Trastorno:

Podemos decir que es el cambio o alteracin que se produce en la

esencia o las caractersticas permanentes que conforman una cosa o en el
desarrollo normal de un proceso o una alteracin en el funcionamiento de un
organismo, de una parte de l o en el equilibrio psquico o mental de una
persona.
Trastorno alimentario
Grupo de trastornos mentales caracterizados por la conducta alterada
ante una ante la ingesta alimentaria o la aparicin de comportamientos de
control de peso. Esta alteracin lleva como consecuencia problema fsicos o
del funcionamiento psicosocial del individuo.
Papalia (2005) define a los trastornos de alimentacin como comer en
exceso y falta extrema de alimentos y son ms comunes en las sociedades
industrializadas donde el alimento es abundante y lo atractivo se equipara
con la delgadez.
Halgin (2004) dice que el significado psicolgico de la comida se
extiende ms all de sus poderes nutritivos y los define como trastornos
caracterizados por conflictos sobre la comida, la alimentacin, el ejercicio y la
imagen corporal

Factores que intervienen en un trastorno alimentario

Factores

biolgicos: Hay

estudios

que

indican

que

niveles

anormales de determinados componentes qumicos en el cerebro

(neurotransmisores)

predisponen

sufrir ansiedad, perfeccionismo,

algunas

personas

pensamientos

a
y

comportamientos obsesivos y compulsivos. Estas personas son ms

vulnerables a sufrir un trastorno de la conducta alimentaria.
Factores psicolgicos: Las personas con trastornos alimentarios
tienden a tener expectativas no realistas de ellos mismos y de las
dems personas. A pesar de ser exitosos se sienten incapaces,
ineptos, defectuosos, etc. No tienen sentido de identidad. Por eso
tratan de tomar control de su vida y muchas veces se enfocan en la
apariencia fsica para obtener ese control.
Factores familiares: Personas con familias

sobre-protectoras

o disfuncionales inflexibles e ineficaces para resolver problemas

tienden a desarrollar estos trastornos. Muchas veces no muestran sus
sentimientos y tienen grandes expectativas de xito. Los nios
aprenden a ocultar sus sentimientos, desarrollan miedo, inseguridad,
dudas, etc., y toman el control por medio del peso y la comida.
Factores sociales: Los medios de comunicacin asocian lo bueno
con la belleza fsica (segn cnones actuales) y lo malo con la
imperfeccin fsica. Las personas populares, exitosas, inteligentes,
admiradas, son personas con el cuerpo perfecto, lo bello. Las
personas que no son delgadas y atractivas son asociadas con el
fracaso.

Clnica general de un paciente con bulimia

Actitudes obsesivas respecto a las dietas: estos regmenes se

hacen de forma compulsiva, es decir que la persona sabe que es
algo daino para su salud pero no puede dejar de hacer dieta.

Disminucin importante del peso.

Comer a solas o evitar comer cualquier tipo de comida.

Contar las caloras de los alimentos que se ingieren y pesarse con

frecuencia.

Cambios en el carcter relacionados con el haber comido o no.

Verse "gorda" aunque haya una disminucin importante de peso.

Encerrarse en el bao despus de comer, sin que haya una causa

que lo justifique.

Realizar ejercicio en forma obsesiva.

Clasificacin
Trastorno por atracn
Se

habla

de trastorno

por

atracn cuando

se

produce

una

sobreingesta compulsiva de alimentos. Despus de este impulso por

consumir en exceso aparece una fase de restriccin alimentaria en la que
baja la energa vital y se siente la necesidad imperiosa de comer. Una vez
que se inicia otra sobre ingesta, disminuye la ansiedad, el estado de nimo
mejora, el individuo reconoce que el patrn alimenticio no es correcto y se
siente culpable por la falta de control; aun as la persona con este trastorno
contina con este comportamiento an sabiendo que le causa dao a su
cuerpo y salud.
Bulimia
Es una enfermedad en la cual una persona tiene episodios regulares
de comer una gran cantidad de alimento (atracones) y siente una prdida de
control sobre la comida. La persona utiliza luego diversas formas, tales como
vomitar o consumir laxantes (purgarse), para evitar el aumento de peso.

 Epidemiologia
Las personas que padecen dicha enfermedad llegan a tener hasta 15
episodios por semana. Afecta principalmente a personas jvenes, en su
mayora son mujeres; tambin afecta a personas que han padecido anorexia
o han realizado dietas sin control. Intervienen factores biolgicos,
psicolgicos y sociales.
Principales factores que intervienen:
Los factores principales que van a mantener este problema son la ansiedad,
la falta de autoestima y la alteracin de la imagen corporal.
Clasificacin
Bulimia purgativa: despus de los periodos de atracones, el
enfermo usa laxantes, diurticos o se provoca el vmito como
mtodo compensatorio.
Bulimia no purgativa: para contrarrestar los atracones, hace
ejercicio en exceso, dietas restrictivas o incluso ayunos.
Etiologa
Se desconoce la causa exacta de la bulimia. Los factores genticos,
psicolgicos, familiares, sociales o culturales pueden jugar un papel. La
bulimia probablemente se debe a ms de un factor.

El menosprecio de los dems o de uno mismo.

Presin por sentirse bello y querido por los dems.

Problemas afectivos dentro del seno familiar.

Necesidad de pertenencia a un grupo.

Necesidad de sentirse querido.

Relacionan que el xito y la prosperidad en la vida tiene que ver con la

delgadez.

Cambios emocionales.

Depresin y/o ansiedad.

Sntomas
En la bulimia, pueden presentarse atracones con una frecuencia de

varias veces al da durante muchos meses. La persona a menudo come

grandes cantidades de alimentos ricos en caloras, por lo regular en secreto.
Durante estos episodios, la persona siente una falta de control sobre su
alimentacin.
Estos episodios llevan al autorrechazo, lo cual provoca las purgas
para evitar el aumento de peso. La purga puede incluir:
Provocarse el vmito.
Ejercicio excesivo.
Uso de laxantes, enemas o diurticos.
La purga a menudo produce una sensacin de alivio.
Las personas bulmicas con frecuencia estn en un peso normal, pero
pueden verse a s mismas con sobrepeso. Debido a que el peso a menudo
es normal, es posible que los dems no noten este trastorno alimentario.
Los sntomas que otras personas pueden ver incluyen:

Pasar mucho tiempo haciendo ejercicio.

Consumir repentinamente grandes cantidades de alimentos o comprar

grandes cantidades de alimentos que desaparecen de inmediato.

Ir al bao de manera regular inmediatamente despus de las comidas.
Botar empaques de laxantes, pastillas para adelgazar, emticos
(frmacos que causan el vmito) o diurticos.
Diagnostico
Un examen de los dientes puede mostrar caries dental o infecciones

en las encas (como gingivitis). El esmalte de los dientes puede estar

erosionado o picado por la excesiva exposicin al cido del vmito.
Un examen fsico tambin puede mostrar:

Vasos sanguneos rotos en los ojos (por el esfuerzo al vomitar).

Boca seca.
Apariencia similar a una bolsa en las mejillas.
Salpullidos y granos.
Pequeas cortaduras y callosidades a travs de las puntas de las
articulaciones de los dedos debido al vmito autoinducido.

Los

exmenes

de

sangre pueden

mostrar

un

desequilibrio electroltico (como hipocalemia) o deshidratacin.

Criterios para el diagnstico de bulimia nerviosa de acuerdo al Manual

de Diagnstico y Estadstica de los Trastornos Mentales (DSM IV):

Nive
l

Descripcin

Presencia de atracones recurrentes. Un atracn se caracteriza

por:
1. Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej.,
en un perodo de 2 horas) en cantidad superior a la que la
mayora de las personas ingeriran en un perodo de
tiempo similar y en las mismas circunstancias

2. Sensacin de prdida de control sobre la ingesta del

alimento (p. ej., sensacin de no poder parar de comer o
no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se
est ingiriendo)

Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con

el fin de no ganar peso, como son provocacin del vmito; uso
excesivo de laxantes, diurticos, enemas u otros frmacos; ayuno,
y ejercicio excesivo.

Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas

tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana
durante un perodo de 3 meses.

La autoevaluacin est exageradamente influida por el peso y la

silueta corporales.

La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la

anorexia nerviosa.

Complicaciones
Amenorrea
Malformaciones en los dedos
Problemas dentales y maxilofaciales
constantes atracones

debido

los

Prdida de cabello
Arritmias que pueden desembocar en infartos
Perforacin esofgica
Pancreatitis.

Anorexia nerviosa
Se caracteriza por una prdida de peso elevada (ms del 15%) debido
al seguimiento de dietas extremadamente restrictivas y al empleo de
conductas purgativas (vmitos, ejercicio fsico en exceso). Estas personas
presentan una alteracin de su imagen corporal sobrestimando el tamao de
cualquier parte de su cuerpo.

Clasificacin

Anorexia nerviosa restrictiva: El enfermo apenas come y en

muchos casos realiza ejercicio en exceso.
Anorexia nerviosa purgativa: El enfermo utiliza mtodos
purgativos tales como vmitos, diurticos o laxantes despus
de haber ingerido cantidades nfimas de comida.

Epidemiologia

La anorexia generalmente comienza durante los aos de adolescencia

o a principios de la edad adulta y es ms comn en mujeres, aunque tambin
se puede ver en hombres. El trastorno se observa principalmente en mujeres
de raza blanca, de alto rendimiento acadmico y que tienen familia o
personalidad orientada hacia el logro de metas

Etiologa

No se conocen las causas exactas de la anorexia nerviosa. Muchos

factores probablemente estn involucrados. Los genes y las hormonas
pueden jugar un papel. Las actitudes sociales que promueven tipos de
cuerpos muy delgados tambin pueden contribuir.
Algunas causas podran ser:

Baja autoestima.

Poca vida social.

Sensibilidad al fracaso.

Miedo a engordar.
Las principales vctimas de este mal son las mujeres, sobre
todo las jvenes.

Sntomas

Una persona con anorexia por lo general:

Tiene un miedo intenso de aumentar de peso o engordar, incluso
cuando su peso es insuficiente.
Se niega a mantener el peso en lo que se considera normal para su
edad y estatura (15% o ms por debajo del peso normal).
Tiene una imagen corporal que est muy distorsionada, est muy
concentrada en el peso corporal o la figura y se niega a admitir el
peligro de la prdida de peso.
Las personas con anorexia pueden limitar mucho la cantidad de alimento
que comen, o comen y luego se provocan el vmito. Otros comportamientos
abarcan:

 Cortar el alimento en pedazos pequeos o moverlos alrededor del

plato en lugar de comrselos.
Hacer ejercicio a toda hora, incluso cuando hay mal tiempo, estn
lastimadas o estn muy ocupadas.
Ir al bao inmediatamente despus de las comidas.
Negarse a comer con otras personas.
Usar pastillas que las hagan orinar (diurticos), tener deposiciones
(enemas y laxantes) o que disminuyan su apetito (pastillas para
adelgazar).
Otros sntomas de anorexia pueden abarcar:
Piel amarillenta o manchada que est reseca y cubierta con un fino
vello
Pensamiento confuso o lento, junto con mala memoria o capacidad de
discernimiento
Depresin
Boca seca
Sensibilidad extrema al fro (usar varias capas de ropa para
permanecer caliente)
Prdida de la fortaleza sea
Atrofia muscular y prdida de grasa corporal
Diagnostico
Se deben hacer exmenes para ayudar a determinar la causa de la
prdida de peso o ver qu dao ha causado. Muchos de estos exmenes se
repetirn con el tiempo para vigilar a la persona.
Estos exmenes pueden abarcar:
Albmina

 Pruebas

de

densidad

sea para

buscar

huesos

delgados

(osteoporosis)
Conteo sanguneo completo
Electrocardiografa (ECG o EKG)
Electrlitos
Pruebas de la funcin renal
Pruebas de la funcin heptica
Protena total
Pruebas de la funcin tiroidea
Anlisis de orina

Criterios para el diagnstico de anorexia nerviosa de acuerdo al "Manual

de Diagnstico y Estadstica de los Trastornos Mentales (DSM IV):

Nive
l

Descripcin

Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor

mnimo normal considerando la edad y la talla (p. ej., prdida de
peso que da lugar a un peso inferior al 85 % del esperable, o
fracaso en conseguir el aumento de peso normal durante el
perodo de crecimiento, dando como resultado un peso corporal
inferior al 85 % del peso esperable).

Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso

estando por debajo del peso normal.

Alteracin de la percepcin del peso o la silueta corporales,

exageracin de su importancia en la autoevaluacin o negacin
del peligro que comporta el bajo peso corporal.

Nive
l

Descripcin

En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea; por

ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos menstruales
consecutivos. (Se considera que una mujer presenta amenorrea
cuando sus menstruaciones aparecen nicamente con
tratamientos hormonales, p. ej., con la administracin de
estrgenos.).

Complicaciones

Debilitamiento seo
Disminucin en los glbulos blancos que lleva al aumento del
riesgo de infeccin
Niveles bajos de potasio en la sangre, lo cual puede causar
ritmos cardacos peligrosos
Deshidratacin grave
Desnutricin grave
Convulsiones debido a la prdida de lquido por la diarrea o el
vmito repetitivos
Problemas de la glndula tiroides
Caries dental
Obesidad

Es una enfermedad crnica de origen multifactorial prevenible, la cual

se caracteriza por acumulacin excesiva de grasa o hipertrofia general
del tejido adiposo en el cuerpo.
La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) define como obesidad
cuando el IMC (ndice de masa corporal, cociente entre la estatura y el peso
de un individuo al cuadrado) es igual o superior a 30 kg/m.2Tambin se
considera signo de obesidad un permetro abdominal en hombres mayor o
igual a 102 cm y en mujeres mayor o igual a 88 cm.

Epidemiologa

La OMS seala que "El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor

principal de riesgo de defuncin en el mundo. Cada ao fallecen por lo
menos 2,8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o
la obesidad. Adems, el 44 % de la carga de diabetes, el 23 % de la carga de
cardiopatas isqumicas y entre el 7 y el 41 % de la carga de algunos
cnceres son atribuibles al sobrepeso y la obesidad.

Etiologa

Las causas de la obesidad son mltiples, tales como:

Herencia: tiene un papel importante, tanto que de padres obesos el
riesgo de sufrir obesidad para un nio es 10 veces superior a lo
normal. En parte es debido a tendencias metablicas de acumulacin
de grasa, pero en parte se debe a que los hbitos culturales
alimentarios y sedentarios contribuyen a repetir los patrones de
obesidad de padres a hijos.

 Estilo de vida: La mayora de los investigadores han concluido que la

combinacin de un consumo excesivo de nutrientes y el estilo de vida
sedentaria son la principal causa de la rpida aceleracin de la
obesidad en la sociedad occidental en el ltimo cuarto del siglo XX.
Patologas: Aproximadamente de un 2 % a un 3 % de las causas de
obesidad

son

enfermedades

hipotiroidismo, sndrome

endocrinas

de

como

el

Cushing, hipogonadismo,

lesiones hipotalmicas o deficiencia de la hormona de crecimiento.

Menopausia: La menopausia produce cambios en la distribucin de la
grasa corporal y en la oxidacin del tejido adiposo.
Dejar de fumar: muchas personas que dejan de fumar aumentan de 4
a 10 libras (2 a 4.5 kg) en los primeros 6 meses despus de dejar el
hbito.
Estrs, ansiedad, sentirse triste o no dormir bien.

Embarazo:

es posible que las mujeres no bajen el peso que

aumentaron durante este perodo.

Clnica

Adems

del

sndrome

metablico,

la

obesidad

es

tambin correlacionada con una variedad de otras complicaciones. Pero

algunas de estas dolencias no ha sido establecido claramente hasta qu
punto son causadas directamente por la obesidad como tal o si tienen otra
causa (tal como sedentarismo) que tambin causa obesidad.

Cardiovascular: Insuficiencia

cardaca

congestiva, corazn

aumentado de tamao y las arritmias y mareos asociados, cor

pulmonar, vrices y embolismo pulmonar.

Endocrino: sndrome

de

ovario

poliqustico, desrdenes

de reflujo

gastro-esofgico, hgado

menstruales e infertilidad.49

Gastrointestinal:

enfermedad

graso, colelitiasis, hernia y cncercolorectal.

Renal

erctil,50 incontinencia

gnito-urinario: disfuncin

urinaria, insuficiencia renal crnica, hipogonadismo(hombres), cncer

mamario (mujeres), cncer uterino (mujeres),

Obsttrico: Sufrimiento fetal agudo con muerte fetal intrauterina.

Tegumentos (piel

apndices): estras, acantosis

nigricans, linfedema, celulitis, fornculos, intertrigo.

Msculo esqueltico: hiperuricemia (que predispone a la gota),

prdida de la movilidad, osteoartritis, dolor de espalda.

Neurolgico: accidente

cerebrovascular, meralgia

parestsica, dolores de cabeza, sndrome del tnel del carpo;

deterioro

cognitivo,52 53 demencia54 y depresin;55 hipertensin

intracraneal idioptica.

Respiratorio: disnea, apnea obstructiva del sueo o sndrome de

Pickwick, y asma.

Psicolgico: depresin, baja

autoestima, desorden

de

cuerpo

dismrfico, estigmatizacin social.

Existen otros trastornos alimenticios asociados:

Vigorexia
La vigorexia es un trastorno caracterizado por la preocupacin
obsesiva por el fsico y una distorsin del esquema corporal (dismorfofobia)
que puede presentar dos manifestaciones: la extrema actividad del deporte o
la ingesta compulsiva para subir de peso ante la percepcin de estar an
demasiado delgado. Aunque los hombres son los principales afectados por
la vigorexia, es una enfermedad que tambin afecta a las mujeres.
Implica

una adiccin a

la actividad

fsica (especialmente

la musculacin): los vigorxicos suelen realizar ejercicio fsico excesivo, a fin

de lograr un desarrollo muscular mayor de lo normal, pues de lo contrario se
sienten dbiles o enclenques. A esta exigencia se suma un trastorno en la
alimentacin que se hace patente en una dieta poco equilibrada en donde la
cantidad de protenas y carbohidratos consumidos es excesiva, mientras que
la cantidad de lpidos se reduce.
Megarexia
La megarexia es un trastorno opuesto a la anorexia nerviosa. Suelen
ser personas obesas que se miran al espejo y no lo perciben; por eso no

hacen ninguna dieta; por eso se atiborran de comida basura (caloras

vacas). Ellos se perciben sanos.
Son en cierta forma, personas obesas que se ven delgadas a causa
de la distorsin de la percepcin que caracteriza a los trastornos
alimentarios, cuando la desnutricin que padecen (son obesos desnutridos
por falta de nutrientes esenciales en su alimentacin), llega a afectar a su
cerebro, momento en el que, como sucede con la anorexia, su trastorno
alimentario se convierte en una grave enfermedad.
Consideran que el exceso de peso es sinnimo de fuerza y vitalidad.
Comen de todo y en cantidades abismales, pero muy pocos "nutrientes
esenciales" y una altsima proporcin de azcares, fculas, almidones, etc.
Comida basura, dulces, frituras, alimentos grasos, postres, etc.
Ebriorexia
Este trastorno consiste en dejar de comer para compensar las caloras
obtenidas luego del consumo de alcohol. Suele darse en personas entre los
18 y 30 aos. Adems del abuso de bebidas alcohlicas, la ebriorexia se
conjuga con otras conductas dainas como realizar atracones, para luego
provocarse el vmito. De all que se afirme que es una extraa mezcla entre
anorexia, bulimia y adiccin al alcohol.