->
------
Se
as
as
as
as
as
Se o paciente
IMEDIATAMENTE
IMEDIATAMENTE
IMEDIATAMENTE
s 22 horas
s 03 horas
Se o paciente
IMEDIATAMENTE
IMEDIATAMENTE
IMEDIATAMENTE
s 23 horas
s 03 horas
a refeio
e depois da r
do total
correo e aplicar ju
---Administrao de LEVOTIROXINA:
* Administrar em jejum, pelos menos 30 minutos antes do caf da manh. Deve estar se
m comer h pelo menos 4 horas
* No administrar nenhum medicamento junto ao mesmo tempo
* Na vigncia de dieta enteral, suspender a dieta 1 hora antes da administrao e 1 ho
ra aps.
* Em caso de prescrio simultnea de inibidores da bomba de prtons (omeprazol, pantopr
azol, esomeprazol), administrar o hormnio ao menos 1 hora antes.
Administrao de METFORMINA: APOS O CAF E JANTAR
* Administrar aps as refeies, na quantidade e dosagem especificada
* Em caso de exames de imagem contrastados ou cirurgias = suspender na vspera do
exame e reiniciar 48 horas aps
* Suspender:
-- em caso de instabilidade hemodinmica, respiratria ou se a estimativa da filtrao
glomerular cair abaixo de 30 mL/min
-- em caso de elevao da aminostransferases de mais de trs vezes acima da normalida
de e/ou Child B
Administrao de VILDAGLIPTINA: APOS O CAF E JANTAR
* Administrar aps as refeies, na quantidade e dosagem especificada
* Em caso de exames de imagem contrastados ou cirurgias: SUSPENDER SOMENTE NO DI
A DO EXAME, pode retornar assim que estiver se alimentando VO normalmente
* Em paciente com estimativa da filtrao glomerular menor que 50 ml/min usar no mxim
o 50 mg por dia (01 comprimido)
* Suspender:
-- em caso de elevao da aminostransferases de mais de trs vezes acima da normalida
de e/ou Child A em diante
Administrao de PIOGLITAZONA: APOS O CAF
* Em caso de exames de imagem contrastados ou cirurgias = suspender no dia
* Suspender:
-- em caso de elevao da aminostransferases de mais de trs vezes acima da normalida
de e/ou Child B
-- em caso de edema perifrico, em caso de evoluo com insuficincia cardaca (NYHA 3 e
4) ou evoluindo com congesto pulmonar
Administrao de GLICLAZIDA: ANTES DO CAF
* Em caso de exames de imagem contrastados ou cirurgias = suspender no dia
* Suspender:
-- caso entre em jejum
-- em caso de elevao da aminostransferases de mais de trs vezes acima da normalida
de e/ou Child B
cABEALHO
------------ ENDOCRINOLOGIA ---------------
Identificao: , anos
# DIAGNSTICOS ONCOLGICOS E GERAIS
# DIAGNSTICOS ENDOCRINOLGICOS
- seguimento na endocrinologia do AC Camargo
- Em uso previo para o tratamento do diabetes de:
MOTIVO DA INTERNAO:
MOTIVO DA INTERCONSULTA: Em
LABORATORIO:
MEDICAMENTOS:
Insulina regular para correo se necessrio, em tabela de escala.
GLICEMIAS CAPILARES:
XX.XX.XXXX:06h:
08h:
10h:
20h:
22h:
24h:
03h:
XX.XX.XXXX:06h:
08h:
10h:
20h:
22h:
24h:
03h:
XX.XX.XXXX:06h:
08h:
10h:
20h:
22h:
24h:
03h:
NR: no registrado NC: no corrigido
12h:
14h:
18h:
12h:
14h:
18h:
12h:
14h:
18h:
DIETA:
Peso Atual: kg - Altura: m - IMC: Kg/m
EVOLUO:
CONDUTA:
- Ajusto prescrio de destros (5x/dia, pre-prandiais, as 22h e 03 horas)
- Ajusto correo de glicose hipertnica (G50%) em caso de hipoglicemia, visando evita
r hipercorreo
- Ajusto prescrio de correo com insulina, com reduo de dose noturna visando evitar hip
oglicemias neste perodo
# Correo com Aspart FSI 1/20 (S/N); G50% (S/N) (desde )
12h:
14h:
18h:
12h:
14h:
18h:
12h:
14h:
18h:
DIETA:
Peso Atual: kg - Altura: m - IMC: Kg/m
EVOLUO:
CONDUTA:
- Ajusto dieta para diabetes
- Ajusto prescrio de destros (5x/dia, pre-prandiais, as 22h e 03 horas)
- Ajusto correo de glicose hipertnica (G50%) em caso de hipoglicemia, visando evita
r hipercorreo
- Ajusto prescrio de correo com insulina, com reduo de dose noturna visando evitar hip
oglicemias neste perodo
- Contactar endocrinologia se glicemias menores que 70mg/dL ou maiores que 180 m
g/dL
# Correo com Aspart FSI 1/20, se >180 mg/dL (S/N); G50% (S/N) (desde )
Monitorizao dos destros por 48 horas
Se valores:
-- < 140 mg/dL = suspender destros
-- 140 -180 mg/dL = manter monitorizao
-- > 180 mg/dL = contatar endocrinologia
----------------
RECEITURIO DE ALTA
--------------------
USO ORAL
1. GLICLAZIDA MR 30 MG ----------------------------------------------- USO CONTI
NUO
Tomar 04 (quatro) comprimidos antes do caf da manh
2. METFORMINA 850 MG ------------------------------------------------- USO CONTI
NUO
Tomar 01 comprimido apos o caf e aps o jantar
USO SUBCUTNEO
1. INSULINA LEVEMIR (DETERMIR) --------------------------------- USO CONTINUO
Aplicar a insulina determir (Levemir) nas doses e nos horrios abaixo, INDEPENDENT
E do valor da glicemia capilar e independente do uso da insulina rpida:
- 10 unidades (U.I.) s 08 horas
- 10 unidades (U.I.) s 20 horas
2. INSULINA NOVORAPID (ASPART) --------------------------------- USO CONTINUO
Aplicar a insulina IMEDIATAMENTE antes das refeies
CORREO DA DOSE DA REFEIO (esta tabela pode ser usada para correes fora das refeies ta
:
Checar a glicemia antes do caf, almoo e jantar e ajustar a dose de insulina confor
me tabela abaixo:
Entre 180 e 220: aumentar 02 unidades de insulina
Entre 221 e 260: aumentar 04 unidades de insulina
Entre 261 e 300: aumentar 06 unidades de insulina
Entre 301 e 340: aumentar 08 unidades de insulina
Entre 341 e 380: aumentar 10 unidades de insulina
> 380: aumentar 12 unidades de insulina
Observao:
- Se forem realizados destros fora dos horrios especificados e a glicemia estiver
elevada, realizar a correo com a dose acima de insulina.
- Se glicemias capilares forem realizadas aps as 21 horas corrigir com metade da
dose prescrita acima
CORREO DA GLICEMIA:
Checar a glicemia antes antes do caf, almoo e jantar e aplicar a insulina conforme
tabela abaixo:
Entre 180 e 220: aplicar 02 unidades de insulina
Entre 221 e 260: aplicar 04 unidades de insulina
Entre 261 e 300: aplicar 06 unidades de insulina
Entre 301 e 340: aplicar 08 unidades de insulina
Entre 341 e 380: aplicar 10 unidades de insulina
> 380: aplicar 12 unidades de insulina
Observao:
- Se forem realizados destros fora dos horrios especificados e a glicemia estiver
elevada, realizar a correo com a dose acima de insulina.
- Se glicemias capilares forem realizadas aps as 21 horas corrigir com metade da
dose prescrita acima
EM CASO DE HIPOGLICEMIA (glicemia abaixo de 70 mg/dL):
1- Oferecer lquidos como refrigerantes normais ou sucos adoados com pequena quanti
dade de acar (15 gramas de acar = 01 colher de sopa rasa) ou mesmo em ultimo caso ch
upar 02 balas no dietticas.
2- Logo aps oferecer um lanche simples que pode ser a base de frutas, po ou bolach
as. Evitar lanches excessivos pois apesar de melhoras os sintomas ir prejudicar o
diabetes.
*** Caso os sintomas no melhorem em 15 a 20 minutos repetir o procedimento ***
3 - Em caso de hipoglicemia grave, com o paciente sonolento, caso o paciente pos
___________________________________________________________
Dr. Felipe Henning Gaia Duarte
Titular do Servio de Endocrinologia Oncolgica, AC Camargo Cancer Center
Doutor em Endocrinologia pela Faculdade de Medicina da USP
CRM-SP: 103.254 RQE n 26142
E-mail: drfelipegaia@outlook.com