
Siempre est a punto, no hay que preparar biberones y est a la temperatura adecuada.

Es gratuita.
No existen los errores en la dosificacin ni preparacin de las tomas.
No se contamina porque no hay manipulacin de la misma.
Ventajas de la lactancia materna para el beb
Tiene la composicin ideal para el beb y se adapta, variando la proporcin de nutrientes,
a medida que el nio crece; tambin cambia la proporcin de nutrientes durante el da y
es distinta al principio y al final de la toma.
Es rica en hierro que se absorbe mejor que el de la leche artificial y su proporcin de
calcio/fsforo es ms adecuada.
El beb la digiere muy bien, prcticamente sin problemas.
Los bebs que toman pecho padecen menos estreimiento.
Protege al nio de infecciones (bronquitis, gastroenteritis, otitis, meningitis) porque la
leche materna es rica en inmunoglobulinas (defensas que la madre pasa al beb).
Protege de la muerte sbita del lactante.
Protege de enfermedades futuras: asma, alergia, obesidad, diabetes, colitis ulcerosa,
Crohn, arterioesclerosis e infarto de miocardio.
Favorece el desarrollo intelectual y de la visin ya que la leche materna es rica en cidos
grasos de cadena larga llamados LC-PUFA que es un componente muy importante de la
membrana que recubre a las neuronas y de la retina.
Los bebs alimentados al pecho tienen menos caries y deformaciones dentales.
Ventajas de la lactancia materna para la madre
Fortalece el vnculo emocional madre-hijo.
Es un momento muy placentero y gratificante para la madre y el beb.
Las madres que amamantan pierden el peso ganado durante el embarazo con ms
facilidad.
Favorece la involucin uterina tras el parto (ayuda a que el tero, que ha crecido tanto
durante el embarazo, vuelva a su tamao normal).

Existe menor riesgo de anemia, depresin e hipertensin despus del parto.

Retrasa la ovulacin
Las madres que lactan tienen menos incidencia de cncer de mama y ovario.
Protege contra la osteoporosis.
Ventajas de la lactancia materna para la sociedad
Debido al menor nmero de enfermedades en los nios que toman lactancia materna
ocasiona menor gasto sanitario y de recursos pblicos.
Menor absentismo laboral de los padres por la menor incidencia de enfermedad en sus
hijos.
Ayuda a la economa familiar, reduciendo el gasto en alimentacin (no hay necesidad de
comprar leche ni biberones o tetinas).
Es ecolgica: no necesita fabricarse, envasarse ni transportarse.

Para hablar de una lactancia exitosa, tendremos que decir que es una lactancia desde el
inicio mismo de la vida, y por ello se pondr a disposicin de la madre todo tipo de
informacin y preparacin ya desde la gestacin.
la lactancia es continuidad de la reproduccin misma, entonces no debemos pretender
que con las 72 horas de internacin se termine el cuidado, se debera alentar desde el
primer momento a la nueva madre para que sostenga la lactancia entre 6 meses y un ao,
tratar de no dejar a la madre con ningn tipo de inquietud o duda, que tenga la plena
seguridad que ella es capaz de alimentar a su bebe.

Infeccin urinaria en el recin nacido

DEFINICIN
DEFINICIN
La infeccin de orina es la presencia de bacterias
u hongos en las vas urinarias con sntomas
de infeccin o sin ellos.
El diagnstico
definitivo se basa en el cultivo de
cualquier microorganismo en una muestra
de orina que haya sido recogida correctamente
Hay que diferenciar dos grupos dentro de las infecciones de orina en los recin nacidos
las adquiridas en la comunidad y las nosocomiales.
Se considera que la infeccin es adquirida en la comunidad cuando el RN ingresa en el
hospital con el diagnostico de infeccin urinaria. Se entiende por infeccin de orina
nosocomial aquella que ha sido adquirida mientras el RN esta hospitalizado, ms
frecuente en los RN prematuros.
La incidencia de la infeccin urinaria en los recin nacidos es de 0,5-1%en trminos y 35% en prematuros1.
En este periodo de la vida, hay un predominio en varones sobre mujeres que oscila entre
2/1 a 6/1. La ms alta prevalencia en varones se basa en la presencia de fimosis, el
mayor nmero de alteraciones nefrourolgi- cas y una mayor susceptibilidad a las
infecciones1,2
IMPORTANCIA
En los recin nacidos previamente sanos, sin anomalas urolgicas subyacentes, el
diagnstico de una infeccin de orina puede verse dificultado por la falta de
sintomatologa

especfica. La inmadurez del sistema inmunolgico de los recin nacidos, implica una
mayor susceptibilidad a la propagacin de la infeccin ms all de las vas urinarias. La
infeccin urinaria suele presentarse con frecuencia en el curso de una septicemia
neonatal1,2.
Por esta razn, los recin nacidos con infeccin de orina deben tratarse como si tuvieran
una septicemia y esto se refleja en los antibiticos recomendados. Los recin nacidos con
infeccin de orina tienen una alta incidencia de anomalas anatmicas del tracto urinario.
La combinacin de infeccin urinaria y reflujo vesicoureteral trae consigo mayor riesgo de
pielonefritis, hipertensin y enfermedad renal crnica. Por estas razones, la evaluacin
anatmica de las vas urinarias se recomienda en todos los pacientes peditricos con
infeccin de orina. El diagnstico precoz de anomalas asociadas es importante para
preservar la normalidad de la funcin renal posterior.
ETIOLOGA
Los microorganismos predominantes son bacilos gram-negativos y el ms frecuente es
el Escherichia Coli (70-90%), pero tambin otros bacilos gram-negativos (Klebsiella,
Enterobacter) y cocos gram-positivos (Enterococos, Estafilococos). Las infecciones por
hongos (cndidas) son, con mayor frecuencia, infecciones nosocomiales; actualmente
en aumento por el incremento de nios prematuros en las unidades
BIBLIOGRAFA
1. Meter D. Infection in the newborn. Robertons. Textbook of Neonatology.
Forth Edition.
Ed. Janet M Rennie 2005;pp 993-1092
2. Lpez Sastre JB, Ramos Aparicio A, Fernndez Colomer B, Crespo Hernndez
M. Urinary tract infection in the newborn: clinical and radio imaging studies.
Pediatr Nephrol 2007; 22:1735-1741
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/53.pdf