Enfermedades

exantemticas de
la infancia
ARTEAGA HERRERA JOS MANUEL
HERNNDEZ BRITO ANGEL GABRIEL
MRQUEZ VERGARA ILSE SARAH
RETANA TORRES PERLA MICHELLE

Eritematosos
FIEBRE ESCARLATINA

STAPHYLOCOCCEMIA
ERITEMA INFECCIOSO
ENFERMEDAD DE KAWASAKI

Fiebre escarlatina
Exotoxinas pirgenas (A, B y C)
Adquisicin: secreciones de nariz,
garganta, piel y fomites contaminados.
Forma colonias en istmo de las fauces y
forma all SPE.
Pasa a sangre por va linftica
Vasculitis generalizada (por
hipersensibilidad)

Es una complicacin de la faringitis estreptococica, que

tiene lugar cuando la cepa infecciosa es lisogenizada por
un bacteriofago que estimula la produccin de SPE.

Fiebre escarlatina
3-15 aos

Meses fros
Incubacion: 1 a 7 dias
Manifestaciones: exantema 2-3 dias del inicio del cuadro.
Inicio brusco. Fiebre >39.5*C (4-5 d)
Otros: odinofagia, cefalea, nuseas, vmito, dolor abd.,adenomegalias
dolorosas, malestar gral.
Amigdalas edematosas, hiperemicas y cubiertas de exudado blancogrisaseo.

Fiebre escarlatina
Manifestaciones:

piel de lija

manchas de Forcheimer

triangulo de Filatov

Signo de Pastia

Fiebre escarlatina
1ro y 2do dia: lengua en fresa blanca
4to y 5to dia: lengua en frambuesa

No hay afeccin de palmas y plantas.

Diagnstico
Historia clnica,
exploracin fsica y
exudado farngeo

(anticuerpos en sospecha de fiebre reumtica o glomerulonefritis).

Tratamiento

COMPLICACIONES

-Supurativas (en fase aguda): abscesos amigdalinos, adenitis

subangulomaxilar, bacteriemias, otitis media).
-No supurativas (2-3 semanas post etapa aguda): F reumtica y
glomerulonefritis.

Staphylococcemia
Mas frecuente de 2-5 aos
Prodromo de una semana: conjuntivitis y edema facial, descamacin,
malestar general.
Exantema: Afecta cara, axilas e ingles, puede haber generalizado
Se puede acompaar de fiebre, mal estado general,e irritabilidad.

Alta morbilidad y mortalidad.

Diagnstico clnico
Tratamiento: nafcilina u oxacilina.
Alergicos a penilicina: vancomicina 15-20 ug/ml (cepas resistentes a
meticilina)

Eritema infeccioso (5a

enf./megaloeritema)
Parvovirus humano B19 (PVB19)
6-19 aos y edad geritrica
No hay predominio de estacin ni sexo
Adquisicin: inhalacion de aerosoles, transfusion sanguinea y vertical
(congenita)

Riesgo de complicaciones graves: anemia hemolitica cronica, Inmunodeficiencia

congenita o adquirida y las mujeres embarazada.
Perodo de Incubacin: 4-21 das
No hay perodo Prodrmico .

Eritema infeccioso
Exantema, 3 etapas
Primera: "mejilla abofeteada"; no
doloroso con incremento de la
temperatura local y edema; y palidez
peribucal.
Segunda: exantema papular distal y
simetrico en el tronco y piernas (encaje)
Tercera: duracion variable, con erupcion
recurrente por varias semanas.

Eritema infeccioso
Diagnstico: clinico. Pueden realizarse serologia y PCR.

Buscar IgM (inmunocompetentes). (Hasta 2-3 meses)

Tx
En la mayoria de los pacientes es benigna y auto limitada y no necesita
seguimiento

Sintomtico: AINES

Complicaciones:

Artritis y artralgias de grandes y pequeas articulaciones (mujeres)

Abortos e hydrops fetal
Pacientes con anemias hemolticas constitucionales crnicas, es posible
que cause crisis aplsicas graves.

Enfermedad de Kawasaki
Vasculitis sistemica que afecta vasos de mediano y pequeo calibre.

Etiologa:
Mxico: <5 aos
Mayormente primavera e invierno y la recurrencia se presenta en 3.5%
de los pacientes

causa mas comun de cardiopatia adquirida

diagnostico clinico, (no hay una prueba diagnostica especifica para esta
enfermedad).

Delgado, R. Alfonso. Enfermedad de Kawasaki. Protocolos disgnsticos y teraputicos en pediatra.

palmas y plantas estn hinchadas, endurecidas, con limitacin del

movimiento motor fino, pueden estar dolorosas.
Exantema: (1os 5 das) varios aspectos, el ms comn es de tipo
escarlatiniforme,
urticariforme
placas eritematosas
maculopapular morbiliforme.

hay gran afectacin de tronco y extremidades.

Enfermedad de Kawasaki
Enfermedad clsica/completa:
Fiebre de ms de 5 das y debe haber > de 4 de los siguientes:
Conjuntivitis bulbar, bilateral y no exudativa sin fotofobia.
Cambios orofarngeos (eritema en mucosa orofarngea y/o labios, lengua de
fresa).
Adenopata cervical unilateral >1.5 cms.
Exantema polimorfo.
Cambios en extremidades (eritema palmar/plantar, descamacin periungeal).

Delgado, R. Alfonso. Enfermedad de Kawasaki. Protocolos disgnsticos y teraputicos en pediatra.

Enfermedad de Kawasaki
Incompleto:
Fiebre por 5 dias con 2 o 3 de los criterios anteriores

Atipica
Paciente que cumple todos los criterios pero que tiene alguna
caracteristica clinica que usualmente no se ve en la enfermedad (ej.
Falla renal).

Delgado, R. Alfonso. Enfermedad de Kawasaki. Protocolos disgnsticos y teraputicos en pediatra.

Enfermedad de Kawasaki
Fase aguda: dura 11 dias(s/tx). Reactantes de fase aguda elevados, junto
con leucocitos (predominio de neutrofilos). La anemia en periodos
prolongados de inflamacion. Se puede presentar choque cardiognico.
Subaguda: inicia con la resolucion de la fiebre y termina con la
resolucion del cuadro clinico, dura 2 semanas.se observa trombocitosis.
Convalecencia: inicia al final de la subaguda a 4-8 semanas despues del
inicio de la enfermedad. Sin tratamiento la fiebre dura tipicamente 10 a
14 dias.

Delgado, R. Alfonso. Enfermedad de Kawasaki. Protocolos disgnsticos y teraputicos en pediatra.

Enfermedad
de
Kawasaki
Aneurismas coronarios:
mas comunmente se presentan en la fase subaguda.

20% (s/tx).... principal causa de morbilidad y mortalidad de esta enfermedad.

Con tratamiento la frecuencia es del 3%.
Factores de riesgo:
sexo masculino, extremos de edad, fiebre prolongada, retraso en el diagnostico,
fiebre persistente a pesar de tratamiento, hemoglobina baja, leucocitosis,
bandemia, velocidad de sedimentacion y proteina C reactiva muy elevadas o
persistentemente incrementadas, plaquetopenia e hipoalbuminemia.

Delgado, R. Alfonso. Enfermedad de Kawasaki. Protocolos disgnsticos y teraputicos en pediatra.

Diagnstico : clnico

Delgado, R. Alfonso. Enfermedad de Kawasaki. Protocolos disgnsticos y teraputicos en pediatra.

Tratamiento

Delgado, R. Alfonso.
Enfermedad de
Kawasaki. Protocolos
disgnsticos y
teraputicos en
pediatra.

Maculopapulares
SARAMPIN

RUBOLA
EXANTEMA SBITO
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

SARAMPIN

Transmisin

Incubacin: 7-13 das

Prdromo: TCR FF
2d

Manchas de koplik
1d

Exantema

TCR FF: Tos, conjuntivitis, rinitis, fiebre, fotofobia. Duracin: 3-4 das.
Manchas de Koplik, eritema intenso en el velo del paladar

Exantema morbiliforme

Vitamina A: disminuye complicaciones como diarrea y neumona

<1yo: 100,000 UI Al diagnstico y da siguiente.

>1yo: 200,000 UI
Hidratacin
Acetaminofn

Exudado farngeo, muestra de orina

- Atpicos
- Neumona/Encefalitis inexplicable
en paciente inmunodeprimido

Pacientes con riesgo de

complicaciones
- Inmunodeficiencia celular
(leucemia, desnutricin grave, VIH)
- <5yo
- >20yo

Hospitalizacin: Aislamiento de la va area

- Inmunodeficiencia
- Complicacin moderada o grave

Rubola

Transmisin
- Aerosoles
- Contacto directo
- Vertical

Mayor incidencia:
- <1-4yo
- Inmunocomprometidos

Primavera
Verano

Pacientes en riesgo:
- No vacunados
- Inmunodeficiencia
congnita o adquirida
- Desnutricin grave

Incubacin: 14-20 das

Prdromo: fiebre, cefalea, malestar

general, irritacin de conjuntivas
2-4d

Exantema: cura de 6-10 das.

Manchas de Forschheimer

Evolucin cefalocaudal:
- Cara
- Tronco
- Extremidades
- Nalgas
- Pruriginosas

Dx:

Pruebas serolgicas
- ELISA
- Inhibicin de la hemaglutinacin
- Anticuerpos por inmunofluorescencia

Aislamiento del virus en secrecin nasal, sangre, garganta, orina, LCR.

Exantema sbito de la
infancia: rosola
12m: 50-60%
3y: 100%

Transmisin:
Secreciones respiratorios
Nios: perodo febril, semana previa
No hay predileccin por sexo ni
estacionalidad.

Fiebre alta que desaparece sbitamente cuando aparecen las lesiones drmicas.

Manchas de Nagayama

Virus establece una infeccin latente en los LT que dura toda la vida.

VHH6 causa ms frecuente de convulsiones febriles durante la infancia.

Sospecha
Lactante/Preescolares
Fiebre elevada
Crisis convulsivas

Tx
No antivirales
Autolimitada
Hidratacin
Eutermia

Mononucleosis infecciosa

Activacin de LT

- Linfocitosis
- Hipertrofia de rganos
linfoides
- Malestar general

Protenas del VEB

- Activan proliferacin de LB
- Impiden apoptosis de LB

Clulas de Downey

Transmisin

- Contacto directo con partculas infectantes y aerosoles

- Contacto con saliva muy estrecho
- Transfusiones de sangre y derivados
- Transmisin vertical poco frecuente
- Transmisin sexual no comprobada

Trada: Fiebre, linfadenopata,

faringitis
Incubacin: 4-6 semanas

Etapa prodrmica: inespecficos

Signos clsicos: fiebre, cefalea,

faringodinia con faringoamigdalitis,
linfadenopata

Diagnstico diferencial:

- CMV
- VHH 6
- Infeccin estreptoccica
- VIH

- Toxoplasmosis
- Rubola
- Hepatitis viral

- Hipersensibilidad a frmacos

Diagnstico
- Prueba Monospot + usada
- Prueba Paul Bennell + Especfica
- Serologa de Ac especficos

Tratamiento:

Hidratacin adecuada
Eutermia: Ibuprofeno, Paracetamol

GRAVE
- Obstruccin de la va area
- Aciclovir: 10mg/lkg/dosis 3*da
800mg VO 5 veces al da/10 das
- Esteroides

Datos de alarma
- Dolor abdominal
- Dificultad respiratoria

COMPLICACIONES
- Obstruccin de vas areas
- Anemia hemoltica
- Afeccin miocrdica o neurolgica
- Neutropenia
- Trombocitopenia grave

Purpricos y
petequiales
P R P URA F UL MI N ANS
S N DROME DE CHOQU E TX I CO
DE N GUE

Prpura fulminans
Trombosis e infartos hemorrgicos
Colapso vascular
Coagulacin intravascular diseminada
Letal en 50% de casos: primeras 48h

Principalmente por infeccin

Meningococo
Streptococcus
Haemophilus
Staphylococcus

Sospechar en todo paciente con petequias y

fiebre.
Adolescentes y <4 aos.

Diagnostico diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia, Gua de Prctica

Clnica, IMSS-588-12

Prpura fulminans
Fisiopatologa
Coagulopata por
consumo
Oclusin trombtica

Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Aster JC, Robbins y Cotran Patologa Estructural y
Funcional, 8 Ed, Elsevier 2010.

Prpura fulminans
Cuadro febril rpidamente progresivo y
mortal
Mialgias
Cefalea

Exantema
Eritematoso maculopapular
Inicia en extremidades
Progresa a exantema vascular
con petequias palpables

Dolor abdominal
Choque

Necrosis en extremidades

Diagnostico diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia, Gua de Prctica

Clnica, IMSS-588-12

Prpura fulminans

Prpura fulminans
Manejo

Diagnostico

Cultivo y tincin Gram de sangre y LCR

Tincin Gram de lesiones drmicas
Tiempos de coagulacin prolongados
Fibringeno disminuido
Niveles de Protenas C y S

Complicaciones

CID
Edema pulmonar
Falla renal
FOM
Hemorragia adrenal

Agudo

PFC 10-20 ml/kg cada 8-12h

Concentrado de Protena C 100 UI/kg c/6h
Heparina 100 U/kg inicial
50% de dosis inicial cada 4 horas o 10-15
U/kg/hora infusin continua.

Antibiticos

Ceftriaxona 100mg/kg/dia en 2 dosis

Cefotaxima 150-200mg/kg/dia en 4-6
inyecciones IM o IV
Aztreonam 120mg/kg/dia en 4 dosis IV +
Vancomicina 40-60mg/kg/dia en 4 dosis IV

Chalmers E, Cooper P, Forman K, et al. Arch Dis Child

(2011). doi:10.1136/adc.2010.199919

Sndrome de Choque Txico

Cuadro agudo originado por
toxinas de S. aureus o SHGA.

Curso rpido y fatal (Mortalidad

30-70%)

Uso de tampones

Cuadro de dolor intenso

(abdominal, torcico o en
extremidades)

Pacientes 15-20 aos sin foco de

infeccin aparente.
Antecedente de lesiones, traumas
menores, quemaduras, picaduras
de insectos, inmunodepresin.

Fiebre

Taquicardia
Choque

Diagnostico diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia, Gua de Prctica

Clnica, IMSS-588-12

Superantigenos
TSST-1

ETE

Mandell GL, Bennet JE, Dolin R, Enfermedades infecciosas principios y practica, 7

Ed, Elsevier 2012.

Sndrome de Choque Txico

SCT menstrual
2 primeros das, comienzo o final del
periodo.
Fiebre

SCT no menstrual
Procedimientos Qx, infecciones
respiratorias, catteres,
picaduras de insectos.

Hipotensin

Fiebre

Hipoalbuminemia

Erupcin cutnea

Edema generalizado
Edema erupcin cutnea

Pueden no mostrar aspecto

inflamatorio.

Hemocultivos negativos

Mandell GL, Bennet JE, Dolin R, Enfermedades infecciosas principios y practica, 7

Ed, Elsevier 2012.

Sndrome de Choque Txico

Etapa eritrodrmica
Eritema alrededor de labios, nariz y
superficies de flexin.
Piel eritematosa, caliente y dolorosa.

Etapa ampollar
Ampollas estriles y flcidas
Signo de Nikolsky positivo
Descamacin 1-2 das.

Diagnostico diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia, Gua de Prctica

Clnica, IMSS-588-12

Sndrome de Choque Txico

Diagnostico

Criterios de SST estreptoccico:

Aislamiento de S. pyogenes

Criterios de SST no estreptoccico:

Sitio estril
Sitio no estril

Manifestaciones clnicas
Signos clnicos
(Urgencias: Fiebre,
hipotermia, choque)
Hipotensin
Eritrodermia que
evoluciona a ampollas

Focos infecciosos
Fascitis necrozante

Anormalidades clnicas y
de laboratorio

Deterioro renal
Coagulopata
Deterioro heptico
Sndrome de dificultad
respiratoria aguda
Exantema eritematoso
Necrosis tisular
extensiva

Definitivo: Sitio estril +

hipotensin + 2 signos
Probable: Sitio no estril +
hipotensin + 2 signos

Clnico

Fiebre 38.8C

Rash: eritrodermia macular difusa.

Descamacin: tras 1-2 sem de rash.

Hipotensin

Afeccin multisistemica:

Gastrointestinal

Muscular

Mucosas

Renal

Heptica

Hematolgica

SNC

Laboratorio

Resultados negativos de

Cultivos LCR o sangre

Serolgicas negativas para Rickettsias, leptospirosis,

sarampin.

Confirmado: Cumple todos los criterios.

Probable: Criterios de lab + 4 clnicos.

Diagnostico diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia, Gua de Prctica

Clnica, IMSS-588-12

Sndrome de Choque Txico

Tratamiento
Antibioticos
Penicilina G 100000-250000 UI/kg/dia c/4-6h + Clindamicina 20-40mg/kg/dia
c/6-8h IV
Agregar Cloxacilina 100-200mg/kg/dia c/6h IV

Vancomicina 40-60mg/kg/dia c/6-8h IV

Gamma-globulina, inicial: 2g/kg seguido por 0.4 g/kg/dia por 5 das
Exploracin quirrgica con fasciotomas y debridacin

Complicaciones
Sepsis
Fascitis necrozante
Mortalidad 3%

Gua de tratamiento antibitico en pediatra, Comit de Poltica Antibitica, Hospital Universitario de Donostia, Ozakidetza 2013.
Mandell GL, Bennet JE, Dolin R, Enfermedades infecciosas principios y practica, 7 Ed, Elsevier 2012.

Dengue
Enfermedad febril de inicio abrupto
con escalofros, cefalea y ataque
estado general.
Virus: Flavivirus; Vector: Aedes aegypti
Fase febril: 2-7 das, rubor facial,
malestar general, mialgias, artralgias y
cefalea.
Fase critica (fuga plasmtica): 24-48h
fuga plasmtica, leucopenia.
Fase de recuperacin (reabsorcin): Si
sobrevive a las 24-48 de fase critica.

Exantema: 24-48h tras fiebre,

eritematoso, purpurico, inicia en
tronco con diseminacin
centrifuga.
2 exantema 3-6 das tras fiebre,
erupcin maculopapular/morbiliforme, Islas
blancas en mar rojo.

Prurito y descamacin. Petequias,

purpura y equimosis
Hemorrgico.

Diagnostico diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia, Gua de Prctica

Clnica, IMSS-588-12

Dengue

Dengue
Flavivirus

Picadura Replicacin en Ganglios linfticos Diseminacin hematgena Medula sea,

SNC,
Forma hemorrgica: Anticuerpos aumentan la captacin viral Replicacin; Reactividad
cruzada Linfocitos CD4 y CD8 Il-2, Interfern,

Mandell GL, Bennet JE, Dolin R, Enfermedades infecciosas principios y practica, 7

Ed, Elsevier 2012.

Dengue
Diagnostico
Todo paciente con fiebre y exantema proveniente de zonas
endmicas o a viajado.

1.

a)
b)

Cuadro clnico
Antecedente epidemiolgico

Dengue no grave

2.

Dengue grave (Grupo C) 1 o mas:

a)

BH: Leucopenia, Htc basal, Plaquetas

Trombocitopenia <100000/mm3

Anticuerpos IgM (6-35 dia), IgG

Antigeno NS1 (1-5 dia)

PCR

Ab de inhibicin de hemaglutinacin

Dengue hemorrgico:

Fiebre por mas de 7 das

Trombocitopenia <100000/mm3

Hemorragia espontanea o inducida

Extravasacin plasmtica

Confirmacin por serologa o aislamiento viral

Fuga plasmtica

Laboratorio:

Sin signos de alarma (Grupo A)

Con signos de alarma (Grupo B)

b)
c)

Choque por dengue

Acumulacin de lquidos con SIRA,
derrame pleural o ascitis.
Hemoconcentracin

Hemorragia grave
Afeccin orgnica grave

Afeccin heptica o gastrointestinal

Alteracin del edo. de alerta y
manifestaciones neurolgicas.
Afeccin cardiaca, renal o de otros.

Diagnostico diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia, Gua de Prctica

Clnica, IMSS-588-12

Dengue
Tratamiento
Dengue no grave

Hidratacin oral
Control trmico con medios fsicos, Paracetamol
Evitar AAS, Metamizol otros AINE o Esteroides.
Evitar medicamentos IM, Igs, Antivirales.

Grupo B

Hospital, Urgencias
Hidratacin oral o IV y revalorar con Htc y gasto urinario cada 6h
Monitorear signos vitales cada 6-12h
Glucemia, funcin renal, heptica y coagulacin.

Grupo C
Soluciones Isotnicas cristaloides por 24-48h con vigilancia de Htc
Solucin coloide
Paquete globular en caso de hemorragia

Diagnostico diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia, Gua de Prctica

Clnica, IMSS-588-12

Vesiculares y
bulosos
VARICELA
SNDROME PIE MANO BOCA
SNDROME DE RITTER
SFILIS CONGNITA

VARICELA

Transmisin

Incubacin

Contagio

Clinica:

4 Lesiones al
mismo tiempo
5-12mm

Complicaciones
SNC:

Neurolgicas

Encefalitis Mortalidad 5-20%

GB
Ataxia cerebelosa aguda
Irritacin meningea.
Angitis cerebral.

Nemonitis.1-400

Inmunocompromiso: FMO:

Hepatitis
Pancreatitis
Neumonia
Encefalitis

Aspirina: REYE.

Varicela perinatal: (Mortalidad 30%)

Varicela congnita: Rara.

Hipoplasia de miembros
Lesiones cutneas cicatriciales
Alteraciones oculares
Alteracin en SNC (microcefalia).

Zoster
Maculopapularesvesicularesbullosas.

10-15 das.

Dolor 48-72h antes

Queratitis
Iridociclitis
Glaucoma

Angeitis cebral
Paralisis motora
VIH: 2-11% HZ
Retinitis,necrosis retiniana
Encefalitis crnica
Ac Anti TNFa

Neuritis:
Aguda
Subaguda
Crnica
NPH 25-50%>50 aos

Diagnstico
Clinico.

DxDif: Coxsackie A, imptigo.

PCR
FAMA
ELISA

S<60%

TRATAMIENTO
Px de alto riesgo: inmunoglobulina VZV24-72h de exposicin.
Higiene, humedecer piel

baos con acetato de aluminio o solucin Burow

Paracetamol
ACICLOVIR: <24h de inicio de la enfermedad
nios 20mg/kg c/6h 5 dias Max 800/dia.

Adolescentes y adultos: 800mg 5veces al dia.

Riesgo: IV 5-10mg o 500mg/m2 c/8h 7dias
Valaciclovir 1-3g/dia 7-10dias

Famciclovir: 500mg 3veces/dia 7-10dias.

NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de

vacunas, toxoides, faboterpicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano

SINDROME PIE-MANO BOCA.

AGENTE:

A3, 5,9, 10 B2,3,5 y enterovirus 71

RNA monocatenario
Transmision:

Incubacin: 2-14 das

Prodrmico de 2 a 4 dias:

EXANTEMA:
Ulceras en mucosas (paladar, lengua y carrillos) (No EV-71)
Desaparece despus de 5-10 dias.
eczema coxsackium
Complicaciones.

Gingivoestomatitis
herptica

SX PIEL ESTALDADA/ RITTER

Agente: Staphylococo aureus

Edad: RN o <1a.

Citotoxinas
Super antgeno: Enterotoxina y
toxina1de sx ST: TSST-1
Toxinas exfoliativas: ETA-ETB

Desmogleina-1
granuloso
GM4??

EXANTEMA
Inicia como eritema difuso
3etapas:
Eritrodermica (escarlatiforme):
Ampollar:
Descamativa
Con tx no cicatriz en 1-2sem.

LOCALIZADA

GENERALIZADA

ANULAR
MULTIFORME
(URTICARIFORME)

ENFERMEDAD DE LYME
AGENTE: Borrelia burgdorferi

Via: Por mordedura de garrapata (Ixodes)

1/3 en <18 aos, riesgo 5-14.
3 Estadios

Afecta piel, SN, corazn y articulaciones

Temprano / temprano diseminado/ crnico

Eritema migratorio 60-80%

eritematoso,
papular
no doloroso
generalizado macular en extremidades superiores, tronco y pliegues.
De 3dias a 16 semanas (prom 1.5)
se acompaa de fiebre, y artralgia, cefalea y fatiga.

Diagnstico/tratamiento
Cultivo medio Barbour-Stoenner-Kelly BSK
PCR
Prueba de antigeno urinario de Lyme LUAT
ELISA
WB

Bibliografa
Mandell GL, Bennet JE, Dolin R, Enfermedades infecciosas principios y
practica, 7 Ed, Elsevier 2012.

Diagnostico diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia, Gua de

Prctica Clnica, IMSS-588-12
Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA, Microbiologa mdica, 7 Ed, Elsevier
2013.

Martnez y Martnez R, Salud y enfermedad del nio y del adolescente, 7

Ed, El Manual Moderno 2013.
Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Aster JC, Robbins y Cotran Patologa
Estructural y Funcional, 8 Ed, Elsevier 2010.
Gua de tratamiento antibitico en pediatra, Comit de Poltica Antibitica,
Hospital Universitario de Donostia, Ozakidetza 2013.