UNIVERSIDAD CATLICA DE CUYO

Facultad de Filosofa y Humanidades

Licenciatura en Psicologa

NIVELES DE PERCEPCIN DEL APOYO SOCIAL EN INDIVIDUOS

QUE ASISTEN AL CAPS DR. ALFONSO BARASSI
Trabajo Integrador Final
rea Psicologa Social

LABORDE, Andrs

San Juan, Octubre de 2013

UNIVERSIDAD CATLICA DE CUYO

Facultad de Filosofa y Humanidades
Licenciatura en Psicologa

PROGRAMA DE TRABAJOS INTEGRADORES FINALES,

REA PSICOLOGA SOCIAL - PRCTICA SOCIO-COMUNITARIA,
EN BUSCA DEL EMPODERAMIENTO SOCIAL

Directora: Mag. Ma. Eugenia Moreno

Tutora Acadmica: Lic. Mariana Rojo Sanz

San Juan, Octubre de 2013

INDICE
Pgina

Prefacio

CAPTULO 1: INTRODUCCIN

1.1 Descripcin de la Institucin

10

1.2 Modelo Ecolgico

13

1.3 Atencin Primaria de la Salud

18

1.4 Diagnstico Situacional

20

1.5 Exclusin, Inclusin y Apoyo Social Percibido

21

1.6 El proceso Salud-Enfermedad

38

1.7 Bienestar Psicolgico Subjetivo

31

CAPTULO 2:

37

2.1 Metodologa

37

2.2 Instrumentos

38

CAPTULO 3: RESULTADOS

40

CAPTULO 4: DISCUSIN

57

BIBLIOGRAFA

64

Tablas

67

Tablas de Caractersticas Generales

67

Tablas de Media, Mediana y Moda, general y por sexo

69

Tablas de Anlisis en Funcin del Grupo de Convivencia

70

Tablas de Anlisis de los Datos en Funcin de la Ocupacin

71

Tablas de Anlisis en Funcin de las Actividades

72

Tablas de Anlisis de los Datos en Funcin del A. Estructural

73

Grficos

74

Grficos de Caractersticas Generales de la Muestra

74

Grficos de Resultados del Cuestionario MOS de A.S.P

76

Grfico de Apoyo Social Percibido Funcional

77

Grficos de Anlisis en Funcin de la Realizacin de Actividades Fsicas

78

Grficos de Anlisis en Funcin del A.S.P. Estructural

79

Grficos de Anlisis en Funcin del Empleo

80

Figuras 1 y 2

81

Mapa del rea Programtica del CAPS Dr. Alfonso Barassi

82

Apndices

83

Anexo 1: Entrevista.

84

Anexo 2: Cuestionario MOS de Apoyo Social Percibido

85

Anexo 3: Entrevista a un Profesional

88

Prefacio
A lo largo de su recorrido vital son diversas las situaciones y momentos que van trazando
las particularidades del desarrollo del ser humano. Desde que nace, en un gran estado de
invalidez e indefensin, depende de personas que se encarguen de satisfacer no solo sus
necesidades bsicas de alimentacin y seguridad, sino de sus primeras necesidades
psicolgicas y sociales. Luego, el crculo social y relacional de los individuos comienza a
ampliarse y extenderse fuera de su familia, tomando diversas formas segn los
acontecimientos de la vida de estos.
As, el ser humano traza una red de relaciones inter y extra familiares, con distintos niveles
de compromiso y complejidad, que marcarn su vida. Estas relaciones, construidas a partir
de las experiencias y actividades que realizan los individuos, se ven afectadas por sus
costumbres, su profesin, sus caractersticas personales, y dems aspectos de su vida que
determinen las personas con las que se relacionan, as como las caractersticas que
adquieren estas relaciones.
Dentro de esta red encontraremos la estructura de apoyo social percibido, es decir el
entramado relacional ms prximo al individuo, y que ha comprobado tener una gran
influencia sobre este.
Es por esto que surge el deseo de realizar una investigacin, con el objetivo general de
determinar los niveles de apoyo social percibido de las personas que acuden a atenderse en

el Centro de Atencin Primaria de la Salud Dr. Alfonso Barassi, e identificar los factores
que influyen en ellos. Para esto, se evaluarn los niveles de apoyo social percibido,
utilizando el Cuestionario MOS de Apoyo Social, cuyos resultados sern contrastados con
los datos aportados por las entrevistas semidirigidas tomadas junto con el cuestionario.
A su vez, estos resultados sern tiles para aportar datos relevantes al CAPS acerca de las
caractersticas de la poblacin que asiste a ser atendido por el personal sanitario que all se
desempea.
Para lograr estos objetivos, se pretende plasmar en datos cuantitativos los resultados de las
entrevistas y los cuestionarios, para relacionarlos luego con la teora y los conocimientos
cualitativos referidos al tema, para as dar la mayor precisin y fidelidad posible a las
conclusiones finales.
De esta manera, se pretende que estas puedan servir como base inicial para futuras
investigaciones, que permitan ampliar los conocimientos sobre los determinantes del apoyo
social percibido o que puedan extenderse a las consecuencias que conllevan los distintos
niveles, altos o bajos, de percepcin del apoyo social en los procesos de salud enfermedad
de las personas.
Quiere destacarse la disposicin y apertura por parte de todos los integrantes de la
institucin y de los individuos que aceptaron ser parte del Diagnstico Situacional del
CAPS y de la presente investigacin.

Se agradece a la practicante Mariela Ros Bertaggia, por su ayuda en la administracin de

las entrevistas y los cuestionarios, y especialmente a la Lic. Patricia Zorrilla, por su gran
disposicin, disponibilidad y ayuda en todos los momentos de la investigacin y las
prcticas realizadas. Se extienden tambin los agradecimientos a la Lic. Mariana Rojo Sanz
por su ayuda y asistencia en el presente trabajo.

Captulo 1: Introduccin

El presente trabajo se realiz en el marco de las prcticas pre-profesionales supervisadas, de

la carrera de grado, Licenciatura en Psicologa de la Facultad de Filosofa y Humanidades,
dependiente de la Universidad Catlica de Cuyo, como Trabajo Integrador Final, para
acceder al ttulo de Licenciado en Psicologa.

Dichas prcticas se realizaron en el rea de Psicologa Social, en el Centro de Atencin

Primaria de la Salud Dr. Alfonso Barassi, perteneciente a la Zona Sanitaria N 1 Central del
Ministerio de Salud Pblica de la Provincia de San Juan, Argentina.

La atencin primaria de la salud pretende no solo hacer llegar la atencin a todas las
personas, sino tambin orientar el abordaje a la prevencin de la enfermedad y la
promocin de la salud. Este es un camino que tiende a influir en el constante proceso de
salud-enfermedad que es recorrido por todos, con el fin de fortalecer los factores
protectores de las personas, lo que facilita poder mantenerse ms saludables, y que en el
caso de sufrir una enfermedad les sea ms sencillo recuperarse; al mismo tiempo que se
intentan detectar y minimizar los factores de riesgo de enfermar.

Para poder trabajar sobre dichos factores, primero es necesario que sean reconocidos y
analizados, ya sean personales o comunitarios, positivos o negativos, antes de ser
abordados, debern ser identificados, ya que no son los mismos para todos los individuos o

todas las comunidades. Para esto, se realiz una evaluacin del Apoyo Social Percibido, de
las personas que asistieron al Centro de Salud durante las primeras dos semanas de las
prcticas, con el fin de realizar una medicin de los niveles de apoyo social de estas
personas, los cuales fueron luego contrastados con los datos recabados en las entrevistas a
estos individuos, siendo el objetivo final de este trabajo, identificar los determinantes de
dichos niveles de Apoyo Social Percibido.

Se eligi evaluar los factores (protectores y de riesgo) desde el Apoyo Social Percibido
porque se comprende que este se encuentra en estrecha relacin con el bienestar
psicolgico subjetivo, y por ende, el estado global de salud de las personas.
1.1 Descripcin de la Institucin
El Centro de Atencin Primaria de la Salud: Dr. Alfonso Barassi, est ubicado en Capital,
corresponde a la Zona Sanitaria 1 Central, que comprende adems el departamento Santa
Luca y parte del departamento Chimbas. La complejidad de este CAPS es la atencin
primaria de amplia cobertura.
El rea Programtica asignada a esta institucin est delimitada por la Av. Benavidez al
norte limitando con el departamento Chimbas y calle Coll en el lmite con el departamento
Rivadavia. El lmite Sur est dado por la Av. Crdoba, al Oeste limita con Rivadavia en las
calles Santa Mara de Oro y San Miguel. Por ltimo, la calle Salta determina el fin del rea
hacia el Este.

10

Dentro de la misma se encuentran 26 Barrios:

Barrio del Carmen

Villa Palermo

Barrio Fuva

Barrio Prov. de Tucumn

Villa Unin

Barrio 25 de Mayo

Villa Sta. Rosa

Barrio Puertas del Sol

Barrio Patricias Sanjuaninas

Barrio Parque de Mayo

Barrio Enfermera Medina

Barrio Vesta

Barrio Fermn Rodrguez

Barrio Ponce

Barrio Chacabuco

Barrio 5 de diciembre

Villa Nueva Palermo

Lote Hogar N40

Barrio Residencial Tulum

Barrio INTA

Barrio SMATA I

Barrio Coln

Barrio SMATA II

Barrio Mutual Bco. San Juan

Barrio Las Acacias

Barrio Cooperarq III

El CAPS, recientemente refaccionado, cuenta con amplios consultorios, con sanitario

privado, para la atencin de los pacientes para cada especialidad. Poseen artculos de
oficina: escritorio, sillas, armarios, computadoras, ficheros, adems de balanza de pie para

11

adultos con tallmetro metlico, balanza peditrica para nios menores de 2 aos, tubos de
oxgeno, medicamentos, etc.
Tambin cuenta con modernos office y sala de reunin, sanitarios para el pblico, salas de
espera confortables con televisores LCD y agua potable en todo el centro de salud.
La iluminacin es adecuada, siendo de origen natural y artificial. Las paredes y pisos se
encuentran en muy buen estado y limpieza.
Las disciplinas y prestaciones brindadas son:

Nutricin

Psicologa

Ginecologa

Farmacia

Laboratorio

Cardiologa

Clnica mdica

Admisin

Administracin y estadstica

Trabajo Social

Pediatra

Enfermera y vacunacin
12

Fonoaudiologa

Kinesiologa

Cartilla Sanitaria

Rayos X

Ecografa

En este Centro de Atencin Primaria de la Salud tambin se gestiona una gran diversidad
de Programas del Plan Provincial y/o Nacional de Salud, entre los que se encuentran el
Programa de Alta Conjunta, Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable,
Programa Municipios Saludables, Programa ProSanE, Programa Remediar, Programa Pro
Huerta (Intersectorial con INTA), Plan Sumar, Programa Materno Infantil, Programa
Mdicos Comunitarios, Programa Preparacin Integral para la Maternidad, Centro de Salud
Amigo de la Familia y el Nio.
1.2 El Modelo Ecolgico
Son diversas las teoras que buscan explicar el desarrollo y el comportamiento humano,
tomando las ms variadas posiciones para analizarlos y haciendo foco en diferentes
aspectos de los mismos. Desde la psicologa social, es de vital importancia que se tenga
presente no solo el o los sujetos con quienes se est interviniendo directamente, sino que
debe ampliarse la mirada para abarcar la multiplicidad de factores que inciden sobre los
individuos.

13

El Modelo Ecolgico, propuesto por Urie Bronfenbrenner, se basa en el anlisis y la

comprensin, no solo de los individuos, sino de los distintos contextos que influyen sobre
ellos, y la relacin entre estos ambientes. La Ecologa del desarrollo humano comprende el
estudio cientfico de la progresiva acomodacin mutua entre un ser humano activo, en
desarrollo, y las propiedades cambiantes de los entornos inmediatos en los que vive la
persona en desarrollo, en cuanto este proceso se ve afectado por las relaciones que se
establecen entre estos entornos y por los contextos mas grandes en que estn incluidos los
entornos. (Bronfenbrenner, 1987)
A partir de esta definicin propuesta por el autor, puede entenderse, en primer lugar, a las
personas como una entidad dinmica y en permanente desarrollo, que es modificada y
modifica a los diferentes sistemas con los que establece contacto, a los que segn su
proximidad y modo de incidir en el individuo podemos denominar como, Microsistema,
Mesosistema, Exosistema y Macrosistema.
El Microsistema refleja el entorno inmediato en el que se interacta. Constituye el patrn
de actividades, roles y relaciones interpersonales que la persona en desarrollo experimenta
en un entorno determinado, con caractersticas fsicas y materiales particulares. Cada
individuo puede pertenecer a tantos microsistemas, como tantos roles y grupos de personas
con quienes interacte tenga. Conforme se desarrolla en sociedad, el humano se incorpora a
nuevos microsistemas, experimentando la influencia de otros contextos en su
comportamiento.

14

Al desarrollarse e incluirse en nuevos microsistemas en los que interactuar, se asumen

nuevos roles, se establecen nuevas relaciones interpersonales, y se ampla el abanico de
actividades que se realizan, lo que luego se traducir en ms posibilidades de crecimiento
personal. Adems, en el caso en que se produzcan sucesos destructivos en alguno de los
sistemas, los dems pueden servir de apoyo, permitiendo que se mantenga el desarrollo y la
situacin no desestabilice por completo al sujeto. Puede entenderse entonces que los
microsistemas funcionan como pilares que sostienen al individuo, mientras ms pilares este
tenga, con ms puntos de apoyo contar cuando sucedan hechos negativos, y mayor
resistencia presentar antes situaciones negativas o prdida de algunos contextos (Musitu,
Herrera, Cantera, & Montenegro, 2004).

Hasta cierto punto,

el humano es lo que hace en sus microsistemas, y lo que hace

determina cmo los percibe y como se perciba a si mismo. El concepto clave, ser el de
relacin, la posibilidad de que las personas se relacionen en distintos microsistemas, y de
que estos se relacionen entre s.
Las relaciones que se den entre los distintos microsistemas a los que pertenece el individuo,
sern las que constituirn el Mesosistema, es decir, los intercambios entre reas de accin
del individuo como la familia, el trabajo, la escuela, el club, entre otros. As, como las
relaciones interpersonales desarrollan los microsistemas y propician el desarrollo, las
relaciones entre los microsistemas participarn tambin en el desarrollo del sujeto.
Entonces, desde el punto de vista de la ecologa del desarrollo humano, la pareja, por

15

ejemplo, es un microsistema en el que la persona se desarrolla y participa activamente. No

es difcil imaginar como debe ser una buena relacin de pareja: potencia nuevos roles,
nuevas actividades, permite la satisfaccin de nuevas necesidades y, en definitiva potencia
el desarrollo personal. Durante la evolucin de la vida del sistema pareja, hay momentos
clave que tienen que ver con la integracin de ese microsistema en una red de relaciones
sociales ms amplia. Los primeros contactos entre el compaero sentimental y la familia
son, sin duda, un momento al que se concede una gran importancia para ambos
microsistemas (la pareja, y la familia) (Musitu, Herrera, Cantera, & Montenegro, 2004). Estos
acercamientos no determinan por si mismos a los microsistemas incluidos, pero si pueden
influir, positiva o negativamente, en el desarrollo y la direccin que este tome. Otra de las
funciones principales que cumple el mesosistema en la vida de los individuos, es la de
transmitir informacin acerca de un entorno, ya sean valores, actitudes u opiniones hacia
estos, influyendo considerablemente en la percepcin que tendr la persona hacia estos
microsistemas en los que interacta.
Inmediatamente en el nivel superior a del mesosistema, se encuentra el Exosistema. Este se
compone de los contextos en los que la persona no participa activamente, pero que de una
manera u otra, lo que en ellos ocurra puede tener consecuencias para el sujeto. Este
concepto, hace referencia pues a como las vicisitudes de la vida laboral de los padres,
donde los nios no participan activamente, puede tener numerosas repercusiones en ellos.

16

Por ltimo, debe incluirse nivel ms externo del contexto del individuo, el Macrosistema.
Con respecto a este, Bronfenbrenner dice: en una sociedad o grupo social en particular, la
estructura y la sustancia del micro, meso, y el exosistema tienden a ser similares, como si
estuvieran construidos a partir del mismo modelo maestro, y los sistemas funcionan de
manera similar. Por el contrario, entre grupos sociales diferentes, los sistemas constitutivos
pueden presentar notables diferencias. Por lo tanto, analizando y comparando los micro,
meso, y exosistemas que caracterizan a distintas clases sociales, grupos tnicos y religiosos
o sociedades enteras, es posible describir sistemticamente y distinguir las propiedades
ecolgicas de estos contextos sociales (Bronfenbrenner, 1987). Puede entenderse entonces,
que el Macrosistema se expresa a partir del conjunto de creencias, actitudes y valores que
caracterizan a la cultura de la persona en desarrollo, incluyendo tambin las leyes y
polticas que encuadren la vida de los individuos que all se desarrollen, etc.
Estos sistemas descriptos, se disponen en torno al individuo en una estructura de crculos
concntricos, tal que el sistema ms amplio contiene a los ms reducidos, colocando a la
persona en desarrollo en el centro de los mismos. De este modo, puede observarse como los
individuos se acomodan a los sucesos de los sistemas ms prximos que lo contienen, los
Microsistemas, los cuales a su vez, se vern afectados por las relaciones que se dan entre
ellos, el Mesosistema. Pero no solo los entornos ms prximos al individuo son los que
modifican su desarrollo, sino que estos, los Microsistemas a los que pertenecen, y sus
Mesosistemas, se vern condicionados por las caractersticas del Exosistema, y por el nivel

17

ms amplio, el Macrosistema, as como por las relaciones que se generen entre estos
entornos.

MACROSISTEMA
EXOSISTEMA

*:MESOSISTEMA

1.3 Atencin Primaria de la Salud

Se ha recorrido un largo camino desde la declaracin de Alma-Ata en 1978, hasta el estado

actual de los sistemas y servicios de salud, tratando de acercarse cada vez ms a un
planeamiento a partir de la prevencin de la enfermedad y la promocin de la salud,

18

tratando al mismo tiempo de ampliar los campos de abordaje y de eliminar los

impedimentos que excluyen a tantos individuos de los sistemas que deberan velar por su
bienestar biopsicosocial.
La APS, es decir la atencin primaria de salud, es la asistencia sanitaria esencial, accesible
a todos los individuos y familias de la comunidad a travs de medios aceptables para ellos,
con su plena participacin y a un costo asequible para la comunidad y el pas. Es el ncleo
del sistema de salud del pas y forma parte integral del desarrollo socioeconmico general
de la comunidad (OMS, 2013).
Se basa en la utilizacin apropiada de los recursos disponibles y da prioridad a las
necesidades sociales, la descentralizacin y optimizacin de los servicios. Favorece la
accesibilidad geogrfica y administrativa, evitando largas colas, esperas o trmites
complejos. Se trata de una intervencin de alto impacto asistencial con los recursos
adecuados y en busca de una mxima efectividad (Bs.As., 2013).

Se puede decir entonces que la Atencin Primaria de la Salud no es solo un plan o

estrategia de accin, sino que se concibe como una filosofa, inspirada en el derecho a la
salud, que servir de punto de partida para disear los servicios de salud, buscando lograr el
acceso universal a los mismos, abordando el proceso salud-enfermedad de manera continua
y personalizada, teniendo en cuenta los condicionamientos que surgen de las posibilidades
de accesibilidad geogrfica y econmica, buscando la participacin activa de los miembros

19

de la comunidad en la que est inserta, para planificar a partir de sus necesidades y hacer un
mejor uso de las herramientas sanitarias. A partir de lo cual se sentarn las bases para la
articulacin intersectorial de los recursos y las estrategias. (FEMEBA, 2013)

1.4 Diagnostico Situacional

El trmino diagnstico deriva del griego diagnostiks, a su vez del prefijo da-, "a travs", y
gnosis, "conocimiento" o "apto para conocer ; podra decirse entonces que hace
referencia al anlisis de una situacin, a travs del cual se intentarn captar y comprender
sus caractersticas. La teora de la comunicacin explica que aquello que se trata de
diagnosticar es una situacin, la cual sera el factor de la comunicacin que consiste en el
contexto o marco de relacin en el cual tiene lugar un proceso comunicativo cualquiera, el
momento y el espacio en que tiene lugar.

Una vez comprendidas estas definiciones, puede decirse que por Diagnstico Situacional,
que en este caso tendra lugar en el marco del Centro de Salud Dr. Alfonso Barassi, se hace
referencia al proceso por medio del cual se analizan las propiedades del mbito que
caracterizan los intercambios entre la Institucin, y la comunidad. Dicho diagnstico,
permitir entonces encontrar nuevas posibilidades y mejoras al servicio que presta el Centro
de Salud a la comunidad en la que se encuentra inserto, no solo a las personas que
pertenecen al rea programtica asignada al mismo, es decir el rea geogrfica y la
poblacin que all vive, sino tambin a aquellas pertenecientes al rea de influencia,

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entendiendo por esta, al rea donde viven las personas que realmente concurren al CAPS,
ya sea que estn dentro del rea programtica o no.

Este diagnstico permitir entonces conocer las caractersticas de aquellos pacientes o

vecinos que acuden al CAPS para curar, tratar, rehabilitar su salud y/o mejorar su calidad
de vida, lo que permitir a la institucin mejorar sus servicios, a partir del conocimiento
delas necesidades y situaciones que viven los mismos, sus formas de vida, empleos,
actividades y padecimientos o sufrimientos, tales como la exclusin o la segregacin social,
as como tambin los factores protectores que puedan ayudarlos y/o facilitar en la labor de
los agentes y profesionales de la salud.
1.5 Exclusin, Inclusin y Apoyo Social Percibido

La exclusin y la inclusin son procesos cotidianos, a los que se recurre todos los das, para
establecer lmites entre uno y los dems, entre un grupo y otro. Para entender la exclusin
social, esta puede ser caracterizada en fuentes y objetos. Las categoras sociales y los
grupos son un tipo de objetivo de la exclusin, particularmente cuando son minoras, no
son familiares o poseen algn tipo de amenaza. Las categoras sociales, y ms comnmente
los grupos, son tambin poderosos agentes de exclusin (Dominic, 2011). En cuanto a los
individuos, es ms probable que estos excluyan a partir de principios de exclusin definidos
en niveles ms abstractos y generales, estos tienen menos poder de exclusin que los

21

grupos, por esto, la exclusin es siempre ms potente si adems aparta al individuo de redes
sociales importantes.( Dominic, 2011)

Dentro de los grupos y categoras sociales, existen lmites que separan a unos de otros y
que identifican que individuos pertenecen a uno u a otro grupo o categora. Es la misma
sociedad la que determina a que categoras se puede pertenecer y la que estipula que
caractersticas debemos tener para ser categorizados de una u otra forma. A su vez estas
caractersticas y categoras asignarn una identidad social, que estipula la forma que tienen
las personas de verse y esperar cosas de los dems.

Existen atributos o caractersticas que puede tener un individuo que lo convierten en

alguien poco deseado, porque es diferente a los dems, y ser menospreciado. Un atributo
de esa naturaleza es un estigma, en especial cuando produce en los dems, a modo de
efecto, un descredito amplio; a veces recibe tambin el nombre de defecto, falla o
desventaja. (Goffman, 1963)Pero este atributo solo se convertir en un estigma cuando
hablando de relaciones, se convierta en un rasgo que anule los restantes atributos del
individuo para relacionarse y ser socialmente aceptado de manera normal.

Estos atributos estigmatizantes pueden clasificarse en tres tipos, los estigmas corporales, los
defectos de carcter o de personalidad, y por ltimo los estigmas tribales, religin, raza,
nacionalidad, entre otros. ( Goffman, 1963)

22

Los distintos tipos de estigma, obligan a su vez a analizar que pueden producirse diversos
niveles de exclusin social, que aunque no son incompatibles entre s, se diferencian
claramente por el mbito, el grado de exclusin y el impacto que pueden ocasionar en el
individuo o grupo excluido. Por un lado, el nivel ms general y abstracto es la exclusin
basada en diferencias de gran escala, geogrfica, religiosa, tnica y cultural, y por otro, la
exclusin social, de grupos particulares dentro de una sociedad. Un nivel ms abajo se
encuentra la exclusin de las instituciones de la sociedad, que tienen sus propios criterios
para incluir o excluir grupos o individuos. As como las instituciones tienen lmites,
tambin los tienen los distintos grupos dentro de la sociedad, separndose unos de otros y
sus miembros de los que no lo son, y constituyendo el nivel intergrupal de exclusin.
Luego, los criterios por los que estos grupos definen quin est dentro y quin est fuera,
conformaran el nivel intragrupal. En el ltimo nivel, se encuentra la exclusin
interpersonal, haciendo referencia a la decisin de establecer o no una relacin con otro, y
la exclusin intrapersonal, procesos emocionales y cognitivos que llevan a una persona a
evaluar oportunidades y mecanismos de inclusin.

La clasificacin en categoras, genera en los integrantes de la sociedad, imgenes mentales

de los grupos sociales y los individuos que los componen, de sus caractersticas de
personalidad, creencias, conductas, valores, entre otras. Cuando esta imagen se convierte en
algo convenido por una gran parte de la sociedad, se habla de un estereotipo, percepciones
sobre una persona a partir de su pertenencia a ciertos grupos o categoras sociales (Castro,

23

2006).

Estos estereotipos estaran promovidos por el proceso cognoscitivo denominado

estereotipia, por el que se le atribuyen caractersticas y atributos a una persona segn sus
grupos de pertenencia. ( Castro, 2006)A pesar de que se ha demostrado que los estereotipos
negativos son los que suelen estar ms asociados con las relaciones entre los grupos y con
las jerarquas sociales, se afirma que los estereotipos tambin pueden tener connotaciones
positivas. Por otro lado, cuando se habla de prejuicio, se hace referencia siempre a una
disposicin negativa.( Castro, 2006) Poseer actitudes sociales o creencias cognitivas
derogatorias, expresar afecto negativo o presentar conductas discriminatorias u hostiles
hacia miembros de un grupo debido a su pertenencia a ese grupo en particular (Brown,
1995).

Estos procesos, por medio de los cuales los individuos se definen unos a otros, marcan
lmites, excluyen e incluyen, se asocian, e incluso agreden, descalifican y segregan, crean
poco a poco las redes sociales de los individuos, formada por los lazos directos e indirectos
que unen a un grupo de individuos, segn criterios definidos, como la relacin de
parentesco, de amistad o de conocimiento, siendo sus caractersticas ms relevantes el
tamao, la fuerza de los vnculos, densidad, homogeneidad y dispersin. (Calvo Francs &
Daz Palarea, 2004)

Asociado a las redes sociales, aparece el concepto de apoyo social, que se refiere a toda
ayuda, informacin y provisiones instrumentales o expresivas, de manera verbal o no
verbal, tangible o accesible, que es efectivamente dada por otros o inferida por su

24

presencia, que tiene una dimensin objetiva, apoyo recibido, y una subjetiva, apoyo
percibido, a la que acceden los individuos para enfrentar los acontecimientos diarios, y que
tiene efectos conductuales y emocionales sobre ellos.(Rodrguez Espinola, 2006). Este apoyo
social percibido, se refiere a la valoracin que una persona hace sobre su red social y los
recursos que fluyen desde ella, lo que implica destacar el grado de satisfaccin que obtiene
del apoyo disponible. (Mndez & Barra, 2008)

A partir de esto puede identificarse en los individuos una red de apoyo social, compuesta
por un aspecto estructural, el tamao, la densidad, dispersin y las caractersticas propias de
los contactos que tienen lugar dentro de ella, y un aspecto funcional, los efectos y
consecuencias que tiene el apoyo de esta red sobre el individuo. Entre estos efectos, los ms
destacados son, el incremento de la percepcin de identidad del sujeto, un incremento en la
autoestima del individuo, que lleva a un aumento en la percepcin de control, auto eficacia
y dominio sobre el ambiente, que incrementa el bienestar del individuo.(Rodrguez Espinola,
2006)

En cuanto a las dimensiones que constituyen el concepto de apoyo se puede distinguir: (a)
el apoyo emocional entendido como la posibilidad de compartir sentimientos, pensamientos
y experiencias personales, constituyndose en un poderoso recurso contra las amenazas a la
autoestima y desempendose un importante rol en el fomento y mantenimiento de la salud
y el bienestar de las personas; (b) el consejo que alude a las guas necesarias que moldean
las estrategias de afrontamiento emocional y conductual ante las distintas demandas del
25

entorno y (c) el apoyo instrumental, definido como la prestacin de ayuda material directa o
servicios. (Gracia, Musitu, & Herrero, 2002)Tomando como referencia el Cuestionario MOS
utilizado para el presente trabajo, la dimensiones por las que est constituido el Apoyo
Social Percibido son, el aspecto Estructural compuesto por las personas, familiares y
amigos, que conforman la red de apoyo del individuo, y el aspecto Funcional, dentro del
que se encuentra el Apoyo Emocional / Informacional, entendido como la expresin de
afecto y comprensin emptica, as como la gua y oferta de consejos e informacin, el
Apoyo Material / Instrumental, que es la provisin de ayuda material que pueda recibir la
persona, la Interaccin Social Positiva, dada por la disponibilidad de personas con las
cules poder salir, divertirse o distraerse y el Apoyo Afectivo, como las expresiones de
amor y de afecto.

A su vez, sta red, abarca los tres niveles de los que un individuo puede recibir apoyo, el
nivel comunitario, que da un sentimiento de pertenencia e integracin a la comunidad en su
conjunto como organizacin, y que incluye el apoyo que puedan recibir las personas que la
integran, como los servicios de trasporte, seguridad y salud pblica. Luego el nivel medio,
compuesto por el entorno social ms prximo a la persona, el trabajo, el barrio, el club, y
que le prestan apoyo, generando un sentimiento de vinculacin. Por ltimo, el nivel de las
relaciones intimas, familia y amigos cercanos, con los que el individuo tiene una relacin
muy estrecha, con los que comparte un compromiso y responsabilidad mutua por el
bienestar. (Rodrguez Espinola, 2006)

26

Una vez que comprendemos que el Apoyo Social Percibido, surge de todos los niveles de
interaccin del individuo, macro, medio y micro, no es difcil imaginarnos el importante
impacto que la presencia o ausencia puede tener en el conjunto de las interacciones sociales
del individuo, su salud y su vida en general. El apoyo social incide directamente en la
autoestima de las personas, favoreciendo, si es positivo, una evaluacin positiva del
ambiente y las situaciones que este presenta, permitindole al individuo lograr una mejor
estabilidad, predictibilidad y control de sus procesos, lo que se traducir en una posibilidad
de dar un mejor uso de los recursos personales y sociales. La disponibilidad y satisfaccin
con la red de apoyo social influye no solo en las cogniciones sobre situaciones externas,
sino que se sabe que la percepcin sobre el propio estado de salud se ve afectado por este, y
promueve adems mejores conductas de autocuidado, conductas de salud preventivas y
estilos de vida ms saludables. Los patrones relacinales surgidos desde los distintos
niveles que conforman la estructura social, contribuyen de distinta manera al bienestar de
cada persona. En funcin de este ltimo nivel se ha postulado que la calidad de la relacin
que los adolescentes mantienen con sus fuentes de apoyo prximas y de confianza, es
considerada como el mejor predictor de ajuste psicosocial. (Mndez & barra, 2008)

A partir de esto, podemos decir entonces que el apoyo social y el apoyo social percibido
influirn tanto en la formacin de las enfermedades como en los caminos hacia la curacin
de las mismas, es decir, el proceso de salud- enfermedad.

27

1.6 El Proceso de Salud-Enfermedad

La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedades. La cita procede del Prembulo de la Constitucin
de la Organizacin Mundial de la Salud, que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria
Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22 de julio de 1946, firmada el
22 de julio de 1946 por los representantes de 61 Estados (Official Records of
theWorldHealthOrganization, N 2, p. 100), y entr en vigor el 7 de abril de 1948. La
definicin no ha sido modificada desde 1948 (OMS, 2013).

Diversos autores han seguido realizando aportes a esta definicin, agregando conceptos
como la capacidad de funcionamiento, los niveles de eficacia funcional a nivel micro,
celular, y a nivel marco social, y la posibilidad de estar en armona con el medio ambiente.
Hablando especficamente de la salud mental, se entiende que La salud mental se concibe
como la capacidad de mantener con el mundo relaciones dialcticas y transformadoras que
permitan resolver las contradicciones internas del individuo y las de ste con el contexto
social (Oramas Viera, Santana Lpez, & Vergara Berrenechea, 2006).

La Ley Nacional de Salud Mental N26657, en su Artculo N 3, define la salud mental

como, un proceso determinado por componentes histricos, culturales, biolgicos y

28

psicolgicos, cuya preservacin y mejoramiento implica una dinmica de construccin

social vinculada a la concrecin de los derechos humanos y sociales de toda persona..

En contraposicin a la salud, se encuentra la enfermedad, pero no puede ser considerada

solo como el estado contrario a la salud, su concepto ha intentado ser definido desde
tiempos inmemoriales, con la isonoma de las potencias de Alcmeon de Crotona, la
eukrasia de los humores de Hipcrates y la enmetra de los componentes de Platn, a
partir de los cuales ha evolucionado a la concepcin que actual de ella. Esta evolucin, ha
llevado a que sea definida como un proceso, y tambin un estado, consecuente de la
afeccin de un ser vivo, generado por la necesidad de responder a estmulos que exceden en
cantidad o en calidad a la adaptabilidad del individuo, en alguna de las reas que lo
componen (biolgica, psicolgica, social y espiritual), convirtindolo en anormal y
patolgico.
Con respecto al Trastorno Mental especficamente, puede ser definido como sndrome o
un patrn comportamental o psicolgico de significacin clnica, que aparece asociado a un
malestar (p. ej., dolor), a una discapacidad (p. ej., deterioro en una o ms reas de
funcionamiento) o a un riesgo significativamente aumentado de morir o de sufrir dolor,
discapacidad o prdida de libertad. Adems, este sndrome o patrn no debe ser meramente
una respuesta culturalmente aceptada a un acontecimiento particular (p. ej., la muerte de un
ser querido). Cualquiera que sea su causa, debe considerarse como la manifestacin

29

individual de una disfuncin comportamental, psicolgica o biolgica. Ni el

comportamiento desviado (p. ej., poltico., religioso o sexual) ni los conflictos entre el
individuo y la sociedad son trastornos mentales, a no ser que la desviacin o el conflicto
sean sntomas de una disfuncin (APA, 2000).

No debe caerse en el error de considerar a la Salud y a la Enfermedad como dos categoras

totalmente separadas, sino que ambas conviven permanentemente en el ser humano.
Cuando una persona enferma, no deja de lado su vida por completo, puede que una parte
del cuerpo o mente no se encuentre funcionando de manera plena, pero las dems reas de
la persona siguen funcionando. Adems, la ausencia de enfermedad por s misma, no
garantiza el funcionamiento ptimo de los individuos. Es por eso que se comprende a la
Salud y la Enfermedad como un continuo, en el que estas son dos polos entre los que el
individuo oscila dependiendo de diversos factores fsicos, psicolgicos, sociales, etc., que
representa un proceso dinmico de la interaccin del sujeto con su entorno.

Debemos recordar, que cuando hablamos de la Salud y la Enfermedad, nos referimos no

solo a los procesos orgnicos y fisiolgicos que afectan el funcionamiento corporal, sino
tambin a aquellos que ocurren en la psiquis del individuo, que como sabemos, puede ser
fuente de sufrimiento o de bienestar.

30

1.7 Bienestar Psicolgico Subjetivo

Se considera bienestar como la experiencia y el funcionamiento psicolgico ptimo (Deci
& Ryan, 2008).

As como la salud no es solo la ausencia de enfermedad, se piensa que el

bienestar psicolgico no es solo sentirse bien, sino alcanzar o perseguir los mximos
potenciales personales. A lo que debe sumarse el aspecto subjetivo, ya que es evaluado en
funcin de cmo el mismo individuo lo percibe.
Sin embargo, en torno al bienestar humano existe una diversidad de enfoques, lo que no ha
permitido an, llegar a un consenso en cuanto a su conceptualizacin y medicin (GarciaViniegras & Gonzalez Bentez, 2000).

De todas maneras, se identifica como uno de los

componentes fundamentales del bienestar a la satisfaccin personal con la vida. Esa

satisfaccin surge a punto de partida de una transaccin entre el individuo y su entorno
micro y macro social, con sus elementos actuales e histricos, donde se incluyen las
condiciones objetivas materiales y sociales, que brindan al hombre determinadas
oportunidades para la realizacin personal (Garcia-Viniegras & Gonzalez Bentez, 2000).
Las diferencias socio-demogrficas, no slo pueden producir diferentes niveles de
bienestar y de salud (Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo Humano. New York.
Informe 1994), sino tambin diferentes formas de encontrar el bienestar psicolgico. Puede
esperarse que las causas del bienestar difieran segn el ciclo vital, las condiciones de vida,
el nivel educacional, la ocupacin o el grupo social (Garcia-Viniegras & Gonzalez Bentez,

31

2000).A

estas, se les sumarn las condiciones objetivas, materiales y sociales, que brindan al

hombre determinadas oportunidades para el logro de sus metas, el desarrollo de sus

relaciones sociales, laborales, familiares, entre otras, que determinaran tambin las
oportunidades para su desarrollo personal.

Con respecto a este ltimo concepto, el desarrollo personal, se sabe que es un factor
esencial en la teora del bienestar eudaimnico, compuesto por seis dimensiones que
llevarn a la persona a alcanzar el bienestar psicolgico a travs de una vida plenamente
vivida. Entre estas dimensiones, se encuentra la auto-aceptacin, las relaciones positivas
con los otros, el control ambiental, marcado por la capacidad de influir en el medio para
satisfacer las necesidades y deseos propios del individuo, la autonoma, el propsito en la
vida y el crecimiento personal. (Vzquez, Hers, Rahona, & Gmez, 2009)
De modo semejante, la teora de la autodeterminacin (Ryan y Deci, 2000) tambin liga la
idea de eudaimona a la de autorrealizacin, como un aspecto central en la definicin del
bienestar. Esta teora se basa en una de las premisas bsicas del humanismo, que sostiene
que el bienestar es fundamentalmente consecuencia de un funcionamiento psicolgico
ptimo. La teora de la autodeterminacin afirma que el funcionamiento psicolgico sano
implica una adecuada satisfaccin de tres necesidades psicolgicas bsicas (autonoma,
competencia y vinculacin) (Vzquez, Hers, Rahona, & Gmez, 2009).

32

A partir de esto, podra decirse que la corriente eudaimnica surge de la filosofa

aristotlica, desde la que el mayor de los logros humanos, sera la lucha por alcanzar la
perfeccin, que representa la realizacin del potencial humano. (Ryff, 1995). Por lo tanto, el
bienestar no sera ms que un resultado del proceso de intentar alcanzar las metas y
desarrollar el potencial humano en cada uno de nosotros, y vivir como nos dicta nuestro ser.
(Deci & Ryan, 2008)

En contraposicin al bienestar eudaimnico, se encuentra el concepto de bienestar

hednico, siendo Epicreo su mximo representante entre los autores de la filosofa griega.
Esta corriente, que se ha ido puliendo a lo largo de los aos, llega hoy a incluirse dentro de
las teoras del bienestar psicolgico, definindolo como el balance entre el afecto y
emociones positivas, aquellos sentimientos que reflejan un nivel agradable de intercambio
con el ambiente, como la alegra, entusiasmo, satisfaccin, entre otros, que pueden ser
momentneos, de larga duracin o rasgos estables en el individuo, (Pressman & Cohen, 2005) y
el afecto y emociones negativas. Esta teora ubica al afecto positivo y negativo, no como
dos polos de un continuo, sino como dos dimensiones relativamente independientes que
pueden coexistir en un mismo individuo. Es decir, una persona puede percibir afecto
positivo desde distintos aspectos de su vida (buenas relaciones sociales, satisfaccin
laboral, etc.) al mismo tiempo que recibe afecto negativo desde otros aspectos o mbitos
(fallecimiento de un familiar, percepcin de algn rechazo social, etc.).Este concepto es
tomado en muchos casos, como intercambiable con el concepto de felicidad.

33

La importancia de analizar el bienestar psicolgico reside no solo en el impacto que tiene

sobre la psiquis de la persona, el que influir indirectamente sobre los procesos de saludenfermedad del individuo, sino sobre el posible impacto directo que puede tener en este
proceso.

Se piensa que la conexin con el afecto positivo a corto plazo se refiere a situaciones en las
que una fuerte activacin de afecto positivo funciona como un disparador o activador de la
persona en el curso de un proceso patolgico, como el asma o enfermedades coronarias. Por
otro lado, al hablar del afecto positivo a largo plazo, como un permanente rasgo personal,
se puede decir que llega a afectar la salud a travs del impacto directo que tiene sobre las
Prcticas Saludables, la activacin del Sistema Nervioso Autnomo (SNA) y el Eje
Hipotalmico-pituitario-adrenal (HPA). A estos puede sumrsele la influencia que podra
tener en la segregacin de endorfinas, conocidas como las hormonas de la felicidad, a
travs de las actividades fsicas que surgen de las prcticas saludables, la risa, etc. (Pressman
& Cohen, 2005) Ver figura 1.

Otro modelo intenta explicar la influencia del afecto positivo en la salud a travs del influjo
que tiene este sobre el estrs y este sobre el sistema fisiolgico. En este caso, el afecto
positivo acta como amortiguador del estrs, minimizando los efectos perniciosos del estrs
sobre el organismo (Vzquez, Hers, Rahona, & Gmez, 2009).El afecto positivo juega un rol
importante en diversos puntos de la respuesta al estrs. Es posible que los individuos con

34

altos niveles de afecto positivo experimenten menos estrs en su ambiente, por ejemplo,
seran menos propensos a verse involucrados en conflictos sociales.

Adems, cuando los estresores potenciales son enfrentados, los recursos sociales, asociados
al afecto positivo, ayudan a redefinir o reducir el dao potencial y apuntalan la habilidad
percibida para soportar las demandas impuestas. Alternativamente, el apoyo social podra
facilitar la recuperacin de las daos a la salud relacionados con el estrs (Pressman & Cohen,
2005). Ver figura 2.

Las relaciones entre el bienestar general y el bienestar psicolgico o salud mental positiva,
no pueden comprenderse sin remitirse al concepto del s mismo y su papel regulador de la
personalidad. Existen abundantes datos que sugieren que adultos y ancianos considerados
como ajustados y que presentan autoaceptacin, autoestima y autoeficacia elevadas, tienden
a considerarse como felices. Por otra parte, el sentido de competencia personal permite que
se den evaluaciones cognitivas que disminuyan el impacto amenazante de los eventos
estresantes sobre las personas y, adems, con las propiedades auto protectoras que posee, se
convierten en una fuerza motivadora para mantener su estabilidad a pesar de las
circunstancias amenazantes. Las actitudes del sujeto consigo mismo o lo que algunos
autores llaman el self, el auto concepto o el s mismo constituyen un mecanismo auto
regulador del sujeto que refleja el conocimiento que tiene de s mismo mediatizado por el
proceso de interaccin social en las diversas reas de relacin. Permite interpretar
experiencias, manejar las emociones, iniciar comportamientos y experimentar un sentido de
35

continuidad. Este sentido de continuidad garantiza el mantenimiento de los mecanismos de

autorregulacin al posibilitar un anlisis de las experiencias personales en una perspectiva
temporal y comparativa, que se mantiene durante toda la vida, tanto ante la presencia de
condiciones adversas, como en las diferentes etapas del ciclo vital. Este sistema autoregulado funciona como moderador del bienestar psicolgico, el bienestar general, el
funcionamiento personal y la calidad de vida percibida (Oramas Viera, Santana Lpez, & Vergara
Berrenechea, 2006).

Esta ultima concepcin de la repercusin que tiene el Bienestar

Psicolgico Subjetivo sobre el estado de salud global del individuo, a diferencia de las
mencionadas anteriormente, se acerca ms a la concepcin eudaimnica del mismo ya
descripta.

36

CAPITULO 2

2.1 Metodologa

Las actividades se llevaron a cabo en el marco de la realizacin de un Diagnostico

Situacional del CAPS Dr. Alfonso Barassi, propuesto por la psicloga de la institucin y
concretado por dicha profesional Tutora de Campo de las PPS (Prcticas Pre profesionales
Supervisadas) y los alumnos practicantes a su cargo. Este diagnostico es de suma
importancia, dado que el entorno del Centro de Salud se ha visto modificado debido a la
erradicacin de algunas villas y la construccin de nuevos barrios, al igual que por las
modificaciones edilicias, de las herramientas y de las especialidades de las que dispone.

La poblacin a estudiar, como Unidad de Anlisis son las personas que asisten al CAPS, se
realiza una operacionalizacin, empleando un modo extensivo de desagregacin, es decir,
poder descender a niveles menos complejos, y seleccionar la muestra a partir de las
personas que se encuentren en las salas de espera de la institucin al momento de realizar
las entrevistas. Entonces, la poblacin est constituida por 67 personas que concurrieron al
Centro de Atencin Primaria de la Salud Dr. Alfonso Barassi en un perodo determinado de
15 das, elegidas aleatoriamente en las salas de espera de la institucin.

Las variables, las que sern luego analizadas para lograr los objetivos de la investigacin,
son los niveles de Apoyo Social Percibido, Estructural y Funcional, medido con el

37

cuestionario MOS de Apoyo Social Percibido, y las caractersticas de los individuos

evaluadas en la entrevista semidirigida (Edad, Estado Civil, Departamento, Empleo, Obra
Social, Plan Social, Nivel de Estudios, etc.)

2.2 Instrumentos

Los instrumentos utilizados fueron, una entrevista semidirigida (Anexo 1), que permite a
partir de unas determinadas preguntas, conocer las caractersticas generales de la poblacin
seleccionada y el cuestionario MOS de Apoyo Social Percibido de 20 tems (Anexo 2). Este
cuestionario fue validado en la Argentina en el 2006 por Rodrguez Espinola, Solange y
Enrique, Hctor Carmelo; el primer tems evala el Apoyo Estructural, tanto familiar como
de amistad. Los 19 tems siguientes apuntan a brindar informacin sobre las cuatro
dimensiones del Apoyo Funcional, apoyo emocional, apoyo afectivo, apoyo instrumental,
relaciones sociales de ocio y distraccin. Para la obtencin de estos datos, se preguntan
mediante una escala de 5 puntos, con qu frecuencia se dan para el entrevistado distintas
situaciones, que hacen referencia a los distintos tipos de apoyo.

Se obtienen totales

parciales para cada dimensin y un resultado total, tal que a mayor puntaje, mayor nivel de
apoyo social percibido.

Estos instrumentos han sido seleccionados por ser considerados los ms propicios para
alcanzar los objetivos propuestos para el presenta trabajo, permitiendo obtener datos
relevantes y precisos, que permitan un buen anlisis.

38

Durante el transcurso de las PPS, se acompao a los agentes de salud en el desarrollo de sus
actividades diarias en el CAPS, tales como los talleres de Peso Saludable y Preparacin
Integral para la Maternidad y en las visitas a las escuelas en el marco del plan
PROSANE, entre otras. El mtodo utilizado fue la Observacin Participante, dado que
estas tareas constituyen un elemento a explorar sumamente importante de la labor
comunitaria que realiza la psicloga que se desempea en la institucin. Este mtodo fue
elegido, ya que lleva al observador a entrar en contacto directo con las personas estudiadas,
compartiendo su contexto y experiencia. As, siendo participe de las actividades realizadas,
el investigador puede conocer la vida cotidiana de los grupos desde el interior de los
mismos,

Se realiz un recorrido por el rea programtica correspondiente al CAPS, para acceder a

un conocimiento ms profundo de los lmites y las caractersticas de la zona, con el fin de
identificar los factores protectores y de riesgo dentro de la misma, los cuales fueron
identificados en un mapa (Mapa 1).Informacin que al sumarse a saberes previos, permitir
ampliar y precisar el conocimiento sobre el rea programtica correspondiente al CAPS, la
cual ser de utilidad para proponer actividades que incluyan la participacin de otras
instituciones de la zona, o la utilizacin de plazas y/o parques, etc.

39

CAPTULO 3: Resultados

En el presente captulo se pretende responder a los objetivos planteados al comienzo de esta

investigacin. Primero, utilizando los datos aportados por las entrevistas, se describen las
caractersticas generales de la poblacin que se encontr en el Centro de Salud Dr. Alfonso
Barassi. Segundo, a partir del cuestionario, se determinan los niveles de apoyo social
percibido de las personas que acuden a atenderse en dicha institucin. Luego, analizando
los resultados del cuestionario en relacin con los datos aportados por las entrevistas, se
identifican los determinantes del Apoyo Social Percibido.

Para el presente trabajo se cont con una muestra de 67 individuos, seleccionados al azar
entre las personas que acudieron al Centro de Salud Dr. A. Barassi durante el perodo
seleccionado. De estos sujetos, 50 son mujeres y 17 son varones diferencia marcada por la
mayora de mujeres que concurren al centro de salud. El rango de edad va de los 15 a los 70
aos, con una media general de 35,79 aos, 36,66 para los varones y 33,24 para las
mujeres.

Del total de la muestra, el 61,19% de los individuos vive en el departamento Capital,

mientras que los dems pertenecen a Rivadavia (19,4%), Chimbas (13,43%), y el resto de
los departamentos de Santa Luca y Rawson. De estos individuos se puede decir tambin
que el 62% posee un nivel de escolarizacin igual o superior al nivel secundario
completado, mientras que el resto se caracteriza en su mayora por haber completado el

40

nivel primario. Adems, solo el 21%de quienes componen la muestra se describen como
desempleados, mientras que los dems, ya sea de manera particular o como empleados en el
sector pblico o privado, poseen una ocupacin.

Estos datos permiten conocer mejor la poblacin con la que se trabaja, ayuda a identificar
las reas de influencia del Centro de Salud, y a determinar que porcin de las personas
atendidas pertenecen realmente al rea programtica asignada al CAPS, informacin
sumamente til para la toma de decisiones institucionales y organizacionales.

En cuanto a las actividades especficas de la psicologa social, conocer estas caractersticas

de los individuos con los que se pretende trabajar, puede facilitar el planeamiento de las
mismas. Conociendo el rango y el promedio de edad, podrn ser planificadas actividades
dirigidas a los distintos grupos etareos que pueden encontrarse entre aquellos individuos
que asisten al CAPS. Al saber que la gran mayora de las personas que asisten al centro de
salud son mujeres, pueden prepararse talleres de maternidad, embarazo, y temas ms afines
a la mujer, con la seguridad de que siempre habr en el CAPS un gran pblico a quienes
ofrecerlos, as mismo, puede preverse que si se desea realizar actividades sociales dirigidas
a un pblico masculino, estos no se presentarn espontneamente en la institucin, por lo
que deber recurrirse a otros medios para convocarlos. Por ltimo, al tener conocimiento de
los Departamentos y Barrios de los que provienen, puede proyectarse el desarrollo de

41

actividades en red con instituciones pertenecientes a estas zonas, con el objetivo de ampliar
la asistencia brindada por la institucin.

Con respecto al cuestionario MOS de Apoyo Social Percibido, fueron obtenidos resultados
que describen el aspecto Estructural del Apoyo Social Percibido, es decir la cantidad de
personas que componen la red de apoyo del individuo entre los que se encuentran su
familia y sus amigos, as como resultados que describen el componente Funcional del
mismo, el cual ha sido definido como los efectos y consecuencias que tiene el apoyo de la
red (aspecto Estructural) sobre el individuo.

A partir del anlisis de los cuestionarios tomados, puede decirse que la media global, para
toda la muestra, del tamao de la Estructura de apoyo es de 4,60 amigos y 6,63 familiares,
habiendo algunas diferencias en las medias discriminadas por el sexo, donde la media de
amigos en los varones es ligeramente mayor que en las mujeres, mientras estas tienen una
media ms elevada con respecto al Apoyo Estructural proveniente de la familia.

Con respecto a los cuatro factores del Apoyo Funcional, las medias para el total de la
muestra son: 27,82 puntos en el Apoyo Emocional; 15,07 Apoyo Material; 14,60 para las
Redes Sociales y 13,03 para el Apoyo Afectivo. Estos valores presentan mnimas
diferencias para varones y para mujeres. Las medias globales de Apoyo Funcional
(incluyen los 4 factores), son de 70,06 en los varones y 70,68 en las mujeres.

42

Medias de Apoyo Social Percibido Funcional en los Varones:

30
25
20

Emocional

15

Material
R. Soc. de O. y D.

10

A. Afectivo

5
0
Emocional

Material

R. Soc. de A. Afectivo
O. y D.

Medias de Apoyo Social Percibido Funcional en mujeres:

43

30
25
20

Emocional

15

Material
R. Soc. de O. y D.

10

A. Afectivo

5
0
Emocional

Material

R. Soc. de A. Afectivo
O. y D.

A partir de los resultados obtenidos, haciendo un primer anlisis se puede ver que las
diferencias en las medias, tanto globales, como las especficas de cada factor, son mnimas,
pero al realizar un anlisis ms profundo, se observa que la cantidad de personas que se
encuentra por debajo de la media es siempre mayor en el caso de los varones. Analizando el
porcentaje de personas debajo de la media global diferenciada por el sexo, vemos que el
23,53% de los varones alcanza un resultado menor de 56 puntos, mientras que este es el
caso de solo el 16% de las mujeres. Esto podra estar indicando que es ms generalizada la
capacidad de las mujeres de desarrollar ms y mejores relaciones sociales que los varones,
quienes tienen resultados menos estables, con una mayor proporcin de la muestra por
debajo de la media.

44

Al examinar los datos en funcin del apoyo estructural, es decir, en funcin del nmero de
personas que los entrevistados perciben como su crculo social ms ntimo, puede verse que
la media aritmtica es ligeramente mayor en el factor familiar de las mujeres, mientras que
la referida al factor de amigos, es mayor en el caso de los varones. Por lo que podra decirse
que las mujeres dan mayor importancia a la familia que los varones, quienes incluyen
mayor cantidad de amigos en su red de apoyo.

Composicin del Apoyo Social Percibido Estructural para los varones:

ESTRUCTURAL
VARONES AMIGOS
ESTRUCTURAL
VARONES FAMILIA

Composicin del Apoyo Social Percibido Estructural para las mujeres:

45

ESTRUCTURAL
MUJERES AMIGOS
ESTRUCTURAL
MUJERES FAMILIA

Es importante destacar, que cuando se observan aquellos individuos que tienen un resultado
por encima de la media para el factor familiar, el otro factor es siempre mayor que en el
caso de aquellos cuyo su resultado se ubica por debajo de la media.Se cree entonces, que a
partir de estos datos, se confirma que la capacidad para desarrollar buenas relaciones
sociales, que sean percibidas por la persona como integrantes de su red de apoyo, nacen en
el seno familiar, ya que una relacin cercana con un mayor nmero de familiares parece ser
determinante para desarrollar ms relaciones ntimas de amistad.

Siguiendo en esta lnea de anlisis, cuando se empiezan a observar los resultados del Apoyo
Funcional, los distintos tipos de acompaamiento emocional, afectivo o la ayuda material
percibida, se hace evidente que los puntajes ms elevados, por encima de la media, se
encuentran en estrecha relacin con las redes de apoyo estructural ms amplias. Lo que

46

podra estar indicando que la percepcin del apoyo funcional, estara determinado por la
sensacin de inclusin en distintos grupos y redes.

A partir de la contrastacin de los resultados con los datos de los grupos familiares de los
entrevistados, podemos ver que el tamao del Grupo de Apoyo Familiar, compuesto por
aquellos a quienes el individuo considera cercanos, tiene una mnima diferencia para
aquellos que tienen un grupo de convivencia superior e inferior a la media. En cuanto al
apoyo funcional, las variaciones en los resultados son mnimas, con una ligera tendencia a
ser ms elevados para aquellos que se encuentran por encima de la media para el tamao
del grupo de convivencia. Por el contrario, se puede observar una media superior en el
factor de Amistad del Apoyo Estructural en las personas que tienen un grupo de
convivencia ms reducido. Puede entenderse, a partir de estos resultados, que quienes
tienen grupos familiares reducidos, tienden a tener una mayor actividad social fuera del
grupo familiar, y a relacionarse con un gran nmero de personas, mientras que quienes
pertenecen a grupos familiares ms extensos, limitan sus actividades sociales extra
familiares, por dedicarle ms espacio y tiempo a la familia. Puede interpretarse, que estas
personas sern ms proclives a realizar actividades extra laborales que los lleven a entrar en
contacto con diversos grupos y personas, ya sean actividades recreativas, culturales o
deportivas que incidirn tambin en los procesos de salud. Adems, el mayor nivel de
actividad social extra familiar, ser determinante para el desarrollo de los individuos a

47

partir de experiencias vividas fuera del seno familiar, las que otorgarn nuevas habilidades
y factores personales de inclusin social.

Al analizar la relacin que tienen los resultados del cuestionario sobre apoyo social con las
actividades realizadas por los individuos, puede observarse que para el caso de las
actividades fsicas o deportivas, los ndices de Apoyo Funcional tienen muy poca variacin,
pero si se aprecia una variacin mayor, en el caso del Estructural, con un resultado superior
para el caso de aquellos que dijeron realizar actividades fsicas o deportivas en algn club,
institucin o grupo.

Medias de Apoyo Social Percibido Estructural, Familiar (ASEA) y de Amistad (ASEF):

8,00
7,00
6,00
5,00
4,00
3,00
2,00
1,00
0,00

ACT FSICAS SI
ACT FSICAS NO

ASEA

ASEF

Por ende, a pesar de no incidir en el Apoyo Funcional, si puede decirse que realizar este
tipo de actividades promueve en las personas el desarrollo de ms relaciones sociales de

48

amistad, y su inclusin en ms grupos, lo que se traducir en una mayor red social. Por otro
lado, para quienes realizaban actividades religiosas, alcanzaron una media bastante ms
baja que quienes dijeron no pertenecer a ningn grupo o actividad relacionada con la
religin. De todas maneras, es posible que esta relacin no sea del todo fiable, ya que el
nmero de entrevistados que si asistan a este tipo de actividades (8) es poco representativo
con respecto a la muestra. A pesar de no llegar a una conclusin determinante sobre la
influencia de las actividades religiosas sobre el Apoyo Social Percibido, si se ha podido
constatar que una porcin muy escasa de quienes acuden al CAPS realizan este tipo de
actividades. De todas maneras, se cree que debera realizarse una investigacin ms
exhaustiva sobre la influencia de la religin y la participacin en actividades religiosas
sobre el Apoyo Social Percibido, dado el alto impacto que estas han demostrado tener en
los individuos y las sociedades a lo largo de los aos.

Se puede apreciar tambin que los resultados obtenidos por los individuos en el
cuestionario de Apoyo Social Percibido guardan una relacin con la ocupacin de los
mismos. Para aquellos que se definieron a s mismos como desempleados o desocupados,
los resultados tienden a ser menores que para aquellos que poseen una ocupacin, ya sea
como empleados, particulares o ya sea que se autodefinen como amas de casa. Esto estara
demostrando que la forma en que los individuos se perciben y autodefinen, influye tanto en
su capacidad como en su forma de relacionarse con los dems; el hecho de poseer una
ocupacin genera en las personas la capacidad de establecer ms y mejores lazos con los

49

dems, lo que se vio reflejado en los resultados del cuestionario. Como se dijo, aquellos que
expresaron estar desempleados, tuvieron una media de 2,67 puntos menos en el factor de
amistad del apoyo estructural, y menores puntuaciones en todos los otros aspectos del
cuestionario.

Niveles de Apoyo Social Percibido, Estructural y Funcional, en funcin del empleo:

8
6
DESEMPLEADO
4

EMPLEADO

2
0
APSA

APSF

50

30
25
20
15

DESEMPLEADO

10

EMPLEADO

5
0
A.
A. Material Redes Soc. A.Afectivo
Emocional

Adems de las explicaciones ya propuestas, se puede inferir que la diferencia en los

resultados cuando una persona trabaja y cuando no, se podra deber a que el trabajo,
indiferentemente del rea en que se desarrolle, induce generalmente a entrar en contacto
con diversas personas, contacto que muchas veces se traslada a otros mbitos fuera del
laboral, lo que terminara influyendo las redes de apoyo de las personas. A esto, puede
sumrsele que los avatares de la vida laboral repercuten sustancialmente en la vida privada
de las personas, lo que, como fue previamente resaltado, modifica la forma en la que los
individuos se relacionan con los dems.

A partir de los resultados obtenidos en las entrevistas realizadas, y relacionndolo con

aspectos tericos y aportes de otras investigaciones, (Vzquez, Hers, Rahona, & Gmez, 2009),
puede concluirse que un mayor nivel de apoyo social pondr a los individuos en ms
situaciones que brinden emociones positivas, tales como la alegra, la satisfaccin o el

51

entusiasmo. Estos mayores niveles de afecto positivo, sern la va regia para alcanzar un
mayor nivel de bienestar subjetivo en el individuo, el cual, desde el punto de vista hednico
incide directamente en la salud. Al mismo tiempo, ofrecer un mejor respaldo ante
situaciones que generen emociones negativas en las personas, protegindolos de posibles
problemticas, tanto psicosociales, como orgnicas, ya que el afecto positivo acta como
amortiguador del estrs, minimizando los efectos perniciosos del estrs sobre el organismo
(Vzquez, Hers, Rahona, & Gmez, 2009).

Adems, puede inferirse que se crea un crculo virtuoso, en el que, como fue explicado, el
apoyo social producir ms afecto positivo, el cual facilitar la creacin y mantenimiento
de vnculos sociales, protectores de un buen estado de salud, lo que se traducir luego, en
un mayor nivel de apoyo social. (Vzquez, Hers, Rahona, & Gmez, 2009)

Pero deben incluirse tambin otros puntos de vista del bienestar, ya que de los seis aspectos
del bienestar eudaimnico propuestos por Ryff, puede encontrarse una fuerte correlacin
entre el Apoyo Social Percibido y algunos de los factores que lo componen. Por un lado,
las relaciones positivas con los otros se ven completamente reflejadas en los resultados del
cuestionario aplicado en este trabajo, ya que capta la percepcin que tiene el individuo de
sus relaciones con los dems, lo que indica que mientras ms favorable sea el resultado del
cuestionario, ms positivas sern sus relaciones sociales, reflejndose en un bienestar
psicolgico ms optimo, en una red social ms amplia, firme y capaz de proveer mayor
sostn anmico a la persona. El Apoyo Social Percibido, a partir del sentimiento de
52

pertenencia a diversos grupos sociales y de la aceptacin por parte de los dems, influye
fuertemente en la autoestima, la cual como se sabe, es un componente sumamente
importante en la construccin de la personalidad. Por ende, puede concluirse que la
percepcin del apoyo social incide, al menos indirectamente, en el autoconcepto y la
autoaceptacin de los individuos, la que se sumar a los factores protectores de las personas
para alcanzar un mejor grado de bienestar.

A su vez, estas explicaciones de como un buen nivel de Apoyo Social Percibido funcionar
como factor protector y promotor de mayores grados de bienestar, marca tambin la
importancia y la gravedad del flagelo que significa la exclusin social. Como ha sido
explicado, los procesos de inclusin y exclusin son normales en todas las sociedades, pero
se sabe que siempre existen individuos a quienes se les dificulta el desarrollo de los lazos
sociales y el ingreso a los distintos grupos, as como otras personas o minoras
estigmatizadas que sufren los ms diversos tipos de exclusin social. Si buenos niveles de
A.S.P fortalecen la autoestima, la construccin de la personalidad y la autoaceptacin,
puntuaciones bajas de este indicador sern entonces marcadores de dificultades en diversas
dimensiones del desarrollo de los individuos, conflictuando a su vez la creacin y
desarrollo de habilidades sociales, lo que podra generar un progresivo aislamiento del
sujeto. Al analizar este detalle desde el mbito hedonista del bienestar, puede decirse que el
sujeto se ver incluido en una menor cantidad de situaciones que brinden afecto positivo,
corriendo el riesgo de verse expuesto a mayores niveles de afecto negativo, los cuales

53

incidirn de manera negativa en sus niveles de bienestar subjetivo, teniendo entonces un

efecto perjudicial en su salud.

Para resumir, a partir de la presente investigacin ha podido recabarse informacin til y

necesaria para un mejor abordaje y tratamiento de las personas que recurren a los servicios
del Centro de Atencin Primaria de la Salud Dr. Alfonso Barassi. En cuanto a los
determinantes del Apoyo Social Percibido, objetivo principal de esta investigacin, ha
podido identificarse que los distintos tipos actividades realizadas por las personas, son de
vital importancia para un mejor desarrollo de las relaciones sociales y en consecuencia para
una mejor percepcin del Apoyo Social. La inclusin en diversos grupos sociales y la
relacin con un gran nmero de personas genera Estructuras de Apoyo ms amplias, las
que, como qued demostrado, generan una mayor percepcin de los distintos componentes
del Apoyo Funcional.

Medias de Apoyo Social Funcional, para varones y mujeres, segn los niveles de Apoyo
Social Estructural:

54

90
80
70
60
50
40
30
20
10
ES INFERIOR A LA MEDIA

ES SUPERIOR A LA MEDIA

ES INFERIOR A LA MEDIA

ES SUPERIOR A LA MEDIA

ES INFERIOR A LA MEDIA

ES SUPERIOR A LA MEDIA

ES INFERIOR A LA MEDIA

ES SUPERIOR A LA MEDIA

MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO

CUANDO EL APOYO
SOCIAL
ESTRUCTURAL
(FAMILIA)

CUANDO EL APOYO
SOCIAL
ESTRUCTURAL
(AMIGOS)

MEDIA DEL A.S.P.

FUNCIONAL CUANDO EL
APOYO SOCIAL
ESTRUCTURAL (FAMILIA)
MASCULINO ES SUPERIOR A
LA MEDIA
MEDIA DEL A.S.P.
FUNCIONAL CUANDO EL
APOYO SOCIAL
ESTRUCTURAL (FAMILIA)
MASCULINO ES INFERIOR A
LA MEDIA
MEDIA DEL A.S.P.
FUNCIONAL CUANDO EL
APOYO SOCIAL
ESTRUCTURAL (FAMILIA)
FEMENINO ES SUPERIOR A
LA MEDIA
MEDIA DEL A.S.P.
FUNCIONAL CUANDO EL
APOYO SOCIAL
ESTRUCTURAL (FAMILIA)
FEMENINO ES INFERIOR A
LA MEDIA
MEDIA DEL A.S.P.
FUNCIONAL CUANDO EL
APOYO SOCIAL
ESTRUCTURAL (AMIGOS)
MASCULINO ES SUPERIOR A
LA MEDIA

MEDIA DEL A.S.P. FUNCIONAL

El otro determinante identificado fue el empleo, la descripcin de s mismos como

empleados o desempleados, independientemente de la naturaleza del empleo, se encuentra
ntimamente relacionada con los resultados del Cuestionario MOS de Apoyo Social
Percibido. Por ltimo, un determinante de vital importancia, es la familia. Ha podido

55

concluirse que la capacidad para establecer buenas relaciones sociales, que luego sean
incluidas en la estructura de apoyo percibida por las personas, depende de las buenas
relaciones que se hayan construido en el seno familiar. Y esto no es todo, la composicin
del grupo familiar, ms grande o ms pequeo, ser tambin un factor importante en el
desarrollo de las relaciones sociales extra familiares que desarrollen los individuos, ya que
como ha sido demostrado, las personas con grupos familiares ms reducidos, tienen a
desarrollar ms relaciones sociales extra familiares que aquellos que pertenecen a un grupo
familiar ms extenso.

56

CAPTULO 4: DISCUSIN

Como qued demostrado son diversos los factores que inciden en el apoyo social percibido,
entre los que se destacan la familia, el empleo, la realizacin de diversas actividades y la
amplitud de las redes sociales y estructuras de apoyo, como los diferentes sistemas que
afectan nuestro comportamiento e influyen en nuestras vidas, como en la capacidad de
disfrutarla.

A partir de los resultados obtenidos, se cree que desde la atencin primaria de la salud, al
equipo de salud que se desempea en el CAPS, le resultara beneficioso observar estos
factores y trabajar sobre ellos. Puede hacerse incluyendo en las primeras anamnesis,
independientemente de la especialidad mdica, preguntas que indaguen acerca de los
determinantes del A.S.P, para identificar el estado de las redes con las que se pueda contar
como ayuda o soporte en los procesos de curacin o tratamiento. Adems, podra pensarse
en realizar propuestas para mejorar este campo si el paciente lo requiriera, tales como la
derivacin al rea de psicologa o la realizacin de talleres, entre otras.

Al tener mayor conocimiento de los determinantes del desarrollo social de los individuos
que forman la comunidad en la que se trabaja, puede operarse sobre aquellos que inciden
negativamente y que de una u otra manera dejan a los individuos fuera de las redes o los
hacen percibir una baja en su sistema de apoyo. Puede utilizarse esta informacin para
programar actividades comunitarias en las que se enfatice y aborde la importancia de la

57

realizacin de actividades, el buen desarrollo de las relaciones familiares, proyectar talleres

para padres, con el fin de otorgarles herramientas que promuevan el buen desarrollo del
apoyo social en los nios, etc. Estos podran basarse en lo que la OMS define como
Educacin para la Salud, proceso educativo dirigido a dotar a las personas y a la
comunidad de la capacidad de aumentar su control sobre los factores que tienen influencia
sobre su salud. De manera que no solo sepan, quiera y puedan comportarse de manera
saludable, sino que puedan tambin convertirse en agentes de cambio, educando a su vez a
las nuevas generaciones.

Luego, puede trabajarse enfticamente en la prevencin, evitando el afecto negativo, y los

bloqueos en los factores eudaimnicos del bienestar que favorezcan la aparicin de
enfermedades. Este abordaje permitir avanzar desde la prevencin a la promocin,
promulgando aquellas prcticas, costumbres y actividades que incrementen los niveles de
bienestar, tales como estrechar y afianzar los lazos afectivos tanto dentro, como fuera de la
familia, la realizacin de distintos tipos de actividades deportivas, recreativas y culturales
que incluirn a los individuos en diversos grupos sociales, entre otras, iniciando as el paso
del punto intermedio entre salud y enfermedad y comenzar a acercarnos cada vez ms a la
perfeccin y plenitud de la vida humana.

Pueden generarse lazos con otras instituciones, abriendo canales de comunicacin, a travs
de los que pueda promoverse la participacin de las personas que asisten al CAPS en

58

actividades llevadas a cabo en otras entidades, ya sean centros de jubilados, clubes, o

uniones vecinales, como la Unin Vecinal del Barrio 25 de Mayo, la cual se encuentra muy
cerca del CAPS y dentro del rea programtica asignada al mismo. A fin de seguir
trabajando sobre el Apoyo Social Percibido, podra promoverse, con el asesoramiento de
los debidos profesionales, la creacin de distintos tipos de talleres o grupos de apoyo, que
funcionen en estas instituciones y que ayuden a las personas en su insercin laboral, la cual
ha comprobado ser un factor protector sumamente importante. Al mismo tiempo, la
colaboracin con otras instituciones podra ser de utilidad para dar a conocer las actividades
que se desarrollan en el CAPS, dejando en estos mbitos distintos tipos de folletera que,
informando e invitando a la participacin.

Desde la APS se busca el empoderamiento, tanto personal como comunitario, otorgando a

los individuos y a los grupos, las herramientas necesarias para acrecentar el control que
tienen sobre su entorno y los distintos aspectos de sus vidas. Para lograr esto, puede
abordarse la temtica desde la Psicologa Positiva, asentada en el enfoque salugnico, y que
propone abordar al paciente desde sus potencialidades y ncleos saludables, llevando al
mximo sus capacidades, buscando favorecer el mejor desarrollo, fortaleciendo por
ejemplo, las competencias personales relacionadas con el empleo y la realizacin de
distintos tipos de actividades fsicas, deportivas, culturales, etc., incidiendo as sobre la
dimensin personal del empoderamiento. La segunda dimensin, la de las relaciones ms
prximas, puede ser desarrollada a partir del refuerzo de los lazos sociales que forman la

59

red de apoyo de las personas, promoviendo factores personales de inclusin, como la

inteligencia emocional estudiada por la psicologa positiva, el optimismo, la motivacin
para entablar relaciones con otras personas etc. Por ltimo, ampliando las redes de apoyo y
favoreciendo la inclusin de los individuos en diversos grupos sociales, podrn realizarse
aportes a la tercera dimensin del empoderamiento, la dimensin colectiva.

Realizar este tipo de actividades desde un cuerpo de agentes de salud tan amplio como el
que se desempea en el Centro de Salud Dr. Alfonso Barassi puede tener sus puntos a favor
y en contra. Si bien hay una gran diversidad de especialidades, que enriquece los aportes
con distintos puntos de vista y de abordaje a las problemticas, puede dificultar la
coordinacin, organizacin y comunicacin. Por lo tanto, para un mejor desarrollo de estas,
podran armarse pequeos grupos de trabajo, compuestos por reas afines o con puntos de
inters en comn, como sucede con el rea de psicologa, nutricin y trabajo social en los
talleres de Peso Saludable y PIM. As, puede complementarse las tareas de asistencia
realizadas en el CAPS con propuestas para un mejor desarrollo y crecimiento personal y
social, creando talleres de cuidado personal, de orientacin para padres, desarrollo
deportivo, entre otros.

Debe prestarse atencin no solo a los usuarios del servicio de salud, sino tambin a los
profesionales de estos servicios, como describe Bronfenbrenner en el Modelo Ecolgico,
los diversos sistemas a los que los individuos pertenecen o entran en contacto tienen una

60

influencia directa sobre su bienestar y su desarrollo, siendo este ltimo una progresiva
acomodacin entre el ser humano activo y sus entornos tambin cambiantes. Es por eso que
se propone tambin una intervencin sobre el sistema formado por el equipo de salud, para
trabajar con sus niveles de Apoyo Social Percibido y de Bienestar Psicolgico Subjetivo, de
modo que las constantes situaciones estresantes a las que se ven expuestos, no incidan en
ellos de tal manera que pueda afectar su Estado de Salud. A su vez, se cree que un trabajo
sobre el equipo de salud, se traducir directamente en un mejor desempeo en cuanto a
trminos de eficacia y eficiencia en el servicio brindado segn el rol que desempeen en el
Centro de Atencin Primaria de la Salud.

Para conseguir este fin, podra llevarse a cabo un trabajo en el que se evalen los niveles de
Apoyo Social Percibido a los agentes de salud y personal del CAPS, tal como el que se
realiz a las personas en las salas de espera, complementndolo con una evaluacin del
nivel de bienestar psicolgico y preguntas sobre las relaciones con el personal de su lugar
de trabajo, fortalezas, debilidades, riesgos y posibilidades que perciben en el CAPS.

A partir de estos datos pueden proponerse grupos de reflexin o debate sobre los riesgos y
debilidades, y la posibilidad de superarlos, as como sobre los factores estresantes del
trabajo en el Centro de Salud, actividades destinadas a favorecer el desarrollo y
fortalecimiento de las relaciones y los canales de comunicacin entre todos los que
conforman la comunidad de trabajo del CAPS, exposiciones de los distintos equipos de

61

trabajo sobre las tareas o talleres que realizan, para un mejor conocimiento de los mismos
por parte de los dems agentes de salud.

De esta manera, siguiendo la lnea de anlisis del Modelo Ecolgico, se estar trabajando
sobre el individuo y sus microsistemas, formados por los crculos sociales ms cercanos
como la familia y los amigos, cuando se realicen las actividades comunitarias destinadas a
valorar la importancia de las diversas actividades, las relaciones familiares, la educacin de
los hijos, el trabajo de las competencias personales que destaca la Psicologa Positiva, entre
otras. Las otras intervenciones sugeridas, como el trabajo en red con otras instituciones que
forman parte de la vida de los individuos, y el abordaje planteado para la segunda y tercera
dimensin del empoderamiento,

estaran efectuando sobre el Mesosistema de los

individuos, definido como el conjunto de ambientes o sistemas en los que las personas se
desenvuelven y las relaciones entre ellos. As, se estar efectuando un abordaje
multidimensional que tendr un impacto ms fuerte y profundo que si se observara a los
sujetos aislados de los diversos sistemas a los que pertenecen y que marcan sus vidas.

Puede afirmarse entonces que a lo largo de la vida los seres humanos recorren un camino en
el que incluyen y excluyen, al mismo tiempo que son incluidos y excluidos por otras
personas y grupos. As, se van trazando distintas redes sociales, cada persona va
construyendo su propia red de apoyo social, influido desde el comienzo de sus das por su
familia y sus primeras relaciones con ella, luego por su ingreso a la escuela y dems

62

actividades que realice, por su desempeo laboral, etc. Incluyendo la nocin de apoyo
social percibido, sus determinantes y conociendo el efecto que este tiene en las personas,
pueden ampliarse las posibilidades de aquellos que velan por su salud para ayudarlos a
alcanzar aquello que tanto desean, la felicidad.

63

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66

Tablas:

Tablas de caractersticas generales de la muestra.

Edad

SEXO

Promedio Hombres 36,66

17
Total de Hombres
Total de Mujeres
Total de Entrevistas

Promedio Mujeres

33,24

Promedio Total

35,79

Mximo

70

Mnimo

15

50
67

DEPARTAMENTO

Porcentaje

CAPITAL

41

61,19

RAWSON

1,49

RIVADAVIA

13

19,40

CHIMBAS

13,43

STA. LUCIA

4,48

TOTAL

67

100,00

Beneficio Social

Porcentaje

NO

48

71,64

SI

19

28,36

Total

67

100 %

67

NIVEL DE ALFABETIZACION

Porcentaje
Obra Social

Porcentaje

Primario Incompleto

1,49

Primario Completo

24

35,82

NO

45

67,16

Secundario Completo 33

49,25

SI

22

32,84

67

100 %

Terciario Completo

8,96

4,48

67

100,00

Universitario
Completo
TOTAL

68

Tablas de Media, Mediana y Moda, General y por Sexo del Cuestionario MOS de Apoyo
Social Percibido

RESULTADOS DE CUESTIONARIO MOS DE APOYO SOCIAL PERCIBIDO

APOYO
APOYO FUNCIONAL
ESTRUCTURAL
Emocional

Material

R. Sociales de O. y D.

Apoyo Afectivo

MEDIA TOTAL

MEDIA
4,60

MEDIA TOTAL

27,82

MEDIA TOTAL

15,07

MEDIA TOTAL

14,60

AMIGOS

13,03
TOTAL

MASCULINO

5,12

MASCULINO

FEMENINO

4,43

FEMENINO

28,00

MASCULINO

15,04

27,29

FEMENINO

15,24

28

MEDIANA TOTAL

16

MASCULINO

FEMENINO

15,02
14,94

MASCULINO

FEMENINO

13,18
12,59

MEDIA TOTAL
6,63
FAMILIA

MASCULINO

FEMENINO

6,86

MEDIANA

MEDIANA
3

AMIGOS

MEDIANA

TOTAL

MEDIANA
16

TOTAL

14
TOTAL

MEDIANA
5
FAMILIA
MODA
5

MASCULINO

28

MASCULINO

20

MASCULINO

18

MASCULINO

15

FEMENINO

25

FEMENINO

18

FEMENINO

16

FEMENINO

15

AMIGOS
MODA
FAMILIA

69

Tablas de Grupo de Convivencia y Anlisis del C-MOS en Funcin del Grupo de

Convivencia

Total de Personas del

G. de convivencia

Anlisis en funcin del Grupo de Convivencia (M:3,64)

Porcentaje

8,96

13

19,40

18

26,87

12

17,91

SUPERIOR A LA INFERIOR
MEDIA

MEDIA

30

37

APSA

3,93

5,16

APSF

6,7

6,58

A. Emocional

27,7

27,77

15,4

14,69

10,45

5,97

A. Material

7,46

R. Sociales de

2,99

O. y D

15,63

13,75

0,00
A. Afectivo

13,33

12,86

10

0,00

TOTAL

67

100

TOTAL

72,13

69,08

LA

70

Tablas de Ocupacin segn el sexo y Anlisis de los Datos Segn la Ocupacin

Anlisis de los datos en funcin de la

Ocupacin
NO

SI

14

52

APSA

2,5

5,17

APSF

6,5
24,71

28,59

A. Material

14,28

15,17

Soc.
12,78

Ocupacin (Mujeres)

Porcentaje

Ocupacin (Hombres)

Porcentaje

Desocupada

12

17,91

Desocupado

2,99

Ama de Casa

10

14,93

Jubilado

0,00

Jubilada

8,96

Empleado

11,94

Empleada

10,45

Particular

2,99

Independiente

8,96

Estudiante

5,97

Estudiante

10,45

Profesional

1,49

Profesional

2,99

Total

50

74,63

Total

17

25,37

6,6

A. Emocional

Relaciones

OCUPACION

15,09

de O. y D.
A. Afectivo

12,14

13,32

TOTAL

64,07

72,19

71

Tabla de Actividades y Anlisis en Funcin de las Actividades

Actividades

Fsicas

Recreativas

Religiosas

Otras

NO

49

NO

67

NO

59

NO

63

SI

18

SI

SI

SI

TOTAL

67

TOTAL

67

TOTAL

67

TOTAL

67

Anlisis en funcin de las Actividades (Fsicas, Recreativas, Religiosas, Otras)

ASEA

ASEF

A.

A.

R. Sociales de

A.

emocional

Material

Ocio y D.

Afectivo

TOTAL

FISICO SI

5,78

7,33

27,28

14,83

15,00

12,56

69,67

FISICO NO

4,16

6,37

28,02

15,16

14,45

13,20

70,84

RECREATIVO

RELIGIOSO SI

3,63

3,88

25,38

13,75

13,38

11,25

63,75

RELIGIOSO NO

4,73

7,00

28,15

15,25

14,76

13,27

71,44

OTRAS SI

4,50

7,25

33,75

19,75

16,75

13,50

83,75

OTRAS NO

4,60

6,59

27,44

14,78

14,46

13,00

69,68

SI
RECREATIVO
NO

72

Anlisis de los datos en Funcin de la Media de Apoyo Social Estructural Familiar y de

Amigos

Anlisis de los datos en funcin de la Media de Apoyo social Estructural Familiar y de Amigos

APOYO SOCIAL ESTRUCTURAL (FAMILIA)

MASCULINO

FEMENINO

MASCULINO

FEMENINO

SUPERIOR

SUPERIOR

SUPERIOR

SUPERIOR

ASEA

APOYO SOCIAL ESTRUCTURAL (AMIGOS)

INFERIOR

LA INFERIOR A A

LA INFERIOR A A

LA INFERIOR A A

MEDIA

LA MEDIA

MEDIA

LA MEDIA

MEDIA

LA MEDIA

MEDIA

MDIA

7,25

3,3

6,14

3,7

9,4

4,5

9,81

4,86

ASEF

LA A

LA

A.
Estructural 31,8

23,2

30,78

26,67

33,4

24,7

28,75

27,06

18,6

12,2

16,57

14,23

18,4

13,9

15,5

14,72

17,7

12,4

16,14

13,76

18,4

13,5

16,08

13,68

Afectivo

14,6

10,7

13,57

13,05

14,4

11,8

13,8

13,06

TOTAL

82,7

58,5

77,06

67,71

84,6

63,9

74,13

68,52

A.
Material
Relaciones
Sociales
A.

73

Grficos
Grficos de Caractersticas generales de la muestra

Departamento de Residencia

CAPITAL
RAWSON
RIVADAVIA
CHIMBAS
STA. LUCIA

Nivel de Escolaridad

Primario Incompleto
Primario Completo
Secundario Completo
Terciario Completo
Universitario Completo

74

Ocupacin (Mujeres)
Desocupada
Ama de Casa
Jubilada
Empleada
Independiente
Estudiante

Profesional

Ocupacin (Varoness)

Desocupado
Jubilado
Empleado
Particular
Estudiante
Profesional

75

Grficos de resultados del Cuestionario MOS de Apoyo Social Percibido

Media de Apoyo Social Percibido Estructural de Varones

ESTRUCTURAL
VARONES AMIGOS
ESTRUCTURAL
VARONES FAMILIA

Media de Apoyo Social Percibido Estructural de Mujeres

ESTRUCTURAL
MUJERES AMIGOS
ESTRUCTURAL
MUJERES FAMILIA

76

Apoyo Social Percibido Funcional de Hombres y Mujeres

Medias de Apoyo Social Percibido Funcional de Hombres

30
25
20

Emocional

15

Material

10

R. Soc. de O. y D.
A. Afectivo

5
0
Emocional Material

R. Soc. de
O. y D.

A.
Afectivo

Medias de Apoyo Social Percibido Funcional de Mujeres

30
25
20

Emocional

15

Material

10

R. Soc. de O. y D.
A. Afectivo

5
0
Emocional

Material

R. Soc. de
O. y D.

A.
Afectivo

77

Grficos de Anlisis en Funcin de la Realizacin de Actividades Fsicas

Medias de Apoyo Social Estructural en Funcin de la realizacin de actividades Fsicas

8,00
7,00
6,00
5,00
ACT FSICAS SI

4,00

ACT FSICAS NO
3,00
2,00
1,00
0,00
ASEA

ASEF

78

Grficos de Anlisis en Funcin del Apoyo Social Percibido Estructural

Medias de Apoyo Social Percibido Funcional, en funcin del Apoyo Estructural Familia y
de Amigos.

90
80
70
60
50
40
30
20
10
ES INFERIOR A LA MEDIA

ES SUPERIOR A LA MEDIA

ES INFERIOR A LA MEDIA

ES SUPERIOR A LA MEDIA

ES INFERIOR A LA MEDIA

ES SUPERIOR A LA MEDIA

ES INFERIOR A LA MEDIA

ES SUPERIOR A LA MEDIA

MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO

CUANDO EL APOYO
SOCIAL
ESTRUCTURAL
(FAMILIA)

CUANDO EL APOYO
SOCIAL
ESTRUCTURAL
(AMIGOS)

MEDIA DEL A.S.P.

FUNCIONAL CUANDO EL
APOYO SOCIAL
ESTRUCTURAL (FAMILIA)
MASCULINO ES SUPERIOR A
LA MEDIA
MEDIA DEL A.S.P.
FUNCIONAL CUANDO EL
APOYO SOCIAL
ESTRUCTURAL (FAMILIA)
MASCULINO ES INFERIOR A
LA MEDIA
MEDIA DEL A.S.P.
FUNCIONAL CUANDO EL
APOYO SOCIAL
ESTRUCTURAL (FAMILIA)
FEMENINO ES SUPERIOR A
LA MEDIA
MEDIA DEL A.S.P.
FUNCIONAL CUANDO EL
APOYO SOCIAL
ESTRUCTURAL (FAMILIA)
FEMENINO ES INFERIOR A
LA MEDIA
MEDIA DEL A.S.P.
FUNCIONAL CUANDO EL
APOYO SOCIAL
ESTRUCTURAL (AMIGOS)
MASCULINO ES SUPERIOR A
LA MEDIA

MEDIA DEL A.S.P. FUNCIONAL

79

Grficos de Anlisis en Funcin del Empleo:

Medias de Apoyo Social Percibido en funcin del Empleo
Apoyo Estructural:

8
6
DESEMPLEADO
4

EMPLEADO

2
0
APSA

APSF

Apoyo Funcional:

30
25
20
15

DESEMPLEADO

10

EMPLEADO

5
0
A.
A. Material Redes Soc. A.Afectivo
Emocional
Figuras

80

Figura 1

Modelo de influencia directa del afecto positivo en la salud. SNA: Sistema Nervioso
Autnomo. HPA: Eje Hipotalmico-pituitario adrenal. (Pressman & Cohen, 2005)

Afecto Positivo

Endorfinas

SNA, HPA

V. Sociales

P. Saludables

Sistema Inmunolgico, Sistema Cardiovascular

ENFERMEDAD

Figura 2
Afecto
Positivo

Endorfinas

Estrs

SNA, HPA

Recursos
Sociales,
Psicolgicos y

Prcticas
Saludables

Sistema Inmunolgico, Sistema Cardiovascular

Enfermedad

81

Mapa 1
Mapa del rea Programtica del CAPS Dr. Alfonso Barassi

82

Apndices

83

Anexo 1
Modelo de Entrevista Semidirigida a las personas que concurren al Centro de Atencin
Primaria de la Salud Dr. Alfonso Barassi (turno maana) o son beneficiarias de los
programas o actividades comunitarias, durante el periodo abril-mayo 2013

Edad:

Sexo:

Barrio y Departamento:

Ocupacin:

Nivel de alfabetizacin:

Beneficio Social:

Obra Social:

Grupo Conviviente:

Actividades

Recreativas:

Fsicas/deportivas:

Religiosas:

Otras:

84

Anexo 2
Cuestionario de Apoyo Social MOS

1.

Aproximadamente,

cuntos

amigos

ntimos

familiares

cercanos

tiene

Ud.?

(personas con las que se encuentra a gusto y puede hablar acerca de todo lo que se le ocurre)
Escriba el N de amigos ntimos y familiares cercanos
La gente busca a otras personas para encontrar compaa, asistencia, u otros tipos de
ayuda. Con qu frecuencia dispone Ud. De cada uno de los siguientes tipos de apoyo
cuando lo necesita?
La
Pocas

Algunas

mayora de

Marque con un crculo uno de los nmeros de cada fila

Nunca

Veces

Veces

las veces

Siempre

2. Alguien que le ayude cuando tenga que estar en

la cama

3. Alguien con quien pueda contar cuando necesita

Hablar

4. Alguien que le aconseje cuando tenga problemas

5. Alguien que le lleve al mdico cuando lo necesita

6. Alguien que le muestre amor y afecto

7. Alguien con quin pasar un buen rato

8. Alguien que le informe y le ayude a entender una

Situacin

85

9. Alguien en quien confiar o con quien hablar de

s mismo y sus preocupaciones

10. Alguien que le abrace

11. Alguien con quien pueda relajarse

hacerlo

13. Alguien cuyo consejo realmente desee

14. Alguien con quien hacer cosas que le sirvan para

olvidar sus problemas

15. Alguien que le ayude en sus tareas domsticas si

est enfermo

problemas

ms ntimos

problemas

Personales

18. Alguien con quin divertirse

19. Alguien que comprenda sus problemas

20. Alguien a quin amar y hacerle sentirse querido

12. Alguien que le prepare la comida si no puede

16. Alguien con quien compartir sus temores y

17. Alguien que le aconseje cmo resolver sus

86

El primer tem informa sobre el tamao de la red social, compuesta por el factor de las
amistades (ASEA), y el de los familiares ntimos (ASEF). El resto de los tems conforman
cuatro escalas que miden:

Apoyo emocional: tems 3, 4, 8, 9, 13, 16, 17 y 19. Puntuacin mxima: 40, media: 24 y
mnima: 8.

Ayuda material o instrumental: tems 2, 3,12 y 15. Puntuacin mxima: 20, media: 12 y
mnima: 4.

Relaciones sociales de ocio y distraccin: tems 7, 11, 14 y 18. Puntuacin mxima: 20,
media: 12 y mnima: 4.

Apoyo afectivo referido a expresiones de amor y cario: tems 6,10 y 20.

Puntuacin mxima: 15, media: 9 y mnima: 3.

El ndice global mximo de apoyo social es de 95, con un valor medio de 57 y un mnimo
de 19

87

Anexo 3:

Entrevista a una profesional.

-Ya saba que quera dedicarse a la psicologa social antes de recibirse?

No, no saba, es ms, ni exista la Psicologa Social en ese momento. Quera dedicarme a
lo Jurdico, como mi tesis. Pero esta tena algo que ver con la promocin de la salud,
incluso presentamos un proyecto, pero quedo en la nada.

Cuando empec a trabajar en el Centro de Adiestramiento Dr. Ren Favaloro (CARF), se

empezaba a hablarse un poco de la Atencin Primaria de la Salud (APS).

-Qu hizo cuando termin la Universidad, una vez que tuvo su ttulo y estuvo habilitada
para ejercer la psicologa?

Trabaj mucho en escuelas, hice consultorio, y despus empec a trabajar en el CARF, y

ah empezaba a hablarse ms de APS.

Independientemente, trabajaba con unos abogados, con familias de La Bebida, en ese

momento me llamaron porque ellos decan que era fashion tener una psicloga en el
grupo, pero al final ellos se fueron y yo segu trabajando sola con ellos, despus empec a ir
tambin con un mdico de familia, fue una muy linda experiencia.

88

Tambin trabaj durante dos aos en la ONG La virgen nia, que albergaban chicas de
lugar alejados.

En el 2005 ingres en la segunda cohorte del Posgrado en Salud Social y Comunitaria, y a

trabajar en 25 de mayo y en San Martn de la Zona Sanitaria II, donde me empec a dedicar
completamente a la APS. Y en el Centro de Atencin Primaria de la Salud Dr. Alfonso
Barassi estoy desde Marzo de 2013.
-En qu otro lugar trabaja adems del CAPS?
Hago consultorio, hace ms de 8 aos que hago consultorio, pero de manera continua hace
5 aos que atiendo pacientes en la parte privada.
-Cmo definiras tu rol en el Centro de Salud?
Es una buena pregunta, yo en este CAPS me siento todava bastante nueva, dira que mi rol
esta en formacin. Adems este CAPS esta como buscando un rumbo, porque la poblacin
a cargo ha cambiado mucho y requiere que los profesionales se adapten.
Mi situacin es bastante permisiva, lo que me permite dedicarme a actividades
comunitarias dos das a la semana, y estamos viendo como las armamos, por el tipo de
gente que viene, y como salud pblica tenemos que ver donde nos paramos. Despus de
tanto tiempo en los otros lugares, esta bueno reconstruir tu rol.
-Se encuentra satisfecha con su desempeo como profesional?

89

S, creo que he hecho las cosas bien, muy de abajo, trabajando y perfeccionndome. Al
mismo tiempo, siento que queda mucho por hacer, por aplicar y por atender y seguirme
capacitando. Para m algo importante es trabajar mejor la cuestin de gnero.
Otra tema que quiero abordar es la Psicologa Positiva, aprender y capacitarme, para poder
ayudar a la gente a sacar lo bueno, las fortalezas, tanto a la comunidad como con las
personas que trabajo.
-Eso es todo, muchas gracias.
De nada.

90