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5B Laboratorio clnico
INTEGRANTES:
patiga Perez Daniel Sarir
Gerardo Gonzalez Karla Daniela
Guillen Zamudio Mayran
Ventura Donjuan Ana Delhi

Chilpancingo de los Bravo, Gro. 02 de

diciembre de 2015

NDICE
:

1. IntroduccinPag.-2
2. Trastornos hemorrgicosPag.-3
3. Diagnostico.Pag.-6
4. Rasgos a evaluar...Pag.-8
5. Pruebas de laboratorioPag.-10
6. Diagnstico diferencialPag.-13
7. Conclusin..Pag.-17
8. Referencias..Pag.-18

INTRODUCCIN:
1

La investigacin que se presenta a continuacin fue elaborada con la finalidad de

conocer la forma en que se diagnostica a un paciente con trastorno hemorrgico.
Estos pacientes deben ser diagnosticados para que lleven una vida sin sufrir de
tantas complicaciones, para lograr el diagnostico se deber conocer el fundamento
de las tcnicas empleadas para ello y el porqu de su empleo. Debido a que los
trastornos hemorrgicos tienen diversas causas, se deben realizar
interpretaciones con los sntomas caractersticos de cada paciente que son los
que se pretenden conocer a continuacin, as como interpretar el resultado de las
pruebas y conocer ciertos antecedentes mdicos del paciente con de gran
importancia al momento de dar un veredicto.
Se pretende que mediante el conocimiento de fundamentos y las interpretaciones
se logre identificar si el paciente padece de un trastorno hemorrgico y de ser asi
saber cul es la causa de dicha anomala para asignar un tratamiento correcto.

Trastornos hemorrgicos
2

Trastornos hemorrgicos es un trmino general para una amplia gama de

problemas mdicos que causan coagulacin anormal y hemorragia continua. Los
proveedores de atencin mdica llaman a estas afecciones de diferentes formas,
incluyendo coagulopata,
hemorragia
anormal, y trastornos
de
coagulacin. Aunque la hemofilia es mejor conocida como trastorno hemorrgico,
existen muchos tipos y la mayora son hereditarios.
Los trastornos hemorrgicos varan mucho en cuanto a gravedad y frecuencia
Cada trastorno hemorrgico tiene su propio nivel de gravedad, el cual
comnmente se cataloga como leve, moderado o grave. En Estados Unidos hay
aproximadamente 20,000 personas con hemofilia y hasta 1% a 2% de la poblacin
sufre la enfermedad de von Willebrand (VWD), el tipo ms comn de trastorno
hemorrgico. Cada uno de estos trastornos ocasiona hemorragia y pueden ser
tratados.
Los trastornos hemorrgicos, que se caracterizan por una probabilidad a sangrar
con facilidad, pueden ser causados por alteraciones en los vasos sanguneos o
por anomalas presentes en la sangre misma. Estas anomalas pueden
encontrarse en los factores de la coagulacin de la sangre o en las plaquetas.
Por lo general, la sangre est contenida en los vasos (arterias, capilares y venas).
Cuando el sangrado (hemorragia) ocurre, la sangre sale de los vasos hacia dentro
o fuera del cuerpo. El organismo evita o controla el sangrado de distintas maneras.
La hemostasia es el conjunto de los mecanismos con que el cuerpo detiene la
hemorragia de los vasos lesionados. Comprende tres procesos principales:
1. La constriccin de los vasos de la sangre,
2. la actividad de las plaquetas (partculas similares a las clulas pero con una
forma irregular que participan en la coagulacin) y
3. La actividad de los factores de la coagulacin de la sangre (protenas
disueltas en el plasma, que es la parte lquida de la sangre).
Las anomalas en estos procesos pueden ocasionar tanto un fuerte sangrado
como una excesiva coagulacin, y ambas situaciones pueden ser peligrosas. El
sangrado tambin puede iniciarse de manera espontnea.
Los trastornos hemorrgicos especficos tambin incluyen:

Defectos adquiridos de la funcin plaquetaria

Defectos congnitos de la funcin plaquetaria
Deficiencia congnita de protena C o S
CID (coagulacin intravascular diseminada)
3

Deficiencia del factor II

Deficiencia del factor V
Deficiencia del factor VII
Deficiencia del factor X
Deficiencia del factor XII
Hemofilia A
Hemofilia B
Hemofilia C (Deficiencia del factor XI)

Prpura trombocitopnica idioptica (PTI)

Enfermedad de Von Willebrand (tipos I, II y III)

Los trastornos hemorrgicos, en funcin de su origen pueden clasificarse en:

Secundarios a una trombocitopenia:

Por un descenso de la produccin de las plaquetas, como en la anemia

megaloblstica, la aplasia medular, sndromes mielodisplsicos, leucemias o
anemia de Fanconi, entre otras. Por un descenso de la vida media de las
plaquetas, debido a un aumento de su destruccin (como en la prpura
trombopnica idioptica) o a un aumento del consumo (como en la prpura
trombtica trombocitopnica, el sndrome hemoltico urmico o las infecciones).

Secundarios a una trombocitopata:

Enfermedad de Bernard-Soulier, enfermedad hereditaria autosmica recesiva.

Trombastenia de Glanzman, tambin una enfermedad hereditaria autosmica
recesiva.
Enfermedad de von Willenbrand, que puede ser congnita o bien adquirida a
causa de diversas enfermedades (lupus, tumores renales o leucemias linfoides y
linfomas). Adquiridas por frmacos, cirrosis heptica, uremia o sndromes
mieloproliferativos.

Secundarios a coagulopatas:
4

Hemofilia, enfermedad hereditaria recesiva ligada al cromosoma X. Trastornos

debidos a dficits de otros factores de la coagulacin. Fases avanzadas de la
coagulacin intravascular diseminada.
Sntomas
Ante un defecto de la coagulacin, sea por alteracin de las plaquetas o de los
factores de coagulacin, la clnica que se dar ser bsicamente de hemorragias y
hematomas, de mayor o menor gravedad en funcin de la causa del trastorno
hemorrgico.
La PTT se asocia a una anemia hemoltica por afectacin de los capilares, que
hacen que los hemates se rompan al pasar por ellos, as como fiebre,
alteraciones renales y afectacin neurolgica. Existe otra entidad, el sndrome
hemoltico urmico (SHU), donde se da tambin anemia hemoltica y trombopenia,
pero predomina la afectacin renal mientras que las alteraciones neurolgicas son
menos frecuentes. La enfermedad de von Willenbrand tambin presenta trastornos
hemorrgicos, sobre todo equimosis y hemorragias a nivel otorrinolaringolgico.
En la hemofilia, la alteracin de los factores de coagulacin ms frecuente, se dan
hematomas en los tejidos blandos y hemorragias ante cualquier traumatismo
mnimo. Despus de una intervencin quirrgica el sangrado puede ser muy
abundante.
Los sntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

Sangrado en las articulaciones y msculos

Hematomas que se crean con facilidad

Sangrado intenso

Sangrado menstrual abundante

Hemorragias nasales que no se detienen fcilmente

Sangrado excesivo durante procedimiento quirrgicos

Sangrado en el cordn umbilical despus del parto

Los problemas que ocurran dependen del trastorno hemorrgico especfico y de
su gravedad.

Diagnstico

Para el correcto enfoque diagnstico de los trastornos de la coagulacin es

fundamental la realizacin de una buena anamnesis y exploracin fsica
minuciosa. Los datos clnicos, signos y sntomas, antecedentes personales
hemorrgicos, o historia familiar de coagulopatas pueden resultar de gran ayuda
para un primer enfoque diagnstico. Adems tambin disponemos de una
completa batera de analticas y pruebas complementarias, que permiten conocer
el alcance y la gravedad de la enfermedad.

Un trastorno de la coagulacin debe sospecharse en toda persona que presente

sangrados o hematomas sin causa traumtica o que sean excesivamente
abundantes con respecto a la magnitud del traumatismo causante. De todos
modos, en ocasiones las alteraciones en el nmero de plaquetas o en los factores
de coagulacin se detectan de forma casual en una analtica de sangre rutinaria.
Adems de un interrogatorio exhaustivo al paciente para valorar si existen
antecedentes familiares de sangrados, se debe realizar una correcta exploracin
fsica en busca de lesiones hemorrgicas en piel y mucosas, as como para
descartar otras patologas que puedan acarrear un alteracin de la coagulacin,
como son adenopatas u otras alteraciones sugestivas de enfermedades
autoinmunes, anemias, procesos cancerosos hematolgicos o infecciones

En la analtica de sangre se valorar el nmero total de plaquetas, as como

diferentes tiempos que permitirn determinar la efectividad de la respuesta de la
coagulacin cuando se produce una hemorragia. Los principales parmetros son:
Tiempo de sangra, que valora la hemostasia primaria, es decir, la respuesta de las
plaquetas; su alteracin suele indicar trombopenia o enfermedad de von
Willenbrand.

La existencia de antecedentes familiares de

enfermedades
hemorrgicas
(Hemofilia,
Enfermedad de von Willebrand), puede orientar
hacia trastornos hereditarios. Se debe indagar
acerca de los antecedentes personales de otros
fenmenos
hemorrgicos
relacionados
con
intervenciones quirrgicas, extracciones dentarias,
partos,
hemorragias
mucosas
espontneas,
existencia
de
hematomas
o
equimosis
frecuentes...etc. La edad de presentacin del
trastorno y su relacin con otras enfermedades
(infecciones,
colagenosis,
enfermedades
hematolgicas), toma de frmacos (aspirina, dicumarnicos), tambin puede
ayudarnos en la bsqueda de la etiologa.
Los trastornos de la hemostasia primaria: vasos y plaquetas, se manifiestan con
clnica hemorrgica diferente de las coagulopatas por defectos de protenas
plasmticas (hemostasia secundaria). As, en los trastornos plaquetarios la
hemorragia suele ser inmediata (en los primeros minutos) y su localizacin ms
frecuente es en piel y mucosas: prpuras, equimosis, epistaxis, gingivorragias
(tras extracciones dentarias), hematuria. Cuando se trata de coagulopatas por
dficit de factores de la coagulacin, la hemorragia puede tardar horas o incluso
das en aparecer. La hemorragia suele afectar a articulaciones, msculos, rganos
internos, y son de mayor cuanta generalmente. La exploracin fsica detallada es
tambin muy importante, dependiendo del lugar y forma de sangrado podemos
encontrar: -Prpura: Se trata de una hemorragia cutnea que se denominan
petequias si son puntiformes y de pocos milmetros de dimetro, y equimosis si
son de mayor tamao (cardenales). Los hematomas son colecciones cutneas
palpables que afectan al tejido celular subcutneo. stas no desaparecen con la
vitropresin.
Telangiectasias: dilataciones vasculares cutneas en forma de pequeas araas
con vitropresin positiva. -Hemartrosis: hemorragia articular. Siempre tiene
carcter patolgico, e indica gravedad. -Mucosas: gingivorragias (encas),
epistaxis (nariz), menorragia (uterina), hematuria (orina), rectorragias (sangre roja
7

en las heces), hematemesis (vomitar sangre), hemoptisis (esputo con sangre).

Estas hemorragias pueden obedecer a trastornos locales: clculos, infecciones,
lceras ppticas, tumores... con lo que siempre hay que descartar estos
diagnsticos en primer lugar.

Rasgos a Evaluar
Historia clnica
Para obtener el mximo valor de la historia clnica es necesario considerar una
serie de principios bsicos, siendo conveniente enfatizar los siguientes aspectos:
1. Muchas personas sanas consideran que su tendencia al sangrado es excesiva,
hasta el extremo de que algunos han encontrado que el 23 % de la poblacin
normal tiene historia positiva de hemorragias.
2. En sentido contrario, individuos con alteraciones importantes de la coagulacin,
y con una historia hemorrgica intensa, sorprendentemente no informan de este
hecho al mdico si no se les pregunta especficamente por el mismo.
3. Existen pacientes con anomalas leves o moderadas que no admiten tener
sntomas de sangrado excesivo o no interpretan sus sntomas como anormales.
4. La historia debe incluir preguntas especficas sobre los tratamientos con cido
acetilsaliclico y otros medicamentos similares, porque muchos enfermos no
consideran
estos
frmacos
como
medicamentos.

Sitios de sangrado
Hemorragias en piel: La cantidad de sangre extravasada determina el tamao de
la lesin. Las petequias son pequeas manchas rojas menores de 2 mm que
aparecen en todo el cuerpo. Cuando las petequias confluyen se denomina prpura
y las de tamao mayor de 1 cm reciben el nombre de equimosis. El hematoma es
la expresin de una gran equimosis que infiltra el tejido subcutneo y puede
producir una deformidad de la regin anatmica. La intensidad de las lesiones no
8

guarda relacin con el nmero de plaquetas circulantes, aunque las lesiones ms

intensas aparecen con recuentos de plaquetas inferiores a 20.000/ml.
Hemorragias en mucosas: Hay que considerar la epistaxis, gingivorragia,
hematuria, hemoptisis, hematemesis, melenas y rectorragia. La epistaxis es una
alteracin muy frecuente en las anomalas de la hemostasia primaria, pero es
importante tener en cuenta que una parte importante de la poblacin normal
presenta epistaxis una o ms veces, sobre todo en la infancia. Tiene importancia
clnica cuando aparece con frecuencia, aumenta en lugar de disminuir con la edad,
no se identifica una causa anatmica y aparece de manera espontnea, as como
cuando hay historia de hemorragias de otras localizaciones. La hemorragia
menstrual es difcil de cuantificar, ya que la percepcin de cada mujer es muy
variable. Cuando la menstruacin dura ms de 4 das o cuando las prdidas de los
3 primeros das son muy intensas con chorros y cogulos, la hemorragia es
patolgica.
Hemorragias articulares y musculares: La aparicin espontnea, o con mnimos
traumatismos, de hemartrosis es siempre anormal e indica la existencia de una
coagulopata grave. Lo mismo puede decirse de los hematomas musculares
espontneos. Ambos constituyen el sntoma primordial de la hemofilia y su
aparicin es muy rara en otras ditesis hemorrgicas.
Hemorragias quirrgicas y traumticas: Son gran importancia para el diagnstico
de un proceso hemorrgico, mientras que la ausencia de sangrado tras ciruga o
traumatismos es la mejor evidencia de la normalidad de la hemostasia. Las
extracciones dentales y la amigdalectoma son procedimientos que se realizan con
frecuencia, por lo que la historia clnica de un paciente con sospecha de ditesis
hemorrgica debe incluir preguntas directas sobre posibles complicaciones
hemorrgicas. Debiendo obtenerse informacin objetiva respecto a la duracin de
la hemorragia, cantidad de la misma, necesidad de volver al mdico para suturar e
incluso necesidad de transfundir hemoderivados.
Hemorragias posparto y en el puerperio: Es importante recoger la historia de
hemorragias asociada al parto, as como la necesidad de transfusin posterior al
procedimiento. Aunque la mayora de las veces las hemorragias posparto son de
causa obsttrica, su presencia puede ser un sntoma de alteracin hemorrgica.
Adems, durante el puerperio pueden aparecer hemorragias tisulares masivas en
mujeres sanas que presentan inhibidores del FVIII posparto (hemofilia adquirida).
Antecedentes familiares: Una cuestin muy importante en los pacientes con
sospecha de padecer un proceso hemorrgico consiste en evaluar si la
enfermedad es de tipo familiar o adquirido. Los pacientes con alteraciones
hemostticas de carcter congnito inician los sntomas en los primeros meses de
vida; incluso en el momento del parto se puede producir una hemorragia del
cordn umbilical. La sintomatologa hemorrgica se mantiene durante toda la vida,
con frecuentes episodios de sangrado ante traumatismos o intervenciones
9

quirrgicas. Adems, existe en la mayora de los casos historia familiar, siendo

necesario investigar siempre los antecedentes hemorrgicos y/o trombticos de
una o dos generaciones. Las deficiencias leves o incluso moderadas pueden
pasar inadvertidas durante la infancia, pudiendo aparecer los primeros sntomas
con ocasin de un traumatismo, una intervencin quirrgica o una extraccin
dental. Es necesario tener claro que mientras que una historia familiar positiva es
de ayuda para aclarar el diagnstico, una historia familiar negativa no excluye la
posibilidad de una anomala hemorrgica congnita, ya que hasta un tercio de las
anomalas congnitas se asocian a mutaciones recientes y en estos casos no hay
antecedentes familiares.

Pruebas de laboratorio

Recuento de plaquetas.

Tiempo de protrombina.

Tiempo de tromboplastina parcial activado.

Tiempo de hemorragia.

Tiempo de trombina.

Examen de agregacin plaquetaria

Prueba de fibringeno
Casi todos los trastornos hemorrgicos se diagnostican con estos anlisis; sin
embargo, en algunos casos se recurre a estudios especiales para obtener
informacin especfica de algn trastorno hemorrgico.

Recuento de plaquetas.

10

El recuento de plaquetas permite una valoracin cuantitativa de la funcin de estas

clulas, y su nmero normal va de 100.000 a 400.000 clulas por mm 3. Si el
nmero de ellas es inferior a 100.000 clulas por mm 3 (Trombocitopenia) puede
haber hemorragia anormal y aparicin de petequias en la piel o mucosas. En
algunas ocasiones la trombocitopenia es resultado de trastornos genticos, mayor
destruccin plaquetaria (por frmacos, alcohol, agentes qumicos, hiperesplenismo
y prpura trombocitopnica inmunitaria), o una disminucin en la produccin de
dichas clulas (insuficiencia de mdula sea por frmacos, deficiencias
nutricionales, infiltracin de tumores slidos y leucemia)

Tiempo de protrombina.
Mide el factor II (protrombina), factor I (fibringeno) y factores V, VII y X.
Sangre entera (citrato de sodio)
Mtodo de Quick.
Normal: 12 a13 segundos frente a un testigo normal de 12 segundos.
Tiempo prolongado fisiolgicamente: Recin nacido.
Tiempo prolongado: por defectos congnitos o adquiridos de factor I, II, V, VII y X.
Por aumento de antitrombina. Por carencia de vitamina K: Dietas carentes de
vitamina o defectos la absorcin (ictericia obstructiva, fstula biliar, enfermedad
heptica severa, hepatitis, cirrosis, atrofia amarilla aguda, envenenamiento por
fsforo, esteatorrea, enfermedad celaca, colitis, diarreas crnicas)
Drogas que aumentan el tiempo de protrombina: Drogas hepatotxicas.

Drogas que pueden potenciar el efecto del anticoagulante oral aumentando el

tiempo de protrombina:
Acetaminofeno- cido etacrnico- cido mefenmico- cido nalidxico- alopurinolanablicos esteroides-cimetidina- clofibrato- cloranfenicol- diazxido- disulfiramoeritromicina- fenilbutazona- fenitoinato de sodio- glucagn- halotano- heparina.

Tiempo de Trombina.

Sangre entera (citrato de sodio)

Mtodo: Medida del tiempo de coagulacin del plasma con el agregado de cloruro
de calcio y trombina.

11

Normal: 10 a 13 segundos.
Tiempo prolongado fisiolgicamente: En el recin nacido.
Tiempo prolongado: hipofibrinogenemia, disfibrinogenemias congnitas o
adquiridas, coagulacin intravascular diseminada, presencia de inhibidores de la
antitrombina circulantes (heparina u otros), presencia de productos de la
degradacin del fibringeno/fibrina, paraproteinas.
Aumento por drogas: asparaginasa- estreptoquinasa- heparina- uroquinasa.

Tiempo de tromboplastina parcial activada con caoln (KPTT)

Sangre entera (citrato de sodio)
Mtodo cronomtrico.
Normal: 35 a 40 segundos.
Tiempo anormal: mayor de 50 segundos.
Tiempo prolongado: en la deficiencia de los factores de la primera etapa de la
coagulacin (plaquetas, ion calcio, factores VIII, IX, XI y XII para la formacin de
tromboplastina intrnseca. Tambin en presencia de anticoagulantes circulantes
adquiridos (LUPUS) o teraputicos (HEPARINA) Tambin puede aumentar;
sndrome nefrtico- enfermedad de Gaucher- enfermedad de von Willebranddeficiencia de vitamina K- enfermedad de Waldenstrom. Resulta tambin
prolongado en la deficiencia de los factores de las tres etapas del proceso de
coagulacin sangunea. Un tiempo anormal de KPTT con un tiempo anormal de
protrombina (Quick) establece que la deficiencia est en la primera etapa de la
coagulacin (generacin de tromboplastina)

Tiempo de hemorragia o sangra.

Normal: de 1 a 4 minutos.
Tiempo prolongado: cuando el recuento de plaquetas es menor de 50.000/mm 3 o
cuando se presenta una adhesividad plaquetaria normal, Enfermedad de Werlholfenfermedad de von Willebrand- tromboastenia de Glanzman - trombopatas
constitucionales- prpura trombopnica fulminante de los nios- insuficiencia del
factor II del factor V, del factor VII y del factor VI (no siempre)- coagulacin
intravascular diseminada- insuficiencia heptica grave- deficiencia de vitamina Kictericia obstructiva (no siempre) - trombositopenias infecciosas (sarampin-tifus,
escarlatina, sifilis, tuberculosis, septicemia.etc)- trombocitopatas alergias.

Tiempo de sangra:
12

Normal en la hemofilia.
Drogas que prolongan el tiempo de sangra: aspirina-belladona- benzolbetalactmicoscarbencilinacefalosporinasdextrandipiramidolestreptodornasa-estreptoquinasa- fenilbutazona- ibuprofeno- indometacinanaproxeno- oro- penicilina- quinina-sulfimpirazona- ticarcilina- uroquinasa- yodo.

Examen de agregacin plaquetaria

Es un examen que verifica qu tan bien las plaquetas, una parte de la sangre, se
aglutinan o amontonan y causan la coagulacin sangunea.
El especialista del laboratorio observar la forma como las plaquetas se esparcen
en la parte lquida de la sangre (plasma) y si forman o no aglomeraciones despus
de que se les agregan ciertos qumicos o drogas. Cuando las plaquetas se
aglutinan o aglomeran, la muestra de sangre es ms clara. Una mquina mide los
cambios en la turbiedad e imprime un registro de los resultados.
El mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de un trastorno
hemorrgico o un bajo conteo de plaquetas o si un miembro de la familia tiene un
trastorno de sangrado conocido debido a disfuncin plaquetaria.
El examen puede ayudar a diagnosticar problemas con la funcin plaquetaria y
determinar si el problema se debe a los genes, a otro trastorno o a un efecto
secundario de medicamentos.

Prueba de fibringeno
Esta prueba tambin ayuda a los mdicos a evaluar la capacidad del paciente
para formar cogulos de sangre. Se realiza junto con otras pruebas de
coagulacin sangunea o cuando el paciente tiene resultados anormales en las
pruebas PT (en ingls) o APTT (en ingls). Fibringeno es otro nombre que se usa
para el factor de la coagulacin

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

13

Despus de que han sido evaluados todos los parmetros anteriores es necesario
hacer un diagnstico diferencial para conocer cul de todos los trastornos
hemorrgicos es el que est presente para as poder dar un tratamiento.
Anlisis de los factores de la coagulacin
Los anlisis de los factores de la coagulacin se llaman tambin pruebas de
coagulacin y son requeridos para el diagnstico de los trastornos de la sangre.
Este anlisis de sangre muestra el tipo de hemofilia y su gravedad. Es importante
contar con esta informacin para poder crear un buen plan de tratamiento.

ANLISIS DEL FACTOR VIII

Es una prueba de sangre para medir la actividad del factor VIII. Esta es una de las
protenas del cuerpo que ayudan a la sangre a coagular. Este examen se utiliza
para encontrar la causa de un sangrado excesivo (disminucin de la coagulacin
sangunea). Alternativamente, puede solicitarse si se sabe que un familiar tiene
hemofilia. El examen tambin se puede hacer para ver qu tan bien est
funcionando el tratamiento para la hemofilia A. El valor normal es de 50 a 200%
del valor de control o de referencia del laboratorio. Los rangos de los valores
normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos
laboratorios utilizan mediciones distintas o pueden examinar muestras diferentes.
Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su
examen. La disminucin en la actividad del factor VIII puede deberse a:

Hemofilia A.
14

Un trastorno en el que las protenas que controlan la coagulacin de la

sangre se vuelven hiperactivas coagulacin intravascular diseminada (CID).
Presencia de un inhibidor del factor VIII (anticuerpo).
Enfermedad de von Willebrand (otro tipo de trastorno hemorrgico).
El aumento en la actividad puede deberse a: Edad avanzada, Diabetes,
Enfermedad heptica, Inflamacin, Embarazo, Obesidad
ANLISIS DEL FACTOR IX

Es una prueba de sangre para medir la actividad del factor IX. Esta es una de las
protenas del cuerpo que ayudan a la sangre a coagular. Este examen se utiliza
para encontrar la causa de un sangrado excesivo (disminucin de la coagulacin
sangunea). Alternativamente, puede solicitarse si se sabe que un familiar tiene
hemofilia. El examen tambin se puede hacer para ver qu tan bien est
funcionando el tratamiento para la hemofilia B.
El valor normal es de 50 a 200% del valor de referencia o de control del
laboratorio. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre
diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan mediciones distintas o pueden
examinar muestras diferentes. Hable con el mdico acerca del significado de los
resultados especficos de su examen.
La disminucin de la actividad del factor IX puede estar relacionada con:

Deficiencia congnita del factor IX (hemofilia B).

Un trastorno en el que las protenas que controlan la coagulacin de la
sangre se vuelven hiperactivas (coagulacin intravascular diseminada).
Malabsorcin de grasa (no se absorbe suficiente grasa de la alimentacin).
Enfermedad heptica (como la cirrosis).
Deficiencia de vitamina K.
Utilizar el medicamento anticoagulante llamado warfarina (Coumadin).
ANLISIS DEL FACTOR XI
Esta prueba mide la cantidad de factor XI que hay en su sangre. El factor XI es
una sustancia que cumple una funcin importante en la coagulacin de la sangre.
Si usted no tiene una cantidad suficiente de factor XI, es posible que tenga una
afeccin denominada deficiencia del factor XI. Esta tambin se conoce como
hemofilia C. La hemofilia C es un trastorno de sangrado que puede variar de leve
15

a moderado. Si usted tiene hemofilia C, su tendencia a sangrar no es tan grave

como la que se observa en otros tipos de hemofilia. Los resultados se indican en
unidades por decilitro (U/dL). El rango normal de los niveles de actividad del factor
XI es de 70 a 150 U/dL, o del 70% al 150%.
Si sus resultados son ms bajos que lo normal, es posible que usted tenga una
deficiencia del factor XI. Esta afeccin es muy poco frecuente y ocurre con ms
frecuencia entre los judos asquenazes.
Si sus resultados indican un valor por debajo del 15% de lo normal, es posible que
tenga deficiencia grave de factor XI. Las personas con deficiencia del factor XI, por
lo general, tambin tienen un aPTT prolongado junto con tiempos normales de
trombina y protrombina.
Si sus resultados indican un valor de entre el 20% y el 70% de lo normal, es
posible que usted tenga una deficiencia leve. La nica manera de realizar un
diagnstico seguro es realizar ms pruebas.
Tener niveles fuera del rango normal tambin puede significar que usted tiene una
enfermedad heptica o una deficiencia de vitamina K.
ANLISIS DEL FACTOR VON WILLEBRAND
El anlisis de la actividad del factor von Willebrand (vWF) - cofactor ristocetina
ayuda a los mdicos a evaluar el funcionamiento de una protena que contribuye a
la coagulacin de la sangre. El factor von Willebrand interviene en los pasos
iniciales del proceso de coagulacin. Mientras las plaquetas se concentran
alrededor de la lesin, el vWF funciona como un adhesivo y las ayuda a pegarse
unas con otras, con el fin de parar la hemorragia. En ocasiones, sin embargo, los
nios nacen con un gen anormal que hace que produzcan una cantidad
insuficiente del vWF o una versin defectuosa de ste. Este problema de la sangre
se conoce como "enfermedad de von Willebrand".
La enfermedad de von Willebrand puede variar de leve a grave. En la mayora de
los casos, la mutacin gentica que origina la enfermedad es hereditaria, pero
tambin es posible que ocurra de manera espontnea.

16

CONCLUSIN:
Los trastornos hemorrgicos son patologas de la coagulacin que
provocan sangrados excesivos o anormales. El diagnostico de estos
es de gran importancia debido a que los pacientes que los padecen
necesitan un tratamiento para poder tener una buena calidad de vida,
dicho tratamiento depender del trastorno y su gravedad. Es de vital
importancia llevar a cabo la identificacin de este debido a que un mal
diagnostico podra costar la vida, este diagnstico ir desde el examen
fsico donde se revisarn todas las anomalas externas del cuerpo del
paciente, hasta anlisis sanguneos los cuales se basan en diversas
pruebas para conocer si se padece el trastorno o no. Cuando se
padece de cualquier trastorno, ser necesario utilizar pruebas ms
sensibles y especficas para realizar la diferenciacin, algunas de
estas pruebas se basan en identificar qu es lo que provoca el mal
funcionamiento de la coagulacin, generalmente son factores de
coagulacin, aunque puede darse por cualquier anomala en la via
extrnseca de la cascada de coagulacin. Dependiendo del factor
afectado ser el trastorno y a su vez el tratamiento. Esto es importante
ya que estas enfermedades generan prdidas de grandes cantidades
de sangre de forma espontnea o con causas mnimas lo cual implica
severas consecuencias, inclusive la muerte. El tratamiento
generalmente se basa en la administracin del factor deficiente
17

logrando la re estabilizacin del sistema y dando una vida llevadera al

paciente.

18

Bibliografa:
http://www.hptu.org.co/hptu/images/stories/paciente_sangrado.pdf
http://www.sdpt.net/par/hemostasia.htm
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001304.htm
http://www.mapfre.es/salud/es/cinformativo/trastornos-hemorragicos.shtml
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y
%20Emergencias/purpura.pdf
http://med.unne.edu.ar/revista/revista106/orien_diag_hemorragias.html

19