9.INCAPACIDADTEMPORAL:CONCEPTOYCAUSASQUEMOTIVANESTASITUACIN.BENEFICIARIOS.PRESTACINECONMICA:DETERMINACINYCUANTA.

NACIMIENTO,DURACIN
YEXTINCINDELDALSUBSIDIO.CAUSASDEDENEGACION,ANULACINYSUSPENSINDELD.RECONOCIMIENTOYPAGO.CONTROLDELAIT.NOTIFICACINDELAENFERMEDAD
PROFESIONAL

Conceptoincapacidadtemporal
Laincapacidadtemporaleslasituacindealteracindelasaluddeltrabajador,cualquieraquefueresucausa,porlaquerecibeasistenciasanitariadelaSeguridadSocialyle
impidetemporalmenteeldesempeodesutrabajodurantelosperodosmximosdelimitadosporlaley.
Paraqueexistaincapacidadtemporalesnecesarialaconcurrenciadelossiguienteselementos(art.128.1,enlaredaccindelaLPGE/10,y2,LGSS):
1.Alteracindelasaludconsecuenciadeenfermedad,comnoprofesional,odeaccidente,seaonodetrabajo.
Estaalteracindebercomprendercualquierafeccinfsicaopsquicaquesufraeltrabajador.
2.PrestacindeasistenciasanitariadelaSeguridadSocial.
3.ELtrabajadordebeestarimpedidotemporalmenteparaeldesempeodesutrabajo.
Laincapacidadparatrabajarsepresumenodefinitiva,yaqueseconsideraposiblequeseproduzcaelaltamdicaylaposteriorreincorporacindelbeneficiarioasuactividad.

Situacionesprotegidas.Incapacidadtemporal
Lassituacionesdeterminantesdeincapacidadtemporalson(art.128.1LGSS,enlaredaccindelaL40/2007,4dic.,ylaLPGE/10,yart.1,O13-10-67):
1.Lasdebidasaenfermedad,comnoprofesionalyaaccidente,seaonodetrabajo,mientraseltrabajadorrecibaasistenciasanitariadelaSeguridadSocialyest
impedidoparaeltrabajo,conunaduracinmximade365das,prorrogablesporotros180dascuandosepresumaqueduranteellospuedaeltrabajadorserdado
dealtamdicaporcuracin.
ATENCINLosperodosdeaislamientopreventivoaqueseveansometidoslostrabajadorescomoconsecuenciadelagripeproducidaporelnuevovirusAH1N1sern
consideradoscomosituacindeincapacidadtemporalderivadadeenfermedadcomn,ydurantelosmismoslosafectadostendrnderechoalascorrespondientesprestaciones,
cumplidoslosdemsrequisitosencadacasoexigidos,yenlostrminosycondicionesestablecidos,porlasnormasdelrgimendelaSeguridadSocialenqueseencuentre
encuadradoeltrabajador(Res.7-5-09,delaDireccinGeneraldeOrdenacindelaSeguridadSocial).
Cuandolaproteccindelaincapacidadtemporalporcontingenciascomunesestprevistacomomejoravoluntaria,loestablecidoenla Resolucinde7demayode2009serde
aplicacinnicamentealostrabajadoresquesehubieranacogidoadichamejora.
2.Losperodosde observacinporenfermedadprofesionalenlosqueseprescribalabajaeneltrabajodurantelosmismos,conunaduracinmximadeseis
meses,prorrogablesporotrosseis,cuandoseanecesarioparaelestudioydiagnsticodelaenfermedad.
Seconsideracomoperododeobservacineltiemponecesarioparaelestudiomdicodelaenfermedadprofesionalcuandohayanecesidaddeaplazareldiagnstico
definitivo,siemprequelleveconsigolabajaeneltrabajo(arts.133.1LGSS,y15.1,O13-10-67).
Dichoconceptoseentendersinperjuiciodelasobligacionesestablecidas,oquepuedanestablecerseenlosucesivo,acargodelRGSSodelosempresarios,cuandoporcausa
deenfermedadprofesionalseacuerderespectodeltrabajadoreltrasladodepuestodetrabajo,subajaenlaempresauotrasmedidasanlogas(arts.133.2,LGSSy16,O1310-67).

Beneficiarios.Requisitosparaserlo.Incapacidadtemporal
ATENCINSonbeneficiariosdelsubsidioporincapacidadtemporallaspersonasintegradasenelRGSSqueseencuentrenencualquieradelassituacionesdeterminadasenelartculo128
LGSS,enlaredaccindelaLPGE/10,siemprequecumplanlossiguientesrequisitos(arts.130LGSSy3.1O13-10-67):
A)Afiliacinyaltaoasimilada
Losbeneficiariosdelaprestacinporincapacidadtemporaldebernestarafiliadosyenalta-oensituacinasimiladaaladealta-enelmomentoenqueseproduzcala
alteracindelasaludcomoconsecuenciadecualquieradelascontingenciassealadas(art.124.1LGSS).
Esterequisitodebemantenerseinclusoenelmomentodelaprrrogadelaincapacidadtemporal.
El profesionaltaurinoquecausebajaporenfermedad,comnono,oaccidente,detrabajoono(tambinriesgoporembarazoymaternidad),tienederechoalsubsidiode
incapacidadtemporalsirenelosrequisitosexigidosatodoslostrabajadoresincluidosenelRGSS,aunqueenelmomentodelabajatuvieraextinguidoelcontratolaboral
(arts.17.1RD2621/1986,24dic.y13O20-7-87).
Enlossupuestosdepluriactividadconsecuenciadelarealizacindeuntrabajoporcuentapropiayotroporcuentaajena,unodeloscualesexigeesfuerzofsicoyotroquees
totalmentesedentario,eslgicamenteposibleycongruenteconelpropioconceptodeincapacidadtemporal,queunasdolenciasincapacitenparaelejerciciodeltrabajoquese
d e s a r r o l l a e n u n r g i m e n y l a s m i s m a s d o l e n c i a s p r e m i a n l a r e a l i z a c i n d e l a a c t i v i d a d p r o f e s i o n a l , o b j e t o d e l o t r o (STS19-2-02,Rec.-u.d.-2127/01).Seconsideran
situacionesasimiladasalalta:
a)Lasituacindedesempleoinvoluntariototalysubsidiado(art.4.1,O13-10-67),ensumodalidadcontributiva(SSTS26-7-93,Rec.-u.d.-2012/93y16-4-97,Rec.
-u.d.--3442/96).
b)Elperodocorrespondientealdevengodesalariosdetramitacinenvirtudderesolucinjudicialenmateriadedespido,duranteelquesepercibirlaprestacin
(SSTS16jun.,Rec.-u.d.-3661/93,ySTS17-1-95,Rec.-u.d.-905/94).
Noexistirnialtanisituacinasimiladaaefectosdeincapacidadtemporalenlassituacionesde huelgalegalocierrepatronal,y,enconsecuencia,noexistirderechoala
prestacineconmica(art.131.3,LGSS).
Demaneraquesielhechocausanteseprodujeradurantecualquieradeaqullassituaciones,elsubsidiosecomenzaraaabonarunavezfinalizadaslasmimasycuandoel
hechocausantesehubieraproducidoconanterioridadalceseeneltrabajoporhuelgaocierrepatronal,nadaimpidequesesigaabonandoelsubsidioduranteaquellas
situaciones,yaquenosecontemplanentrelossupuestosdesuspensindelaprestacin.
ATENCINNoessituacinasimiladaaladealtaeliniciodeunprocesodeincapacidadtemporaltraslaextincindeotroanteriorduranteelcualfinalizelcontratodetrabajo,aunqueel
trabajadorsehubierainscritocomodemandantedeempleo(SSTS18-9-02,Rec.-u.d.-3184/01y19-9-03,Rec.-u.d.-3576/02).
B)Perododecarencia
ParacausarderechoalaprestacineconmicaporincapacidadtemporalsernecesarioqueelbeneficiarioacreditelasiguientecotizacinalaSeguridadSocial(arts.130.a) y
b),LGSS)y3.1.a)yc),O13-10-67):
-Enfermedadcomn:180dascotizadosdentrodeloscincoaosinmediatamenteanterioresalhechocausante.
Esposibleacreditarlacarenciaauncuandoinicialmentenosehubierahecho,siconposterioridadsealcanza,aunquesetratasedelmismohechocausanteysiemprequeno
hubierantranscurridoseismesesdesdelaprimerabaja(STS24-11-98,Rec.-u.d.-1206/98).
Aefectosdelreconocimientodederechoaprestacinporincapacidadtemporalnocabelaaplicacindeladoctrinadelparntesis,comoconsecuenciadelalimitadacarencia
queseexigeenunperodotemporalamplio(STS11-3-02,Rec.-u.d.-4703/00).
Enelclculodelperododecotizacinnecesarioparacausarderechoalaprestacinporincapacidadtemporalderivadadeenfermedadcuandosetratadeunatrabajadora
contratadaatiempoparcialdebeaplicarselafrmuladelosdastericosprevistaenladisposicinadicional7.LGSSyenelartculo3.1,RealDecreto1131/2002,de31de
octubre,puestoquenopuedeentendersequecontienenprescripcindiscriminatoriaalgunasobrelostrabajadoresatiempoparcialenrelacinconquienesprestenserviciosa
tiempocompletoyrespectoalaprestacinporincapacidadtemporal(STS11-6-08,Rec.-u.d.-2706/07).
Elcmputodeloscientoochentadasdeberealizarsepordas-cuotaynopordasdetrabajocotizado,incluyndoselosdastericosdelasgratificacionesextraordinarias(STS
20-6-02,Rec.-u.d.-2812/01).

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Laproteccinporincapacidaddel personalalserviciodelaAdministracinLocaltambinseprestarenlasmismascondicionesqueenelRGSS,peroconlapeculiaridadde
queenelsupuestodequeelperododecotizacinoafiliacinexigidoenelRGSSfueramayorqueelprevistoenelrgimenespecialextinguido,elperododecarencia
aplicableserelestablecidoenestergimenenlafechadelaintegracin,mseltiempotranscurridodesdeesafechayhastaladelhechocausante,hastaqueelperodoas
obtenidoalcanceelprevistoenelRGSS(art.6RD480/1993,2abr.).
LasCorporacioneslocales,InstitucionesoEntidadesquetenganasucargoalpersonalactivointegradoenelRGSSsernlasobligadasaabonarlaprestacinporincapacidad
temporalsibienselesotorgatambinlacompetenciaensureconocimiento(Disp.trans.5..5,RD480/93,2abr.).
-Accidentenolaboral:noseexigeningnperodopreviodecotizacin.
-Accidentedetrabajo:noseexigeningnperodopreviodecotizacin.
-Enfermedadprofesional:noseexigeningnperodopreviodecotizacin.
-Observacindeenfermedadprofesional:noseexigeningnperodopreviodecotizacin.

Basereguladora.Prestacineconmicaporincapacidadtemporal
Laprestacineconmicaenlasdiversassituacionesconstitutivasdeincapacidadtemporalconsistirenunsubsidio,decarcterdiario,equivalenteauntantoporcientosobrela
basereguladora(arts.129LGSS,13DPy2O13-10-67).
Alserelsubsidioporincapacidadtemporaldecarcterdiario,eltotaldelabasedecotizacinsedividir(art.13DP):
-Porelnmerodedascotizadossisetratadetrabajadoresconretribucindiaria.
-Por30silosonconretribucinmensual.
-Porelnmerodedastrabajadossilaincapacidadtemporalseprodujeraantesdequeeltrabajadorhubieracompletadounmescompletodeprestacindeservicios.
A)Enfermedadcomnyaccidentenolaboral
Labasereguladoradelaincapacidadtemporalderivadade enfermedadcomnyaccidentenolaboralserlabasedecotizacinalaSeguridadSocialporcontingencias
comunesdelmesanterioralafechadeiniciacindelaincapacidad(art.2.1O13-10-67).
B)Accidentedetrabajo,enfermedadprofesionalyobservacindeenfermedadprofesional
Labasereguladoradelaincapacidadtemporalderivadadeaccidentedetrabajo,enfermedadprofesional,yobservacindeenfermedadprofesional,seconstituyemediantela
sumadelossiguientesconceptos(arts.2.2O13-10-67y13.4DP):
- L a b a s e d e c o t i z a c i n p o r l a c o n t i n g e n c i a d e a c c i d e n t e s d e t r a b a j o y e n f e r m e d a d e s p r o f e s i o n a l e s d e l m e s a n t e r i o r a l a b a j a , e x c l u i d o e l i m p o r t e d e h o r a s
extraordinarias.
-Elpromediodelasumadelaspercepcionesporhorasextraordinariasdelosdocemesesinmediatamenteanterioresaliniciodelaincapacidadtemporal.
C)Pluriempleo
Paraladeterminacindelabasereguladoraenlossupuestosdepluriempleosecomputarntodaslasbasesdecotizacindelbeneficiarioenlasdistintasempresas,siendode
aplicacin,alacuantafinal,eltopemximoestablecidoaefectosdecotizacin(art.7.1O13-10-67).
D)Tiempoparcial
Enelcasodetrabajadoresatiempoparcial,labasereguladoradiariadelaprestacinserelresultadodedividirlasumadelasbasesdecotizacinatiempoparcial
acreditadasdesdelaltimaaltalaboral,conunmximode3mesesinmediatamenteanterioresaldelhechocausante,entreelnmerodedasnaturalescomprendidosenel
periodo(disp.adic.7..1.3..aLGSS,enlaredaccindelaLPGE/2015).
Laprestacineconmicaquecorrespondaseabonardurantelosdasnaturalesenqueelinteresadoseencuentreenlasituacindeincapacidadtemporal.
E)RegmenesespecialesintegradosenelRGSS
Enelsupuestodelosfutbolistasprofesionalesexistelaposibilidaddepactarenconveniocolectivomejorasvoluntariasporincapacidadtemporal,incapacidadpermanentey
muerteysupervivencia.
Enelsupuestodelosartistasenespectculospblicosparaelclculodesubasereguladoraseestablecenlassiguientesparticularidades(arts.10.2RD2621/1986,24dic.y5
O30-11-87):
1.Labasereguladora,cualquieraquesealacontingenciadelaquederive,serelpromediodiarioqueresultededividirpor365lasumadelasbasesdecotizacin
delos12mesesanterioresalhechocausante,oelpromediodiariodelperododecotizacinqueseacredite,sisteesinferioraunao.
2.Enningncaso,elpromediodiarioqueresultedelaaplicacindelareglaanteriorpuedeserinferior,encmputomensual,alabasemnimadecotizacinque,en
cadamomento,correspondaalacategoraprofesionaldelartista.
Enelcasodelosprofesionalestaurinos,labasereguladoradelaprestacin,cualquieraquesealacontingenciadelaquederive,tambinserelpromediodiarioquese
obtienedividiendopor365lacotizacinefectuadaenlos12mesesanterioresalhechocausanteodesdelainscripcinenelcensodeactivoshastalabajaporincapacidad
temporal,sinohubieratranscurridodichoperodosinque,enningncaso,elpromediodiarioqueresultepuedaserinferior,encmputomensual,alabasemnimade
cotizacinque,encadamomento,correspondaalacategoradelprofesionaltaurino(arts.17.2RD2621/1986,24dic.y5.1O30-11-87).
Enesteltimocaso,elabonodelascotizacionescorrespondientesaltiempoenquepermanezcaentalsituacincorrernacargoexclusivodelpropioprofesionaltaurino(art.
17.1RD2621/1986,24dic.).

Porcentajeaplicableporincapacidadtemporal
A)Accidentedetrabajoyenfermedadprofesional
Elimportedelaprestacineconmicaporincapacidadtemporalconsecuenciadeaccidentedetrabajoyenfermedadprofesionalserelresultadodeaplicarel75% a l a b a s e
reguladoracorrespondiente(art.2.1.O13-10-67).
Elsalariodeldadelaccidenteobajaseracargodelempresario(art.9.4,O13-10-67).
B)Enfermedadcomnyaccidentenolaboral
Lacuantadelaprestacinporincapacidadtemporalconsecuenciadeenfermedadcomnyaccidentenolaboralserlasiguiente:
-Desdeel4.dadebajahastael20.:el60%delabasereguladora(art.nicoRD53/1980,de11en.).
-Desdeel21.dadebajaenadelante:el75%delamismabasereguladora.
C)Observacindeenfermedadprofesional
Durantelosperodosdeobservacinporenfermedadprofesional,laprestacinserdel75%delabasereguladoracorrespondiente.
LaprestacineconmicadelasituacindeincapacidadtemporaldelpersonalalserviciodelasAdministracionesPblicasyrganosconstitucionalesseregirporlodispuesto
enelartculo9delRDL20/2012de13dejulio,demedidasparagarantizarlaestabilidadpresupuestariaydefomentodelacompetitividad.
CadaAdministracinpblica,enelmbitodesusrespectivascompetenciaspodrcomplementarlasprestacionesquepercibaelpersonalfuncionarioincluidoenelRGSSyel
personalfuncionarioincluidoenelRGSSyelpersonallaboralasuservicioenlassituacionesdeincapacidadtemporal,deacuerdoconlossiguienteslmites(art.9.9.delRDL
20/2012,13jul.).
1)Cuandolasituacindeincapacidadtemporalderivedecontingenciascomunes,durantelos3primerosdas,sepodrreconoceruncomplementoretributivohasta
alcanzarcomomximoel50%delasretribucionesquesevenganpercibiendoenelmesanterioraldecausarselaincapacidad.
Desdeelda4.hastael20,ambosinclusive,elcomplementoquesepuedasumaralaprestacineconmicareconocidaporlaSeguridadSocialdebersertalque,
enningncaso,sumadasambascantidades,sesupereel75%delasretribucionesquevinierancorrespondiendoadichopersonalenelmesanterioraldecausarse

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laincapacidad.
Apartirdelda21yhastael90,ambosinclusive,podrreconocerselatotalidaddelasretribucionesbsicas,delaprestacinporhijoacargo,ensucaso,ydelas
retribucionescomplementarias.
2)Cuandolasituacindeincapacidadtemporalderivedecontingenciasprofesionales,laprestacinreconocidaporlaSeguridadSocialpodrsercomplementada,
desdeel1.da,hastaalcanzarcomomximoel100%delasretribucionesquevinierancorrespondiendoadichopersonalenelmesanterioraldecausarsela
incapacidad.
Entalsentido,lasdisposicinadicional18.delRDL20/2012,13jul.,haestablecidoqueelpersonalfuncionarioylaboraldelaAdministracingeneraldelestadoyorganismos
yentidadesdeellasdependientesacogidosalRGSSselereconocernloscomplementosenlossupuestosdeincapacidadtemporalenumerados,siemprequetenganinicio
transcurridos3mesesdesdelaentradaenvigordelRDL20/2012,13jul.

Nacimientodelderechoalaprestacinporincapacidadtemporal
Elderechoalaprestacineconmicaporincapacidadtemporalnacer(arts.131.1,LGSSy8,O13-10-67):
A)Enfermedadcomnyaccidentenolaboral
Encasodeenfermedadcomnyaccidentenolaboralelderechosedevengaapartirdel4.dadebaja.
Elabonodelaprestacineconmicaseracargodelempresariodesdelosdas4.al15.,ambosinclusiveyacargodelINSSodelaMCSSporlaquehubieraoptadoel
empresario,ensucaso,apartirdel16.dadebajaeneltrabajo.
ATENCINEnlossupuestosdeincumplimientoempresarialenelabonodelaprestacinporincapacidadtemporalconsecuenciadecontingenciascomunes,laentidadgestoradebeasumirsu
responsabilidadsubsidiaria,sinperjuiciodequestasesubrogueenlosderechosdelbeneficiario(STS15-6-98,Rec.-u.d.-3519/97).
B)Accidentedetrabajo,enfermedadprofesionalyobservacindeenfermedadprofesional
Elsubsidioporincapacidadtemporalseabonar,encasodeaccidentedetrabajooenfermedadprofesional,desdeeldasiguientealdelabajaeneltrabajo.
Enestecaso,estaracargodelempresarioelsalariontegrocorrespondientealdadelabaja.
Porltimo,elabonodelaprestacineconmicaporincapacidadtemporalnoestcondicionadoalapreviasolicituddelbeneficiario,sinoquesehaceefectiva,demododirecto
yautomticoconformeelprincipiodeoficialidad.
ATENCINConefectosdesdeel1-1-2012,elsubsidioporincapacidadtemporaldelostrabajadoresincluidosenelSistemaEspecialparaEmpleadosdeHogar,encasodeenfermedadcomno
accidentenolaboral,seabonarapartirdel9.dadelabajaeneltrabajo,estandoacargodelempleadorelabonodelaprestacinaltrabajadordesdelosdas4.al8.delacitadabaja,
ambosinclusive(disp.adic.39..3b),L27/2011,1ag.).

Duracindelaprestacinporincapacidadtemporal
E l s u b s i d i o p o r i n c a p a c i d a d t e m p o r a l s e a b o n a r m i e n t r a s e l b e n e f i c i a r i o s e e n c u e n t r e e n d i c h a s i t u a c i n (art.131.2,LGSS) y s u d u r a c i n d e p e n d e r d e l a s i t u a c i n
determinantedelaquederive:
A)Enfermedadcomn,accidentenolaboral,accidentedetrabajoyenfermedadprofesional
Laincapacidadtemporalconsecuenciadeenfermedadcomn,accidentenolaboral,accidentedetrabajooenfermedadprofesionaltieneuna duracinmximade12meses,
prorrogablesporotros6cuandosepresumaque,duranteellos,puedaeltrabajadorserdadodealtamdicaporcuracin.
Laprrrogade6mesesnoprecisadeclaracinexpresa,puestoquelospartesdeconfirmacinjustificanlanecesidaddeasistenciamdicaeincapacidadparatrabajar(STS187-95,Rec.-u.d.-2984/94).
Agotadoelplazodeduracinde12meses,elINSS,atravsdelosrganoscompetentesparaevaluar,calificaryrevisarlaincapacidadpermanentedeltrabajador,serelnico
competenteparareconocerlasituacindeprrrogaexpresaconunlmitede180dasms,paradeterminarlainiciacindeunexpedientedeincapacidadpermanente,para
emitirelaltamdicayparaemitirunanuevabajamdicaenlasituacindeincapacidadtemporalcuandoaqullaseproduzcaenunplazode180dasposterioresalaantes
citadaaltamdicaporlamismaosimularpatologa[arts.128.1.a)LGSS,enlaredaccinrealizadaporlaL40/2007,4dic.ylaLPGE/10,y1RD1430/2009,11sept.].
Aefectosdelaadecuadacoordinacin,elServicioPblicodeSalud,cuandoexpidaelltimopartemdicodeconfirmacinantesdeagotarseelreferidoplazo,comunicaral
interesadoenelactodelreconocimientomdicoque,apartirdedichomomento,correspondealaentidadgestoracompetente,elcontroldesusituacin,circunstanciaque
pondrenconocimientodelamismamedianteprocedimientoinformticoy,enconsecuencia,unavezcumplidoelplazoindicado,elServicioPblicodeSaludnoemitirpartes
deconfirmacindelabajamdica(art.1RD1430/2009,11sept.).
Laentidadgestoracorrespondienteenestossupuestos,efectuarlascomunicacionesqueprocedanalinteresado,alaempresa,alServicioPblicodeSaludy,ensucaso,alas
entidadescolaboradorasyalSERPEE(art.1RD1430/2009,11sept.).
LasResolucionesde16deenero y 2 8 y 29denoviembrede2006,delaSecretaradeEstadodelaSeguridadSocial,hanfijadolasfechasenquedeterminadasDirecciones
ProvincialesdelINSSydelISMasumirncompetenciasenrelacinconlagestindelaprestacinporincapacidadtemporal.
Enloscasosde altamdica,frentealaresolucinrecada,podrelinteresado,enelplazomximode4dasnaturales,manifestarsudisconformidadantelainspeccin
mdicadelServicioPblicodeSalud,lacual,sidiscreparadelcriteriodelaentidadgestora,tendrlafacultaddeproponer,enelplazomximode7dasnaturales,la
reconsideracindeladecisindeaqulla,especificandolasrazonesyfundamentodesudiscrepancia[art.128.1.a)LGSS,enlaredaccinrealizadaporlaL40/2007,4dic.).
Silainspeccinmdicasepronunciaraconfirmandoladecisindelaentidadgestoraosinoseprodujerapronunciamientoalgunoenelplazodelos11dasnaturales
siguientesalafechadelaresolucinadquirirplenosefectoselaltamdicayduranteeltiempotranscurridoentrelafechadelaltamdicayaquellaenlaquelamisma
adquieraplenosefectosseconsiderarprorrogadalasituacindeincapacidadtemporal[art.128.1.a)LGSS,enlaredaccinrealizadaporlaL40/2007,4dic.].
Porltimo,sienelplazomximodeduracinlainspeccinmdicahubieramanifestadosudiscrepanciaconlaresolucindelaentidadgestora,stasepronunciar
expresamenteeneltranscursodelos7dasnaturalessiguientes,notificandolacorrespondienteresolucinalinteresado,quesertambincomunicadaalainspeccinmdica
ysilaentidad,enfuncindelapropuestaformulada,reconsideraraelaltamdica,sereconoceralinteresadolaprrrogadesusituacindeincapacidadtemporalatodoslos
efectos[art.128.1.a)LGSS,enlaredaccinrealizadaporlaL40/2007,4dic.].
Si,porelcontrario,laentidadgestorasereafirmaraensudecisin,aportandolaspruebascomplementariasquefundamentenaqulla,sloseprorrogarlasituacinde
incapacidadtemporalhastalafechadelaltimaresolucin[art.128.1.a)LGSS,enlaredaccinrealizadaporlaL40/2007,4dic.].
Elprocedimientodedisconformidadconlaresolucindelaentidadgestoraquedeclarelaextincindelaincapacidadtemporalporaltamdicadelinteresadoseajustara
lassiguientesreglas(art.3RD1430/2009,11sept.):
1.)Elinteresadopodrmanifestarsudisconformidadenelplazomximodelos4dasnaturalessiguientesalanotificacindelaresolucin.
Dichadisconformidadsecumplimentarenelmodeloaprobadoatalefectoporlacorrespondienteentidadgestora,queestaradisposicindelosinteresadosen
lascorrespondientespginaswebdedichasentidades.
2.)LamanifestacindedisconformidadsepresentarantelainspeccinmdicadelServicioPblicodeSalud.
Tambinpodrpresentarseantealgunodelosrganossealadosenelartculo38.4Ley30/1892,de26denoviembre.
3.)Elinteresadoqueinicieelprocedimientodedisconformidad,locomunicaralaempresaenelmismodaenquepresentedichadisconformidadoenelsiguiente
dahbil.
4.)Laentidadgestoraylosserviciospblicosdesaluddebencomunicarserecprocamente,alamayorbrevedadposible,eliniciodelprocedimientodedisconformidad
ascomotodaslasdecisionesqueadopteneneldesarrollodelprocedimiento.
Laentidadgestoracompetente,bienporsuspropiosmedioso,ensucaso,atravsdelserviciocomn,comunicarasuvezalaempresa,alamayorbrevedad
posible,todaslasdecisionesquepuedanafectaraladuracindelasituacindeincapacidadtemporaldelinteresado.
5.) L a s c o m u n i c a c i o n e s e n t r e l a s e n t i d a d e s g e s t o r a s , l o s s e r v i c i o s p b l i c o s d e s a l u d y l a s d i r i g i d a s a l a e m p r e s a s e r e a l i z a r n p r e f e r e n t e m e n t e p o r m e d i o s
electrnicos,informticosotelemticos.

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B)Observacindeenfermedadprofesional
Laincapacidadtemporalderivadaperododeobservacindeenfermedadprofesionaltieneunaduracinmximade 6mesesprorrogablesporotros6 c u a n d o s e e s t i m e
necesarioparaelestudioydiagnsticodelaenfermedad[art.128.1.b)LGSS,enlaredaccindelaL40/2007,4dic.yart.15.2,O13-10-67).
ATENCINLaconcesindelaprrrogacorrespondealINSS,previapropuestadelosEquiposdevaloracinmdicadeincapacidades.
Elfinaldelperododeobservacindeenfermedadprofesionaltienelassiguientesconsecuencias(art.15.3O13-10-67):
1.Eltrabajadorpasaralasituacinqueproceda,sualtalaboralosucalificacincomoincapacitadopermanente.
2.Continuarensituacindeincapacidadtemporal,computandoaefectosdeladuracinmximadestaeltiempodelperododeobservacin.

Extincindelderechoalaprestacinporincapacidadtemporal
Elderechoalsubsidioporincapacidadtemporalseextinguirporlassiguientescausas(arts.131bis.1LGSS,enlaredaccindelaLGPE/1yy10O13-10-67):
A)Transcursodelplazode545dasdeduracindelderechoalaprestacineconmica
Enloscasosenlosquelaincapacidadtemporalseextinguieraporeltranscursodelplazomximode545dasseexaminarnecesariamenteenelplazomximode3meses
elestadodelincapacitadoaefectosdesucalificacin,enelgradoquecorresponda,comoincapacitadopermanente(art.131bis.2,LGSS,enlaredaccinllevadaacaboporyla
LPGE/14).
Noobstante,enaquelloscasosenlosque,continuandolanecesidaddetratamientomdicoporlaexpectativaderecuperacinolamejoradelestadodeltrabajadorconvistas
asureincorporacinlaboral,lasituacinclnicadelinteresadohicieraaconsejabledemoraraquellacalificacin,stapodrretrasarseporelperodopreciso,queenningncaso
podrrebasarlos730dasnaturalessumadoslosdeincapacidadtemporalylosdeprolongacindesusefectos(art.131bis.2LGSS,enlaredaccinllevadaacaboporla
LPGE/14).
Laprolongacindelosefectosdelaincapacidadtemporalenestossupuestosrequerirqueelrganocompetenteparaevaluar,calificaryrevisarlasituacindeincapacidad
temporaldeterminelaconvenienciadenoprocederdeinmediatoalacalificacindelaincapacidadpermanente,atendidalasituacinclnicadelinteresadoysucapacidad
laboralas,eldirectorprovincialdelaentidadgestora,apropuestadelosrganoscompetentesparaevaluar,calificaryrevisarlasituacindeincapacidadlaboralyprevia
audienciadelaMCSSporunplazomximode7dashbiles,respectodelosprocesoscorrespondientesatrabajadoresprotegidosporlasmismas,dictarresolucinexpresa
demorando,ensucaso,lacalificacin,quenopodrsobrepasarlos730dasnaturalessiguientesalafechaenquesehayainiciadolaincapacidadtemporal(art.7.1RD
1430/2009,11sept.,aadidoporelRD625/2014,18jul.).
CuandosedicteresolucinadministrativaporeldirectorprovincialdelINSS(o,ensucaso,delISM),lasentidadesgestorasremitirnalasempresas,porvatelemtica,el
resultadodelareferidaresolucin(art.7.2RD1430/2009,aadidoporelRD625/2014,18jul.).
ATENCINEntantonoseimplantelaremisinalasempresas,atravsdelsistemainformtico,delosresultadosdelasresolucionesindicadasenelart.7.2RD1430/2009,elcontenidode
aquellasselespodradelantarmediantecorreoelectrnico,sinperjuiciodecomunicacinposteriorenotrosoporte(disp.trans.1.RD625/2014,18jul.).
Duranteloscitadosperodosde3mesesydedemoradelacalificacin,nosubsistirlaobligacindecotizar(art.131bis.2,LGSS,enlaredaccinllevadaacaboporla
LPGE/14).
ATENCINLaprrrogadelosefectoseconmicosdelaprestacinporincapacidadtemporalseproduceauncuandoposteriormentenosereconozcalaincapacidadpermanente(STS3-10-00,
Rec.-u.d.-4010/98).
Laprrrogadeefectoseconmicosdelaprestacinporincapacidadtemporalalcanzahastalafechadelaresolucinsobrelainexistenciadeincapacidadtemporalynohastala
fechadesunotificacin(STS30-4-02,Rec.-u.d.-1192/01).
Duranteelperododeprrrogadelaincapacidadtemporalsepercibenlasprestacionescorrespondientesalamisma,ynootrasdistintas,ydeclaradalaincapacidad
permanentestanotieneefectoseconmicossinoapartirdelafechaenqueescalificadacomotal(STS11-2-04,Rec.-u.d.-535/02).
ATENCINLosefectoseconmicosdelaprestacinporincapacidadtemporaldebenprorrogarsehastalafechadecalificacindelaincapacidadpermanenteaunquesesupereelplazomximo
de30meses,cuandoelretrasoesconsecuenciadecausaimputablealaentidadaseguradora(STS1-12-03,Rec.-u.d.-3569/02).
DuranteelperodoenquesedemoraselacalificacinseprorrogarnlosefectoseconmicosdelaincapacidadtemporalacargodelINSSodelaMCSShastaelmomentodela
calificacindeincapacidadpermanentedefinitivayelloauncuandofinalmentenosereconozcalaincapacidadpermanente.
Laprrrogadelaprestacinporincapacidadtemporal,trasagotarsuplazomximo,slopuedeaplicarseenaquelloscasosenlosquerealmentenosehallevadoacabola
actuacinadministrativacomplejadevalorarentodasuextensin,mdicaycarencial,lasituacindelasegurado(SSTS25-2-03,Rec.-u.d.-1138/02 y 21-6-04,Rec.-u.d.1369/03).
Enelsupuestodesuperacindelplazomximodelaprrrogaextraordinariaparalaprestacinporincapacidadtemporalsinhaberseproducidolacalificacindeincapacidad
permanente,losefectosdelasituacindeincapacidadtemporalseprorrogarnhastaelmomentodedichacalificacin,porquelareglasobreelplazomximonovadirigidaal
interesado,queningnpodertieneenelprocedimientodecalificacin,sinoalaentidadgestora,queeslaquetienequerealizarlacalificacin,quepodrretrasarseporel
perodopreciso,perosinrebasarenningncasoelplazoestablecidodemaneraquenoeseltrabajadorelquehaincumplidolanormaynodebe,porello,sufrirlas
consecuenciasdelademoraenlacalificacin,sinperjuiciodelasresponsabilidadesdecompensacinquepudieranproducirseentrelagestoraylamutua,comoconsecuencia
delretrasoydelaimputacindelacausadelmismo(STS27-9-05,Rec.-u.d.-569/04)yenelsupuestodeuntrabajadorqueseencuentraensituacindeincapacidad
t e m p o r a l d u r a n t e l a c u a l s e i n i c i a u n e x p e d i e n t e p a r a d e c l a r a c i n d e u n a p o s i b l e i n c a p a c i d a d p e r m a n e n t e y q u e finalizaconladecisindedenegarlelaincapacidad
permanente,nodebeproducirselaextincindelsubsidioquesevenapercibiendoporlaincapacidadtemporal,cuandoeltrabajadorsiguesinserdadomdicamentedealtay
continaestandoimpedidoparaeltrabajo yelloporqueel art.128.1LGSSestableceexpresamentequelasituacindeincapacidadtemporalsemantendrmientrasel
trabajadorrecibaasistenciasanitariadelaSeguridadSocialyestimpedidoparaeltrabajo,sinqueelmerohechodeque,iniciadasactuacionesadministrativastendentesa
conseguirunaposibledeclaracindeincapacidadpermanente,terminenaqullasconladecisindenodeclarartalincapacidad,puedadarlugaralaextincindelsubsidiode
incapacidadtemporal,yporque,adems,estasituacinnovienecontempladaenelart.131bis.1LGSSentrelasnicascausasquepuedendarlugarsuextincin(STS22-1105,Rec.-u.d.-4415/04).
B)Altamdicaporcuracinomejoraquepermitaaltrabajadorrealizarsutrabajohabitual
C)Altadeltrabajador,conosindeclaracindeincapacidadpermanente
Elaltamdicaconpropuestadeincapacidadpermanente,expedidaantesdequeelprocesohubieraalcanzadolos365dasdeduracin,extinguirlasituacindeincapacidad
temporal(art.131bis.4LGSS,enlaredaccindelaLPGE/14).
Si,alagotamientodelplazode365das,elINSSacordaselainiciacindeunexpedientedeincapacidadpermanente,lasituacindeincapacidadtemporalseextinguirenla
fechadecumplimientodelindicadoplazoycuando,enelejerciciodelascompetenciasprevistasenelart.128.1.a)LGSS,elINSShubieseacordadolaprrrogaexpresadela
situacindeincapacidadtemporal,ydurantelamismainiciaseunexpedientedeincapacidadpermanente,lasituacindeincapacidadtemporalseextinguirenlafechadela
resolucinporlaqueseacuerdedichainiciacin(art.131bis.4LGSS,enlaredaccindelaLPGE/14).
ATENCINCuandolaextincinseprodujeraporaltamdicaconpropuestadeincapacidadpermanente,poracuerdodelINSSdeiniciacindeexpedientedeincapacidadpermanente,oporel
transcursodelos545dasnaturales,eltrabajadorestarenlasituacindeprolongacindeefectoseconmicosdelaincapacidadtemporalhastaquesecalifiquelaincapacidadpermanente.
Losefectosdelaprestacineconmicadeincapacidadpermanentecoincidirnconlafechadelaresolucindelaentidadgestoraporlaquesereconozca,salvoquelamismaseasuperiorala
quevenapercibiendoeltrabajadorenconceptodeprolongacindelosefectosdelaincapacidadtemporal,encuyocasoseretrotraernaquellosefectosaldasiguientealdeextincindela
incapacidadtemporal(art.131bis.5LGSS,enlaredaccindelaLPGE/14).
Enelsupuestodeextincindelaincapacidadtemporal,anterioralagotamientodelos545dasnaturalesdeduracindelamisma,sinqueexistaulteriordeclaracindeincapacidad
permanente,subsistirlaobligacindecotizarmientrasnoseextingalarelacinlaboralohastalaextincindelcitadoplazode545dasnaturales,deproducirseconposterioridaddicha
declaracindeinexistenciadeincapacidadpermanente(art.131bis.4LGSS,enlaredaccindelaLPGE/14).
Laempresadisconformeconelaltamdica,seaquiensealaentidadquelalleveacabo,notienelegitimidadpararecurrirla,pesealosposiblesriesgoslaboralesdelavuelta
altrabajo(STS20-10-92,Rec.-u.d.-2446/91).
Enlossupuestosdenopropuestadedeclaracindeincapacidadpermanente,pornoreunirlacotizacinnecesaria,nocabeprorrogarlaincapacidadtemporalnisusefectos
(SSTS20-1-00,Rec.-u.d.-14/99y30-4-01,Rec.1623/00),auncuandoprecisefinalizarsutratamientomdico,pueslodefinitivoeslaexistenciadeunaresolucin
administrativaenlaquesedeclaraaltrabajadornoafectodeincapacidadpermanenteengradoalguno(SSTS25-2-03,Rec.-u.d.-1138/02, y STS19-9-06,Rec.-u.d.-

4/10

1907/05).
Enlossupuestosdeexistenciade complementodelaprestacineconmicaporincapacidadtemporalacargodelaempresa,laincapacidadpermanentetendrefectos
retroactivosanterioresalpercibodedichocomplemento(STS14-7-97,Rec.-u.d.-403/1997).
Noexisteobligacindereintegrarelsubsidioporincapacidadtemporalalaempresaabonadodesdelafechadelaltaconpropuestadeincapacidadpermanentehastalade
efectoseconmicosdeladeclaracindelainvalidezpermanente,enelsupuestodequedichadeclaracinnoretrotraigasusefectoseconmicosalafechadelaltaporserel
subsidiodecuantasuperioralaprestacinporincapacidadpermanente(STS13-6-03,Rec.-u.d.-1104/02).
Cuandoladeclaracinesde lesionespermanentesnoinvalidanteslaextincindelaincapacidadtemporalseproduceautomticamenteconelaltamdica,puestoquela
prrrogadelaincapacidadtemporalencasosdeinforme-propuestadeincapacidadpermanentenoalcanzaalesionespermanentesnoinvalidantes(SSTS29-5-959,Rec.-u.d.3975/94,ySTS26-10-99,Rec.-u.d.-3485/98).Lomismosucedeconladeclaracindeincapacidadpermanenteparcial.
Elaltamdicadelaincapacidadtemporal,coninforme-propuestadelesionespermanentesnoinvalidantesextinguelasituacindeincapacidadtemporal(SSTS24-3-95,Rec.
-u.d.-1816/94,ySTS24-11-03,Rec.-u.d.-363/03).
ATENCINLaduracindelaprestacinporincapacidadtemporalalcanzahastaelaltamdicaconinforme-propuestadelesionespermanentesnoinvalidantesynohastaeldictamendela
UnidaddeValoracinMdicadeIncapacidades(STS2-4-96,Rec.-u.d.-2920/95).
D)Reconocimientodepensincontributivadejubilacin
Elreconocimientoalbeneficiarioelderechoalpercibodelapensindejubilacin,ensumodalidadcontributiva,determinaelfindelaincapacidadtemporal.
E)Incomparecenciainjustificadaaexmenesoreconocimientosmdicos
LaincomparecenciainjustificadaacualquieradelasconvocatoriasparalosexmenesyreconocimientosestablecidosporlosmdicosadscritosalINSSolaMCSSdeterminala
expedicindepropuestamdicadealta.
Noesnecesarialatramitacindeunexpedienteadministrativocontradictorioparaprocederaextinguirelderechoaprestacinporincapacidadtemporalencasosdeabandono
deltratamientoporpartedelbeneficiario(STS22-4-02,Rec.-u.d.-410/01).
F)Fallecimiento
Elfallecimientodelbeneficiarioponelgicamentefinalaincapacidadtemporal.

Recadayreaperturadelderechoporincapacidadtemporal
Aefectosdelperodomximodeduracindelaincapacidadtemporalconsecuenciadeenfermedadcomn,accidentenolaboral,accidentedetrabajooenfermedadprofesional
secomputarnlosderecadayobservacin(art.128.2y131bis.1LGSS).
Seconsiderarqueexiste recadaenunmismoproceso c u a n d o s e p r o d u z c a u n a n u e v a b a j a m d i c a p o r l a m i s m a o s i m i l a r p a t o l o g a d e n t r o d e l o s 1 8 0 d a s n a t u r a l e s
siguientesalafechadeefectosdelaltamdicaanterior(art.131bis.1LGSS,enlaredaccindelaLPGE/2014).
ElTribunalSupremoincideenqueelINSSdebereconocerelderechoaunaprestacinporincapacidadtemporalcuandosehaagotadoelperodomximodeunaprestacin
previay,sinhabertranscurrido180dasdesdeelalta,seproduceunanuevabajaporlamismapatologa,sinquelaentidadgestorahubieracuestionadosilamisma
incapacitaonoparaeltrabajoyelloporquelaexistenciadelamismaosimilarpatologanopuedeconstituirporsmismaelfundamentodequelaprestacinsedeniegue,
sinoqueestadecisinhabrdedependerdeotrasrazones,ymuysingularmentedelaincidenciadelapatologasobrelacapacidaddetrabajo,demaneraqueladenegacin
porsimpleidentidadosimilituddeprocesosmorbosossepresentacausadejustificacininsuficienteydecisinincursaenarbitrariedad(SSTSde8-7-09,Rec.3536/2008y276-11,Rec.3666/2010).
Enlossupuestosderecada,seprocederalaacumulacindelossucesivosperodosdeincapacidadtemporalhastaalcanzarsuduracinmxima,sinquecadaunadelas
bajaspropicielareaperturadeunanuevaprestacinsinolacontinuacindelaanteriorynoprocederdichaacumulacindeperodosdebajacuandolacausadela
incapacidadobedezcaaunaenfermedaddiferenteyautnomadelaaquejadaconanterioridad,inicindoseunnuevoprocesodeincapacidadtemporal.
Cuandosetratedeuntrabajadorqueseencuentraenincapacidadtemporalyesdadodealtaantesdeagotarelperodomximodeduracinytieneunaactividadlaboralpor
tiemposuperiora6meses,cualquierbajaqueseprodujeraposteriormentesignificar,automticaymecnicamente,laconsideracindestacomounnuevoprocesode
incapacidadtemporalynolaprolongacindelanteriorproceso,inclusosisetratadelamismaosimilarenfermedad.
Cuando,iniciadounexpedientedeincapacidadpermanenteantesdequehubierantranscurrido545dasnaturalesdeduracindelsubsidiodeincapacidadtemporal,se
denegaraelderechoalaprestacindeincapacidadpermanente,elINSSserelnicocompetenteparaemitir,dentrodelos180dasnaturalesposterioresalaresolucin
denegatoria,unanuevabajamdicaporlamismaosimilarpatologa,atravsdelosrganoscompetentesparaevaluar,calificaryrevisarlasituacindeincapacidad
permanentedeltrabajadory,enestoscasos,sereanudarelprocesodeincapacidadtemporalhastaelcumplimientodelos545das(arts.128.1aLGSS,enlaredaccindela
LPGE/2010,y131bis.1LGSS,enlaredaccindelaLPGE/2014).
Unavezextinguidoelderechoalaprestacindeincapacidadtemporalporeltranscursodelplazode545dasnaturalesdeduracin,conosindeclaracindeincapacidad
permanente,slopodrgenerarsederechoalaprestacineconmicadeincapacidadtemporalporlamismaosimilarpatologa,simediaunperodosuperiora180das
naturales,acontardesdelaresolucindelaincapacidadpermanente(art.131bis.3LGSS,enlaredaccindelaLPGE/2014).
Estenuevoderechosecausarsiemprequeeltrabajadorrena,enlafechadelanuevabajamdica,losrequisitosexigidosparaserbeneficiariodelsubsidiodeincapacidad
temporalderivadodeenfermedadcomnoprofesional,odeaccidente,seaonodetrabajo:y,aestosefectos,paraacreditarelperododecotizacinnecesarioparaaccederal
subsidiodeincapacidadtemporalderivadadeenfermedadcomn,secomputarnexclusivamentelascotizacionesefectuadasapartirdelaresolucindelaincapacidad
permanente(art.131bis.3LGSS,enlaredaccindelaLPGE/2014).
Sibien,cuandosetratedelamismaosimilarpatologaynohubiesentranscurrido180dasnaturalesdesdeladenegacindelaincapacidadpermanente,podriniciarseun
nuevoprocesodeincapacidadtemporal,porunasolavez,cuandoelINSS,atravsdelosrganoscompetentesparaevaluar,calificaryrevisarlasituacindeincapacidad
permanentedeltrabajador,considerequeeltrabajadorpuederecuperarsucapacidadlaboraly,paraello,elINSSacordarlabajaalosexclusivosefectosdelaprestacin
econmicaporincapacidadtemporal(art.131bis.3LGSS,enlaredaccindelaLPGE/2014).
Labasereguladoradelaprestacindebercalcularsealproducirsecadarecada,yaquelaprestacindebeestarconectadaconlasituacinmsprximaalaltimabaja,que
esademselperodomsinmediatoporelquesehacotizado.
Enel supuestoderecadaenlamismasituacindeincapacidadtemporalporhabertranscurridounperododeactividadinferioraseismesesdesdeelalta m d i c a d e l
trabajador,laprestacindeberabonarsesobreunanuevabasecuandoentreelaltaylanuevabajasehubieraproducidounamodificacindelabasedecotizacin,aunque
seaconsecuenciadeuncontratoenelqueelsalarioesinferior(STS2-10-03,Rec.-u.d.3605/02).
Noprocederlaacumulacindeperodosdebajacuandolacausadelaincapacidadobedezcaaunaenfermedaddiferenteyautnomadelaaquejadaconanterioridad,
inicindoseunnuevoprocesodeincapacidadtemporal(SSTS8-5-95,Rec.-u.d.-2973/94y14-5-07,Rec.-u.d.-2883/06).
ATENCINEnelsupuestodequeeltrabajadorqueseencuentraenincapacidadtemporalfueradadodealtaantesdeagotarelperodomximo,ytuvieraunaactividadlaboralportiempo
superiora6meses,cualquierbajaqueseproduzcaposteriormenteproducirautomticaymecnicamentelaconsideracindestacomounnuevoprocesodeincapacidadtemporalynola
prolongacindelanterior,inclusoaunquesetratedelamismaosimilarenfermedad.
ElTribunalSupremohavenidomanteniendoquecuandoelbeneficiarioacreditaenelmomentodelhechocausanteelperododecarenciaexigido,noexisteimpedimento
algunoparaquevuelvaainiciarseunnuevoprocesoporincapacidadtemporal,aunquesehubieraagotadounoanteriorporlamismaenfermedadynohubiesetranscurridoun
perododeseismesesdeactividadlaboral,inclusocuandoyahubieraagotadoelplazomximodeduracincondenegacindeincapacidadpermanenteenlaprimerasituacin
deincapacidadtemporal(SSTS20-2-02,Rec.-u.d.--1839/01y20-10-06,Rec.-u.d.--1169/05).
ATENCINLaSTS1-4-09(Rec.516/08)harectificadodoctrinaanterior(SSTSde27-6-06,Rec.1372/04,y6-7-06,Rec.510/05)afirmandoqueuntrabajadorporcuentaajenaincluidoenel
RgimenGeneraldelaSeguridadSocialalqueseleextingueelcontratodetrabajoestandoensituacindeincapacidadtemporalytrasserdadodealtamdica,iniciaaloscuatrodasuna
recada,sinhaberseinscritocomodemandantedeempleo,y,enconsecuencia,sinencontrarseensituacindealtaosituacinasimiladaaladealta,tienederechoapercibirsubsidiopor
incapacidadtemporaly,paraello,elTribunalargumentaqueenestesupuestoesoportunodiferenciarentrelalegalrecadaenelprocesodeincapacidadtemporal(bajaproducidaporla
mismaosimilarenfermedad,sinagotarladuracinmximadelaincapacidadysinquesehayacompletadoelplazodeseismesesdeactividad)yloquebienpudieracalificarseexclusivamentealosmerosefectosdedistinguirladelaprimera-comorecidivaenlasituacindeincapacidadtemporal(nuevasbajasporlamismaenfermedadtrasagotarelperiodo
mximodesubsidioybajaspordiferentepatologa),que-adiferenciadelarecadapropiamentedicha-yaintegraraunnuevoprocesodeincapacidadtemporalindependiente,yentanto
paraesteltimosupuestoresultaclaramenteexigiblelaconcurrenciageneraldetodoslosrequisitosenlafechadelacorrespondientebajaporlarecidiva(paramismaosimilarpatologa),
porimponerloaslos artculos130 y 131bisLGSS,enelprimerodeloscasos-recadaensentidolegal-hadeaplicarseladoctrinaexpresivadequeelrgimenderecadassuponeque

5/10

estamosanteunperodonicoyquelosrequisitosentoncesexigidosyostentados(alafechadelabajainicial)conservanahora,cuandolasegundabajamdica,todasuvirtualidad.

Prdidaosuspensindelderechoporincapacidadtemporal
Elderechoalsubsidioporincapacidadtemporalpodrserdenegado,anuladoosuspendidoenloscasossiguientes(arts.132,LGSSy11,O13-10-67):
1.Cuandoelbeneficiariohayaactuadofraudulentamenteparaobteneroconservardichaprestacin.
2.Cuandoeltrabajadortrabajeporcuentapropiaoajena.
Eslgicamenteposibleycongruenteconelpropioconceptodeincapacidadtemporal,queunasdolenciasincapacitenparaelejerciciodeltrabajoquesedesarrollaen
unrgimenylasmismasdolenciaspremianlarealizacindelaactividadprofesional,objetodelotroybajoestaperspectiva,negar,aldoblementeafiliadoel
derechoacompatibilizarelpercibodelaprestacindeincapacidadtemporalenelRETAconeltrabajoporcuentaajenasignificarasituarauntrabajador,queejerce
unapluriactividad,porlaqueestenaltaycotiza,enestadodeclaradesproteccin,siendosemejanteconclusincontrariaalesprituyfinalidaddelaaccin
protectoradelaSeguridadSocialyalefectotildelascotizacionesexigidasrespectodequienesfiguranafiliadosyenaltaenlosdiferentesregmenesdela
SeguridadSocial(STS19-2-02,Rec.-u.d.2127/01).
3.Cuando,sincausarazonable,elbeneficiariorechaceoabandoneeltratamientoquelefuereindicado.
ATENCINNoesnecesarialatramitacindeunexpedienteadministrativocontradictorioparaprocederasuspenderoextinguirlaprestacindeITencasodeabandonodel
tratamientoporpartedelenfermo.
Slocuandoelbeneficiariodelaasistenciasanitariahayasolicitadodelaentidadgestoraocolaboradoraautorizacin,bienparanosometersealtratamientoquehasido
prescrito,obienparaabandonarulteriormentedichotratamiento,serpreceptivalainstruccindelcorrespondienteexpedienteadministrativo.
ATENCINLaincomparecenciadelbeneficiarioacualquieradelasconvocatoriasrealizadasporlosmdicosadscritosalINSSyalasMCSSparaexamenyreconocimientomdicoproducirla
suspensincautelardelderecho,alobjetodecomprobarsiaquellafueonojustificadayreglamentariamenteseregularelprocedimientodesuspensindelderechoysusefectos(art.132.3
LGSS,aadidoporlaLPGE/2014).

Responsablesdelaprestacinporincapacidadtemporal
Elreconocimientoypago,pormesesvencidos(art.6.4,O13-10-67),delaincapacidadtemporalcorreacargodelaentidadgestorao,ensucaso,MCSSoempresaautorizada
paracolaborarenlagestin,sinperjuiciodelpagodelegadodelsubsidioporlasempresas,deacuerdoconlasnormasqueregulanlacolaboracinobligatoria(arts.5y6,O131-67)(Vercomentariorelacionado).
C u a n d o s e t r a t e d e incapacidadtemporalderivadadeaccidentedetrabajooenfermedadprofesional, e l r e s p o n s a b l e d e l s u b s i d i o s e r l a M C S S , e l I N S S o l a e m p r e s a
colaboradoravoluntariayelpagoefectivodelaprestacinserealizaratravsdelpagodelegadodelaempresa,quededucirloquehayaabonadoaltrabajadorpor
incapacidadtemporaldelaliquidacindecuotasalaSeguridadSocialdelmescorrespondiente.
Enlossupuestosdeincapacidadtemporalderivadadeenfermedadcomnyaccidentenolaboraldeberdistinguirse:
1.Del1.al3.dadebajanoexistecoberturadelaSeguridadSocial.
2.Del4.al15.dadebaja,elresponsableexclusivodelsubsidioydesupagoesresponsabilidaddelempresario.
Enloscasosdeincumplimientoempresarialenelabonodelaprestacindelosdascuartoaldecimoquinto,laEntidadGestoradebeasumirsuresponsabilidadsubsidiaria,sin
perjuiciodequestasesubrogueenlosderechosdelbeneficiario.
Del16.dadebajaenadelante,elresponsabledelsubsidioserelINSS,laMCSSenloscasosdeopcindeaseguramientoendichaentidadolaempresaenlossupuestos
decolaboracinvoluntariayelpagoefectivopordelegacindelaempresaenidnticostrminosqueenloscasosanteriores.
Porltimo,cuandoseproduzcalaextincindelderechoporeltranscursodelplazomximodelaincapacidadtemporal,laprestacincorreracargodelaentidadgestora
competenteoMCSS,cuandoderivedecontingenciascomunes,ydelaentidadaseguradoracuandoloseaporcontingenciasprofesionalesdurantelaprrrogadeefectosdela
prestacin(art.131bis,LGSS).
Enelexpedientedereconocimientodelderechoalaprestacinporincapacidadtemporal,cuandosetratedeunsupuestodepagodirectodelamisma,laentidadgestora
debertenerencuentanecesariamentelossiguientestrminos(apartado37.delAcuerdodeConsejodeMinistrosde30-5-2008,porelquesedaaplicacinalaprevisinde
losarts.152 y 147delaLeyGeneralPresupuestaria,respectoalejerciciodelafuncininterventoraenrgimenderequisitosbsicos,enlaredaccindelAcuerdodelConsejo
deMinistrosde1-7-2011,publicadoporlaResolucinde4-7-2011,delaIntervencinGeneraldelaAdministracindelEstado):queelcausanteestafiliadoyenaltao
situacinasimiladaaladealtaqueseacreditaelperodomnimodecotizacinexigidoporlanormativadeaplicacinquelacontingenciaestaseguradaporlaentidad
gestoracorrespondientequeseaportapartemdicodebajay,enlossupuestosqueresultaseexigible,queeltrabajadorseencuentraprestandoserviciosporcuentaajena
enlafechaenlaquesehainiciadolaenfermedadcomnosehaproducidoelaccidentenolaboral.
Enelsupuestodepagodelegadodelaprestacinporincapacidadtemporal,sernecesario,adems,comprobarqueseaportaelpartedeconfirmacinsiguientealltimo
abonadoporlaempresaenlossupuestosenqueseaexigible,segnlanormativadeaplicacin,oqueexistelaresolucincorrespondienteenaquelloscasosenqueproceda.
ATENCINElpagodesubsidioporincapacidadtemporalcausadoporlostrabajadoresincluidosenelSistemaEspecialparaEmpleadosdeHogarseefectuardirectamenteporlaentidadala
quecorrespondasugestin,noprocediendoelpagodelegadodelmismo(disp.adic.39..3c)L27/2011,1ag.).

Tramitacindelaprestacinporincapacidadtemporal
A.Declaracionesmdicasdebajayconfirmacindelabajaenlosprocesosdeincapacidadtemporal
1.Partesmdicosdebajaydeconfirmacindelabaja
Laemisindelpartemdicodebajaeselactoqueoriginalainiciacindelasactuacionesconducentesalreconocimientodelderechoalsubsidioporincapacidadtemporal(art.
2.1RD625/2014,18jul.).
Ladeclaracindelabajamdica,enlosprocesosdeincapacidadtemporal,cualquieraquesealacontingenciadeterminante,seformularenelcorrespondientepartemdico
debajaexpedidoporelmdicodelserviciopblicodesaludquehayaefectuadoelreconocimientodeltrabajadorafectado(art.2.1RD625/2014,18jul.).
Adems,todopartemdicodebajairprecedidodeunreconocimientomdicodeltrabajadorquepermitaladeterminacinobjetivadelaincapacidadtemporalparaeltrabajo
habitual,acuyoefectoelmdicorequeriraltrabajadorlosdatosnecesariosquecontribuyantantoaprecisarlapatologaobjetodediagnstico,comosuposibleincapacidad
pararealizarsutrabajo(art.2.1RD625/2014,18jul.).
ElserviciopblicodesaludolaMCSS,segnculsealaentidadfacultadaparaemitirelpartedebaja,remitirporvatelemticaalINSS,demanerainmediata,y,entodo
caso,enelprimerdahbilsiguientealdesuexpedicin(art.7.1RD625/2014,18jul.),losdatospersonalesdeltrabajadory,adems,losdatosobligatoriosdelpartedebaja
relativosalafechadelabaja,alacontingenciacausante,alcdigodediagnstico,alcdigonacionaldeocupacindeltrabajador,aladuracinestimadadelprocesoy,ensu
caso,laaclaracindequeelprocesoesrecadadeunoanterior,ascomo,enestecaso,lafechadelabajadelprocesoquelooriginay,asimismo,harconstarlafechaen
queserealizarelsiguientereconocimientomdico(art.2.2RD625/2014,18jul.).
Debellamarselaatencinqueelart.2.2RD625/2014,18jul.,establece,comonovedad,queconelfindequelasactuacionesmdicascuentenconelmayorrespaldotcnico
sepondradisposicindelosmdicosalosquecompetandichasactuacionestablasdeduracinptimatipificadasporlosdistintosprocesospatolgicossusceptiblesde
generarincapacidades,ascomotablassobreelgradodeincidenciadeaquellosprocesosenlasdistintasactividadeslaborales.
Lospartesdebajaydeconfirmacindelabajaseextendernenfuncindelperiododeduracinqueestimeelmdicoquelosemiteyaestosefectosseestablecen4grupos
deprocesos(art.2.3RD625/2014,18jul.):
a)Enlosprocesosdeduracinestimadainferiora5dasnaturales,elfacultativodelserviciopblicodesalud,odelaMCSS,emitirelpartedebajayelpartedealta
enelmismoactomdico.

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Elfacultativo,enfuncindecuandopreveaqueeltrabajadorvaarecuperarsucapacidadlaboral,consignarenelpartelafechadelalta,quepodrserlamisma
queladelabajaocualquieradelos3dasnaturalessiguientesaestanoobstanteeltrabajadorpodrsolicitarqueselerealiceunreconocimientomdicoelda
quesehayafijadocomofechadealta,yelfacultativopodremitirelpartedeconfirmacindelabaja,siconsiderasequeeltrabajadornoharecuperadosu
capacidadlaboral.
b)Enlosprocesosdeduracinestimadadeentre5y30dasnaturales,elfacultativodelserviciopblicodesalud,odelaMCSS,emitirelpartedebajaconsignando
enelmismolafechadelarevisinmdicaprevistaque,enningncaso,excederenmsde7dasnaturalesalafechadebajainicial.
Enlafechaderevisinseextenderelpartedealtao,encasodepermanecerlaincapacidad,elpartedeconfirmacindelabajaydespusdeesteprimerpartede
confirmacin,lossucesivos,cuandoseannecesarios,nopodrnemitirseconunadiferenciademsde14dasnaturalesentres.
c)Enlosprocesosdeduracinestimadadeentre31y60dasnaturales,elfacultativodelserviciopblicodesalud,odelaMCSS,emitirelpartedebajaconsignando
enelmismolafechadelarevisinmdicaprevistaque,enningncaso,excederenmsde7dasnaturalesalafechadebajainicial,expidindoseentoncesel
partedealtao,ensucaso,elcorrespondientepartedeconfirmacindelabajaydespusdeesteprimerpartedeconfirmacin,lossucesivos,cuandosean
necesarios,nopodrnemitirseconunadiferenciademsde28dasnaturalesentres.
d)Enlosprocesosdeduracinestimadade61omsdasnaturales,elfacultativodelserviciopblicodesalud,odelaMCSS,emitirelpartedebajaenelquefijar
lafechadelarevisinmdicaprevista,lacualenningncasoexcederenmsde14dasnaturalesalafechadebajainicial,expidindoseentonceselpartedealta
o,ensucaso,elcorrespondientepartedeconfirmacindelabajaydespusdeesteprimerpartedeconfirmacin,lossucesivos,cuandoseannecesarios,nopodrn
emitirseconunadiferenciademsde35dasnaturalesentres.
Ademsseestablecequesiemprequeseprodujeraunamodificacinoactualizacindeldiagnstico,seemitirunpartedeconfirmacinquerecogerladuracin
estimadaporelmdicoqueloemite,expidindoselossiguientespartesdeconfirmacinenfuncindelanuevaduracinestimaday,entodocaso,elfacultativo
delserviciopblicodesalud,odelaMCSS,expedirelpartedealtacuandoconsiderequeeltrabajadorharecuperadosucapacidadlaboral(art.2.4RD625/2014,
18jul.).
Porltimo,elINSStransmitiralISMyalasMCSS,demanerainmediata,y,entodocaso,enelprimerdahbilsiguientealdesurecepcin,lospartesdebajayde
confirmacindelabajaporcontingenciacomnrelativosalostrabajadoresrespectodelosquegestionenlaincapacidadtemporalcadaunadeellasylospartesmdicosde
incapacidadtemporalseconfeccionarnconarregloaunmodeloquepermitasugestininformatizada,enelquefiguraruncdigoidentificativodelcentrodesaludemisorde
aquellos(art.2.5RD625/2014,18jul.).
ATENCINMientrasnoseapruebenlosnuevosmodelosdepartesmdicosdeincapacidadtemporal,mantendrnsuvalidezlosactualmentevigentes,queserntramitadosconformeala
normativaanterior(disp.trans.1.RD625/2014,18jul.).

2.Informescomplementariosydecontrol
Enlosprocesosdeincapacidadtemporalcuyagestincorrespondaalserviciopblicodesaludysu duracinprevistaseasuperiora30dasnaturales, e l 2 . p a r t e d e
confirmacindelabajairacompaadodeun informemdicocomplementarioexpedidoporelfacultativoquehayaextendidoelparteanterior,enelqueserecogernlas
dolenciaspadecidasporeltrabajador,eltratamientomdicoprescrito,laspruebasmdicasensucasorealizadas,laevolucindelasdolenciasysuincidenciasobrela
capacidadfuncionaldelinteresado(art.4.1RD625/2014,18jul.).
Mientrasqueenlosprocesosinicialmenteprevistosconunaduracininferioryquesobrepasenelperiodoestimado,dichoinformemdicocomplementariodeberacompaar
alpartedeconfirmacindelabajaquepuedaemitirse,ensucaso,unavezsuperadoslos30dasnaturales(art.4.1RD625/2014,18jul.).
Adems,losinformesmdicoscomplementariosseactualizarn,necesariamente,concadadospartesdeconfirmacindebajaposteriores(art.4.1RD625/2014,18jul.).
Enestosprocesoscuyagestincorrespondaalserviciopblicodesalud,trimestralmente,acontardesdelafechadeiniciodelabajamdica,laInspeccinmdicadelservicio
pblicodesaludoelmdicodeatencinprimaria,bajolasupervisindesuinspeccinmdica,deberexpediruninformedecontroldelaincapacidadenelquedeber
pronunciarseexpresamentesobretodoslosextremosquejustifiquen,desdeelpuntodevistamdico,lanecesidaddemantenerelprocesodeincapacidadtemporaldel
trabajador(art.4.2RD625/2014,18jul.).
Porltimo,losinformesmdicoscomplementarios,losinformesdecontrol,susactualizacionesylaspruebasmdicasrealizadasenelprocesodeincapacidadtemporalforman
partedeeste,porloquetendrnaccesoalosmismoslosinspectoresmdicosadscritosalINSS(o,ensucaso,alISM)ylosfacultativosdelasMCSSrespectodelosprocesos
porcontingenciascomunescorrespondientesalostrabajadoresprotegidosporlasmismas,alobjetodequepuedandesarrollarsusfuncionesy,asimismo,exclusivamentelos
inspectoresmdicosdelpropioserviciopblicodesaludylosinspectoresmdicosadscritosalINSS(o,ensucaso,alISM)tendrnacceso,preferentementeporvatelemtica,
aladocumentacinclnicadeatencinprimariayespecializada,deconformidadconloestablecidoenladisp.ad.40.LGSS(art.4.3RD625/2014,18jul.).

B.Determinacindelacontingenciacausantedelaincapacidadtemporal
Elserviciopblicodesalud,elISMolasMCSS,quehayanemitidoelpartedebaja,podrninstar,motivadamente,anteelINSSlarevisindelaconsideracininicialdela
contingencia(arts.3.1RD625/2014,18jul.,y6.1RD1430/2009,11sept.,aadidoporelRD625/2014,18jul.).
ElfacultativodelaMCSSqueasistaaltrabajadorpodrinicialmente,previoreconocimientomdicopreceptivoylarealizacin,ensucaso,delaspruebasquecorrespondan,
considerarquelapatologacausanteesdecarctercomnyremitiraltrabajadoralserviciopblicodesaludparasutratamiento,sinperjuiciodedispensarlelaasistencia
precisaenloscasosdeurgenciaoderiesgovitaly,atalefectoentregaraltrabajadoruninformemdicoenelquedescribalapatologaysealesudiagnstico,el
tratamientodispensadoylosmotivosquejustificanladeterminacindelacontingenciacausantecomocomn,alqueacompaarlosinformesrelativosalaspruebasque,en
sucaso,sehubieranrealizado(art.3.2RD625/2014,18jul.).
Si,alavistadelinformedelaMCSS,eltrabajadoracudealserviciopblicodesaludyelmdicodeesteemitepartedebajaporcontingenciacomn,elbeneficiariopodr
formularreclamacinconrelacinalaconsideracinotorgadaalacontingenciaanteelINSS(art.3.2RD625/2014,18jul.).
Porsuparte,elfacultativoqueemitaelpartedebajapodrformularsudiscrepanciafrentealaconsideracindelacontingenciaqueotorglaMCSS,sinperjuiciodequeel
partemdicoproduzcaplenosefectos(art.3.2RD625/2014,18jul.).
Porltimo,laresolucinquesedicteestablecerelcarctercomnoprofesionaldelacontingenciacausanteyelsujetoobligadoalpagodelasprestacionesderivadasdela
mismayalaprestacindeasistenciasanitaria,ensucaso(art.3.2RD625/2014,18jul.).

C.Declaracionesmdicasdealtaenlosprocesosdeincapacidadtemporal
1.Partesdealtamdica
Lospartesdealtamdicaenlosprocesosderivadosdecontingenciascomunesseemitirn,traselreconocimientodeltrabajador,porelcorrespondientefacultativodelservicio
pblicodesalud,yporlosinspectoresmdicosdelserviciopblicodesalud,delINSS(o,ensucaso,delISM),traselreconocimientomdicodeltrabajadorafectadoy,entodo
caso,deberncontenerlacausadelaltamdica,elcdigodediagnsticodefinitivoylafechadelabajainicial(art.5.1RD625/2014,18jul.).
Elaltamdicaextinguirelprocesodeincapacidadtemporaldeltrabajadorconefectosdeldasiguientealdesuemisin,sinperjuiciodequeelreferidoserviciopblico,ensu
caso,sigaprestandoaltrabajadorlaasistenciasanitariaqueconsidereconvenienteydeterminarlaobligacindequeeltrabajadorsereincorporeasupuestodetrabajoel
mismodaenqueproduzcasusefectos(art.5.1RD625/2014,18jul.).
LospartesmdicosdealtaporcontingenciascomunessecomunicarnalasMCSS,enelcasodetrabajadoresprotegidosporlasmismas,demanerainmediata,y,entodo
caso,enelprimerdahbilsiguientealdesurecepcin,debiendolasmismascomunicaralaempresalaextincindelderecho,sucausaylafechadeefectosdelamisma
(art.5.1RD625/2014,18jul.).
Enlosprocesosoriginadosporcontingenciasprofesionales,elpartemdicodealtaseexpedirporelfacultativooinspectormdicodelserviciopblicodesaludoporel
inspectormdicoadscritoalINSS(o,ensucaso,alISM)oporelmdicodependientedelaMCSSalaquecorrespondalagestindelproceso,siendoasimismodeaplicacin
lascondicionesyelalcancedelosefectosarribadescritos(art.5.2RD625/2014,18jul.).
Porltimo,elmdicodelserviciopblicodesaludoelserviciomdicodelaMCSS,cuandoexpidanelltimopartemdicodeconfirmacinantesdelagotamientodelplazode
duracinde365dasnaturales,comunicarnalinteresadoenelactodereconocimientomdicoque,unavezagotadoelplazoreferido,elcontroldelprocesopasaala
competenciadelINSS(o,ensucaso,delISM),enlostrminosestablecidosenelprraf.2.art.128.1.a)LGSSyunavezquesecumpladichoplazo,elserviciopblicode
saludoelserviciomdicodelaMCSSdejarndeemitirpartesdeconfirmacin,yelserviciopblicodesaludcomunicaralINSSelagotamientodelos365dasnaturalesen
situacindeincapacidadtemporal,demanerainmediata,y,entodocaso,enelprimerdahbilsiguiente(art.5.3RD625/2014,18jul.).

2.PropuestasdealtamdicaformuladasporlasMCSSenlosprocesosderivadosdecontingenciascomunes
EnlosprocesosdeincapacidadtemporalderivadosdecontingenciascomunescuyacoberturacorrespondaaunaMCSS,cuandosta,alavistadelospartesmdicosdebajao
deconfirmacindelabaja,delosinformescomplementariosodelasactuacionesdecontrolyseguimientoquedesarrolle,considerequeeltrabajadorpuedenoestarimpedido
paraeltrabajo,podrformular,atravsdelosmdicosadscritosaella,propuestasmotivadasdealtamdica,alasqueacompaarlosinformesypruebasque,ensucaso,

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sehubiesenrealizadodebiendocomunicarsimultneamentealtrabajadorafectado,parasuconocimiento,quesehaenviadolapropuestadealta(art.6.1RD625/2014,18
jul.).
LaspropuestasdealtadelasMCSSsedirigirnalasunidadesdelainspeccinmdicadelserviciopblicodesalud,quieneslasremitirninmediatamentealosfacultativoso
serviciosmdicosaquienescorrespondalaemisindelospartesmdicosdelprocesoquedebernpronunciarsebienconfirmandolabajamdica,bienadmitiendola
propuesta,atravsdelaexpedicindelcorrespondientepartedealtamdica(art.6.2RD625/2014,18jul.).
Enelcasodequeseconfirmelabaja,seconsignareldiagnstico,eltratamientomdicodispensado,lascausasquejustificanladiscrepanciaysesealarnlasatencionesy
loscontrolesmdicosqueseconsiderenecesariorealizar,debiendolainspeccinmdicatrasladaralaMCSSesteinformejuntoconlaactuacinrealizadaenelplazomximo
de5dasdesdelarecepcindelapropuestadealtayenelcasodequelainspeccinmdicadelcorrespondienteserviciopblicodesaludnorecibacontestacindelos
facultativosodelosserviciosmdicos,oencasodediscrepardelamisma,podracordarelaltamdica,efectivaeinmediata,comunicando,entodocaso,lainspeccinala
MCSS,dentrodelplazodelos5dassiguientesalafechaderecepcindelapropuestadealta,laactuacinrealizadajuntoconlosinformesqueelfacultativohubieraremitido
(art.6.2RD625/2014,18jul.).
ATENCINDurantelosprimeros6mesesdesdelaentradaenvigordelRD625/2014,18jul.,losplazosde5dasarribaindicadossernde11das(disp.trans.2.RD625/2014,18jul.).
CuandolapropuestadealtaformuladaporunaMCSSnofueseresueltaynotificadaenelplazode5dasestablecido,laMCSSpodrsolicitarelaltaalINSS(o,ensucaso,al
ISM),deacuerdoconlascompetenciasprevistasenladisp.ad.52.LGSSdebiendoresolverlaentidadgestoraenelplazode4dassiguientesasurecepcin,efectuandolas
comunicacionesprevistasenelart.7.5RD625/2014,18jul.(art.6.3RD625/2014,18jul.).
ATENCINDurantelosprimeros6mesesdesdelaentradaenvigordelRD625/2014,18jul.,losplazosde5y4dasarribaindicadossernde11y8das,respectivamente(disp.trans.2.
RD625/2014,18jul.).
Porltimo,elINSS(y,ensucaso,elISM),realizarelseguimientodelcomportamientodelnuevoprocedimientodegestinycontroldelosprocesosporincapacidadtemporal
yelseguimientodelgradodemotivacinclnicadelaspropuestasdealtadelasMCSSyderespuestadelainspeccinmdicadelosserviciospblicosdesaludodelINGESA,
ascomoelgradodecumplimientodelosplazosdelasdistintasentidadesenloqueserefierealaspropuestasdealtayencasodequesedetectasenretrasossignificativos
sepropondrnmedidasadicionalesqueasegurenqueelprocedimientosedesarrolleconelnecesariogradodeceleridad(art.6.3RD625/2014,18jul.).

D.Tramitacin,seguimientoycontroldelaprestacineconmicaylassituacionesdeincapacidadtemporal
1.TramitacindelospartesmdicosyexpedicindealtasmdicasporelINSS
LatramitacindelospartesmdicosylaexpedicindelasaltasmdicasporelINSSsellevarnacaboconformealassiguientesreglas(art.7RD625/2014,18jul.):
a)Elfacultativoqueexpidalos partesmdicosdebaja,confirmacinyaltadeberentregaraltrabajador2copiasdelmismo,unaparaelinteresadoyotracon
destinoalaempresa.
Enel plazode3dascontadosapartirdelmismodadelaexpedicindelospartesmdicosdebajaydeconfirmacindelabaja,eltrabajadorentregarala
empresalacopiadestinadaaellaysiduranteelperododebajamdicaseprodujeselafinalizacindelcontratodetrabajo,eltrabajadorvendrobligadoa
presentarantelaentidadgestoraolaMCSS,segncorresponda,enelmismoplazode3dasfijadoparalaempresa,lascopiasdelospartesdeconfirmacindela
baja.
Adems,dentrodelas24horassiguientesasuexpedicin,elpartemdicodealtacondestinoalaempresa,serentregadoporeltrabajadoralamismao,enlos
casosindicadosdefinalizacindelcontrato,alaentidadgestoraoMCSS.
Porltimo,elserviciopblicodesaludo,ensucaso,lamutua,remitirnlospartesmdicosdebaja,confirmacinyalta,alINSS,porvatelemtica,demanera
inmediata,y,entodocaso,enelprimerdahbilsiguientealdesuexpedicin.
b)LasempresastienenlaobligacinderemitiralINSS,concarcterinmediatoy,entodocaso,enelplazomximode3dashbilescontadosapartirdelarecepcin
delpartepresentadoporeltrabajador,atravsdelsistemadeRemisinElectrnicadeDatos(RED),lospartesmdicosdebaja,confirmacindelabajayaltaqueles
presentenlostrabajadores,cumplimentadosconlosdatosquecorrespondanalaempresa.
Elincumplimientodeestaobligacinpodrconstituir,ensucaso,unainfraccindelastipificadasenelart.21.6TRLISOS.
c) E l I N S S d a r e l t r m i t e q u e c o r r e s p o n d a a l o s p a r t e s m d i c o s d e s t i n a d o s a l m i s m o y , a s u v e z , t a m b i n m e d i a n t e l o s m e d i o s i n f o r m t i c o s e s t a b l e c i d o s
reglamentariamente,distribuiryreenviardemanerainmediata,y,entodocaso,enelprimerdahbilsiguientealdesurecepcin,lospartesdestinadosalISMya
lasMCSS,segnlaentidadaquiencorrespondalagestindelproceso.
ElINSSfacilitaralaTGSS,siemprequeseprecise,losdatosdelostrabajadoresqueseencuentranensituacindeincapacidadtemporalconosinderechoa
prestacineconmicadurantecadaperododeliquidacindecuotas,conelfindequedichoserviciocomnlleveacabolasactuacionesnecesariasparaqueenla
liquidacindecuotasdelaSeguridadSocialsecompensen,ensucaso,lascantidadessatisfechasalostrabajadoresenelpagopordelegacindedichaprestacin
siendonecesariaestacomunicacinentreentidades,entodocaso,paraquelaTGSSapliquelascitadascompensacionesenlaliquidacindecuotas.
Cuandoelempresariohubieseabonadoauntrabajadorunaprestacindeincapacidadtemporalenpagodelegado,sinhabersecompensadodichoimportemediante
sudeduccindelasliquidacionesparaelingresodelascuotasdelaSeguridadSocial,podrsolicitaranteelINSSoantelaMCSS,segnlaentidadcompetentepara
lagestindelaprestacin,elreintegrodelascantidadesabonadasaltrabajadorportalconceptoynodeducidas.
d)LanoremisindelospartesmdicosalINSS,podrdarlugaraqueelMinisteriodeEmpleoySeguridadSocial,apropuestadelaentidadgestoraodelaMCSS,
dejeensuspensolacolaboracinobligatoriadelaempresaenelpagodelegadodelasprestacioneseconmicasporincapacidadtemporalydelasuspensin
acordadasedartrasladoalaTGSS,ascomoalaentidadgestoraomutua.
e)Cuando,enaplicacindela disp.ad.52.LGSS,elpartemdicodealtaseaexpedidoporelinspectormdicoadscritoalINSS(o,ensucaso,alISM),ste
trasladardemanerainmediatay,entodocaso,enelprimerdahbilsiguientealdedichaexpedicin,unacopiadelpartealcorrespondienteserviciopblicode
saludparasuconocimientoyotracopiaalaMCSS,enelcasodetrabajadoresprotegidosporlamisma,conlafinalidaddequeestadicteacuerdodeclarando
extinguidoelderechoporcausadelalta,susmotivosyefectos,ynotifiqueelacuerdoalaempresayelinspectormdicoentregar2copiasaltrabajador,unapara
conocimientodelmismoyotracondestinoalaempresa,expresndolelaobligacindeincorporarsealtrabajoeldasiguientealdelaexpedicin.
f)CuandoenunprocesodeincapacidadtemporalsehayaexpedidoelpartemdicodealtaporelINSS(o,ensucaso,porelISM),atravsdelosinspectores
mdicosadscritosadichaentidad,durantelos180dasnaturalessiguientesalafechaenqueseexpidielalta,sernestasentidadeslasnicascompetentes,a
travsdesuspropiosmdicos,paraemitirunanuevabajamdicaporlamismaosimilarpatologa.

2.Seguimientoycontroldelaprestacineconmicaylassituacionesdeincapacidadtemporal
ElINSS(elISM,ensucaso)ylasMCSS,atravsdesupersonalmdicoypersonalnosanitario,ejercernelcontrolyseguimientodelaprestacineconmicadelaincapacidad
temporalobjetodegestin,pudiendorealizaratalefectoaquellasactividadesquetenganporobjetocomprobarelmantenimientodeloshechosydelasituacinque
originaronelderechoalsubsidio,apartirdelmomentoenqueseexpidaelpartemdicodebaja,sinperjuiciodelascompetenciasquecorrespondenalosserviciospblicosde
saludenmateriasanitaria(art.8.1RD625/2014,18jul.).
Losactosdecomprobacindelaincapacidadtemporalquellevenacabolosmdicosdelrespectivoserviciopblicodesalud,losinspectoresmdicosdelINSS(o,ensucaso,
delISM)ylosmdicosdependientesdelasMCSSdebernbasarsetantoenlosdatosquefundamentenlospartesmdicosdebajaydeconfirmacindelabaja,comoenlos
derivadosdelosreconocimientosmdicoseinformesrealizadosenelprocesoy,atalefecto,aquellospodrnaccederalosinformesmdicos,pruebasydiagnsticosrelativos
alassituacionesdeincapacidadtemporal,afindeejercitarsusrespectivasfunciones(art.8.1RD625/2014,18jul.).
A d e m s , l o s inspectoresmdicosdelINSS ( o , e n s u c a s o , d e l I S M ) , p a r a e l e j e r c i c i o d e s u s c o m p e t e n c i a s , t e n d r n a c c e s o , p r e f e r e n t e m e n t e p o r v a t e l e m t i c a , a l a
documentacinclnicadeatencinprimariayespecializadadelostrabajadoresdelsistemadelaSeguridadSocial,incluidaladocumentacinclnicadelostrabajadores
protegidosfrentealascontingenciasprofesionalesconlasMCSS,enlostrminosestablecidosenladisp.ad.40.LGSS(art.8.1RD625/2014,18jul.).
Asimismo,laIntervencinGeneraldelaSeguridadSocial,ensusfuncionesdecontrolinterno,podraccederalosdatosrelativosalassituacionesdeincapacidadtemporalque
seanestrictamentenecesariosparapoderejercerdichasfunciones(art.8.1RD625/2014,18jul.).
Tambinseestablecequeconelfindequeestasactuacionesmdicascuentenconelmayorrespaldotcnico,sepondradisposicindelosmdicosalosquecompetan
dichasactuacionestablasdeduracionesptimas,tipificadasparalosdistintosprocesospatolgicossusceptiblesdegenerarincapacidades,ascomotablassobreelgradode
incidenciadedichosprocesosenlasdiversasocupacioneslaborales(art.8.2RD625/2014,18jul.).
Porltimo,eltratamientodelosdatosdelostrabajadoresafectadosascomoelaccesoalosmismosquedarsujetoalodispuestoenlaLO15/1999,13dic.,deproteccin
dedatosdecarcterpersonal,yensusdisposicionesdedesarrollo.Deformaquelosdatosnicamentepodrnserutilizadosconlafinalidaddelcontroldelosprocesosde
incapacidadycontrolinterno,sinquepuedanserempleadosparafinalidadesdistintas,yenningncasopodrnserutilizadosconfinesdiscriminatoriosoenperjuiciodel
trabajadoryelpersonalnosanitarionicamenteaccederalosdatosdelostrabajadoresafectadosqueseanestrictamentenecesariosparaelcumplimientodelasfinalidades

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establecidasenelmismo(art.8.3RD625/2014,18jul.).
Adems,debernimplantarsesobreestosdatosdecarcterpersonallasmedidasdeseguridadestablecidasenlanormativavigenteenmateriadeproteccindedatos,
procedindose,entodocaso,alcifradodelosdatosmediantesucodificadoylosdatostendrncarcterconfidencialsiendodeaplicacinaquienesaccedanalosmismoslas
normasdeproteccindedatosrelacionadasconeldeberdesecretoascomolasreguladorasdelsecretoprofesional(art.8.3RD625/2014,18jul.).

3.Requerimientosalostrabajadoresparareconocimientomdico
ElINSS(o,ensucaso,elISM),podrdisponerquelostrabajadoresqueseencuentrenensituacindeincapacidadtemporalseanreconocidosporlosinspectoresmdicosde
dichasentidadesgestorascorrespondiendodichafacultadalasMCSS,respectodelosbeneficiariosdelaprestacineconmicaporincapacidadtemporalderivadade
contingenciascomunesincluidosensumbitodegestin,paraqueseanreconocidosporlosmdicosdependientesdelasmismas(art.9.1RD625/2014,18jul.).
Dichosreconocimientossellevarnacaborespetando,entodocaso,elderechoalaintimidadyaladignidaddelostrabajadores,siendo,entodocaso,deaplicacinlas
garantasestablecidasenrelacinconelderechofundamentalalaproteccindedatosdecarcterpersonaldelostrabajadoresylaconfidencialidaddelainformacinobjetode
tratamiento,ylodispuestoparalashistoriasclnicasenla Ley41/2002,14nov.,bsicareguladoradelaautonomadelpacienteydederechosyobligacionesenmateriade
informacinydocumentacinclnica(art.9.2RD625/2014,18jul.).
Lacitacinareconocimientomdicohabrdecomunicarsealtrabajadorconunaantelacinmnimade4dashbiles,yenellaseleinformardequeencasodenoacudiral
reconocimiento,seprocederasuspendercautelarmentelaprestacineconmica,yquesilafaltadepersonacinnoquedajustificadaenelplazode10dashbilessiguientes
alafechafijadaparaelreconocimiento,seprocederalaextincindelderechoalsubsidiodeformaquesieltrabajadorjustificara,antesdelafechafijadaparael
reconocimientomdicooenesemismoda,lasrazonesqueleimpidencompareceralmismo,laentidadgestoraoMCSS,podrfijarunafechaposteriorparasurealizacin,
comunicndoloalinteresadoconlaantelacinmnimayaindicada(art.9.3RD625/2014,18jul.).
Enelcasodequeeltrabajadorquehubierasidocitadoareconocimientoporlaentidadgestoranosepersonaraenlafechafijada,eldirectorprovincialcorrespondientedictar
resolucin,queserinmediatamentecomunicadaalinteresado,disponiendolasuspensincautelardelsubsidiodesdeeldasiguientealfijadoparaelreconocimiento,e
indicndolequedisponedeunplazode10dashbiles,apartirdelafechaenqueseprodujolaincomparecencia,parajustificarlamismaycuandoeltrabajadorquehubiera
sidocitadoareconocimientomdicoporunaMCSS,noacudaalmismoenlafechafijada,aquellaacordarlasuspensincautelardelsubsidiodesdeeldasiguientealfijado
paraelreconocimiento,loquecomunicarinmediatamentealinteresadoindicndolequedisponedeunplazode10dashbilesapartirdelafechaenqueseprodujola
incomparecencia,parajustificarla(art.9.4RD625/2014,18jul.).
LaentidadgestoraolaMCSSdebercomunicarlasuspensinacordadaporvatelemticaalaempresayalaTGSS(art.9.4RD625/2014,18jul.).
Sieltrabajadorjustificasuincomparecenciadentrodelos10dashbilessiguientesalafechaenqueestabacitadoareconocimientomdico,eldirectorprovincialdelINSS(o,
ensucaso,delISM)dictarnuevaresolucin,olaMCSSnuevoacuerdo,dejandosinefectolasuspensincautelar,yprocederarehabilitarelpagodelaprestacinconefectos
desdelafechaenquequedsuspendidaenestoscasoslaentidadgestoraoMCSS,enelplazode15dassiguientesalafechaenquesedictelaresolucinoacuerdo,
pagardirectamentealtrabajadorelsubsidiocorrespondientealperododesuspensin,ycomunicaralaempresayalaTGSSlaresolucinoacuerdoporlaquela
suspensinquedasinefecto,informandodelafechaapartirdelacualprocedereponerelpagodelegadoporpartedelaempresa(art.9.5RD625/2014,18jul.).
Aestosefectos,seentenderquelaincomparecenciafuejustificadacuandoeltrabajadoraporteinformeemitidoporelmdicodelserviciopblicodesaludqueledispensela
asistenciasanitaria,enelquesesealequelapersonacineradesaconsejableconformealasituacinclnicadelpacientecuandolacitasehubierarealizadoconunplazo
previoinferiora4dashbilesocuandoelbeneficiarioacreditelaimposibilidaddesuasistenciaporotracausasuficiente(art.9.5RD625/2014,18jul.).
Unaveztranscurridos10dashbilesdesdelafechaenqueestabacitadoareconocimientomdicoporelINSS(o,ensucaso,elISM),sinqueeltrabajadorhubieraaportado
justificacinsuficientedesuincomparecencia,eldirectorprovincialcorrespondientedictarresolucindeclarandolaextincindelderechoalaprestacineconmicaconefectos
desdeeldaenquehubierasidoefectivalasuspensin,notificndosedicharesolucinalinteresado(art.9.5RD625/2014,18jul.).
Laentidadgestoracomunicarlaextincinacordada,porvatelemtica,alserviciopblicodesalud,alaempresayalaTGSSyelinspectormdicodelINSS(o,ensucaso,
delISM)podrexpedirelaltamdicaporincomparecenciaenelejerciciodelascompetenciasprevistasenladisp.ad.52.LGSS(art.9.5RD625/2014,18jul.).
Porltimo,transcurridos10dashbilesdesdelafechaenqueestabacitadoareconocimientomdicoporlaMCSScorrespondiente,sinqueeltrabajadorhubieraaportado
justificacinsuficientedesuincomparecencia,laMCSSacordarlaextincindelderechoalaprestacineconmicaconefectosdesdeeldaenquehubierasidoefectivala
suspensin,notificndosedichoacuerdoalinteresadoylaMCSSdebercomunicarlaextincinacordada,porvatelemtica,alserviciopblicodesalud,alaempresayala
TGSS(art.9.5RD625/2014,18jul.).

4.Cooperacinycoordinacinenlagestindelaincapacidadtemporal
La cooperacinycoordinacinenlagestindelaincapacidadtemporalentreelINSS,elISM,lasMCSS,losserviciospblicosdesaluddelascomunidadesautnomasyel
INGESAseinstrumentarninstitucionalmenteatravsdeacuerdos,loscualespodrnserdesarrolladosmedianteconveniosespecficos,siendonecesarioquelosacuerdosy
conveniosenlosqueseanpartelasMCSStenganlaautorizacinpreviadelaDireccinGeneraldeOrdenacindelaSeguridadSocialy,entodocaso,losacuerdosoconvenios
suscritosestablecernlasadecuadasgarantasdelderechofundamentalalaproteccindedatosdecarcterpersonal,conplenorespetoaloprevistoenla LO15/1999,as
comolaconfidencialidaddelosdatos(art.10.1RD625/2014,18jul.).
Envirtuddedichacooperacinycoordinacin,lasentidadesquesuscribanlosacuerdosyconveniospromovernelperfeccionamientoylautilizacinencomndela
informacin,conelfinprimordialdehacermseficazelseguimientoycontroldelagestinrelativaalassituacionesdeincapacidadtemporal(art.10.1RD625/2014,18jul.).

Incapacidadtemporalydesempleo
A)Extincindelcontratodetrabajo
Cuandoeltrabajadorseencuentreensituacindeincapacidadtemporalderivadadecontingenciascomunesydurantelamismaseextingasucontrato,seguirpercibiendola
prestacinporincapacidadtemporalencuantaigualalaprestacinpordesempleohastaqueseextingadichasituacin,pasandoentoncesalasituacinlegaldedesempleo
enelsupuestodequelaextincinsehayaproducidoporalgunadelascausasprevistasenelartculo208.1LGSS,yapercibir,sirenelosrequisitosnecesarios,laprestacin
pordesempleocontributivoquelecorrespondadehaberseiniciadolapercepcindelamismaenlafechadeextincindelcontratodetrabajo,oelsubsidiopordesempleo(art.
222.1LGSS,enlaredaccindelaL40/2007,4dic.).
Enestecaso,sedescontardelperododepercepcindelaprestacinpordesempleo,comoyaconsumido,eltiempoquehubierapermanecidoenlasituacindeincapacidad
temporalapartirdelafechadelaextincindelcontratodetrabajo(art.222.1LGSS,enlaredaccindelaL40/2007,4dic.).
LaentidadgestoradelasprestacionespordesempleoefectuarlascotizacionesalaSeguridadSocial[art.206.1.b)LGSS] , a s u m i e n d o e n e s t e c a s o l a a p o r t a c i n q u e
correspondealtrabajadorensutotalidadportodoelperodoquesedescuentecomoconsumido,inclusocuandonosehayasolicitadolaprestacinpordesempleoysin
solucindecontinuidadsepaseaunasituacindeincapacidadpermanenteojubilacin,oseproduzcaelfallecimientodeltrabajadorquedderechoaprestacionesdemuerte
ysupervivencia(art.222.1LGSS,enlaredaccindelaLey40/2007,4dic.).
Cuandoeltrabajadorseencuentreensituacindeincapacidadtemporalderivadadecontingenciasprofesionalesydurantelamismaseextingasucontratodetrabajo,seguir
percibiendolaprestacinporincapacidadtemporal,encuantaigualalaquetuvierareconocida,hastaqueseextingadichasituacin,pasandoentonces,ensucaso,ala
situacinlegaldedesempleoenelsupuestodequelaextincinsehayaproducidoporalgunadelascausasprevistasenelart.208.1LGSS,yapercibir,sirenelosrequisitos
necesarios,lacorrespondienteprestacinpordesempleosinque,enestecaso,procedadescontardelperododepercepcindelamismaeltiempoquehubierapermanecido
ensituacindeincapacidadtemporaltraslaextincindelcontrato,oelsubsidiopordesempleo(art.222.1LGSS,enlaredaccindelaLey40/2007,4dic.).
B)Percepcindeprestacinpordesempleo
Cuandoeltrabajadorestpercibiendolaprestacinpordesempleototalypaseasituacindeincapacidadtemporal(art.222.3LGSS):
a)Siconstituyerecadadeunprocesoanterioriniciadodurantelavigenciadeuncontratodetrabajo,elbeneficiariopercibirlaprestacinporincapacidadtemporalen
cuantaigualalaprestacinpordesempleo.
Enelsupuestodequeeltrabajadorcontinuaseensituacindeincapacidadtemporalunavezfinalizadoelperododeduracinestablecidoinicialmenteparala
prestacinpordesempleo,seguirpercibiendolaprestacinporincapacidadtemporalenlamismacuantaquevenapercibiendo.
b)Cuandoeltrabajadorestpercibiendolaprestacindedesempleototalypasealasituacindeincapacidadtemporal quenosupongarecada d e u n p r o c e s o
anterioriniciadodurantelavigenciadeuncontratodetrabajo,percibirlaprestacinporestacontingenciaencuantaigualaladeprestacinpordesempleo.
Enelsupuestodequeeltrabajadorcontinuaseensituacindeincapacidadtemporalunavezfinalizadoelperododeduracinestablecidoinicialmenteparalaprestacinpor
desempleo,seguirpercibiendolaprestacinporincapacidadtemporalencuantaigualal80%delIPREMmensual(Vercomentariorelacionado)(disp.fin.1..3RDL3/2004,25

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jun.).
Porltimo,elperododepercepcindelaprestacinpordesempleonoseampliarporlacircunstanciadequeeltrabajadorpasealasituacindeincapacidadtemporal(art.
222.3LGSS)yelSERPEEnicamenteseguirabonandolaprestacineconmicaporincapacidadtemporalcuandosedeclarporlaentidadgestoralaprrrogaexpresade
dichasituacin,conellmitemximodeladuracindelaprestacinpordesempleo(art.2.3RD1430/2009,11sept.).

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