Puente o protuberancia

Por atrs se encuentra relacionada con el cerebelo a travs del IV ventrculo.

En su cara anterior podemos ver una depresion longitudinal al tallo encefalico que contiene
a la arteria llamada tronco basilar, es el surco basilar.
La arteria basilar es el resultado de la anastomosis de las dos arterias vertebrales. A pesar de
la union de ellas, el flujo sanguneo de una y otra dentro del tronco basilar sigue siendo
independiente. Esto parece tenber una explicacion en el flujo laminar de la sangre.
En otros terminos, la sangre de las dos vertebrales no se mezcla dentro del torrente del
tronco basilar, sino que cada corriente sanguinea va por separado.
A ambos lados vemos dops eminencias, los rodetes piramidales, determinados por los haces
piramidales disociados. Los limites laterales de esta cara anterior son delimitados por la
emergencia del trigemino (por una linea vertical imaginaria que pasa por fuera de la
emergencia de dichos nervios).
El trigemino emerge de la protuberancia mediante dos raices, una delgada motora que sale
y una gruesa sensitiva que entra llevando la sensibilidad de la cara.
El limite inferior de la cara anterior de la protuberancia es el surco bulbo protuberancial, el
limite superior el surco prontopeduncular, que la semara de los peduculos cerebrales del
mesencefalo.
La protuberancia carece de caras laterales, en lugar de ellas posee los pedunculos
cerebelosos medios.
La cara posterior, forma parte de la pared anterior del cuarto ventriculo.
El tallo enceflico se ensancha formando una porcin llamada protuberancia o
puente. Se llama as porque las capas superficiales del tallo enceflico, en este
nivel, estn compuestas por fibras nerviosas cruzndose entre los dos
hemisferios del cerebelo. Estas se adosan a la cara anterior del tallo
enceflico y cubren los centros regionales y las vas largas. En la cara anterior
de la protuberancia existen fibras nerviosas de direccin transversal que le
dan la caracterstica a esta estructura. Las fibras de proyeccin crtico
espinal de curso longitudinal, se reunen como pilares en el extremo inferior de
la protuberancia para descender an ms en el sistema nervioso central y
formar las pirmides del bulbo.
La cara posterior de la protuberancia forma el suelo del cuarto ventrculo. La
substancia gris de la protuberancia, se entremezcla con los haces de las vas

ascendentes y descendentes. La substancia gris forma ncleos motores y

sensitivos de los nervios craneales V, VI, VII y VIII.
La superficie anterior es convexa de lado a lado y muestra muchas fibras transversales que
convergen a cada lado para formar el pedunculo cerebeloso medio (fig. 9-1). En la lnea
media hay un surco poco profundo, el surco basilar, que aloja a la arteria basilar. En la cara
anterolateral de la protuberancia emerge a cada lado el nervio trigmino. Cada nervio
consiste en una parte intema ms pequea la raz motora y una parte extema ms
grande la raz sensitiva. En el surco, entre la protuberancia y el bulbo raqudeo salen, de
adentro hacia afuera, los nervios abducens (motor ocular externo), facial y
vestibulococlear (auditivo) (fig. 9-1).
La superficie posterior de la protuberancia es ocultada a la visin por el cerebelo (fig. 9-2).
Eorma la mitad superior del piso del cuarto ventrculo y tiene forma triangular. La cara
posterior est limitada hacia afuera por los pednculos cerebelosos superiores y est
dividida en mitades simtricas por un surco medio. Por fuera de este surco hay una
elevacin elongada, la eminencia media, limitada lateralmente por un surco, el surco
limitante (fig. 9-2). El extremo inferior de la eminencia media se expande de manera leve
para formar el colculo facial, producido por la raz del nervio facial que rodea al ncleo del
nervio motor ocular externo (fig. 9-3). El piso de la parte superior del surco limitante tiene
un color gris azulado y se denomina sustancia ferrugnea; debe su color a un grupo de
clulas nerviosas fuertemente pigmentadas. Por fuera del surco limitante se halla el rea
vestibular constituida por los ncleos vestibulares subyacentes (fig. 9-2).