Anda di halaman 1dari 9

Tema 1: Introduccin a la investigacin en psiquiatra biolgica.

1. Marco general de la neuropsiquiatra


2. Enfoques biolgicos en el estudio de las enfermedades mentales
3. Neurotransmisin qumica y enfermedades mentales

El principio de la edad adulta suele ser el detonante para que la enfermedad se


manifieste
1. Marco general de la neuropsiquiatra
Ausencia de conocimientos acerca de la etiologa y patofisiologa de la enfermedad
mental.

Procesos neurodegenerativos o del neurodesarrollo que subyacen a los trastornos


mentales. Afectan a la maduracin, la alteracin afecta al desarrollo normal del
cerebro

Gen o genes causantes. Distintos genes pueden provocar que en un momento


dado el sujeto presenten las anomalas que provocaran una afectacin en el
desarrollo normal del cerebro.

Procesos neuroqumicos clave en la manifestacin de la sintomatologa. Puede


haber mayor predominio de un neurotransmisor que de otro, pero en realidad
hay un equilibrio entre ellos. No podemos decir que haya un exceso o un dficit
en una determinada patologa. Existen diferentes zonas en la cual el
neurotrasmisor puede estar en exceso o en deficiencia, por ello no se puede decir
que es debido a un exceso o dficit pues afecta a muchas reas.

Factores ambientales que influyen en la progresin del trastorno. Hay factores


que no se tienen muy en cuenta, como la soledad, el estrs... El apoyo social
protege y ayuda a amortiguar el desarrollo de la enfermedad, la manifestacin
dela sintomatologa.

Sin embargo, la explosin de tcnicas y metodologas neurocientficas ha posibilitado


un avance sin precedentes en el conocimiento de las bases biolgicas de las principales
enfermedades mentales. Aun teniendo antecedentes no sabemos si puede llegar a sufrirla
o no.
1

La Neuropsiquiatra es tanto el estudio de los datos de la neurociencia -y la


interpretacin de la expresin de los sntomas psiquitricos- como el estudio del
individuo y de los factores sociales y psicolgicos que impactan en el paciente.

Nace de la unificacin de los conocimientos neurolgicos y psiquitricos. Su


objetivo son las enfermedades del sistema nervioso que cursan con
manifestaciones conductuales.

Vertientes:

Estudio de las manifestaciones conductuales y psiquitricas en las enfermedades


neurolgicas

*Estudio de las bases neurobiolgicas de los principales trastornos psiquitricos


(esta es nuestra vertiente).

Formulacin moderna de los trastornos psiquitricos


Integracin de 4 elementos clave:
1. Vulnerabilidad gentica a la expresin de la enfermedad: un 50% es causado por
la gentica, pero el otro 50% es debido al ambiente, por lo que ese sujeto no
tiene que padecer de forma inminente la enfermedad.
2. Estresores procedentes de acontecimientos vitales: como el estrs, el maltrato, la
falta de cario (suelen ser el precursor de muchos trastornos mentales). Son
personas con una vulnerabilidad gentica y la vida los ha tratado mal.
3. La personalidad, las habilidades de afrontamiento y el apoyo social. Existen
diferencias de gnero, salvo esquizofrenia y toc, en las dems las mujeres son
ms vulnerables para padecerla.
4. Otras influencias ambientales que inciden sobre el individuo y su genoma. La
malnutricin tiene efectos perjudiciales.
Breve revisin histrica

Edad Antigua. Concepcin mgico-animista de las enfermedades psiquitricas.


El sujeto ha sido posedo por un ser extrao, por lo que a los enfermos se les
torturaba, se les encerraba, etc.

Los grecorromanos: Hipcrates, Galeno Atribuyeron las enfermedades


mentales a un origen orgnico. Se trata de una forma ms humanitaria a los
enfermos mentales.

Psiquiatra medieval y renacentista: tortura, reclusiones Demonologa.


Volvemos a la concepcin demoniaca, los pacientes estn posedos y es
necesario recuperar el cuerpo por lo que se torturaba, etc.

Siglo XIX: P.Pinel y J.E. Esquirol inician los tratamientos morales, explicando el
origen de los trastornos por la interaccin de la herencia y de las influencias
ambientales. Se usaban a los retrasados mentales y a los enfermos para
experimentos.

El siglo XX

E. Kraepelin y la neurologa alemana (observar)

S. Freud y la era psicoanaltica (escuchar)

La era psicofarmacolgica

Siglo XX. psicofarmacologa


A partir de 1950 tiene lugar la revolucin farmacolgica en psiquiatra lo que conduce a
la formulacin de hiptesis neuroqumicas sobre los trastornos mentales.
J. Delay y P. Deniker (1952) demuestran la eficacia de la clorpromacina, hallazgo que
conduce al descubrimiento del mecanismo de accin de los neurolpticos y a la
caracterizacin del sistema dopaminrgico.
R. Kuhn y N. Kline (1957) introducen los primeros antidepresivos: iproniacida e
imipramina.

En

1960

los

barbitricos

fueron

desplazados

por

las

benzodiacepinas

(clordiacepxido).
En 1987 se introduce la fluoxetina.

1. Enfoques biolgicos en el estudio de las enfermedades mentales


NEUROCIENCIA
Estudio del cerebro y del funcionamiento neuronal

Estudios con animales experimentales. Uso de frmacos para explorar los


mecanismos reguladores neurobiolgicos y moleculares

Hallazgos:
-

Descubrimiento de los neurotransmisores, enzimas y receptores.


Principios de la neurotransmisin.

Regulacin gentica y molecular del funcionamiento neuronal

Regulacin neurobiolgica de las conductas animales.

NEUROBIOLOGA MOLECULAR Y GENTICA


o Estudio de las alteraciones moleculares o genticas que pueden estar
implicadas en la aparicin de un trastorno psiquitrico especfico.
o Bsqueda de las bases genticas de enfermedades neurolgicas y
psiquitricas concretas.
o Enfocado a la prevencin y tratamiento de los trastornos degenerativos.
o La enfermedad mental puede considerarse una coleccin de alteraciones
genticamente distintas pero clnicamente solapadas.
o La naturaleza del riesgo gentico puede ser muy distinta para los diferentes
trastornos psiquitricos.
PSICOFARMACOLOGA
o Ciencia del descubrimiento de frmacos que inciden sobre enzimas y receptores
o Uso de frmacos para tratar sntomas de enfermedades mentales.

o Uso de frmacos con mecanismos de accin conocidos para provocar respuestas


biolgicas o conductuales que proporcionen pistas acerca de dnde pueden
existir anomalas del funcionamiento cerebral en trastornos psiquitricos
concretos.
o Se intenta incidir sobre los enzimas y receptores que hipotticamente regulan los
sntomas de un trastorno psiquitrico.
o En investigaciones clnicas, la primera observacin suele ser un descubrimiento
fortuito de la eficacia clnica, tras el cual se descubre el mecanismo de accin.

o Los objetivos de accin de los frmacos son enzimas y receptores.

Qumica para sintetizar frmacos.

Animales experimentales para probar acciones bioqumicas,


conductuales o txicas.

Sujetos humanos para probar seguridad y eficacia.

PSIQUIATRA en Espaa

Los trastornos mentales afectan a un milln de jvenes.

Uno de cada ocho menores de 18 a los presentan algn trastorno

La mitad de los trastornos aparecen por primera vez antes de los 14

Navarra y Catalua son comunidades con ms incidencias

Los expertos reclaman la necesidad de una estrategia comn estatal.

PSIQUIATRA BIOLGICA
Estudia las anomalas de la neurobiologa cerebral asociadas con las causas o con las
consecuencias de las enfermedades mentales.
Estudios en pacientes con trastornos psiquitricos
Sigue la orientacin proporcionada por estudios psicofarmacolgicos que indican que
ciertos frmacos con mecanismos de accin conocidos sobre receptores o enzimas,
alteran predeciblemente los sntomas en un trastorno psiquitrico especfico
Bsqueda de anomalas en receptores, enzimas, neurotransmisores, genes o productos
gnicos que se correspondan con el diagnstico de una enfermedad mental concreta
5

Mediciones bioqumicas en sangre, orina, lquido cefalorraqudeo, tejidos perifricos


(plaquetas o linfocitos), tejidos cerebrales post mortem, o de hormonas plasmticas

Mediciones de anomalas estructurales utilizando escneres cerebrales con tomografa


computarizada (TC) o resonancia magntica (RM)

Mediciones de anomalas funcionales o fisiolgicas usando tomografa por emisin de


positrones (TEP), electroencefalografa (EEG), potenciales evocados (PE) o
magnetoencefalografa (MEG)

3. Neurotransmisin sinptica y enfermedades mentales

Los enzimas y receptores, en diversas vas y circuitos neuronales, pueden ser los
mediadores de las enfermedades mentales. Una neurotransmisin aberrante puede
producir anomalas conductuales y motoras en los pacientes con trastornos psiquitricos
y neurolgicos.
a. Hiptesis de los dos impactos
b. Plasticidad neuronal
c. Excitotoxicidad
d. Ausencia de neurotransmisin

A. Hiptesis de los 2 impactos


Combinacin de factores de vulnerabilidad gentica y factores ambientales. Heredar un
conjunto de riesgos genticos anormales no es suficiente para desarrollar un trastorno
psiquitrico. Los factores de vulnerabilidad son poco conocidos, mltiples en nmero y
muy complejos.
Incluso si se hereda el gen de la esquizofrenia, la probabilidad de desempear o no la
enfermedad puede verse afectada por factores externos.
B. Plasticidad Sinptica
6

Ramificacin, poda, crecimiento y muerte de axones y dendritas

C. Excitotoxicidad
Excitacin neuronal excesiva que constituye una de las hiptesis actuales acerca de
varios trastornos neurolgicos y psiquitricos. Por ejemplo, el calcio entra demasiado
rpido en la neurona, existe un exceso de calcio que hace que se rompa la neurona,
explota. Se pone en marcha por alguna orden gentica que no debera activarse.
Tambin puede deberse a drogas, un traumatismo, etc.

El mecanismo exitotxico se puede activar su se pone en marcha el programa gentico,


por toxinas o drogas. Es una hiptesis para explicar el mecanismo de la muerte neuronal
en los trastornos neurodegenerativos.
8