DETERMINACIN DE CREATININA

EN SUERO Y ORINA

LABORATORIO DE BIOQUMICA

DETERMINACIN DE CREATININA
EN SUERO Y ORINA

INDICE
INTRODUCCIN___________________________________________
CREATINA

______________________________________________

LA CREATININA____________________________________________

FORMA EN QUE SE REALIZA

EL EXAMEN EN SUERO_____________________________________
Razones por las que se realiza el examen ..
Valores normales
Significado de los resultados anormales .

FORMA EN QUE SE REALIZA

EL EXAMEN EN ORINA ______________________________________
Preparacin para el examen
Lo que se siente durante el examen.
Razones por las que se realiza el examen.
Valores normales.
Significado de los resultados anormales
Cules son los riesgos.

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INTRODUCCIN
La creatinina es el producto de degradacin de la creatina. La creatina es un
derivado de los aminocidos arginina, glicina y metionina, el cuerpo la fabrica
bsicamente en el hgado, los riones y el pncreas, y tambin puede obtenerse a
travs de una dieta rica en carne o pescado (podemos encontrar unos 5 gr., de
creatina por cada kilo de carne). Se acumula bsicamente en los msculos
esquelticos (aproximadamente un 98 %) en forma de creatina libre unida a una
molcula de fosfato (PCr o fosfocreatina). La PCr sirve como fuente inmediata de
energa para la contraccin muscular para lo que se degrada produciendo
creatinina. Esta es llevada a la sangre a travs riones los cuales la filtran del
cuerpo en la orina (puede tambin ser medida en la orina).

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Creatina
La creatina es una sustancia elaborada por el organismo que se encuentra en
cada clula humana y tiene la funcin de almacenar energa. Slo con la ayuda de
la creatina es posible el rendimiento fsico y mental.
La creatina es elaborada en nuestro organismo a partir de los aminocidos glicina,
arginina y metionina, principalmente en el hgado, los riones y el pncreas. De all
es transportada en el torrente sanguneo a todas las clulas del cuerpo. Ya que la
creatina participa en todos los procesos que requieren energa, las clulas
musculares, cerebrales y nerviosas contienen mucha creatina. La creatina
almacenada en una persona que pesa 70 kg es aproximadamente 120 g.
La mayor parte de la creatina (aprox. el 95 %) est almacenada en la musculatura
porque la creatina desempea un papel esencial en la contraccin muscular. La
incorporacin de la creatina a la clula muscular desde la sangre tiene lugar a
travs de un transportador de creatina situado en la membrana celular impulsado
por el sodio.
Alrededor del 6070 % de toda la creatina muscular se encuentra almacenada en
forma de la molcula fosfocreatina, rica en energa. Los 3040 % restantes se
encuentran libres. Aparte del adenosn trifosfato (ATP), la creatina es la fuente
energtica ms importante del cuerpo.

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La creatinina
La creatinina, aminocido de origen no protenico, es un ingrediente del tejido
muscular que se forma por la accin de la creatinfosfocinasa(CPK) cuando se
requiere energa para procesos metablicos.
Cuando se consume energa, forma el metabolito inactivo creatina, que pasa del
msculo a la circulacin a un ndice constante. En los varones se producen en
cantidades ms grandes que en las mujeres debido a su masa muscular mayor.
La creatinina es excretada sin cambio en la orina. Los riones al excretan con
mayor facilidad que al urea o el cido rico.
Aunque es una sustancia de deshecho, la creatinina es una prueba diagnstica
esencial, ya que se ha observado que su concentracin en sangre indica con
bastante fiabilidad el estado de la funcin renal. Si los riones no funcionan bien,
no eliminan bien la creatinina y por lo tanto sta se acumula en la sangre. Por esto
la creatinina puede avisar de una posible disfuncin o insuficiencia renal, incluso
antes de que se presenten sntomas. Por eso la creatinina suele figurar en los
anlisis de sangre que se realizan comnmente
Los valores de referencia son:
Neonatos 0.3 1.2 mg/dl
Infantes 0.2 0.4 mg/dl
Nios 0.3 0.7 mg/dl
Adolescentes 0.5 1 mg/dl
Mujeres adultas 0.5 1.1 mg/dl
Varones adultos 0.6 1.2 mg/dl
Algunos frmacos pueden producir una elevacin anormal de las concentraciones
de creatinina en sangre. Una concentracin muy elevada de creatinina en la
sangre puede indicar la necesidad de someterse a dilisis para eliminar las
sustancias de desecho de la sangre.
El dosaje de creatinina es un indicador til para evaluar la funcin glmerular
renal, teniendo en cuenta el prerrequisito que la produccin de creatinina y su
excrecin sean iguales. Esto se cumple en individuos sanos con dieta normal. Las
variaciones intraindividuales en estas condiciones son mnimas mientras que las
interidividuales son muy fluctuantes debido a:
Diferencia en la masa muscular y por tanto de produccin de creatinina en
distintos individuos.

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Diferencia en la ingesta de carne. Un kg. de carne contiene 2-5 g. de creatina que

se convierte en creatinina en el proceso de coccin. 15-30 % de la creatinina
excretada diariamente es de origen alimentario.
La creatinina en suero no es un buen indicador de la tasa de filtracin glmerular
(enlace con clearance) solamente cuando sta ha disminuido a valores de 60-40
mL/min/1.73 m2su valor se encuentraaumentado.

Forma en que se
examen en suero

realiza

el

La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del
dorso de la mano. El sitio se limpia con un desinfectante (antisptico). El mdico
coloca una banda elstica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de
aplicar presin en el rea y hacer que la vena se llene de sangre.
Luego, el mdico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre
en un frasco hermtico o en un tubo adherido a la aguja. La banda elstica se
retira del brazo.
Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el
sitio de puncin para detener cualquier sangrado.
En bebs o en nios pequeos, se puede utilizar un instrumento puntiagudo
llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un
tubo pequeo de vidrio llamado
Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el
sitio de puncin para detener cualquier sangrado.
En bebs o en nios pequeos, se puede utilizar un instrumento puntiagudo
llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un
tubo pequeo de vidrio llamado
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se utiliza para evaluar el funcionamiento renal. Cuando la funcin
renal es anormal, los niveles de creatinina se incrementan en la sangre, debido a
la disminucin en la excrecin de sta en la orina. Los niveles de creatinina
tambin varan de acuerdo con la talla y la masa muscular de la persona.

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Valores normales
Un valor normal es de 0.8 a 1.4 mg/dL.
Las mujeres generalmente tienen niveles de creatinina ms bajos que los
hombres, debido a que ellas normalmente tienen menor masa muscular.
Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre
diferentes laboratorios. La persona debe hablar con el mdico acerca del
significado de los resultados especficos de su examen.
Significado de los resultados anormales
Los niveles superiores a lo normal pueden ser indicio de:

Necrosis tubular aguda

Deshidratacin

Nefropata diabtica

Eclampsia (una afeccin del embarazo que incluye convulsiones)

Glomerulonefritis

Insuficiencia renal

Distrofia muscular

Preeclampsia (hipertensin inducida por el embarazo)

Pielonefritis

Reduccin del flujo de sangre renal (shock, insuficiencia cardaca

congestiva)

Rabdomilisis

Obstruccin de las vas urinarias

Los niveles inferiores a lo normal pueden ser indicio de:

Distrofia muscular (etapa avanzada)

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Miastenia grave

Otras afecciones adicionales bajo las cuales se puede llevar a cabo este examen
son:

Sndrome nefrtico agudo

Sndrome de Alport

Enfermedad renal ateroemblica

Insuficiencia renal crnica

Sndrome de Cushing

Demencia de origen metablico

Dermatomiositis

Toxicidad por digitlicos

Sndrome de Cushing ectpico

Enfermedad renal en estado terminal

Epilepsia

Convulsin tnico-clnica generalizada

Sndrome de Goodpasture

Sndrome urmico hemoltico

Sndrome hepatorrenal

Nefritis intersticial

Nefritis lpica

Hipertensin maligna (nefroesclerosis arteriolar)

Enfermedad qustica medular

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Glomerulonefritis membranoproliferativa I y II

Diabetes tipo 2

Polimiositis del adulto

Azotemia prerrenal

Amiloide primario

Pielonefritis

Glomerulonefritis rpidamente progresiva (semilunar)

Amiloide sistmico secundario

Prpura trombocitopnica trombtica

Forma en que se
examen en orina

realiza

el

Se puede utilizar una muestra de orina aleatoria o una muestra de orina de 24

horas.
Si se necesita una muestra de orina de 24 horas:

El da 1, la persona debe orinar en la taza de bao al levantarse en la

maana.

Luego, recoger toda la orina en un recipiente especial durante las

siguientes 24 horas.

El da 2, orinar en el recipiente en la maana al levantarse.

Tapar el recipiente y guardarlo en el refrigerador o en un sitio fresco durante

el perodo de recoleccin.

Marcar el recipiente con el nombre, la fecha, la hora de terminacin y

retornarlo de acuerdo con las instrucciones.

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Para los bebs, es necesario lavar completamente el rea alrededor de la uretra y

abrir una bolsa colectora de orina (bolsa plstica con una cinta adhesiva en un
extremo) y luego colocar la bolsa sobre el beb. A los nios se les puede introducir
todo el pene dentro de la bolsa y pegar el adhesivo a la piel; mientras que a las
nias se les coloca la bolsa sobre los labios mayores. El paal se coloca como de
costumbre sobre la bolsa asegurada.
Es posible que se tenga que repetir el procedimiento, dado que los bebs activos
pueden desplazar la bolsa, haciendo que la muestra sea absorbida por el paal.
Se debe revisar al beb frecuentemente y retirar la bolsa despus de que ste
haya orinado en ella. La orina se vierte de la bolsa al recipiente suministrado por el
mdico.
Se entrega la muestra al laboratorio o al mdico tan pronto como sea posible
despus de terminar de recogerla.
Preparacin para el examen
No se requiere ninguna preparacin especial para este examen, pero si la muestra
se le va a tomar a un beb, puede ser necesario un par de bolsas recolectoras
adicionales.
El mdico puede solicitarle a la persona dejar de tomar algunos medicamentos
que puedan afectar el examen. Tales medicamentos abarcan:

Cefalosporinas (cefoxitina)

Cimetidina

Cisplatino

Gentamicina

Lo que se siente durante el examen

El examen implica nicamente la miccin normal y no produce ninguna molestia.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen puede utilizarse como prueba de deteccin para evaluar la funcin
renal y tambin usarse como parte del examen de la depuracin de creatinina.
Valores normales

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Los valores de la creatina en orina (muestra de 24 horas) pueden fluctuar de 500 a

2.000 mg/da. Los resultados son altamente dependientes de la edad y de la
cantidad de masa corporal magra.
Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre
diferentes laboratorios. La persona debe hablar con el mdico acerca del
significado de los resultados especficos de su examen.
Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales de la creatinina en orina y de la depuracin de
creatinina a menudo son inespecficos, pero pueden deberse a cualquiera de las
siguientes afecciones:

Glomerulonefritis

Dieta rica en carne

Insuficiencia renal

Distrofia muscular (etapa tarda)

Miastenia grave

Azotemia prerrenal

Pielonefritis

Flujo sanguneo renal reducido (como en shock o insuficiencia cardaca

congestiva)

Rabdomilisis

Obstruccin de las vas urinarias

Cules son los riesgos

Esencialmente no hay riesgos.

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