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GOBIERNO DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS

CONSEJERA DE EDUCACIN Y CIENCIA

Unidad de Atencin a los Trastornos Generalizados del Desarrollo

HISTORIA SOCIAL Y ANAMNESIS


1. - DATOS DE IDENTIFICACIN PERSONAL:
Apellidos
Nombre

Fecha evaluacin

Lugar de Nacimiento

Fecha
Edad

N de hermanos

Lugar que ocupa entre ellos

Padre
Nombre

ao nacimiento

Madre
Nombre

ao nacimiento

profesin

DNI
profesin

DNI

Domicilio
Poblacin

C.P.

telfono

Conviven en el domicilio otros familiares? .

ANTECEDENTES PERSONALES:
A) PRENATALES EMBARAZO:
EMBARAZOS ANTERIORES
CONTROLES MDICOS

PROBLEMAS DURANTE LA GESTACIN:


ANEMIA
HIPERTENSIN
HEMORRAGIAS
TRANSFUSIONES
HEPATITIS TRASTORNOS RENALES
DIABETES
RUBEOLA

VMITOS
MAREOS
ENFERMEDADES HEREDITARIAS

B) PERINATALES PARTO
GESTACIN DE
SEMANAS
TIEMPO TRANSCURRIDO ENTRE LAS PRIMERAS CONTRACCIONES Y EL PARTO

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EL PARTO FUE:
EUTCICO
INDUCIDO
VENTOSA FORCEPS
CESAREA
ANESTESIA
MEDICACIN
PREMATURO
INCUBADORA

EL NIO/NIA VENIA:
DE CABEZA
DE NALGAS
TRANSVERSAL
CORDON UMBILICAL ENROLLADO
PRECIS REANIMACIN
ASFIXIA
PES AL NACER
GRS.
DEFECTOS MALFORMACIONES U OTRAS ANOMALIAS

PROBLEMAS EN LA MADRE DURANTE O TRAS EL PARTO

C.- POSTNATALES DESARROLLO NEUROFISIOLGICO


ALIMENTACIN
MATERNA
ARTIFICIAL

DURANTE
MOTIVOS

MESES

REACCIN ANTE EL DESTETE


EDAD DE INTRODUCCIN DE ALIMENTOS SLIDOS
PROBLEMAS DE MASTICACIN Y/O DE DEGLUCIN

COME SOLO DESDE


PRINCIPALES DIFICULTADES EN LAS COMIDAS
ALIMENTACIN DURANTE LOS TRES PRIMEROS AOS

DENTICIN

HITOS EVOLUTIVOS:
MOTRICIDAD
SONRISA SOCIAL
SUJET LA CABEZA
GIR EN LA CUNA
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EMPEZ A SENTARSE
GATEO
EMPEZ A CAMINAR
PROBLEMAS DE MOTRICIDAD

LENGUAJE
DIJO LAS PRIMERAS PALABRAS
CONSTRUYO LAS PRIMERAS FRASES
PROBLEMAS DE PRONUNCIACIN

PROBLEMAS DE EXPRESIN Y/O COMPRENSIN

LENGUAJE ACTUAL

MODO DE COMUNICARSE HABITUALMENTE CON SU FAMILIA (VERBAL O GESTUAL)

CONTROL DE ESFNTERES
COMENZ A CONTROLAR CUANDO TENIA
MODO DE EXIGIRLE EL CONTROL
PRINCIPALES DIFICULTADES DE CONTROL

ENURESIS NOCTURNA
MOTIVOS

LATERALIDAD
DIESTRO
MANO DERECHA
MANO IZQUIERDA
UTILIZA SIEMPRE LA MISMA MANO?

ZURDO

SUEO
HORARIOS DE SUEO ESTABLECIDOS

DUERME SLO DESDE


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SU SUEO ES

PRINCIPALES PROBLEMAS DE SUEO

LE CUESTA DESPERTARSE

AUTONOMA PERSONAL
ASEO PERSONAL
SE LAVA SOLO:
LAS MANOS
LOS DIENTES
ABRE Y CIERRA GRIFOS

LA CARA
SE BAA SOLO

UTILIZA LA TOALLA
NECESITA AYUDA O SUPERVISIN DEL ADULTO PARA

VESTIDO:
ES CAPAZ DE PONERSE PRENDAS SENCILLAS

SE PONE Y QUITA EL CALZADO

ES CAPAZ DE QUITARSE PRENDAS SENCILLAS

ABROCHA BOTONES
DESABROCHA BOTONES
SUBE Y BAJA CREMALLERAS
ATA LAZOS

ALIMENTACIN:
LE DAN DE COMER
CAUSA POR LA CUL SE LO DAN
COME SOLO
MASTICA CORRECTAMENTE
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UTILIZA CORRECTAMENTE:
LA CUCHARA
EL TENEDOR
EL CUCHILLO
LA SERVILLETA
PRINCIPALES DIFICULTADES EN LA ALIMENTACIN

6. - OCIO Y TIEMPO LIBRE:


Con quin juega el nio/a
Juega con otros nios/as?
A qu juegan?
Sigue las pautas del juego?
Juegos favoritos
Juguetes Favoritos
Tiene juegos o juguetes educativos?. Cules?.
Televisin

Horas a las que ve la TV

Tipo de Programas

7. RELACIONES SOCIALES.
Tiene relacin con otros nios/as?
De su edad
Mayores
Cmo son estas relaciones?
Sale al parque?
Van amigos a su casa?
Relacin con los adultos
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ANTECEDENTES PATOLGICOS.
DEL NIO/A:
ENFERMEDADES INFANTILES
PROBLEMAS VISUALES
PROBLEMAS AUDITIVOS
MENINGITIS
ENCEFALITIS
OTITIS
TRAUMATISMOS CRANEALES
TRASTORNOS INTESTINALES
FIEBRES ALTAS
CONVULSIONES
DESMAYOS O PRDIDAS TEMPORALES DE CONSCIENCIA
OTROS

VACUNACIONES
HOSPITALIZACIONES
INTERVENCIONES QUIRRGICAS

DIAGNOSTICOS MDICOS

TRATAMIENTOS

MEDICACIN ACTUAL

LE HAN REALIZADO ALGN ELECTROENCEFALOGRAMA


SE LE HA REALIZADO ALGUN ESTUDIO PSICOLGICO
OBSERVACIONES

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PREGUNTAS ANEXAS A LA EINTREVISTA FAMILIAR


VALORACIN DE LOS COMPORTAMIENTOS DEL NIO DURANTE EL PERIODO DE LA
INFANCIA TEMPRANA

Mostr el nio un inters por las otras personas que le rodeaban? Por ejemplo, miraba a la madre
frecuentemente cuando sta le alimentaba o jugaba con l, segua con la mirada a sus padres y
hermanos, se irritaba si se le dejaba solo en la cuna, se mostraba complacido cuando se le atenda

A qu edad comenz el beb a sonrer en respuesta a lo sonrisa de la madre o los comentarios de


sta? Sonrea el beb frecuentemente en el contexto de una situacin de intercambio comunicativo
con adultos?

A partir de los seis meses mostr el nio inters en participar en juegos interactivos y circulares en
los que el adulto presenta un estmulo de juego de forma repetida y el beb anticipa con alegra y
expectacin la accin asociada al estmulo? Por ejemplo, la madre cubre la cara del beb con una
toallita y ste la retira con entusiasmo anticipando una accin de la madre, como cosquillas o una
expresin verbal en particular.

Con relacin a la habilidad del beb para comunicarse Cmo peda ste un juguete u otro objeto que
no estaba a su alcance? lloraba? Sealaba el juguete sin mirar a la madre?, sealaba el juguete,
miraba a la madre y sealaba el juguete de nuevo? (APARICIN CONDUCTA DE SEALAR
PARA PEDIR ENTRE 9-12 MESES)

En la etapa final del primer ao, mostr el nio un deseo de compartir con sus padres su placer
cuando jugaba con sus juguetes? Por ejemplo, sealaba el juguete mirando a la madre, le ofreca a la
madre su juguete

Mostr el nio una inclinacin a sealar con su dedo ndice objetos o juguetes interesantes mientras
miraba a la madre con la finalidad no de obtener tal objeto, sino de compartir su inters en el objeto
con ella? Por ejemplo, cuando el nio vea un avin o un perrito o un juguete en la tienda.
(APARICIN CONDUCTA DE SEALAR PARA MOSTRAR O COMPARTIR CON LOS
DEMS)

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Cuando los padres sealaban un objeto de inters para el nio en la distancia, mostraba el nio la
capacidad de seguir con la mirada la direccin sealada por los padres?

Mostr el nio la habilidad de decir adis/tirar besitos con la mano antes de cumplir su primer
ao?

Desarroll el nio un apego apropiado a la madre/padre o se mostraba indiferente si la madre lo


dejaba al cuidado de otra persona?

Tiene la tendencia a interactuar con extraos de tal forma que su seguridad se pone en riesgo?

A qu edad comienza el nio a decir sus primeras palabras aparte de mam y pap?

A qu edad comienza a construir frases mediante la combinacin de dos y tres palabras? Utiliza
estas frases para comunicarse con los padres? O, por el contrario utiliza el lenguaje de forma no
comunicativa? Por ejemplo, para describir objetos o hablar consigo mismo

Tiene el nio alguna dificultad para comprender el lenguaje? Es capaz de seguir el hilo de una
conversacin? Tiene algn problema para ejecutar instrucciones verbales?

Imita el nio las acciones que la madre realiza en la casa? Por ejemplo, copia acciones como barrer
la casa, limpiar el polvo o valar los platos utilizando sus juguetes o los utensilios que encuentra en la
casa

Muestra preferencia por relacionarse con adulto o con nios de su edad?

Cmo reacciona si hay invitados en casa?


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A qu edad demostr el nio un inters por observar y jugar con los otros nios? Le gustaba jugar
solo o prefera jugar en compaa de otros nios?

Tena algn objeto de apego del que no le gustaba separarse? Por ejemplo, el nio sostiene un trapa,
un camin de juguete, una manta, una rueda en la mano y protesta intensamente si se lo quitan

A qu edad demostr el nio su habilidad para jugar de forma simblica? Es decir, preparando
comiditas con una cocina de juguete, conduciendo trenes como si fueran reales

En cuanto a sus pautas de comunicacin no verbal utiliza el contacto ocular de forma adecuada en
sus interacciones con otros? Es decir, utiliza el contacto ocular para facilitarla iniciacin, regulacin
y finalizacin de un intercambio comunicativo. O es su contacto ocular breve? O tiene tendencia a
quedarse mirando a una persona de forma fija?

Qu tipo de intereses tiene Si se le permite elegir sus actividades durante el da qu elegira?


Est fascinado de una forma obsesiva con algn objeto o actividad?

Ha desarrollado algn ritual? Por ejemplo, irse a la cama de una forma particular, sentarse a la mesa
de una forma idiosincrsica, ordenar los muebles o sus juguetes de una forma particular. Tiene la
necesidad de completar sus rituales o puede ser persuadido de no hacerlo?

Se disgusta cuando ocurren cambios en su ambiente o rutina? Por ejemplo, se pinta su habitacin,
tiene que cambiarse de ropa, debe ir al colegio siguiendo otra ruta, un invitado previsto no viene

Muestra el nio una preocupacin o inters excesivos en partes de objetos o personas? Por ejemplo,
le interesan las ruedas de los coches de juguete o las joyas que las mujeres llevan

Manifiesta algn tic vocal o motor, movimientos motores repetitivos o alguna estereotipia motora?
Por ejemplo, agita las manos rpidamente, se balancea rtmicamente, salta repetidamente
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OTRAS CARACTERSTICAS:

Presenta o ha presentado miedos inusuales o sentimiento de angustia a causa de:


o
o
o
o
o
o

Sonidos ordinarios: Ej: utensilios elctricos ( batidora, aspiradora, taladro)


Roces ligeros en la piel o la cabeza
Ponerse una prenda de ropa particular
Sonidos inesperados
Ver ciertos objetos
Lugares ruidosos y concurridos Ej supermercados

Con respecto a la familia del nio tiene algn familiar que muestre problemas sociales graves,
dificultades en el aprendizaje, alteracin o retraso del lenguaje o algn trastorno psiquitrico
reconocido?

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ANEXO 2: INDICADORES DE RIESGO EN EL DESARROLLO EVOLUTIVO QUE PUEDEN HACER


PENSAR EN UN TGD ( ESTE ANEXO PRETENDE JUSTIFICAR LAS PREGUNTAS DEL ANEXO A
LA ENTREVISTA Y ORIENTADOROS EN LA RECOGIDA DE INFORMACIN )
DETECCIN TEMPRANA TRASTORNOS ESPECTRO AUTISTA

Parmetros del desarrollo sociocomunicativo normal:


9 meses
Sigue con la mirada cuando el cuidador seala y exclama: mira el... (un objeto familiar)!.
12 meses (lo anterior ms lo siguiente)
Intenta obtener un objeto fuera del alcance, para lo que llama la atencin del cuidador sealando,
verbalizando y estableciendo un contacto visual (accin protoimperativa).
Balbuceo.
Gesticulaciones (sealar, hacer adis con la mano).
15 meses (lo anterior ms lo siguiente)
Establece contacto visual cuando habla con alguien.
Extiende los brazos anticipadamente cuando van a tomarlo en brazos.
Muestra atencin compartida (compartir el inters por un objeto o actividad).
Responde de forma consistente a su nombre.
Responde a rdenes simples.
Dice pap y mam con sentido.
Otras palabras simples (16 meses).
18 meses (lo anterior ms lo siguiente)
Seala partes de su cuerpo.
Dice algunas palabras con significado.
Hace juego simblico (muecos, telfono).
Responde cuando el examinador seala un objeto.
Seala un objeto, verbaliza y establece contacto visual alternativamente entre el objeto y el cuidador con la
nica intencin de dirigir la atencin del adulto hacia el objeto (accin protodeclarativa).
Trae objetos a los adultos, simplemente para mostrarlos.
24 meses (lo anterior ms lo siguiente)
Utiliza frases de dos palabras.
Imita tareas domsticas.
Muestra inters por los otros nios.
Frases espontneas (no slo ecollicas) de dos palabras a los 24 meses.
Presencia de seales de alerta:
No balbucea, no hace gestos (sealar, decir adis con la mano) a los 12 meses.
No dice palabras sencillas a los 18 meses.
No dice frases espontneas de dos palabras (no ecollicas) a los 24 meses.
No presta atencin a las otras personas.
No responde a las expresiones faciales o sentimientos de los dems.
Falta de juego simblico, ausencia de imaginacin.
No muestra inters por los nios de su edad.
No respeta la reciprocidad en las actividades de toma y daca.
Incapaz de compartir placer.
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Alteracin cualitativa en la comunicacin no verbal.


No seala objetos para dirigir la atencin de otra persona.
Falta de utilizacin social de la mirada.
Falta de iniciativa en actividades o juego social.
Estereotipias o manierismos de manos y dedos.
Reacciones inusuales o falta de reaccin a estmulos sonoros.
Perturbaciones de las respuestas a los estmulos sensoriales:
Sntomas visuales: escudriamiento cuidadoso de detalles visuales, aparente desvo del contacto ocular,
mirar con fijeza, mirar prolongadamente las manos o determinados objetos, atencin a los cambios de
iluminacin.
Sntomas auditivos: atencin cuidadosa a los sonidos auto-inducidos, no-respuesta o "hiper-respuesta" a
diversos niveles de sonidos.
Sntomas tctiles: que pueden consistir en respuestas excesivas o muy pobres al ser tocados, al dolor,
temperaturas, el "sobar" superficies repetidamente, y sensibilidad a la textura de los alimentos.
Sntomas vestbulares: reacciones hiper o infra a estmulos de gravedad, girar sobre s mismos sin sufrir
vrtigos y preocupacin por objetos que giran.
Sntomas olfatorios y gustativos: pueden ser olisquear repetidamente algo, preferencias alimenticias
especficas, chupar objetos.
Sntomas propioceptivos: aleteos de manos, gesticulaciones,...
Principales preocupaciones expresadas por los padres sobre las dificultades del desarrollo de sus hijos
antes de los 24 meses:
Comunicacin:
- No responde a su nombre
- No puede expresar lo que desea
- Retraso del lenguaje
- Ha dejado de usar palabras que deca
- No va hacia donde se le seala
- No sigue las instrucciones orales
- A veces parece sordo
- Unas veces parece or y otras no
- No seala con el dedo
- No mueve la mano para indicar despedida
Sociabilizacin:
- No sonre socialmente
- No tiene contacto ocular
- Parece preferir estar slo
- Coge las cosas por s slo
- Est en su propio mundo
- No sintoniza con los padres
- No se interesa por otros nios
Conducta:
- Tiene muchas rabietas
- Es hiperactivo
- No cooperativo
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- Oposicionista
- No sabe como utilizar los juguetes
- Apego inusual a ciertos juguetes u objetos
- Tiende a alinear objetos
- Repite las cosas una y otra vez
- Es muy sensible a ciertos sonidos o texturas
- Tiene movimientos anormales
- Anda de puntillas

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