Fecha evaluacin
Lugar de Nacimiento
Fecha
Edad
N de hermanos
Padre
Nombre
ao nacimiento
Madre
Nombre
ao nacimiento
profesin
DNI
profesin
DNI
Domicilio
Poblacin
C.P.
telfono
ANTECEDENTES PERSONALES:
A) PRENATALES EMBARAZO:
EMBARAZOS ANTERIORES
CONTROLES MDICOS
VMITOS
MAREOS
ENFERMEDADES HEREDITARIAS
B) PERINATALES PARTO
GESTACIN DE
SEMANAS
TIEMPO TRANSCURRIDO ENTRE LAS PRIMERAS CONTRACCIONES Y EL PARTO
Unidad TGD C/ Julin Clavera, n 11 4 Planta. 33006 Oviedo Tfno: 985234322e-mail: tgds@educastur.princast.es
EL PARTO FUE:
EUTCICO
INDUCIDO
VENTOSA FORCEPS
CESAREA
ANESTESIA
MEDICACIN
PREMATURO
INCUBADORA
EL NIO/NIA VENIA:
DE CABEZA
DE NALGAS
TRANSVERSAL
CORDON UMBILICAL ENROLLADO
PRECIS REANIMACIN
ASFIXIA
PES AL NACER
GRS.
DEFECTOS MALFORMACIONES U OTRAS ANOMALIAS
DURANTE
MOTIVOS
MESES
DENTICIN
HITOS EVOLUTIVOS:
MOTRICIDAD
SONRISA SOCIAL
SUJET LA CABEZA
GIR EN LA CUNA
Unidad TGD C/ Julin Clavera, n 11 4 Planta. 33006 Oviedo Tfno: 985234322e-mail: tgds@educastur.princast.es
LENGUAJE
DIJO LAS PRIMERAS PALABRAS
CONSTRUYO LAS PRIMERAS FRASES
PROBLEMAS DE PRONUNCIACIN
LENGUAJE ACTUAL
CONTROL DE ESFNTERES
COMENZ A CONTROLAR CUANDO TENIA
MODO DE EXIGIRLE EL CONTROL
PRINCIPALES DIFICULTADES DE CONTROL
ENURESIS NOCTURNA
MOTIVOS
LATERALIDAD
DIESTRO
MANO DERECHA
MANO IZQUIERDA
UTILIZA SIEMPRE LA MISMA MANO?
ZURDO
SUEO
HORARIOS DE SUEO ESTABLECIDOS
SU SUEO ES
LE CUESTA DESPERTARSE
AUTONOMA PERSONAL
ASEO PERSONAL
SE LAVA SOLO:
LAS MANOS
LOS DIENTES
ABRE Y CIERRA GRIFOS
LA CARA
SE BAA SOLO
UTILIZA LA TOALLA
NECESITA AYUDA O SUPERVISIN DEL ADULTO PARA
VESTIDO:
ES CAPAZ DE PONERSE PRENDAS SENCILLAS
ABROCHA BOTONES
DESABROCHA BOTONES
SUBE Y BAJA CREMALLERAS
ATA LAZOS
ALIMENTACIN:
LE DAN DE COMER
CAUSA POR LA CUL SE LO DAN
COME SOLO
MASTICA CORRECTAMENTE
Unidad TGD C/ Julin Clavera, n 11 4 Planta. 33006 Oviedo Tfno: 985234322e-mail: tgds@educastur.princast.es
UTILIZA CORRECTAMENTE:
LA CUCHARA
EL TENEDOR
EL CUCHILLO
LA SERVILLETA
PRINCIPALES DIFICULTADES EN LA ALIMENTACIN
Tipo de Programas
7. RELACIONES SOCIALES.
Tiene relacin con otros nios/as?
De su edad
Mayores
Cmo son estas relaciones?
Sale al parque?
Van amigos a su casa?
Relacin con los adultos
Unidad TGD C/ Julin Clavera, n 11 4 Planta. 33006 Oviedo Tfno: 985234322e-mail: tgds@educastur.princast.es
ANTECEDENTES PATOLGICOS.
DEL NIO/A:
ENFERMEDADES INFANTILES
PROBLEMAS VISUALES
PROBLEMAS AUDITIVOS
MENINGITIS
ENCEFALITIS
OTITIS
TRAUMATISMOS CRANEALES
TRASTORNOS INTESTINALES
FIEBRES ALTAS
CONVULSIONES
DESMAYOS O PRDIDAS TEMPORALES DE CONSCIENCIA
OTROS
VACUNACIONES
HOSPITALIZACIONES
INTERVENCIONES QUIRRGICAS
DIAGNOSTICOS MDICOS
TRATAMIENTOS
MEDICACIN ACTUAL
Unidad TGD C/ Julin Clavera, n 11 4 Planta. 33006 Oviedo Tfno: 985234322e-mail: tgds@educastur.princast.es
Mostr el nio un inters por las otras personas que le rodeaban? Por ejemplo, miraba a la madre
frecuentemente cuando sta le alimentaba o jugaba con l, segua con la mirada a sus padres y
hermanos, se irritaba si se le dejaba solo en la cuna, se mostraba complacido cuando se le atenda
A partir de los seis meses mostr el nio inters en participar en juegos interactivos y circulares en
los que el adulto presenta un estmulo de juego de forma repetida y el beb anticipa con alegra y
expectacin la accin asociada al estmulo? Por ejemplo, la madre cubre la cara del beb con una
toallita y ste la retira con entusiasmo anticipando una accin de la madre, como cosquillas o una
expresin verbal en particular.
Con relacin a la habilidad del beb para comunicarse Cmo peda ste un juguete u otro objeto que
no estaba a su alcance? lloraba? Sealaba el juguete sin mirar a la madre?, sealaba el juguete,
miraba a la madre y sealaba el juguete de nuevo? (APARICIN CONDUCTA DE SEALAR
PARA PEDIR ENTRE 9-12 MESES)
En la etapa final del primer ao, mostr el nio un deseo de compartir con sus padres su placer
cuando jugaba con sus juguetes? Por ejemplo, sealaba el juguete mirando a la madre, le ofreca a la
madre su juguete
Mostr el nio una inclinacin a sealar con su dedo ndice objetos o juguetes interesantes mientras
miraba a la madre con la finalidad no de obtener tal objeto, sino de compartir su inters en el objeto
con ella? Por ejemplo, cuando el nio vea un avin o un perrito o un juguete en la tienda.
(APARICIN CONDUCTA DE SEALAR PARA MOSTRAR O COMPARTIR CON LOS
DEMS)
Unidad TGD C/ Julin Clavera, n 11 4 Planta. 33006 Oviedo Tfno: 985234322e-mail: tgds@educastur.princast.es
Cuando los padres sealaban un objeto de inters para el nio en la distancia, mostraba el nio la
capacidad de seguir con la mirada la direccin sealada por los padres?
Mostr el nio la habilidad de decir adis/tirar besitos con la mano antes de cumplir su primer
ao?
Tiene la tendencia a interactuar con extraos de tal forma que su seguridad se pone en riesgo?
A qu edad comienza el nio a decir sus primeras palabras aparte de mam y pap?
A qu edad comienza a construir frases mediante la combinacin de dos y tres palabras? Utiliza
estas frases para comunicarse con los padres? O, por el contrario utiliza el lenguaje de forma no
comunicativa? Por ejemplo, para describir objetos o hablar consigo mismo
Tiene el nio alguna dificultad para comprender el lenguaje? Es capaz de seguir el hilo de una
conversacin? Tiene algn problema para ejecutar instrucciones verbales?
Imita el nio las acciones que la madre realiza en la casa? Por ejemplo, copia acciones como barrer
la casa, limpiar el polvo o valar los platos utilizando sus juguetes o los utensilios que encuentra en la
casa
A qu edad demostr el nio un inters por observar y jugar con los otros nios? Le gustaba jugar
solo o prefera jugar en compaa de otros nios?
Tena algn objeto de apego del que no le gustaba separarse? Por ejemplo, el nio sostiene un trapa,
un camin de juguete, una manta, una rueda en la mano y protesta intensamente si se lo quitan
A qu edad demostr el nio su habilidad para jugar de forma simblica? Es decir, preparando
comiditas con una cocina de juguete, conduciendo trenes como si fueran reales
En cuanto a sus pautas de comunicacin no verbal utiliza el contacto ocular de forma adecuada en
sus interacciones con otros? Es decir, utiliza el contacto ocular para facilitarla iniciacin, regulacin
y finalizacin de un intercambio comunicativo. O es su contacto ocular breve? O tiene tendencia a
quedarse mirando a una persona de forma fija?
Ha desarrollado algn ritual? Por ejemplo, irse a la cama de una forma particular, sentarse a la mesa
de una forma idiosincrsica, ordenar los muebles o sus juguetes de una forma particular. Tiene la
necesidad de completar sus rituales o puede ser persuadido de no hacerlo?
Se disgusta cuando ocurren cambios en su ambiente o rutina? Por ejemplo, se pinta su habitacin,
tiene que cambiarse de ropa, debe ir al colegio siguiendo otra ruta, un invitado previsto no viene
Muestra el nio una preocupacin o inters excesivos en partes de objetos o personas? Por ejemplo,
le interesan las ruedas de los coches de juguete o las joyas que las mujeres llevan
Manifiesta algn tic vocal o motor, movimientos motores repetitivos o alguna estereotipia motora?
Por ejemplo, agita las manos rpidamente, se balancea rtmicamente, salta repetidamente
Unidad TGD C/ Julin Clavera, n 11 4 Planta. 33006 Oviedo Tfno: 985234322e-mail: tgds@educastur.princast.es
OTRAS CARACTERSTICAS:
Con respecto a la familia del nio tiene algn familiar que muestre problemas sociales graves,
dificultades en el aprendizaje, alteracin o retraso del lenguaje o algn trastorno psiquitrico
reconocido?
Unidad TGD C/ Julin Clavera, n 11 4 Planta. 33006 Oviedo Tfno: 985234322e-mail: tgds@educastur.princast.es
10
11
12
- Oposicionista
- No sabe como utilizar los juguetes
- Apego inusual a ciertos juguetes u objetos
- Tiende a alinear objetos
- Repite las cosas una y otra vez
- Es muy sensible a ciertos sonidos o texturas
- Tiene movimientos anormales
- Anda de puntillas
Unidad TGD C/ Julin Clavera, n 11 4 Planta. 33006 Oviedo Tfno: 985234322e-mail: tgds@educastur.princast.es
13